Consiste na higiene da cavidade oral tendo em vista o conforto e bem- estar, bem como, da permeabilidade das vias aéreas do doente inconsciente.
INFORMAÇÕES GERAIS
É uma técnica executada pelo enfermeiro
A higiene oral destes doentes deve ser feita de manhã, durante o banho e à tarde aquando da execução dos cuidados da tarde. No entanto, é aconselhável faze-la sempre que se justifique.
O material deve ser escolhido de acordo com as necessidades de cada indivíduo
Deve ser colocado creme emoliente ou óleo, a fim de prevenir a formação de fissuras nos lábios. Usar o mesmo produto nas situações em que se verifique a formação de crostas.
MATERIAL
Pasta dentífrica Elixir da mucosa oral Copo com água Seringa Cuvete riniforme
Espátulas montadas com compressa ou escova de dentes Compressas
167 Aspirador de secreções Sonda de aspiração Luvas de látex Saco de sujos INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM Intervenções Justificação → Providenciar a preparação e transporte de material para junto do doente
→ Lavar as mãos
→ Explicar o procedimento ao doente
→ Elevar a cabeceira da cama (se não houver contra- indicação)
→ Voltar a cabeça do doente para o lado do enfermeiro → Colocar a toalha sobre o
tórax do doente (sob o queixo)
→ Usar espátula montada ou escova com pasta dentífrica e proceder à lavagem dos dentes da raiz para a coroa em movimentos circulares → Embeber outra espátula em
água e elixir e limpar as gengivas, a língua e face interna da boca
→ Economizar tempo
→ Prevenir contaminação → Estimular o doente
→ Facilitar a execução da técnica
→ Facilitar a execução e evitar o risco de aspiração da solução → Proporcionar conforto
→ Proporcionar conforto
→ Desagregar secreções acumuladas na cavidade oral
→ Aspirar a boca do doente em simultâneo com os cuidados referidos nos itens 7 e 8 → Secar a cara do doente com
toalha
→ Reinstalar o doente → Providenciar a recolha e
lavagem do material → Lavar as mãos
→ Prevenir a aspiração para a árvore traqueobrônquica do conteúdo da cavidade oral → Proporcionar conforto → Proporcionar conforto → Manter a unidade arrumada → Prevenir infecção
REGISTOS
Data e hora Reacção do doente Alterações observadas Características das secreções NOTAS: ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________
169 NORMA DE REALIZAÇÃO DE CAMA OCUPADA
DEFINIÇÃO
Permite a mudança de roupa enquanto a pessoa permanece na cama. O objectivo é proporcionar uma cama confortável e limpa.
FUNDAMENTAÇÃO
Uma cama limpa, fresca e confortável é muito importante para as pessoas que têm de passar muito tempo nela. Uma cama confortável é fisicamente relaxante e prevenir serias complicações. Se não for dada a devida atenção à cama e roupa, podem ocorrer problemas, tais como:
• Irritação da pele devida aos corantes e branqueadores da roupa;
• Pele esfolada nos calcanhares por esfregar nos lençóis, especialmente nas costuras;
• Úlceras de pressão por estar deitado em lençóis enrugados; • Irritação da pele e desconforto devido a lençóis húmidos. A avaliação de enfermagem determina se a pessoa deve permanecer na cama ou pode levantar-se enquanto a roupa é mudada. Algumas pessoas devem permanecer na cama porque estão com restrições da mobilidade, ou por vezes, há indicação para estar em repouso na cama. Nestes casos a cama tem que ser mudada estando ocupada.
Ter cuidado especial quando se posiciona pessoas com queimaduras, doença vascular periférica ou problemas ortopédicos. Quando um doente tem uma tracção, esta deve ser mantida continuamente. Para os doentes com queimaduras são necessários lençóis esterilizados. Deve-se evitar sacudir os lençóis para diminuir a propagação de bactérias.
OBJECTIVOS
• Promover conforto do doente;
• Prevenir complicações resultantes da imobilidade.
AVALIAÇÃO INICIAL
• Verificar se há roupa disponível na unidade. • Tomar nota da roupa limpa necessária.
• Identificar os artigos especiais necessários (Cobertor extra). • Avaliar as capacidades da pessoa para ajudar e compreender
as orientações.
• Avaliar as necessidades de ajuda suplementar.
PREPARAÇÃO da PESSOA e da UNIDADE
• Explicar como é que a pessoa pode ajudar. • Explicar a sequência das actividades • Afastar da cama a mobília. • Assegurar a privacidade.
• Retirar a campainha se estiver presa à roupa da cama.
• Colocar ao alcance da mão a roupa limpa e o saco para a roupa suja.
• Baixar as grades da cama.
• Colocar a cama a uma altura adequada ao trabalho.
MATERIAL
Lavar as mãos antes de ir buscar a roupa. • Fronha da almofada.
• Colcha (se necessário). • Cobertor (se necessário). • Lençol de cima.
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• Resguardo. • Lençol de baixo.
