Realizar uma inspeção sanitária do(s) local(is) envolvido(s) no surto de DTA e identificar pontos críticos na cadeia alimentar do alimento suspeito para tomar medidas de intervenção e controlo; A ocorrência de surtos é obrigatória e regulada por regulamentação específica, sendo dever de todo cidadão comunicar a ocorrência de surto de DTA à autoridade de saúde. A investigação epidemiológica dos surtos de DTA deve ser realizada em todo o território nacional pelo conjunto de serviços que integram o sistema VE-DTA.
A investigação epidemiológica de um surto de DTA é de responsabilidade do órgão municipal de saúde. As análises laboratoriais relacionadas à investigação de um surto de DTA não precisam estar associadas a aspectos legais. As medidas de suporte são a base da terapia para a maioria dos casos de DAT.
Cádmio Armazene alimentos altamente ácidos em recipientes que contenham cádmio, coma alimentos que contenham cádmio. As atividades da investigação epidemiológica de um surto de DTA estão resumidas no Anexo I (Declaração Operacional). A partir da suspeita de ocorrência de surto de DTA e do planejamento conjunto das ações de atividades de campo, a equipe de vigilância sanitária deverá realizar fiscalizações nas diferentes etapas da cadeia alimentar.
Para esclarecer os surtos de DTA, é importante que a amostra seja constituída por alimentos que foram efetivamente consumidos pelas pessoas afetadas.
Local – é a demarcação do espaço onde ocorrem os casos e esta informação permite a identificação de grupos de casos. Tempo - o início do surto deve ser determinado com a maior precisão possível a partir da data dos primeiros sintomas do primeiro caso. Estes dados, juntamente com a delimitação espacial, permitem a identificação de casos relacionados e a existência de um surto.
Quando associado ao momento em que a refeição suspeita foi consumida, permite também identificar o período de incubação que norteará hipóteses diagnósticas e terapêuticas. Período de incubação do surto - pode ser calculado por medidas estatísticas de tendência central como média aritmética, moda e mediana. Refeição relacionada ao surto ou refeição suspeita – usada para determinar qual refeição está relacionada ao surto.
Para o efeito é utilizado o Formulário 4, que regista informação sobre as últimas refeições partilhadas entre comensais, antes da data dos primeiros sintomas do primeiro caso. Para cada refeição oferecida são identificados aqueles que comeram (expostos) e aqueles que não comeram (não expostos) e então deve-se calcular: . 1) Taxa de ataque em indivíduos expostos e não expostos, para cada refeição, de acordo com as seguintes fórmulas:.
Contudo, a mediana é preferível porque não é afetada por valores extremos muito diferentes, fato comum em surtos de DTA. Risco relativo (RR) – é uma medida da força da associação entre um fator de risco e o desfecho em um estudo epidemiológico. É definido como a razão entre a taxa de ataque entre indivíduos expostos e a taxa de ataque entre indivíduos não expostos.
Mostra quantas vezes a ocorrência do resultado nos expostos é maior do que nos não expostos. RR < 1 ⇒ sugere que o fator estudado não é um fator de risco, pode ser um fator de proteção RR > 1 ⇒ sugere que há associação. Nota: *Porcentagem de ataque nos expostos por refeição **Porcentagem de ataque nos não expostos por refeição.
A refeição que apresentou maior taxa de ataque entre os expostos e menor entre os não expostos, resultando na maior diferença positiva entre as taxas, foi o almoço de sexta-feira. Para cada alimento ofertado são identificados os que consumiram (expostos) e os que não consumiram (não expostos).
Interpretação: Mais comumente, as taxas de ataque entre indivíduos que ingeriram (expostos) e indivíduos que não o fizeram (não expostos) e as diferenças entre essas taxas sugerem qual alimento é responsável pelo surto. O alimento que apresenta maior taxa de ataque entre quem o consumiu e menor entre quem não comeu e que apresenta maior diferença percentual positiva provavelmente será o responsável pelo surto. Taxas de ataque com valores muito semelhantes entre engolidores e não engolidores dificultam essa identificação.
Taxas de ataque mais altas entre aqueles que não o comeram descartam a possibilidade de o alimento estar relacionado ao surto (possível fator de proteção). 3) Calcular o risco relativo (RR) de cada alimento e determinar se existe relação entre o fator sob investigação (alimento) e o efeito (doença). O alimento que apresentou maior taxa de ataque entre os expostos e menor entre os não expostos, resultando na maior diferença positiva entre as taxas, foi a carne suína. Quando as taxas de ataque não indicam alimentos associados ao surto, outros fatores como o quadro clínico e o período de incubação devem ser levados em consideração para formular a hipótese do agente etiológico e, com base nessas informações, verificar no cardápio quais alimentos contêm mais . provavelmente entregará.
Além da taxa de ataque, existem outros tratamentos estatísticos como testar hipóteses para valores estatisticamente significativos através da comparação de proporções. O modelo de relatório proposto neste documento (Formulário 5) ajuda a consolidar informações sobre o surto. A equipa de investigação deve determinar quem é responsável pela divulgação dos resultados parciais e finais da investigação do surto aos meios de comunicação social e ao público.
