Vale ressaltar também que o estudo das plantas medicinais pode fornecer bases para novos avanços farmacológicos (BRASILEIRO et al., 2008). O gênero é derivado de duas palavras latinas, morus (amora) e indicus (Índia), devido à semelhança do fruto Noni com a amora-preta verdadeira (Morus alba) (CORREIA et al., 2011). Folhas, frutos, caules e raízes são processados e comercializados na forma de cápsulas, chás, sucos (esta é a formulação predominante) (FRANCHI et al., 2013).
Folhas, frutos, caules e raízes são processados e comercializados na forma de cápsulas, chás, pastas, farinhas, sucos (esta é a formulação predominante) (LOPEZ et al., 2007; FRANCHI et al., 2013). Também é composto por uma quantidade significativa de carboidratos, incluindo proporções variáveis de sacarose, frutose e glicose (CORREIA et al., 2011). Além disso, apenas um estudo mostrou associação do noni com outras preparações fitoterápicas (acaí, aloe vera, romã, uva, mangostão, noni, gogi, mirtilo, extrato de chá verde, vitaminas e minerais derivados de plantas) (YU et al., 2011).
Automedicação, erros de administração e uso incorreto e/ou indevido foram apontados como causas (ARAÚJO et al., 2014). Enzimas como: aminotransferases, fosfatase alcalina, gama-glutamiltranspeptidase, lactato desidrogenase podem ser usadas como teste básico de triagem para disfunção hepática (JESUSa e - al-., 2014).
AVALIAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E CLÍNICA
- População de Estudo
- Desenho Experimental
- Aspectos Éticos
- Entrevista
- Coleta De Sangue Dos Voluntários Que Consomem Noni
- Parâmetros Hematológicos
- Parâmetros Hepáticos
- Análise Estatística
Trata-se de um estudo descritivo no qual foram realizados inquérito epidemiológico e testes clínicos em consumidores de noni em municípios do sudoeste goiano. Foram recrutados voluntários, preferencialmente maiores de 18 anos, para aplicação do questionário e coleta de sangue, porém menores de idade deverão apresentar autorização por escrito de seus responsáveis, contida no TCLE dos pais e/ou responsáveis, e assinar termo de consentimento. um menor. Os voluntários incluídos na pesquisa para realização da entrevista devem ter consumido alguma preparação contendo noni em algum momento da vida.
Para coleta de sangue, os voluntários selecionados deveriam consumir Noni durante o período de coleta de sangue. Os voluntários que se recusaram a assinar os TCLE foram imediatamente excluídos da pesquisa, bem como aqueles que não residiam em municípios do sudoeste do estado de Goiás. Os voluntários que nunca usaram preparações contendo Noni não foram aceitos para estudo, e os voluntários que não o fizeram. utilizados durante a pesquisa foram eliminados do procedimento de coleta de sangue.
A coleta de sangue dos indivíduos que tomaram Noni durante o período do estudo (n=05) constituiu a segunda fase do estudo. Essa etapa foi realizada por um profissional biomédico treinado com auxílio de um profissional enfermeiro, que coletou alíquotas de amostras de sangue (máximo 10 ml) e aferiu a pressão arterial do entrevistado. Os indivíduos foram previamente orientados sobre todos os cuidados a serem tomados antes, durante e após a coleta de sangue.
Para o procedimento de coleta, utiliza-se a técnica do torniquete para facilitar a localização das veias, tornando-as proeminentes, sendo posicionadas 4 a 5 dedos ou 10 cm acima do local da punção. Para realizar esta análise, uma parte do soro extraído da amostra de sangue foi submetida à análise para detecção das enzimas ALT, AST, ALP, DHL, GGT. Os exames também foram realizados no Laboratório Elzevir Ferreira de Lima com os mesmos cuidados dos exames hematológicos.
Para a realização deste trabalho foi utilizado inicialmente o Excel (2013) e posteriormente o GraphPad Prism 3.0 para verificação dos resultados estatísticos.
