• Verificar indicações e precauções específicas em relação ao movimento e posicionamento.
• Verificar entubações e localização dos cateteres I.V. • Avaliar a necessidade do banho.
• Avaliar a capacidade de ajuda da pessoa; planear a ajuda apropriada.
• Durante o banho na cama, deve realizar movimentos passivos (MPA) das articulações, conforme apropriado.
• Avaliar a capacidade para compreender instruções.
• Perguntar quais as preferências em produtos auxiliares de higiene (por exemplo, sabão).
• Obtenha produtos auxiliares da higiene, roupa e equipamento. • Avaliar a temperatura e ventilação do quarto (ajuste se possível);
feche as janelas e porta para prevenir correntes de ar. • Lavar as mãos antes de ir buscar a roupa.
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• Usar mecanismos corporais correctos.
PREPARAÇÃO da PESSOA e da UNIDADE
• Explicar como é que a pessoa pode ajudar. • Explicar a sequência das actividades • Desimpedir a zona de trabalho. • Assegurar a privacidade.
• Colocar o material necessário na cadeira ao lado da cama ou na mesa-de-cabeceira a uma altura confortável.
• Ajustar a cama a uma altura confortável com as grades levantadas. • Posicionar o doente em decúbito dorsal, salvo contra-indicação.
MATERIAL
• Bacia para o banho • Sabão
• Luvas
• Carro de roupa limpa • Carro de roupa suja • 3 Toalhetes ou esponjas • 1 Toalha de rosto • 1 Toalha de banho • Camisa ou pijama
• Produtos auxiliares de higiene (sabão, pó de talco, desodorizante, loção da pele)
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Intervenções Justificação
→ Remover a roupa de cima da cama. Cobrir a pessoa com o
→ Usar o lençol de cima para cobrir se não houver lençol de
lençol de banho.
Desentalar a roupa de cima da cama nos pés; Remover a colcha e
cobertores; Colocar uma das
extremidades do lençol de banho nos ombros da pessoa. Se possível pedir ao doente para o fixar no lugar, enquanto retira o lençol;
Agarrar na parte superior do lençol por baixo do lençol de banho e traze-lo até aos pés.
Uma vez aos pés da cama dobre o lençol em trouxa. Colocar no saco da lavandaria.
banho.
Mantém seca a roupa para substituição.
O lençol de banho providencia calor e privacidade.
Mantém a pessoa coberta enquanto se retira o lençol.
→ Posicionar a pessoa perto da beira da cama mais próximos de nós.
→ Evitar o afastamento desnecessário. → Remover a camisa ou pijama
enquanto se mantém o doente coberto.
→ Se o doente tem cateter I.V, retirar primeiro a camisa do braço sem soro. Depois segurar na garrafa de soro e fazer deslizar a camisa pelo sistema até passar. Voltar a suspender e verificar o ritmo de perfusão. → Colocar a mesa-de-cabeceira
ou a cadeira em local
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facilmente alcançável e posicionar a bacia e o recipiente com sabão. → Retirar a almofada se o estado
do doente o permitir.
→ A remoção da almofada simplifica a lavagem dos ouvidos e pescoço. → Colocar a toalha de banho
debaixo da cabeça.
→ Evita molhar a cama. → Colocar as grades da cama
para cima, se for necessário para a segurança, enquanto se vai buscar água para o banho.
→ Encher a bacia de banho até um terço ou metade com água quente à temperatura de 43º a 46º C.
→ Lavar, passar por água e secar a cara e pescoço. Lavar em torno dos olhos
sem sabão. Com o toalhete em luva, colocar o dedo indicador no canto interno. Lavar da região exterior para a interior.
Lavar, passar por água e secar a testa, o rosto e à volta da boca.
Com a toalha enrolada na mão lavar, passar por água e secar as orelhas. Colocar dois dedos na parte anterior externa da orelha e o
→ Encorajar a auto-ajuda apropriada.
Examinar os olhos. Usar um lado diferente da luva para cada olho.
Observar se há erupções da pele, secreções do nariz (registar cor), ou lábios ressequidos. Se os lábios têm secreções secas devem ser humedecidos para não traumatizar.
Um só movimento suave chega para lavar a parte anterior e posterior da orelha. Observar se há secreções do ouvido. Registar o estado da
polegar na região posterior desta.
Lavar a parte anterior e posterior do pescoço, se necessário levantar a pessoa para lavar a região posterior. Passar por água e secar.
pele.
Observar se há erupções da pele, caspa no couro cabeludo e gânglios linfáticos aumentados de volume.
→ Retirar a toalha de banho debaixo da cabeça. → Lavar, passar por água e
secar os membros superiores. Colocar a toalha de banho
ao comprimento debaixo de um dos membros, bem acima da axila.
Segurar no pulso e levantar o membro superior. Usar o toalhete em luva para
lavar e passar por água o membro superior. Usar movimentos longos e firmes na direcção do ombro e menos fortes na direcção da mão. Lavar a axila.
Evitar molhar a cama.
Facilita a observação e a amplitude de movimentos. A firmeza provoca fricção que
remove a sujidade e estimula a circulação.