O Formulário 1 deve ser utilizado para registrar a ocorrência do surto e pode ser utilizado para notificá-lo aos níveis hierárquicos superiores. Informar o provável local onde as pessoas foram infectadas (especificar o nome do negócio, instituição, etc.) e o endereço completo do local onde ocorreu o surto. Relate o número total de pacientes no surto (se não for possível determinar, deixe em branco) 11.
Critérios clínico-epidemiológicos: Quando não houver coleta de amostras clínicas e bromatológicas ou quando os resultados laboratoriais forem negativos ou quando os resultados laboratoriais encontrados não forem consistentes com a clínica e epidemiologia do surto. A atualização do surto com resultados laboratoriais específicos (por exemplo, sorotipagem de Salmonella sp, Escherichia coli) não requer alteração da última data do surto. Nos surtos que necessitem de exames laboratoriais específicos para identificação do agente etiológico, os resultados deverão ser somados ao formulário 5 e enviados como atualização ao órgão hierárquico máximo e este ao Ministério da Saúde, sem necessidade de alteração da data de encerramento do surto .
Glossário
Epidemia: é a manifestação, numa comunidade ou região, de um conjunto de casos de uma doença que excede significativamente a incidência prevista. Fatores causais: fatores que determinam a ocorrência de DTA, como falha na cadeia de frio; práticas de tratamento inadequadas; armazenamento insuficiente Grupo controle: grupo de hóspedes expostos que não adoeceram. Infecção de origem alimentar: doença causada pela ingestão de alimentos contaminados com agentes infecciosos como vírus, fungos, bactérias e parasitas que podem se multiplicar, lisar, esporular e produzir toxinas no lúmen intestinal, aderir ou invadir a parede intestinal e atingir órgãos ou órgãos. sistemas.
Intoxicação alimentar: doença causada pela ingestão de bactérias patogênicas capazes de produzir toxinas na luz intestinal com capacidade de causar danos ao organismo. Intoxicação alimentar: doença causada pela ingestão de alimentos contendo toxinas formadas naturalmente em tecidos vegetais ou animais, ou produtos metabólicos de microrganismos, ou por substâncias químicas ou contaminantes físicos que nele tenham sido incorporados acidental ou intencionalmente em qualquer momento desde a sua origem, sua origem. Produção. ao consumo. Padrão de potabilidade da água para consumo humano: limitar as quantidades baseadas em estudos toxicológicos que podem ser toleradas na água de abastecimento sem causar danos à saúde.
Plano HACCP: Documento que define os procedimentos a seguir para garantir o controlo da segurança do produto num processo específico, com base nos princípios HACCP. Período de incubação: intervalo entre a exposição efetiva do hospedeiro suscetível a um agente e o início dos sinais e sintomas clínicos da doença naquele hospedeiro. Ponto crítico: é um local, prática, procedimento ou processo no qual pode ser exercido controle sobre um ou mais fatores, que, se controlados, podem reduzir o mínimo ou o perigo.
Ponto crítico de controle: etapa ou procedimento operacional de um processo, método de produção ou formação, no qual um grau de controle pode ser aplicado para evitar, reduzir ou eliminar um risco relacionado à segurança alimentar. Resíduo: parte não utilizada de um alimento ou preparação alimentícia cujo manuseio/conservação pode prejudicar suas propriedades e qualidades higiênico-sanitárias e, consequentemente, oferecer risco de danos à saúde quando consumido. Risco Relativo: Razão de Risco ou Razão de Incidência, estima a magnitude da associação entre a exposição e o desfecho, indicando quantas vezes a incidência do desfecho nos expostos é maior do que entre os não expostos.
Sobras: parte não utilizada de um alimento ou preparação alimentícia que mantém as propriedades higiênico-sanitárias e as propriedades do produto em condições ideais de consumo. A DTA é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente ligados ou apenas um caso de doenças raras. Taxa de ataque: é uma taxa de incidência acumulada, frequentemente utilizada para grupos específicos, observada durante períodos limitados de tempo e sob condições específicas, como uma epidemia.
Relação de abreviaturas
ANEXOS
N 5.5.6 Existem procedimentos para medição e calibração de equipamentos para medição de pontos críticos de controle (termômetros, manômetros, medidores de grandezas, etc.). Conceito – O sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (HACCP: Hazard Analysis And Critical Control Points) é uma abordagem sistemática para identificar perigos e calcular os riscos que podem afetar a segurança de um alimento, com o objetivo de determiná-los para controlá-los. . Definir as ações corretivas a serem aplicadas quando o monitoramento mostrar que os critérios de controle não são atendidos.
Árvore de decisão: Sequência lógica de perguntas formuladas em relação aos perigos identificados em cada etapa do processo, cujas respostas ajudam a determinar os pontos críticos de controle (PCC). Desvio: O não cumprimento de um limite crítico que pode levar à perda de controle de um PCC. Limite crítico: Valor absoluto que deve ser atendido para cada medida de controle de um PCC; O não cumprimento resulta num desvio que pode permitir o estabelecimento de um perigo.
Medidas de controle: Medidas aplicadas para prevenir, eliminar ou reduzir a um nível aceitável um perigo nos alimentos. Ponto Crítico de Controle (PCC): Fase do processo onde é possível aplicar medidas de controle para prevenir, eliminar ou reduzir um perigo a níveis aceitáveis. CENTRO DE ASSISTÊNCIA TOXICOLÓGICA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO.
