INSTRUMENTOS DE PESQUISA DO PROJETO ACIDENTES OCUPACIONAIS NO SETOR INFORMAL DA ECONOMIA
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Ficha de Família BLOCO A - IDENTIFICAÇÃO DO DOMICILIO Você poderia me informar o seu ....
Data da Entrevista: ______/______/______
DATA3 Início da entrevista: | ___| ___|:| ___| ___| h INICIO3
Nome do Entrevistador
ENTREV3 Nome do Entrevistado Apelido
Endereço (Rua ou Avenida) N.º Apto Telefone
- Bairro
Referência Endereço de um familiar ou referente Telefone do familiar
- Você tem algum familiar que resida próximo que você pode caminhar até à casa dele? 0.Não 1.Sim
BLOCO B - LISTAGEM DE MORADORES POR FAMÍLIA
Agora eu gostaria que você me desse alguns dados sobre todas as pessoas que moram nesta casa, incluindo alguma empregada(o) doméstica, que durma neste domicílio se houver... Nº Prenome de todos os
Moradores
NOME3
Sexo M/F
SEXO3 IDADE3Idade PARENT3Parentesco
Tem trabalho pago? TRAPAGO3 Toma conta da casa? CONCASA3 Está procurando emprego nos últimos 30 dias? EMPREGO3 Sub-
projeto Qual o horário na residência?
HORARIO3
Costuma ficar em outro local?
OULOCAL3 Qual o endereço? QUALOCAL3 Tel. p/contato FONE3 Controle da entrevista individual (1,2,3,4,5,6,99) SITUAÇÃO3
01 1 = Mas 1 = Pai / Mãe 0 = Não 0 = Não 0 = Não 02 2 = Fem 2 = Filho(a) 1 = Sim 1 = Sim 1 = Sim 03 3 = Irmão(a) 9 = Não sabe 9 = Não sabe 9 = Não sabe
04 4 = Avô / avó 05 5 = Tio(a) 06 6 = Esposo(a) 07 7 = Neto(a) 08 8 = Sogro(a) 09 9=Genro/Nora
10 10 = Sobrinho (a) 13 = Mora com amigos
11 11 = Cunhado (a) 33 = EMPDOM
12 12 = Mora
sozinho 99 = Outros
Observação: Caso alguém tenha falecido, solicite informações sobre a causa da morte (o que, quando, como, onde aconteceu)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ___| ___| família(s) | ___| ___| quarto(s) 2.Sim, dorme em outro local 9.Não sabe
3.Máquina de lavar
MAQLAV3
6.Máquina de lavar louças MAQLOU3 CASAPRA3 9.Laser-Disc Player (DVD) DVD3 TOTAL3 NBENS3
BLOCO D - AVALIAÇÃO DA ENTREVISTA (AE) 1.Condições gerais da aplicação
desta ficha: 1.Boas 2.Regulares CONDI3 3.Ruins 2.Receptividade: 1.Boa 2.Regular RECEP3 3.Ruim
4.Duração da aplicação desta ficha: | ___| ___|:| ___| ___| h DURACAO3
Ficha Individual do Adolescente (FIADOL)
Data da Entrevista: ____DATAAD3_____ Pré-nome do Entrevistador: ___ENTREVAD3__________ Pré-nome do Entrevistado: ____ENTRAD3______ Local da Entrevista: _______LOCALAD3______________________________________________________ Início da entrevista:_______ INICIAD3_____ BLOCO 1 - CARACTERISTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS Prá começar, você poderia me dizer qual a sua...
1.Situação conjugal? 1.Solteiro(a) 2.Casado(a) SITCONJ3 3.Consensual 4.Divorciado(a) / Separado(a) 5.Viúvo(a) 99.Outra: __ESPSITCO3_______________
2.Qual o seu grau de instrução? GRAU3
0.Analfabeto
1.Alfabetizado
2.1º grau (1º a 8º série) incompleto
3.1º grau completo
4.2º grau (colegial) incompleto
5.2º grau completo
6.Superior incompleto
7.Superior completo
8.Pós-graduação
9.Não sabe
3.Você está estudando? ESTUDA3
0.Não...Pule para Bloco 2
1.Sim 4. Qual a série? |___| série do |___| grau
ASERIE3 OGRAU3
BLOCO 2 – DISCRIMINAÇÃO RACIAL, SOCIAL E OCUPACIONAL 1.Qual a sua cor (auto-referida)? CORAUTO3
Esp: _____________________________
2.Qual a cor do entrevistado (pelo entrevistador)? COR3
1.Negro 5.Asiático
2.Branco 6.Índio
3.Mulato 9.Não sabe
4.Moreno
3. Você se sente discriminado por causa de sua cor? DISCOR3
0.Não....Pule para Questão 6
1.Sim
9.Não sabe....Pule para Questão 6
4. Desde que idade você se sente discriminado? | ___| ___| anos IDADEDIS3
5. Com que freqüência você se sente discriminado por causa de sua cor? FREQDIS3
0. Nunca 1. Raramente 2. Algumas vezes
3. Frequentemente 4. Sempre
6.Você já foi barrado em clubes, shoppings, bloco de carnaval ou hotéis?
