Processo de trabalho dos grupos terapêuticos

a) Observação participante do Grupo de TDAH

O grupo para adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) acontece em seis encontros. Há roteiro com conteúdo a ser trabalhado em cada encontro de adolescentes. No grupo de responsáveis há psicoeducação sobre o que é o TDAH, quais dificuldades de desenvolvimento os adolescentes possuem além do trabalho com as cinco atitudes. A comunicação a respeito dos encontros é realizada por meio de Whatsapp.

No dia da observação o grupo começou atrasado, houve algumas dificuldades quanto à organização de um atendimento. O foco do trabalho foi o grupo de adolescentes, sendo que as atividades com os responsáveis terminaram assim que o grupo de adolescentes finalizou os trabalhos.

Quando se leva em consideração a complementariedade, o trabalho das profissionais não são complementares, com destaque para o fato de que o grupo gira em torno do trabalho com os adolescentes, visto que o grupo apenas inicia quando o profissional responsável está disponível para o atendimento dos adolescentes e termina no momento em que ele termina o próprio atendimento. Porém, a despeito disso, os profissionais se reúnem ao final dos grupos para registrar nos prontuários e discutirem o que observaram dos atendimentos aos adolescentes e responsáveis, que corresponde à elaboração do projeto assistencial comum8.

A rotatividade de profissionais que conduzem o grupo de pais compromete o vínculo com os usuários, além de dar descontinuidade no conteúdo trabalhado durante a realização dos grupos. Há roteiro organizado para os adolescentes e deveria haver continuidade de conteúdos para os pais ou pelo menos linha de raciocínio ou conteúdo mínimo para discussão nos grupos. A interdependência existe, porque há necessidade de trabalho conjunto com responsáveis e adolescentes para que haja melhora no tratamento do TDAH, e não é possível que

97 apenas uma profissional faça o trabalho sozinha com os pais e adolescentes. A articulação se expressa nos encontros que as profissionais fazem para a definição dos roteiros que serão trabalhados, na separação dos horários e pareamento das agendas das duas profissionais para que o trabalho seja viabilizado, mas fica comprometida devido à dificuldade de comunicação, de respeito aos acordos e horários estabelecidos, desrespeito ao próprio tempo de trabalho que as profissionais precisam para o desenvolvimento dos temas no grupo de responsáveis8.

Outro aspecto que atrapalha o processo de trabalho é a emenda de férias, licença prêmio sem combinação prévia entre os profissionais que conduzem o grupo. Esses aspectos dificultam o trabalho em equipe, no sentido de que compromete a comunicação das profissionais, a linha de raciocínio de trabalhos, a organização e estruturação dos grupos. A dificuldade de cumprimento dos horários também compromete a adesão dos adolescentes e responsáveis ao grupo. Também dificulta a vinculação com os usuários, a evolução e a adesão ao tratamento. Os responsáveis em sua maioria trabalham e tem horário a cumprir no serviço. Se o horário de início é as 8h30, o não cumprimento desse acordo dificulta, gera ruídos na comunicação entre responsáveis, adolescentes e profissionais responsáveis pela organização do grupo. Há, portanto, indícios de justaposição dos processos de trabalho, com uma aproximação da equipe agrupamento.

Os pontos positivos desse grupo são a disponibilidade de horário das profissionais, local para a realização dos encontros, expertise em conduzirem o grupo e lidarem com as adversidades próprias do contexto de trabalho e ainda assim, fazerem o grupo existir. O público alvo que necessita desse atendimento é expressivo, dado inclusive a existência dos quatro grupos. A elaboração do Plano Terapêutico Singular pelas profissionais após finalização dos grupos também representa um salto qualitativo no atendimento. Essa elaboração também é importante para que o atendimento seja centrado no usuário.

b) Análise do processo de trabalho em equipe de grupo terapêutico aberto.

Os profissionais que compõem a equipe são psicóloga, enfermeira e estagiária de psicologia, que pertencem ao Programa Biopsicossocial. Este grupo

98 tem como caraterística ser aberto em relação ao número de encontros para cada responsável, ou seja, a participação no grupo é aberta. O conteúdo trabalhado no envolve as cinco atitudes e necessidades psicológicas que os participantes têm e que possam tornar o cuidado com os filhos mais difícil. Especificamente no dia da observação, o conteúdo trabalhado foi a necessidade de os responsáveis elogiarem os adolescentes. O trabalho foi feito por meio de elogio entre os próprios participantes daquele dia, com a utilização de um barbante.

Há um livro ata, em que são anotados o conteúdo de cada grupo, as principais falas dos participantes, para que no próximo encontro quem estiver para conduzir o grupo saiba o que foi trabalhado anteriormente, facilita a comunicação entre os profissionais. Não há ordem fixa para o trabalho das atitudes. Após a finalização do grupo, as profissionais se unem, discutem o que elas observaram de cada participante e anotam nos prontuários o que elas perceberam de modificação do comportamento dos responsáveis. Cada profissional também conta como se sentiu em relação ao grupo e como sentiu a dinâmica do grupo. No prontuário, as profissionais lêem as evoluções de cada profissional sobre o caso e também lêem a ficha de entrevista inicial para ver como foi o primeiro encontro do usuário com o serviço. Essa descrição corresponde aos modos como a comunicação acontece no serviço. Portanto o prontuário é importante para que a comunicação e o diálogo entre os profissionais aconteça e permita a melhora do cuidado oferecido pelo serviço.

Como o foco da análise do trabalho não é o conteúdo dos grupos, a ênfase será dada à coesão do trabalho entre as profissionais. A complementariedade pode ser observada na fala, no encadeamento dos raciocínios entre as profissionais durante a realização do grupo. Não há profissão periférica à outra, há interdependência entre a Psicologia e a Enfermagem quanto aos fazeres e saberes, porque há compartilhamento da responsabilidade de condução do grupo. Articulação ocorreu por meio dos acordos quanto às dinâmicas realizadas durante o grupo, do respeito ao tempo de fala de uma profissional para a outra8.

A comunicação e o diálogo entre as profissionais favorecem o bom andamento do grupo, o início e o término dos trabalhos sem atraso. Outro ponto é que favorece o bom clima organizacional, visto que há espaço para que elas

99 comuniquem o que sentiram durante a realização do grupo. A comunicação do motivo da falta de uma das profissionais no último encontro aos usuários favorece a confiança e o vínculo entre eles, além de contribuir com a própria adesão ao tratamento e com a comunicação dos usuários às servidoras, caso precisem faltar algum dia de grupo8_{. Há indícios de equipe integração dos processos de trabalho} das profissionais envolvidas na condução deste grupo.

Embora existam vinte e quatro grupos no serviço, a estrutura e funcionamento deles organizam-se basicamente em grupos abertos e grupos fechados, por isso a escolha de descrever apenas um grupo de cada. Procurou-se não fazer relação entre existência de grupo fechado associado com o trabalho em equipe interação, e existência de grupo aberto com equipe agrupamento, até porque o trabalho em equipe não existe somente nos grupos terapêuticos.