Objetivos e metas dos indicadores do SGQ

No documento Índice. 1. Introdução Enquadramento... 3 (páginas 38-42)

Para o ano de 2015 está prevista a renovação da certificação EQUASS Assurance, o que vai exigir por parte da equipa da qualidade um levantamento de todo o histórico e respetivas evidências do processo de gestão e melhoria contínua.

Para garantirmos que todo o sistema está em funcionamento e a monitorizar a aplicação dos procedimentos, serão realizadas auditorias internas a processos no primeiro quadrimestre, assim como iremos solicitar uma auditoria externa a todo o SGQ.

Em maio, solicitaremos a auditoria externa à APQ que deverá ser agendada para junho, afim de obtermos novamente a certificação.

De acordo com a matriz de objetivos estabelecidos e respetivos indicadores e metas, iremos proceder a uma monitorização quadrimestral para avaliação do cumprimento das mesmas e estabelecer caso se verifique necessário ações de melhoria.

Cada responsável de processo deverá garantir o cumprimento dos requisitos que estão dependentes das suas equipas de trabalho, levantar não conformidades, estabelecer ações preventivas, corretivas e planos de melhoria, incentivando a aplicação do ciclo PDCA.

OBJETIVOS DA QUALIDADE META INDICADORES

Garantir o cumprimento de 93 % dos objetivos definidos no plano de gestão

do centro

1º Quad: 90 % 2º Quad: 90 %

3º Quad: 93 %

Taxa de cumprimento dos objetivos anuais Garantir que 70 % das ações corretivas e

preventivas implementadas são eficazes

1º Quad: 70 %;

2º Quad: 70 %;

3º Quad: 70 %

Taxa de ações corretivas e preventivas eficazes Garantir que 80 % ações de melhoria

implementadas são eficazes

1º Quad: 80 %;

2º Quad: 80 %;

3º Quad: 80 %

Taxa de ações de melhoria eficazes

Garantir uma taxa de 85 % de eficácia dos projetos de melhoria

1º Quad: 85 %;

2º Quad: 85 %;

3º Quad: 85 %

Taxa de projetos de melhoria eficazes

Garantir que 94% das partes interessadas estão satisfeitas com a

participação e envolvimento

94%

Taxa de satisfação em relação ao grau de participação e envolvimento (questionários

de satisfação) Garantir o nível global de satisfação dos

utentes do curto internamento em 100%. 100% Nível global de satisfação dos utentes de curto internamento Manter o nível global de satisfação dos 92% Nível global de satisfação dos

38

utentes do longo internamento em 92%. utentes de longo

internamento Manter o nível global de satisfação dos

F/PS do curto internamento em 100%. 100%

Nível global de satisfação dos familiares e pessoas significativas de utentes de

curto internamento Manter o nível global de satisfação dos

F/PS do longo internamento em 99%. 99%

Nível global de satisfação dos familiares e pessoas significativas de utentes de

longo internamento Manter o nível global de satisfação dos

utentes de consulta externa em 100%.

1º Quad: 100%;

2º Quad: 100%;

3º Quad: 100%

Nível global de satisfação dos utentes de consulta externa Manter o nível global de satisfação dos

profissionais em 95%. 95% Nível global de satisfação dos profissionais

Garantir que 90% das parcerias estabelecidas são avaliadas como muito importantes para o desenvolvimento do

centro assistencial

90%

Taxa de parcerias estabelecidas avaliadas como

muito importantes para o desenvolvimento do centro

assistencial Manter uma taxa de satisfação de 96%

sobre o respeito e salvaguarda da

confidencialidade da informação 96%

Taxa de satisfação sobre o respeito e salvaguarda da

confidencialidade da informação Garantir uma taxa de eficácia de 90% das

melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de eficácia das melhorias introduzidas no âmbito da segurança e saúde no trabalho Garantir o nível global de satisfação dos

utentes relativamente a informações dadas no momento da admissão em

100%.

1º Quad: 100%;

2º Quad: 100%;

3º Quad: 100%

Grau de satisfação dos utentes relativamente ao acolhimento e informações

dadas no momento de admissão ao centro Garantir que, no máximo, são

identificadas 1 não conformidades no âmbito do processo de admissão

1º Quad: 0 2º Quad: 0 3º Quad: 1

Nº de não conformidades associadas ao Processo de

Admissão Manter o nível global de satisfação dos

utentes relativamente à higiene dos espaços em 95%.

1º Quad: 95%;

2º Quad: 95%;

3º Quad: 95%

Grau de satisfação dos utentes relativamente à higiene dos

espaços Garantir que, no máximo, são

identificadas 5 não conformidades no âmbito do PRO.06

1º Quad: <5 2º Quad: <5 3º Quad: <5

Nº de não conformidades associadas ao PRO.06 Garantir uma taxa de cumprimento dos

objetivos dos planos individuais de intervenção de 96%.