• Protector de colchão (se necessário). • Toalha de banho.
• Saco de roupa suja. • Cesto da roupa.
• Cadeira ao lado da cama para colocar a roupa. • Luvas (se a cama estiver suja ou molhada).
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Intervenções Justificação
→ Remover a roupa de cima. Desentalar a roupa de cima. Baixar a grade do seu lado. Remover a colcha e cobertor
e dobrar separadamente. Deixar o lençol de cima
sobre a pessoa ou se o retirar cobrir com a toalha de banho.
Permite um melhor acesso ao doente.
Mantém a privacidade e calor.
→ Empurrar o colchão para a cabeceira da cama se necessário. Requer duas pessoas.
Agarrar o colchão pelas asas ou lados laterais. Pedir ao doente para agarrar a cabeceira da cama e referir
→ O colchão tem tendência para deslizar para baixo quando a cabeceira está levantada.
quando deve fazer força. Com as pernas afastadas,
transportar o peso do corpo de uma perna para a outra, dobrando os joelhos, ao mesmo tempo que puxa o colchão para cima, no momento em que contar até três.
Usar os músculos das pernas como força motriz poupa energia e previne lombalgias de esforço.
→ Posicionar o doente no lado mais afastado da cama, em decúbito lateral com as costas voltadas para si. Reposicionar a almofada debaixo da cabeça.
→ Proporciona espaço para colocar a roupa lavada. O doente deve utilizar a grade da cama para se voltar. → Preparar a base da cama.
Desentalar o lençol debaixo do seu lado da cama, movendo-se da cabeça para os pés.
Dobrar, a todo o comprimento, a roupa debaixo (resguardo, lençol), tão perto da pessoa quanto possível
É mais eficiente completar um lado da cama antes de começar o outro.
Proporciona uma área de trabalho maior e maior conforto quando a pessoa mais tarde rolar de costas sobre a roupa.
→ Fazer a base de um dos lados da cama.
Ajustar o lençol debaixo ao colchão do lado dos pés da cama. Manter a parte central dobrada, no meio do colchão. Abrir o lençol a todo
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o comprimento. Dobrar em pregas planas no meio da cama
Entalar os cantos do lençol debaixo, em caixa, do lado da cabeceira da cama Colocar resguardo se
necessário.
→ Ajude a pessoa a rolar para o lado voltado para si.
Subir a grade da cama. Segurança e protecção. → Mude a cadeira com o resto da
roupa lavada, para o outro lado da cama, ao alcance fácil.
→ Poupa tempo e energia.
→ Fazer o outro lado da cama. Esticar o lençol e o
resguardo.
Enrolar a roupa suja e colocar aos pés da cama. Esticar a roupa dobrada em
pregas ate a borda da cama. Colocar a pessoa em decúbito dorsal.
Reposicionar a almofada. Seguir os mesmos passos descritos anteriormente.
Verificar se não ficam objectos juntos com a roupa suja.
→ Colocar a roupa de cima. Colocar o lençol de cima
dobrado, com a dobra central ao meio da cama. Abrir da cabeça para os pés. Depois
Deixar roupa suficiente para fazer uma dobra à altura dos ombros. Parte mais macia voltada para o
desdobrar sobre a pessoa. Pedir a pessoa para segurar
a parte superior do lençol ou entala-lo debaixo dos ombros.
Agarrar o lençol e toalha de banho sujos e fazer escorregar ate aos pés da cama, ao mesmo tempo que se faz escorregar o lençol lavado.
Colocar o cobertor dobrado sobre a parte média do peito da pessoa. Abra-o sobre ela de um lado ao outro e depois da cabeça aos pés.
doente.
Impede que a pessoa fique exposta. Mantém privacidade.
Colocar a colcha da mesma forma descrita com o cobertor.
Entalar a roupa de cima debaixo do colchão. Pedir ao doente par realizar a dorsiflexão antes de entalar a roupa de cima. Fazer os cantos às três camadas de roupa ao mesmo tempo. Levantar as grades da cama. Mudar-se para o outro lado,
baixar a grade e realizar o canto como anteriormente.
Deixar colcha suficiente para cobrir os ombros. Entalar as três camadas
de roupa ao mesmo tempo. A roupa em cima muito apertada pode causar a queda do pé.
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cabeceira da cama. enquanto muda a fronha da almofada.
→ Mudar a fronha da almofada. Retirar a fronha suja e
colocar no saco de roupa suja.
Colocar a fronha limpa → Ajuste a cama como for
necessário.
→ Promove o conforto e a segurança.
ACTIVIDADES FINAIS
• Colocar a campainha no local.
• Levantar as grades da cama como necessário.
• Voltar a colocar a cadeira e a mesa de refeições ao alcance da pessoa.
• Dar destino adequado ao saco com a roupa suja, seguindo a politica da instituição para este caso.
• Verificar o correcto alinhamento do corpo do doente. NOTAS: ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________
NORMA DE POSICIONAMENTOS