INQUÉRITO EPIDEMIOLÓGICO
ETHUR e colaboradores (2011) estimaram que a idade predominante para consumo de plantas com fins terapêuticos está entre 21 e 60 anos. De acordo com os resultados da literatura que descreve o consumo de plantas para fins terapêuticos como característico de populações carentes, avaliamos a renda dos voluntários por habitante. Nossos resultados confirmam o que foi revelado por PISANO e colaboradores (2012), que apontam uma evolução no perfil de consumo de plantas para fins terapêuticos, onde estas são cada vez mais utilizadas como métodos alternativos, mas vinculados ao uso da medicina convencional recomendada pelo profissional . doutor.
Portanto, o consumo de tabaco está associado ao aumento do risco de doenças do trato gastrointestinal como câncer de esôfago, estômago, pâncreas, fígado e boca (SENGER et al., 2011). As informações obtidas revelam que não existe um padrão quanto à forma de consumo do Noni, ressaltando que este fator deve ser respeitado e sugerido como possível causa de efeitos colaterais e interações medicamentosas sugeridas pela ANVISA (2008). O padrão que mais se repetiu pelos entrevistados foi o consumo de aproximadamente 20 ml por dia.
Outros trabalhos publicados que avaliaram o preparo e consumo de plantas para fins terapêuticos não seguem o mesmo perfil encontrado em nossa pesquisa. O consumo de plantas para fins terapêuticos é, na grande maioria, não recomendado ou monitorado pela classe médica. Esse fator se justifica por todos os pontos que comprovadamente favorecem o consumo de plantas com potencial biológico, como o alto custo dos medicamentos e a incerteza do atendimento médico para grande parte da população.
Esse fato pode ser comprovado em nosso trabalho, que mostrou que 96% dos entrevistados não procuraram atendimento médico antes de começar a consumir o Noni (Gráfico 2A). Também foi questionado se esses voluntários notaram melhoras em sua saúde após iniciar o consumo e se o entrevistado recomendaria o consumo das preparações vegetais a uma terceira pessoa após o uso (Gráfico 03). Os entrevistados foram questionados sobre o diagnóstico de uma nova doença após começarem a consumir Noni, seguido da avaliação do entrevistado se era nova.
ARRUDA (2011), ao avaliar em sua pesquisa a finalidade principal do consumo de plantas para fins terapêuticos, observou que 63% dos pesquisados as utilizam para curar doenças, 28% para prevenir doenças e 11% para outros fins.
INQUÉRITO CLÍNICO
Os valores de volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), concentração média de hemoglobina no sangue (CHCM) também foram avaliados a partir do eritrograma. Os valores de referência são aceitos pelo laboratório onde os testes foram realizados e foram utilizados como referência em nossas pesquisas para determinar as alterações. Portanto, observamos que o consumo de Noni não induziu alteração nos valores investigados no eritrograma.
Levando em consideração esses pontos, os valores de leucócitos dos voluntários 74 e 139 estão dentro dos limites da normalidade e não podem ser reconhecidos como uma possível alteração decorrente do consumo de noni. O resultado obtido é semelhante ao já citado trabalho de TAVARES e colaboradores (2006), no qual os valores do número de leucócitos não se alteraram após o consumo de plantas medicinais. Ao analisar os exames clínicos realizados pelos nossos voluntários entrevistados, percebemos que não houve alterações nos valores de transaminases, que estavam dentro dos valores normais de TGP (11 a 45 U/L), TGO (11 a 39 U/L ). ).
Nossos resultados confirmam aqueles encontrados em estudos com animais, como o trabalho citado por MANCEBO e colaboradores (2002), onde os resultados não mostraram significância entre alterações nos valores de TGO e TGP. Estudo apresentado por WANG et al., (2008) buscou avaliar o efeito hepatoprotetor do consumo de Noni em modelo murino baseado nos danos causados pelo tetracloreto de carbono (CCL4) – composto padrão em testes envolvendo danos hepáticos. Com esse experimento, o autor mostrou que o Noni também foi capaz de reduzir os valores de TGO e TGP que estavam aumentados devido aos danos hepáticos causados.
