Larissa Alexsandra da Silva Neto Trajano, Universidade de Vassouras Doutora pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Rio de Janeiro, Brasil. DIÁRIO: "JOGO SÉRIO" EDUCACIONAL PARA APRENDIZAGEM DE PRÁTICAS DE HIGIENE PARA PREVENÇÃO DE DOENÇAS EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA). A alta prevalência de casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) representa um importante problema de saúde pública, devido ao início precoce, incapacidade grave e persistência ao longo da vida.
Trata-se de um estudo de caso no qual foi desenvolvido um jogo denominado “Todo Dia” que contém etapas de progressão, incluindo revisão bibliográfica e aplicação de princípios de análise do comportamento aplicados à higienização das mãos em crianças com transtornos do espectro. Palavras-chave: transtornos do espectro do autismo; Prevenção; Desinfeção das mãos; Análise de comportamento aplicado; Um jogo sério; Ensino-aprendizagem. O objetivo deste estudo foi desenvolver um “jogo sério” Everyday para ensinar crianças com distúrbios de atribuição e/ou crianças consideradas com baixo nível de aprendizagem a importância dos hábitos de higiene para prevenir doenças infecciosas.
Keywords: Autism Spectrum Disorder; Prevention; Sanitation of hands; Applied Behavior Analysis; Serious Game; teaching-learning.
CONTEXTO
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Déficits graves nas habilidades de comunicação social verbal e não-verbal resultam em prejuízos graves no funcionamento, prejuízos graves em iniciar interações sociais e resposta mínima a aberturas sociais de outras pessoas. Dificuldade em iniciar interações sociais e exemplos claros de respostas incomuns ou malsucedidas a aberturas sociais de outras pessoas. O autismo é considerado uma das seis condições médicas crônicas mais comuns em crianças com deficiências de desenvolvimento, além de outras comorbidades23, e elas são hospitalizadas com mais frequência do que crianças com desenvolvimento típico24.
Além disso, as consultas médicas são mais frequentes devido às comorbidades inerentes aos indivíduos com TEA, devido a problemas gastrointestinais, eczemas, alergias, asma, infecções de ouvido e respiratórias, convulsões e enxaquecas25. Além disso, o desenvolvimento de jogos ativos auxilia tanto no diagnóstico, tratamento e reabilitação dos usuários quanto na prática de atividades físicas, promovendo a saúde e prevenindo doenças.
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
MÉTODOS
A sequência de figuras brincando, primeiro um desenho lúdico, depois um desenho mais próximo da realidade, e por fim uma foto do que é real frente e verso. O jogo aborda conhecimentos sobre mãos, germes, o que é limpo ou sujo, sequência de atividades (início, meio e fim), autoinoculação, além de onde lavar as mãos, escolhas, saúde e doença. As recomendações incluídas no jogo incluem as principais recomendações da Associação Brasileira de Pediatria e as principais diretrizes nacionais e internacionais sobre o tema abordado.
RESULTADOS/PRODUTO
O nível 3, que representa o nível de suporte fácil, consiste em três sombras de germes, aparecendo uma de cada vez (Figura 7A). O nível 3 representa o nível de apoio fácil, constituído por uma figura dividida horizontalmente em três partes. O nível de suporte 2 representa o nível médio de dificuldade e consiste em uma figura dividida horizontalmente em quatro partes.
O nível de suporte 1 representa o nível de dificuldade hard, que consiste em uma figura dividida horizontalmente em seis partes (Figura 9C). O nível de apoio 3 representa o nível fácil, uma vez que é composto por duas figuras diferentes, a criança tem de encontrar o par certo (Figura 10A). O nível de suporte 2 representa o nível moderado, composto por três figuras diferentes, nas quais a criança deve encontrar o par correto (Figura 10B).
O nível de suporte 1 representa o nível difícil, composto por seis figuras diferentes, nas quais a criança deve encontrar o par correto (Figura 10C). O nível de suporte 3 representa o nível fácil, composto por quatro figuras de diferentes etapas da lavagem das mãos (Figura 11A). O nível de suporte 2 representa o nível moderado, composto por cinco figuras de diferentes etapas da lavagem das mãos (Figura 11B).
