Para o ano de 2015 está prevista a renovação da certificação EQUASS Assurance, o que vai exigir por parte da equipa da qualidade um levantamento de todo o histórico e respetivas evidências do processo de gestão e melhoria contínua.
Para garantirmos que todo o sistema está em funcionamento e a monitorizar a aplicação dos procedimentos, serão realizadas auditorias internas a processos no primeiro quadrimestre, assim como iremos solicitar uma auditoria externa a todo o SGQ.
Em maio, solicitaremos a auditoria externa à APQ que deverá ser agendada para junho, afim de obtermos novamente a certificação.
De acordo com a matriz de objetivos estabelecidos e respetivos indicadores e metas, iremos proceder a uma monitorização quadrimestral para avaliação do cumprimento das mesmas e estabelecer caso se verifique necessário ações de melhoria.
Cada responsável de processo deverá garantir o cumprimento dos requisitos que estão dependentes das suas equipas de trabalho, levantar não conformidades, estabelecer ações preventivas, corretivas e planos de melhoria, incentivando a aplicação do ciclo PDCA.
OBJETIVOS DA QUALIDADE META INDICADORES
Garantir o cumprimento de 93 % dos objetivos definidos no plano de gestão
do centro
1º Quad: 90 % 2º Quad: 90 %
3º Quad: 93 %
Taxa de cumprimento dos objetivos anuais Garantir que 70 % das ações corretivas e
preventivas implementadas são eficazes
1º Quad: 70 %;
2º Quad: 70 %;
3º Quad: 70 %
Taxa de ações corretivas e preventivas eficazes Garantir que 80 % ações de melhoria
implementadas são eficazes
1º Quad: 80 %;
2º Quad: 80 %;
3º Quad: 80 %
Taxa de ações de melhoria eficazes
Garantir uma taxa de 85 % de eficácia dos projetos de melhoria
1º Quad: 85 %;
2º Quad: 85 %;
3º Quad: 85 %
Taxa de projetos de melhoria eficazes
Garantir que 94% das partes interessadas estão satisfeitas com a
participação e envolvimento
94%
Taxa de satisfação em relação ao grau de participação e envolvimento (questionários
de satisfação) Garantir o nível global de satisfação dos
utentes do curto internamento em 100%. 100% Nível global de satisfação dos utentes de curto internamento Manter o nível global de satisfação dos 92% Nível global de satisfação dos
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utentes do longo internamento em 92%. utentes de longo
internamento Manter o nível global de satisfação dos
F/PS do curto internamento em 100%. 100%
Nível global de satisfação dos familiares e pessoas significativas de utentes de
curto internamento Manter o nível global de satisfação dos
F/PS do longo internamento em 99%. 99%
Nível global de satisfação dos familiares e pessoas significativas de utentes de
longo internamento Manter o nível global de satisfação dos
utentes de consulta externa em 100%.
1º Quad: 100%;
2º Quad: 100%;
3º Quad: 100%
Nível global de satisfação dos utentes de consulta externa Manter o nível global de satisfação dos
profissionais em 95%. 95% Nível global de satisfação dos profissionais
Garantir que 90% das parcerias estabelecidas são avaliadas como muito importantes para o desenvolvimento do
centro assistencial
90%
Taxa de parcerias estabelecidas avaliadas como
muito importantes para o desenvolvimento do centro
assistencial Manter uma taxa de satisfação de 96%
sobre o respeito e salvaguarda da
confidencialidade da informação 96%
Taxa de satisfação sobre o respeito e salvaguarda da
confidencialidade da informação Garantir uma taxa de eficácia de 90% das
melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de eficácia das melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho Garantir o nível global de satisfação dos
utentes relativamente a informações dadas no momento da admissão em
100%.
1º Quad: 100%;
2º Quad: 100%;
3º Quad: 100%
Grau de satisfação dos utentes relativamente ao acolhimento e informações
dadas no momento de admissão ao centro Garantir que, no máximo, são
identificadas 1 não conformidades no âmbito do processo de admissão
1º Quad: 0 2º Quad: 0 3º Quad: 1
Nº de não conformidades associadas ao Processo de
Admissão Manter o nível global de satisfação dos
utentes relativamente à higiene dos espaços em 95%.
1º Quad: 95%;
2º Quad: 95%;
3º Quad: 95%
Grau de satisfação dos utentes relativamente à higiene dos
espaços Garantir que, no máximo, são
identificadas 5 não conformidades no âmbito do PRO.06
1º Quad: <5 2º Quad: <5 3º Quad: <5
Nº de não conformidades associadas ao PRO.06 Garantir uma taxa de cumprimento dos
objetivos dos planos individuais de intervenção de 96%.
