Na avaliação do desempenho de acordo com Saupe et al (2007), dois processos serão utilizados:
a) O primeiro processo é a medida das atividades de último nível utilizando o critério subjetivo, que consiste em estabelecer a correspondência entre os valores de uma escala ordinal – através da qual foram medidas as variáveis de avaliação no instrumento - e a escala-padrão de medida do desempenho, apresentada na figura 5. Recomendamos ainda que a escala ordinal corresponda diretamente à escala-padrão, ou seja, de 1 (um) a 10 (dez) para ambas. Assim, a equação a ser aplicada é a seguinte:
Legenda:
VEO1 = Valor da escala Likert na questão 1, e assim sucessivamente. Nr1 = Número de respostas obtidas na questão 1, e assim sucessivamente.
b) O segundo processo é a medida dos componentes dos demais níveis, que consiste na aplicação da equação:
Legenda:
D = Desempenho
ΣDa Wa = somatória dos índices resultantes da avaliação das atividades de último nível e multiplicados pelo seu peso.
ΣWa = somatória dos pesos.
Verifica-se então que, o desempenho de cada componente é igual à somatória dos índices resultantes da avaliação das atividades de último nível e multiplicados pelo seu peso, este resultado é dividido pela somatória dos pesos.
(VEO1x Nr1)+(Ve2xNr2)+... Até incluir todas as questões.
Nr1+Nr2+Nr3+...Até incluir todas as questões.
D = ∑Da Wa ∑ Wa
Os valores obtidos em cada variável são convertidos para uma Escala de Medida do Desempenho (Figura 1). Conforme esta escala, os valores situados entre 1 (um) e 4 (quatro) correspondem à “região de fracasso”, indicando a extrema fragilidade dos componentes que ficarem neste patamar; entre 4,1 (quatro e um décimo) e 7 (sete) encontra-se a “região de indefinição”, que atribui ao componente um desempenho intermediário. O sucesso é alcançado quando o componente atingir um patamar acima de 7,1 (sete e um décimo), evidenciando o pleno alcance do objetivo relativo ao mesmo (SAUPE et al, 2007).
Figura 1 – Escala-padrão de medida do desempenho.
Fonte: Spínola e Pereira, 1976 (apud SAUPE et al, 2007).
Os resultados obtidos serão inseridos no Diagrama de Árvore para que possa ser realizada a avaliação quantitativa do curso, ou seja, cada componente avaliado terá sua representação, incluindo sua descrição, o peso relativo de seu valor em confronto com os demais componentes de seu nível de desdobramento, a explicitação sobre se houve ou não concordância entre os juízes quanto ao valor relativo do componente e uma medida de seu desempenho, sempre em relação ao conjunto dos aspectos avaliados (SAUPE et al, 2007).
Tabela 5: Médias e Medianas atribuídas pelos juízes Subcategorias do Processo de Trabalho
do TSB na ESF Média Mediana
Atenção Domiciliar 4,15 4
Internação Domiciliar 3,08 3
Assistência Domiciliar 3,77 4
Visita Domiciliar 4 4
Grupo de Apoio 3,38 4
Territorialização 4,23 4
Cultura 3,92 4
Risco 4,38 4
Informação 4,23 4
Acolhimento 4,77 5
Vínculo 4,31 4
Acessibilidade 4,62 5
I_____Região de_____I______Região de____I_____Região de______I Fracasso Indefinição Sucesso
I_____I______I______I______I______I______I______I______I______I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Subcategorias do Processo de Trabalho
do TSB na ESF Média Mediana
Vigilância da Saúde 4,31 4
Cuidado 3,92 4
Ações Integradas 4,46 5
Proteção 4,46 4
Promoção 4,77 5
Educação 4,85 5
Empoderamento 4,15 4
Participação 4,15 4
Intersetorialidade 4 4
Recuperação 3,85 4
Reabilitação 3,46 3
Conselho Local 3,38 4
Trabalho em Equipe 4,77 5
Planejamento Local 4,69 5
Bioética 4,54 5
Privacidade 4,31 4
Confidencialidade 4,54 5
MÉDIA DAS MÉDIAS 4,19 -
MEDIANA DAS MEDIANAS - 4
Fonte: Instrumento aplicado aos juízes da ETSUS e Equipe de Saúde Bucal da ESF de Araguaína TO, 2009.
ANEXOS
ANEXO A - Lei nº 11.889, de 24 de dezembro de 2008 – DOU de 26/12/2008.
Regulamenta o exercício das profissões de Técnico em Saúde Bucal - TSB e de Auxiliar em Saúde Bucal - ASB.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1o (VETADO) Art. 2o (VETADO)
Art. 3o O Técnico em Saúde Bucal e o Auxiliar em Saúde Bucal estão obrigados a se registrar no Conselho Federal de Odontologia e a se inscrever no Conselho Regional de Odontologia em cuja jurisdição exerçam suas atividades.
§ 1o (VETADO)
§ 2o (VETADO)
§ 3o (VETADO)
§ 4o (VETADO)
§ 5o Os valores das anuidades devidas aos Conselhos Regionais pelo Técnico em Saúde Bucal e pelo Auxiliar em Saúde Bucal e das taxas correspondentes aos serviços e atos indispensáveis ao exercício das profissões não podem ultrapassar, respectivamente, 1/4 (um quarto) e 1/10 (um décimo) daqueles cobrados ao cirurgião-dentista.