O nível de suporte 1 representa o nível difícil e é composto por dez imagens de diferentes etapas da lavagem das mãos (Figura 11C). O nível de suporte 1 representa o nível de dificuldade que é a interseção dos dois níveis anteriores. O nível 2 do suporte representa o nível médio, neste nível aparecem as opções de sabonete líquido (em três frascos diferentes) para lavagem das mãos com a indicação onde deve ser ensaboado e depois enxaguado (Figura 17B).
O nível de suporte 1 representa o nível hard, no qual existem três tipos de sabonetes: barra, líquido e líquido no dispensador. O nível de suporte 2 representa o nível médio, no qual a criança faz cinco escolhas: lavar ou não lavar as mãos (Figura 18B).
DISCUSSÃO
Crianças atípicas têm 1,6 vezes mais chances de ter eczema ou alergias de pele, 1,8 vezes mais chances de ter asma e alergias alimentares e 2,1 vezes mais chances de ter infecções de ouvido frequentes. Além disso, eles têm 2,2 vezes mais chances de sentir fortes dores de cabeça, 3,5 vezes mais chances de apresentar diarreia ou colite e 7 vezes mais chances de relatar problemas gastrointestinais34. Portanto, mesmo que não estejam diretamente ligados a serviços e setores de emergência, aplicativos ou jogos que possam amenizar essas condições e reduzir o número de crianças com TEA indo aos serviços de emergência, como o jogo 'Todo dia', são de grande importância.
Pesquisas apontam a autoinoculação como uma das principais vias de entrada dos vírus respiratórios, pois eles acessam as mucosas dos olhos, nariz e boca (chamada de zona t da face) por meio do toque32. Segundo o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), cerca de 5.000 crianças morrem por desidratação22, e o simples hábito de lavar as mãos com sabão pode prevenir 50% dessas mortes17. Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Escherichia coli patogênica, Shigella, Salmonella spp., Vibrio Cholerae, Streptococcus Pneumoniae, rotavírus, norovírus e enterovírus são alguns agentes infecciosos que se disseminam por via orofecal e são responsáveis por diarreia2 e inflamação pneumínica2. um meio básico de transmissão oral1, bem como para a transferência de fragmentos fecais para outra criança, familiar e/ou objetos30, tornando-se importante a criação de aplicativos que possam ajudar crianças com TEA a aprender a lavar as mãos.
A especificidade desse distúrbio pode levar a prejuízos nas atividades da vida diária, como: cuidados pessoais e habilidades de higiene (lavar as mãos, escovar os dentes, cortar unhas e cabelos, entre outros) que são atividades básicas necessárias para a manutenção da autonomia29, além disso, os autistas podem apresentar hiperoralidade, ou seja, gostam de cheirar, tocar, apalpar, lamber superfícies5. Estudos mostram que indivíduos com TEA apresentam pior higiene das mãos quando comparados a indivíduos da mesma idade e com desenvolvimento típico4. A higiene adequada das mãos é considerada uma medida simples, barata e de suma importância para prevenir1 e reduzir a transmissão de infecções infecciosas e contagiosas desde 184633.
Portanto, é importante desenvolver ferramentas para ajudar as pessoas com TEA a aumentar sua capacidade de realizar essas atividades básicas da vida, o que levará a economias que podem ser investidas em outras áreas. Um dos métodos mais utilizados para auxiliar o autista é o ABA, cujo objetivo é maximizar o conhecimento, por meio de aulas experimentais discretas, desenvolvendo a cognição, a comunicação e a socialização. Além disso, crianças com autismo se interessam por imagens, áudios e vídeos7 que contribuam para o desenvolvimento e aprendizagem em comparação com outros métodos educacionais36 e possam auxiliar no processo de intervenção, comunicação, interação social por meio de um ambiente35 positivo e propício que seja elaborado com alta tecnologia dispositivos como jogos e aplicativos, voltados especificamente para o aprendizado de pessoas com TEA, geralmente com foco em atividades como jogos educativos, desenvolvimento cognitivo e outras habilidades29, demonstrando a importância do desenvolvimento do jogo sério “Cotidiano”.