1º Quad: 96%;
2º Quad: 96%;
3º Quad: 96%
Taxa de cumprimento dos objetivos dos Planos Individuais de Intervenção Garantir uma taxa de cumprimento de
objetivos da responsabilidade do utente de 98%.
1º Quad: 98%;
2º Quad: 98%;
3º Quad: 98%
Taxa de cumprimento de objetivos da responsabilidade
do utente Garantir que os projetos
terapêutico-reabilitadores em curso têm uma taxa de eficácia de 92%.
92% Taxa de projetos terapêutico-reabilitadores eficazes
39 Garantir uma taxa de efetividade na
prevenção de complicações de quedas de 90%
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de efetividade na prevenção de complicações
(quedas) Garantir uma taxa de prevalência de
quedas de 15%.
1º Quad: 15%;
2º Quad: 15%;
3º Quad: 15%
Taxa de prevalência de quedas Garantir uma taxa de eventos adversos
ocorridos durante a contenção física inferior a 5%.
1º Quad: <5%;
2º Quad: <5%;
3º Quad: <5%
Taxa de ocorrencia de eventos adversos relacionados com a
contenção física Garantir uma taxa de efetividade
diagnóstica de úlceras de pressão de 90%.
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de efetividade diagnóstica (úlceras de
pressão) Garantir uma taxa de incidência de
úlceras de pressão inferior a 2%.
1º Quad: <2%;
2º Quad: <2%;
3º Quad: <2%
Taxa de incidência de úlceras de pressão
Garantir uma taxa de cicatrização de úlceras de pressão de 90%.
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de cicatrização de úlceras de pressão
Garantir uma taxa de suicídios 0%
1º Quad: 0%;
2º Quad: 0%;
3º Quad: 0%
Taxa de incidentes de suicídio Garantir um nível de satisfação de 95%
dos utentes da consulta externa em relação à concretização dos seus
objetivos/expectativas
1º Q - 95%;
2º Q - 95%;
3º Q - 95%
Nível de satisfação dos utentes da consulta externa em relação à concretização dos seus objetivos e expectativas Garantir uma taxa de rutura de stock de
medicamentos inferior a 1%
1º Quad: <1%;
2º Quad: <1%;
3º Quad: <1%
Taxa de rutura de stock de medicamentos Garantir que, no máximo, são
identificadas 1 não conformidades associadas ao PRO.03
1º Quad: 0 2º Quad: 0 3º Quad: 1
Nº de não conformidades associadas ao PR0.03
Manter os custos de material hoteleiro
1º Quad: 13135€; 2º Quad: 13135€;
3º Quad: 13135€
Custos de material hoteleiro
Manter os custos de material de escritório/papelaria
1º Quad: 640€; 2º Quad: 640€;
3º Quad: 640€
Custos de materiais de escritório/papelaria
Manter os custos de material de manutenção e conservação
1º Quad: 12796€; 2º Quad: 12796€;
3º Quad: 12796€
Custos de material de manutenção e conservação Garantir uma taxa de cumprimento do
plano de manutenção de equipamentos de 90%.
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de cumprimento do plano de manutenção de
equipamentos Garantir que, no mínimo, 100% dos
voluntários estão satisfeitos ou muito satisfeitos com as atividades desenvolvidas no exercício do seu
voluntariado
100%
Taxa de voluntários satisfeitos ou muito satisfeitos com a sua
ação
40 Garantir uma taxa de concretização do
Projeto do Voluntário de 100% 100% Percentagem de concretização do Projeto do Voluntário Garantir que são desenvolvidos 2
projetos de inovação anuais 2 Nº de projetos de inovação anuais
Garantir que são promovidos 3 estudos
de investigação pelo centro 3 Nº estudos de investigação anuais promovidos pelo centro Garantir que é desenvolvido 1 estudo de
investigação anual realizado0 com a
colaboração dos centros: CSBJ e CSRSI. 1
Nº de estudos de investigação anuais realizados com a
colaboração do centro Garantir o cumprimento do plano anual
de formação no mínimo em 95%.
1º Quad: 95%;
2º Quad: 95%;
3º Quad: 95%
Taxa de cumprimento do plano de formação anual do
centro Garantir que 90% das formações têm
avaliação de impacto positivo
1º Quad: 90%;
2º Quad: 90%;
3º Quad: 90%
Taxa de avaliação de impacto das formações
Garantir o nível global de satisfação dos profissionais, em relação à formação, em
95%.
1º Quad: 95%;
2º Quad: 95%;
3º Quad: 95%
Grau de satisfação dos profissionais no âmbito da
formação - acção Garantir uma taxa de eficácia de 80% dos
Planos Individuais de Formação 80%
Taxa de melhoria das competências decorrentes da avaliação do Plano Individual
de Formação
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