A maioria dos resultados avaliados na dosagem de ALP ficaram entre valores considerados normais e são semelhantes a um trabalho publicado em 2009 por WEST et al., também em modelo murino, que um extrato puro da polpa do fruto (sem casca, sem sementes ) foi utilizado), desidratado e diluído em dimetilsulfóxido. Em nosso trabalho também medimos os valores séricos da desidrogenase láctica (DHL) (Tabela 08), que é uma enzima que pode ser encontrada em todas as células do corpo, estando as maiores concentrações presentes no fígado, coração, rins, músculos esqueléticos e eritrócitos. Observamos que 74 e 139 voluntários apresentaram valores de 493 e 416 U/L, respectivamente, quando o valor de referência assume valor máximo de 414 U/L. O valor alterado encontrado nos voluntários não nos fornece um diagnóstico confirmatório de lesão hepática, uma vez que, conforme mencionado, a enzima possui isoformas presentes em outros órgãos, a.
Por esse motivo, optamos por avaliar os valores de pressão arterial (PA) dos voluntários, para obter valores de possíveis alterações.
ANÁLISE CLÍNICA-EPIDEMIOLÓGICA
Portanto, concluímos que este valor isolado não pode ser utilizado para indicar uma potencial alteração hepática resultante do consumo de noni. O próximo voluntário avaliado (Formulário 139) é um homem de 34 anos, com histórico de artrite reumatoide, que não faz uso de nenhum medicamento, não consome bebidas alcoólicas ou cigarros e toma Noni 7 dias por semana na dose de aproximadamente 50 mg. ml. . Ele usa Noni 3 a 4 vezes por semana, na dose de cerca de 5 ml.
Observamos também que esta voluntária estava utilizando uma dose menor do produto Noni e não apresentou alterações. A voluntária número 170, mulher de 44 anos com histórico de psoríase, utiliza Noni 7 dias por semana na dose de 75 ml/dia. Confirmou uso de bebida alcoólica nos finais de semana, faz uso diário de anticoncepcional oral e não possui hábito de fumar.
Estudo do consumo de plantas medicinais nas regiões centro e norte do estado do Rio de Janeiro: aceitação pelos profissionais de saúde e modo de uso pela população. PROCEDIMENTOS DE ESTUDO: Caso você concorde em participar da pesquisa, você será solicitado a responder um questionário sobre seu método e quantidade de consumo da planta Morinda citrifolia, popularmente conhecida como noni. RISCOS E DESVANTAGENS: O presente trabalho não oferece riscos à população pesquisada, pois não busca influenciar o consumo da planta, tendo os indivíduos utilizando o extrato vegetal como grupo de estudo.
RISCOS E CONSIDERAÇÕES: O presente trabalho não apresenta nenhum risco à população pesquisada, pois não busca influenciar o consumo da planta, tendo como grupo de estudo indivíduos que já utilizam alguns extratos da planta. LEVANTAMENTO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DO CONSUMO INDISCRIMINADO DE PLANTAS Morinda citrifolia Linn (Noni) NAS COMUNIDADES DO SUDOESTE GOIANO. Consumo: 7 vezes por semana - 150 mL/dia - Consumo de polpa de fruta mais suco de uva integral - Jejum.
Consumo: 1 vez por semana - 80 ml/dia - Consumo de polpa de fruta mais suco de uva integral - Jejum. Consumo: 7 vezes por semana - 50 ml/dia - Consumo de polpa de fruta mais suco de uva integral - Jejum. Consumo: 7 vezes por semana - 75 ml/dia - Consumo de polpa de fruta mais suco de uva integral - Jejum.