APLICABILIDADE
O diferencial do ACA está em promover o aprendizado nas atividades do dia a dia, como higiene pessoal, alimentação, vestuário e lazer, e no apoio ao processo de alfabetização e no ensino da leitura oral e da compreensão leitora. Oferecendo ampla variação de linguagem em pessoas com TEA, o software apresenta estratégias para o ensino de habilidades de leitura baseadas em estudos científicos7. O aplicativo "Autismo Projeto Integrar" é um software para dispositivos móveis (smartphones e tablets) com sistema operacional Android e visa auxiliar pessoas com TEA a organizar suas tarefas.
O aplicativo "Lina educa" tem como principal objetivo o desenvolvimento das capacidades intelectuais aliadas às noções de organização, para que a criança autista se acostume com uma rotina educacional. Diferentemente dos aplicativos citados acima, o serious game “Todo dia” é um jogo baseado nas diretrizes da Associação Brasileira de Pediatria e na metodologia da ABA e visa servir como ferramenta de apoio no ensino de hábitos higiênicos de prevenção de doenças infectocontagiosas para crianças e adolescentes com TEA. Ter um objetivo por vez, em cada etapa, é uma característica importante para que ocorra o aprendizado, pois para compreender algo é preciso ter concentração;
Todas as atividades lúdicas estão relacionadas ao tema proposto, que é a higienização das mãos, com conteúdos adequados à idade das crianças que queremos ensinar. Fonte do tipo, a letra utilizada é de fácil entendimento, apesar de poucos textos no jogo; Os ambientes e fundos foram usados na cor branca, cores fortes e sem excesso de elementos para não desviar o jogador do objetivo do jogo.
"Everyday" tem um sistema de feedback claro para o jogador, mesmo quando há uma mudança no padrão de jogo e na premiação. "Todo dia" incentiva as crianças e tenta tirá-las de sua zona de conforto, trabalhando com repetição e reforço. Representa uma comunicação compreensível, simples, clara e objetiva, utilizando palavras no imperativo afirmativo para indicar o que precisa ser feito;
IMPACTO PARA A SOCIEDADE
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A economia da prevenção de infecções: por que é essencial investir na higiene das mãos e nos enfermeiros durante a pandemia do novo coronavírus. O uso de uma modelagem de vídeo baseada no uso de um pacote de intervenção baseado em modelagem de vídeo para ensinar a lavar as mãos para crianças com ou com autismo. Desafios no diagnóstico e tratamento da depressão em transtornos do espectro do autismo ao longo da vida.
Uma revisão dos tratamentos para déficits em habilidades sociais e habilidades de autoajuda é o transtorno do espectro autista. Sociedade Brasileira de Pediatria, Grupo de Trabalho em Saúde Mental - Rio de Janeiro - RJ - Brasil. A Organização Mundial da Saúde pede uma melhor higiene das mãos e outras práticas de controle de infecções.
Disponível em: https://www.paho.org/pt/noticias/5-5-2021-oms-pede-melhor-sanitizecao-das-maos-e-outras-praticas-controle-infeccoes. Internet]. [Acessado em 15 de maio de 2022]. Disponível em: https://www.paho.org/pt/noticias/5-5-2021-oms-pede-melhor-sanitize-das-maos-e-outras - practices-control-infections. Eficácia da higiene das mãos sem água em comparação com a lavagem das mãos com sabão: um estudo de campo em Dar es Salaam, Tanzânia.
Linha de cuidado às pessoas com transtornos do espectro do autismo e seus familiares na Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Secretaria de Atenção Especializada e Temática. Critérios para a construção de jogos digitais educativos para auxiliar no processo de aprendizagem de crianças com transtornos do espectro do autismo. Diretrizes para higiene das mãos em ambientes de assistência à saúde: recomendações do Comitê Consultivo de Práticas de Controle de Infecções em Saúde e da Força-Tarefa de Higiene das Mãos HICPAC/SHEA/APIC/IDSA.