Se esta com administração I.V não exercer pressão nas veias nem no local inserção.
→ Lavar, passar por água e secar as mãos.
Lave sem toalhete em luva.
→ Para limpar ou cortar as unhas, humedecer previamente estas. Avaliar a circulação através
da observação da temperatura das mãos e coloração das mesmas e das unhas.
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Dê suporte na articulação do pulso.
Coloque as mãos em água, com uma toalha de banho debaixo da bacia. Lave com um toalhete, dando pancadas firmes com a ponta dos dedos na mão. Lavar e secar todos os lados de cada dedo fazendo movimentos com todas as suas articulações. → Lavar, passar por água e
secar o peito.
Colocar a toalha de banho sobre o peito e puxar o lençol de banho para baixo até ao umbigo.
Levantar e afastar do peito um canto da toalha. Com a outra mão enrolada no toalhete, lavar o peito usando movimentos firmes e longos. Colocar novamente a toalha sobre o peito no intervalo entre lavar, passar por água e secar.
Proporciona calor e mantêm privacidade.
Permite a visualização da área que está a ser lavada enquanto o resto do peito permanece coberto. Mantém privacidade e calor. Avaliar o estado do tecido mamário, da pele debaixo dos seios e dos mamilos. Avaliar a respiração. Fazer ensino sobre auto- exame da mama se possível. → Lavar, passar por água e
secar o abdómen. Dobrar o lençol de banho
para baixo até à região púbica. Enrole os lados à
Avaliar se há distensão abdominal.
volta da anca.
Colocar a toalha de banho, ao comprimento ou atravessada, sobre o abdómen.
Levantar a toalha de banho para cima com uma mão. Lavar o abdómen com a outra mão, envolvida num toalhete. Lavar de um lado ao outro, usando
movimentos longos e firmes. No intervalo entre lavar e
passar por água, puxar a toalha de banho sobre o abdómen.
Secar o abdómen com a toalha de banho. f) Remover a toalha de
banho e recolocar o lençol de banho até à altura dos ombros.
Numa mulher colocar a toalha de cara sobre o peito e a toalha de banho sobre o abdómen.
Dar especial atenção à limpeza do umbigo e às pregas do abdómen.
→ Lavar, passar por água e secar os membros inferiores, expondo um de cada vez. Começar pelo membro mais
afastado e cobrir.
Posicionar com segurança a bacia de banho, perto do pé a ser lavado.
Colocar o braço e forma a suportar a barriga da perna da pessoa; segurar pelo
Mantém privacidade. Evitar que se entorne a água. Segurar no membro desta
forma dá suporte às articulações. A toalha evita
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calcanhar; dobrar a perna pelo joelho e levantar lentamente, deslizando em seguida a toalha de banho ao cumprimento debaixo deste.
que a cama fique molhada.
Continuando a suportar a perna e o pé, com a mão livre, deslizara bacia de banho para debaixo do pé elevado. Colocar o pé firmemente apoiado no fundo da bacia. Com o toalhete à roda da
mão, usar movimentos longos e firmes para lavar e secar o membro inferior. Abrir o toalhete e usar
toques firmes para lavar o pé.
Cobrir e lavar o outro membro da mesma forma que nos passos anteriores”.
Controla os movimentos do membro inferior; Posicionar o pé de forma a não exercer pressão na barriga da perna no bordo da bacia. Ajuda o retorno venoso. Lavar e secar
cuidadosamente entre os dedos para evitar lacerar a pele. Limpar e cortar as unhas se necessário.
Avaliar a sensibilidade, circulação, força muscular mobilidade em cada membro. Mobilizar se não houver contra-indicação. → Usar água limpa para os
cuidados perineais. Lavar, passar por água e secar a região perineal.
→ Para segurança elevar as grades da cama enquanto se vai buscar água nova. Verificar a temperatura desta. Ajudar nos cuidados perineais se
necessário. Este passo completa o banho da parte anterior do corpo.
→ Mudar de água e de toalhete. → Após lavar a zona perineal é necessária água e toalhetes limpos.
→ Lavar, passar por água e secar as costas. Volte a pessoa para o
decúbito lateral, mantendo-a coberta.
Cubra a pessoa, retirando a coberta das costas, desde os ombros até às coxas e cobrindo-as com o lençol de banho, no sentido do comprimento.
Use a mão livre para afastar a toalha das costas. Com a outra mão envolta no toalhete, lave as costas com movimentos contínuos, longos e firmes. Lave desde a parte posterior do pescoço até às nádegas, evitando a região perianal.
→ Os cuidados às costas são especialmente importantes nos doentes com a mobilidade reduzida.
Torna acessível a parte posterior do corpo e mantém o corpo quente.
Diminui a exposição. Avaliar a pele, circulação e tensão muscular.
Proporcionar calor e privacidade.
→ Lave, passe por água e seque a região perianal.
→ A região perianal é a mais suja e deve ser lavada no fim, para evitar o transporte de bactérias para as zonas mais limpas das costas.
→ Dar agora a massagem nas costas, nesta ocasião, ou
→ Pode ser preferível realizar a massagem nas costas em
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depois da cama
completamente feita. decúbito ventral.