Art. 4o (VETADO)
Parágrafo único. A supervisão direta será obrigatória em todas as atividades clínicas, podendo as atividades extraclínicas ter supervisão indireta.
Art. 5o Competem ao Técnico em Saúde Bucal, sempre sob a supervisão do cirurgião- dentista, as seguintes atividades, além das estabelecidas para os auxiliares em saúde bucal:
I - participar do treinamento e capacitação de Auxiliar em Saúde Bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à saúde;
II - participar das ações educativas atuando na promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
III - participar na realização de levantamentos e estudos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
IV - ensinar técnicas de higiene bucal e realizar a prevenção das doenças bucais por meio da aplicação tópica do flúor, conforme orientação do cirurgião-dentista;
V - fazer a remoção do biofilme, de acordo com a indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
VI - supervisionar, sob delegação do cirurgião-dentista, o trabalho dos auxiliares de saúde bucal;
VII - realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
VIII - inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontológicos na restauração dentária direta, vedado o uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista;
IX - proceder à limpeza e à anti-sepsia do campo operatório, antes e após atos cirúrgicos, inclusive em ambientes hospitalares;
X - remover suturas;
XI - aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XII - realizar isolamento do campo operatório;
XIII - exercer todas as competências no âmbito hospitalar, bem como instrumentar o cirurgião-dentista em ambientes clínicos e hospitalares.
§ 1o Dada a sua formação, o Técnico em Saúde Bucal é credenciado a compor a equipe de saúde, desenvolver atividades auxiliares em Odontologia e colaborar em pesquisas.
§ 2o (VETADO)
Art. 6o É vedado ao Técnico em Saúde Bucal:
I - exercer a atividade de forma autônoma;
II - prestar assistência direta ou indireta ao paciente, sem a indispensável supervisão do cirurgião-dentista;
III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos não discriminados no art. 5o desta Lei; e
IV - fazer propaganda de seus serviços, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da área odontológica.
Art. 7o (VETADO) Art. 8o (VETADO)
Parágrafo único. A supervisão direta se dará em todas as atividades clínicas, podendo as atividades extraclínicas ter supervisão indireta.
Art. 9o Compete ao Auxiliar em Saúde Bucal, sempre sob a supervisão do cirurgião-dentista ou do Técnico em Saúde Bucal:
I - organizar e executar atividades de higiene bucal;
II - processar filme radiográfico;
III - preparar o paciente para o atendimento;
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções clínicas, inclusive em ambientes hospitalares;
V - manipular materiais de uso odontológico;
VI - selecionar moldeiras;
VII - preparar modelos em gesso;
VIII - registrar dados e participar da análise das informações relacionadas ao controle administrativo em saúde bucal;
IX - executar limpeza, assepsia, desinfeção e esterilização do instrumental, equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho;
X - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal;
XI - aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XII - desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de riscos ambientais e sanitários;
XIII - realizar em equipe levantamento de necessidades em saúde bucal; e XIV - adotar medidas de biossegurança visando ao controle de infecção.
Art. 10. É vedado ao Auxiliar em Saúde Bucal:
I - exercer a atividade de forma autônoma;
II - prestar assistência, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensável supervisão do cirurgião-dentista ou do Técnico em Saúde Bucal;
III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos não discriminados no art. 9o desta Lei; e
IV - fazer propaganda de seus serviços, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da área odontológica.
Art. 11. O cirurgião-dentista que, tendo Técnico em Saúde Bucal ou Auxiliar em Saúde Bucal sob sua supervisão e responsabilidade, permitir que esses, sob qualquer forma, extrapolem suas funções específicas responderá perante os Conselhos Regionais de Odontologia, conforme a legislação em vigor.
Art. 12. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 24 de dezembro de 2008; 187o da Independência e 120o da República.
LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA Carlos Lupi
José Gomes Temporão
ANEXO B - Portaria nº 648, de 28 de março de 2006
AS ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA E DE SAÚDE BUCAL
As atribuições globais abaixo descritas podem ser complementadas com diretrizes e normas da gestão local.
1 - SÃO ATRIBUIÇÕES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS:
I - participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos ao trabalho, e da atualização contínua dessas informações, priorizando as situações a serem acompanhadas no planejamento local;
II - realizar o cuidado em saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, no domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas, associações,entre outros), quando necessário;
III - realizar ações de atenção integral conforme a necessidade de saúde da população local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gestão local;
IV - garantir a integralidade da atenção por meio da realização de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e curativas; e da garantia de atendimento da demanda espontânea, da realização das ações programáticas e de vigilância à saúde;
V - realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e situações de importância local;
VI - realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;
VII - responsabilizar-se pela população adscrita, mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta necessita de atenção em outros serviços do sistema de saúde;
VIII - participar das atividades de planejamento e avaliação das ações da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis;
IX - promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social;
X - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar ações intersetoriais com a equipe, sob coordenação da SMS;
XI - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informação na Atenção Básica;
XII - participar das atividades de educação permanente; e
XIII - realizar outras ações e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais.
2 - SÃO ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS
Além das atribuições definidas, são atribuições mínimas específicas de cada categoria profissional, cabendo ao gestor municipal ou do Distrito Federal ampliá-las, de acordo com as especificidades locais.
Do Cirurgião Dentista: