Follow-up of a patient treated for a large inoperable neuroendocrine tumor in the body and tail of the pancreas. The GED accepts the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals of the International Committee of Medical Journal Editors, available on the Internet (http://www.icmje.org).
H OW TO SEND A PAPER
PyloriPac Retrat® - lansoprazol 30 mg + levofloxacina 500 mg + amoxicilina 500 mg: Apresentações: 10 embalagens blister com 2 cápsulas lansoprazol 30 mg, 1 comprimido revestido levofloxacina 500 mg em 0 mg em blister de 0-4 cápsulas cada 500 mg. Posologia: pela manhã, com o estômago vazio, uma cápsula de lansoprazol 30 mg, um comprimido de levofloxacino 500 mg e duas cápsulas de amoxicilina 500 mg.
R ESUMO
Hemorragia digestiva média e outras indicações de exame com a cápsula endoscópica: resultados em uma série
S UMMARY
I NTRODUÇÃO
O objetivo do presente estudo é relatar a análise de uma amostra de 187 casos consecutivos de uso da cápsula em pacientes encaminhados para exame por suspeita de possível dano ao intestino delgado. Em particular, foram analisadas as indicações do estudo, o perfil do grupo e os resultados diagnósticos encontrados.
M ATERIAL E MÉTODOS
Atualmente, sugere-se que a cápsula endoscópica seja indicada quando o paciente tem suspeita de doença do intestino delgado sem estenose óbvia ou suspeita21,22,23,24. Por fim, analisa-se o percentual de exames inconclusivos e suas causas, bem como em casos de sangramento de causa desconhecida, estabelece-se uma relação entre o momento em que o exame foi realizado, se durante o sangramento, se logo após o sangramento ou longe do episódio hemorrágico e os resultados diagnósticos encontrados.
R ESULTADOS
Dos 132 casos de hemorragias de causa desconhecida e/ou anemia, 104 casos ocorreram na faixa etária de 55 a 75 anos. Houve dois casos de estenose devido à doença de Crohn, dois casos de estenose devido ao uso de AINEs e um caso de estenose do intestino delgado devido a enterite actínica.
D ISCUSSÃO
Atraso excessivo na passagem da cápsula pelo estômago pode ocorrer em pacientes diabéticos19 e o uso de agentes procinéticos pode evitá-lo. A colocação da cápsula diretamente no bulbo duodenal, com auxílio de um acessório acoplado a um endoscópio convencional, pode ser utilizada em pacientes com suspeita de atraso excessivo. A estenose por outras causas, como úlceras após uso de AINEs, neoplasias e enterite actínica, também podem promover retenção capsular.
Em nosso estudo, dos cinco casos de retenção (Tabela 8), tivemos retenção de cápsula em dois casos de doença de Crohn, dois casos de estenose devido ao uso de AINEs e um caso de enterite actínica. Nenhum dos cinco casos que tivemos de retenção de cápsula apresentou quadro clínico de suboclusão, nem os pacientes apresentaram qualquer sintoma. Nos casos de neoplasia, não houve retenção da cápsula em nenhum deles, embora em dois casos houvesse estenose neoplásica significativa.
R EFERÊNCIAS
A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: results of a pilot study. Wireless capsule endoscopy: a comparison with push enteroscopy in patients with gastroscopy and colonoscopy negative GI bleeding.
Preliminary comparison of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in patients with suspected small bowel bleeding. A prospective study comparing videocapsule endoscopy with double-balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared with other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding.
Comparação da eficácia da aroeira oral (Schinus
Objetivo: Comparar a eficácia e segurança da mástique oral (Schinus terebinthifolius Raddi) versus omeprazol no tratamento de pacientes com sintomas dispépticos associados à gastrite. Conclusão: Aroeira foi tão eficaz quanto omeprazol no tratamento de sintomas dispépticos em pacientes com gastrite. Na medicina popular, o extrato de aroeira da praia (Schinus terebinthifolius Raddi) é utilizado empiricamente no tratamento dessas doenças.1.
Vários estudos comprovaram a eficácia da mástique no tratamento de vaginites e vulvovaginites2 e permitiram o desenvolvimento de um gel à base de Schinus terebinthifolius Raddi, atualmente comercializado e bem aceito pela comunidade médica. Seu uso na prática clínica médica já é reconhecido e recomendado na vaginose bacteriana e, empiricamente, é amplamente utilizado há décadas no tratamento de gastrite, úlcera péptica e dispepsia. Embora um regime de tratamento de curta duração com IBP possa ser eficaz, a terapia supressora de ácido prolongada tem sido associada ao desenvolvimento de gastrite atrófica crônica e, portanto, merece cautela nesta indicação.
S UJEITOS E MÉTODOS
M ÉTODO DE ANÁLISE DOS DADOS
Ao comparar os resultados obtidos, verificou-se a proporção de pacientes tratados com mástique que relataram. Em relação à saciedade precoce, observou-se que a proporção de pacientes tratados com omeprazol obteve melhora 1,1 vezes maior do que a dos tratados com mástique. Ao comparar as endoscopias digestivas altas (EDA) realizadas antes e após o tratamento, observou-se que lt; IC < 17,7) dos pacientes tratados com mástique apresentaram desaparecimento da lesão endoscópica da mucosa na 2ª endoscopia.
Gráfico 1 - Distribuição percentual de melhora dos achados na 2ª EDA em pacientes tratados com mástique em comparação com omeprazol. Por outro lado, 35% dos pacientes que tiveram diagnóstico inicial de gastrite leve ou leve tratados com mástique evoluíram para gastrite moderada, enquanto 45,5% dos tratados com omeprazol apresentaram a mesma evolução negativa (Tabela 4) , o que pode ser atribuído a a diferença entre os resultados aleatórios. Em relação à intensidade da gastrite, pela classificação de Sydney, 64,3% dos pacientes tratados com mástique, inicialmente diagnosticados como tendo "gastrite moderada", apresentaram melhora significativa, esse percentual foi 2,3 vezes maior do que aqueles tratados com omeprazol (Tabela 3.
C ONCLUSÃO
Schinus terebinthifolius Raddi ken ti impluensiana iti proseso ti panagimbag ti colonic anastomosis: eksperimental a panagadal kadagiti rata. Umuna a klinikal a panangtingiting kadagiti nadumaduma a pormulasion para iti panagusar iti bagis a naibatay iti aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi). Panangtingiting ti aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) a naala iti proseso ti panagimbag ti gastrorrhaphy kadagiti rata.
BERSTAD AE., HATLEBAKK JG, MARRATMANN-MOE H, BERSTAD A, BRANDTZAEG P: Gastrite por Helicobacter pylori e proliferação de células epiteliais em pacientes com esofagite de refluxo após tratamento com lansoprazol. LOGAN RP, WALKER MM, MISIEWICZ JJ, GUMMETT PA, KARIM QN BARON JH: Alterações na distribuição intragástrica de Helicobacter pylori durante o tratamento com omeprazol. LEILA BASTOS LEAL DA SILVA, EUGÊNICA MARIA ALBUQUERQUE, DAVI PEREIRA DE SANTANA: Avaliação clínica preliminar de diferentes formulações para uso vaginal à base de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi).
Osteodistrofi a hepática
Entretanto, essa alteração genética verificada ainda não foi demonstrada em estudos sobre o risco de fratura em pacientes sem hepatopatia2. Como já mencionado, a doença hepática crônica pode afetar o metabolismo ósseo com consequente risco de fraturas. Na colangite esclerosante primária (CEP), em contraste com a CEP, o risco de fratura está relacionado à idade avançada, coexistência de DII e doença biliar mais avançada.
A doença hepática autoimune é uma condição com sintomas clínicos que dão especificidade às doenças hepáticas no que diz respeito ao risco de desmineralização óssea. Mulheres, pacientes idosas com colestase crônica relacionada ao álcool e cirrose parecem ter um risco maior de fraturas pós-transplante. Atualmente, pacientes com osteoporose estabelecida (devido a alterações na DMO ou apresentam fraturas por fragilidade) devem ser tratados para diminuir o risco de fraturas11.
Divertículo gigante do cólon: uma doença rara com localização atípica
R ELATO DO CASO
Este é um divertículo comum que aumenta gradualmente devido à infecção e subsequente inflamação do cólon. Inflamatória: secundária à perfuração da serosa e à formação de um abscesso fora da parede do intestino grosso, que aumenta progressivamente e a parede desse divertículo é formada por tecido fibroso8. Para casos complicados, podemos optar por uma intervenção em duas fases (operação de Hartmann)1,2; entretanto, a abordagem inicial pode ser a drenagem percutânea de um abscesso bem localizado2,11.
No caso concreto, a sua localização no cólon transverso, a presença de epitélio heterotrópico indicando tratar-se de um divertículo verdadeiro, a sintomatologia crónica com exacerbação inflamatória, associada ao tratamento alternativo, baseado na diverticulectomia videolaparoscópica, que decorreu com sucesso, sem necessidade de ressecção do cólon adjacente, constitui comportamento extraordinário. Matthyssens L.E., Van Hee R., Van Osselaer G.E.: Divertículo gigante do cólon: relato de dois novos casos e revisão da literatura. Delvaux M: Doença diverticular do cólon na Europa: Epidemiologia, impacto na saúde pública e prevenção.
Proservação de paciente tratado por tumor gigante
R ELATO DE CASO
O objetivo é apresentar uma observação obtida de um tumor neuroendócrino do pâncreas não funcionante (NPNFT), seu tratamento e a evolução do paciente. O tumor neuroendócrino pancreático maligno é uma das indicações para tratamento cirúrgico imediato, assim como os tumores com secreção hormonal excessiva. O diagnóstico diferencial é cistadenoma, cistoadenocarcinoma mucinoso, cistadenoma seroso e tumores papilíferos sólidos e císticos ou pseudocistos não neoplásicos.
Tumores neuroendócrinos pancreáticos, de. Em geral, apresentam imunohistoquímica positiva para cromogranina, sinaptofisina e polipeptídeo pancreático5. A alta ressecabilidade e o excelente prognóstico em pacientes com tumor neuroendócrino cístico justificam a exploração e ressecção como tratamento. Tumores neuroendócrinos pancreáticos mostram a presença de cromogranina A, sinaptofisina e NSE na imuno-histoquímica.
Síndrome de Budd-Chiari tratada por angioplastia transjugular da veia supra-hepática
Cada dose de 0,5mL da vacina contém: Vírus da hepatite A inativado (estirpe GMB, cultivado em células diploides MRC5) 80U* - Hidróxido de alumínio (expresso como alumínio) 0,15mg - 2-fenoxietanol 2,5mcL - Formaldeído Meio 19 -19, 19,12 * em água para injeção q.s.p. INDICAÇÕES: Esta vacina é indicada para a imunização ativa contra a infecção causada pelo vírus da hepatite A em crianças de 12 meses a 15 anos de idade com risco de contrair ou disseminar a infecção ou portadores de doenças potencialmente fatais. Vírus da hepatite A. A transmissão do vírus da hepatite A geralmente ocorre pelo consumo de água ou alimentos contaminados ou pelo contato pessoa a pessoa.
Uma reação sorológica positiva para o vírus da hepatite A não é uma contra-indicação para a vacinação com esta vacina. Com base no conhecimento atual, pode-se prever que os anticorpos contra o vírus da hepatite A persistam por pelo menos 10 anos após a vacinação de reforço. Devido ao período de incubação do vírus da hepatite A, um candidato à imunização pode já estar infectado no momento da vacinação, mas não apresentar quadro clínico.
Ação rápida
Evidências da equivalência terapêutica de Lansoprazol 30 mg e Esomeprazol 40 mg no tratamento da esofagite erosiva. Prazol® – lansoprazol - cápsulas de gelatina dura com microgrânulos de liberação retardada de 30 mg (embalagens de 7 e 14 cápsulas) e 15 mg (embalagens de 7, 14 e 28 cápsulas de gelatina dura com microgrânulos de liberação retardada). Indicações: Prazol® 30 mg: cicatrização e alívio sintomático da esofagite de refluxo, úlcera duodenal e úlcera gástrica em tratamento de curto prazo.
Para o tratamento a longo prazo de pacientes hipersecretores, com ou sem síndrome de Zöllinger-Ellison; Prazol® 15 mg: manutenção da cicatrização na esofagite de refluxo erosiva, úlceras duodenais e úlceras gástricas. Dosagem: Úlcera duodenal: 30 mg por dia, por duas a quatro semanas; Úlcera gástrica e esofagite de refluxo, incluindo úlcera de Barrett: 30 mg diariamente por quatro a oito semanas; Síndrome de Zöllinger-Ellison: dose inicial de 60 mg por dia durante três a seis dias. Tratamento de manutenção da cicatrização da esofagite de refluxo, úlcera duodenal e úlcera gástrica: 15 mg uma vez ao dia.
Efeito prolongado