BARRADO3
0.Não...Pule para Questão 9 1.Sim 9.Não sabe....Pule para Questão 9 7.Você atribui isso à sua cor? ATRIBUI3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe
8.Você acha que sua cor dificultaria a obtenção de empréstimo ou crédito financeiro?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe CORDIFIC3
9.Você aprovaria o casamento de alguém de sua família com uma pessoa de outra cor?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe APROVCAS3
10.Você já teve dificuldade de conseguir trabalho por causa da sua cor? DIFTRAB3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica
11. Você já foi dispensado ou demitido de algum emprego por causa da sua cor?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica
DEMITIDO3
12. Você já deixou de ganhar alguma promoção no trabalho por causa da sua cor?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica
PROMOCAO3
13. Você acha que foi colocado em uma função mais perigosa por causa da sua cor? FUNPERIG3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica 14. Alguma vez você já foi mal atendido em uma loja por causa de seu nível social? MALATEND3
0.Nunca 1.Raramente 2. Algumas vezes
3. Freqüentemente 4. Sempre
15. Alguma vez você foi obrigado a usar o elevador de serviço devido a sua posição social? ELEVADOR3
0.Nunca 1.Raramente 2. Algumas vezes
3. Freqüentemente 4. Sempre
16. Alguma vez uma pessoa já se afastou de você por causa de seu trabalho?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica AFASTOU3 17. Você acha que se tivesse outro tipo de trabalho as pessoas tratariam você de outra forma? OUTRAFOR3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica
18. Quando alguém com quem você não tem intimidade pergunta a sua ocupação, você responde:
0. Com muito orgulho INTIMIDA3
1. Naturalmente/ Normalmente
2. Com pouco orgulho
3. Com vergonha
9.Não sabe
88. Não se aplica BLOCO 3 - HÁBITOS DE VIDA As perguntas agora são sobre alguns de seus hábitos... por exemplo... USO DE FUMO:
1.Você fuma atualmente? FUMA3
0.Não 1.Sim...Pule para Questão 6 2.Você já foi fumante? FOIFUMAN3
0.Não...Pule para Questão 8 1.Sim 3.Há quanto tempo parou? | ___| ___| anos | ___| ___| meses
PAROUANO3 PAROUMES3
4.Por quanto tempo você fumou? | ___| ___| anos | ___| ___| meses FUMOUANO3 FUMOUMES3
5.Quantos cigarros você fumava por dia? | ___| ___| cigarros...Pule para Questão 8 FUMAVA3
6.Há quanto tempo você fuma? | ___| ___| anos | ___| ___| meses
FUMAANO3 FUMAMES3
7.Quantos cigarros você fuma em média por dia? | ___| ___| cigarros
1.Sim...Pule para Questão 13
9.Você já foi consumidor de bebidas alcoólicas? FOICONS3
0.Não...Pule para Bloco 4
1.Sim
10. Com que freqüência você bebia? FREQUENC3
1.Raramente 2.Um dia/semana
3.Dois a três dias/semana 4.Todo dia/quase todo dia 11. Há quanto tempo parou de beber? | ___| ___| anos | ___| ___| meses
PARBEBAN3 PARBEBME3
12. Por quanto tempo você bebeu? |___| ___| anos |___| ___| meses...Pule para Bloco 4 BEBEUANO3 BEBEUMES3
13. Você bebe...
1.Raramente 2.Um dia/semana BEBE3
3.Dois a três dias/semana 4.Todo dia/quase todo dia 14. Você considera esse consumo exagerado? EXAGERAD3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe
15. Você tem consumido bebida alcoólica apesar de seu médico ter sugerido que você pare de beber por causa de um problema de saúde?
0.Não 1.Sim 9.Não sabe 88.Não se aplica BEBERIA3
16. Se SIM, com que freqüência? COMFRE13
0. Nunca 1. Poucas vezes 2. Muitas vezes
3. Quase sempre 4. Sempre
18. Se SIM, com que freqüência? COMFRE23
0. Nunca 1. Poucas vezes 2. Muitas vezes
3. Quase sempre 4. Sempre
19. Já perdeu ou chegou atrasado no trabalho, escola, ou outra atividade por causa de bebida ou ressaca? PERDTRAB3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe
20. Se SIM, com que freqüência? COMFRE33
0. Nunca 1. Poucas vezes 2. Muitas vezes
3. Quase sempre 4. Sempre
21. Você já se desentendeu ou discutiu com pessoas por você beber ou ter bebido muito? BRIGOU3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe
22. Se SIM, com que freqüência? COMFRE43
0. Nunca 1. Poucas vezes 2. Muitas vezes
3. Quase sempre 4. Sempre
23. Você já dirigiu um carro ou moto após ter bebido bastante? DIRIGBEB3
0.Não 1.Sim 9.Não sabe
24. Se SIM, com que freqüência? COMFRE53
0. Nunca 1. Poucas vezes 2. Muitas vezes
3. Quase sempre 4. Sempre
BLOCO 4 – AUDIÇAO As perguntas agora são sobre a sua audição...