1º Quad: 96%;

2º Quad: 96%;

3º Quad: 96%

Taxa de cumprimento dos objetivos dos Planos Individuais de Intervenção Garantir uma taxa de cumprimento de

objetivos da responsabilidade do utente de 98%.

1º Quad: 98%;

2º Quad: 98%;

3º Quad: 98%

Taxa de cumprimento de objetivos da responsabilidade

do utente Garantir que os projetos

terapêutico-reabilitadores em curso têm uma taxa de eficácia de 92%.

92% Taxa de projetos terapêutico-reabilitadores eficazes

39 Garantir uma taxa de efetividade na

prevenção de complicações de quedas de 90%

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de efetividade na prevenção de complicações

(quedas) Garantir uma taxa de prevalência de

quedas de 15%.

1º Quad: 15%;

2º Quad: 15%;

3º Quad: 15%

Taxa de prevalência de quedas Garantir uma taxa de eventos adversos

ocorridos durante a contenção física inferior a 5%.

1º Quad: <5%;

2º Quad: <5%;

3º Quad: <5%

Taxa de ocorrencia de eventos adversos relacionados com a

contenção física Garantir uma taxa de efetividade

diagnóstica de úlceras de pressão de 90%.

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de efetividade diagnóstica (úlceras de

pressão) Garantir uma taxa de incidência de

úlceras de pressão inferior a 2%.

1º Quad: <2%;

2º Quad: <2%;

3º Quad: <2%

Taxa de incidência de úlceras de pressão

Garantir uma taxa de cicatrização de úlceras de pressão de 90%.

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de cicatrização de úlceras de pressão

Garantir uma taxa de suicídios 0%

1º Quad: 0%;

2º Quad: 0%;

3º Quad: 0%

Taxa de incidentes de suicídio Garantir um nível de satisfação de 95%

dos utentes da consulta externa em relação à concretização dos seus

objetivos/expectativas

1º Q - 95%;

2º Q - 95%;

3º Q - 95%

Nível de satisfação dos utentes da consulta externa em relação à concretização dos seus objetivos e expectativas Garantir uma taxa de rutura de stock de

medicamentos inferior a 1%

1º Quad: <1%;

2º Quad: <1%;

3º Quad: <1%

Taxa de rutura de stock de medicamentos Garantir que, no máximo, são

identificadas 1 não conformidades associadas ao PRO.03

1º Quad: 0 2º Quad: 0 3º Quad: 1

Nº de não conformidades associadas ao PR0.03

Manter os custos de material hoteleiro

1º Quad: 13135; 2º Quad: 13135;

3º Quad: 13135

Custos de material hoteleiro

Manter os custos de material de escritório/papelaria

1º Quad: 640; 2º Quad: 640;

3º Quad: 640

Custos de materiais de escritório/papelaria

Manter os custos de material de manutenção e conservação

1º Quad: 12796; 2º Quad: 12796;

3º Quad: 12796

Custos de material de manutenção e conservação Garantir uma taxa de cumprimento do

plano de manutenção de equipamentos de 90%.

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de cumprimento do plano de manutenção de

equipamentos Garantir que, no mínimo, 100% dos

voluntários estão satisfeitos ou muito satisfeitos com as atividades desenvolvidas no exercício do seu

voluntariado

100%

Taxa de voluntários satisfeitos ou muito satisfeitos com a sua

ação

40 Garantir uma taxa de concretização do

Projeto do Voluntário de 100% 100% Percentagem de concretização do Projeto do Voluntário Garantir que são desenvolvidos 2

projetos de inovação anuais 2 Nº de projetos de inovação anuais

Garantir que são promovidos 3 estudos

de investigação pelo centro 3 Nº estudos de investigação anuais promovidos pelo centro Garantir que é desenvolvido 1 estudo de

investigação anual realizado0 com a

colaboração dos centros: CSBJ e CSRSI. 1

Nº de estudos de investigação anuais realizados com a

colaboração do centro Garantir o cumprimento do plano anual

de formação no mínimo em 95%.

1º Quad: 95%;

2º Quad: 95%;

3º Quad: 95%

Taxa de cumprimento do plano de formação anual do

centro Garantir que 90% das formações têm

avaliação de impacto positivo

1º Quad: 90%;

2º Quad: 90%;

3º Quad: 90%

Taxa de avaliação de impacto das formações

Garantir o nível global de satisfação dos profissionais, em relação à formação, em

95%.

1º Quad: 95%;

2º Quad: 95%;

3º Quad: 95%

Grau de satisfação dos profissionais no âmbito da

formação - acção Garantir uma taxa de eficácia de 80% dos

Planos Individuais de Formação 80%

Taxa de melhoria das competências decorrentes da avaliação do Plano Individual

de Formação

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No documento Índice. 1. Introdução Enquadramento... 3 (páginas 38-42)