Modelo de regressão linear simples ajustado pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, correlação de Spearman e transformação logarítmica dos dados. Para avaliar o modelo final de regressão linear simples, calculou-se a análise de variância (teste F) e o coeficiente de determinação.
RESULTADOS
Quanto às alterações de repolarização, destacam-se as do tipo ARV na parede inferior (repolarização precoce) (vagotonismo e um caso de ARV primário em parede lateral e superior, ARV em parede ínfero-lateral e isquemia anterior extensa, todos sugestivos de isquemia). Por outro lado, foi encontrado ARV secundário. Dos pacientes que tinham ARV na parede inferior, apresentavam asma grave, enquanto os demais apresentavam asma moderada.
DISCUSSÃO
A onda U positiva foi mais frequente no grupo com asma grave em comparação aos demais, o que pode ser observado no gráfico 1. Encontramos diferença estatisticamente significativa em relação à hipoxemia, com maior prevalência no grupo grave.
Diagnóstico endoscópico da etiologia do estridor na criança e no adolescente
RESUMO
ABSTRACT
Artigo original - Pediatria
Devido ao número significativo de pacientes com este sinal, houve interesse em analisar esta população, conhecendo a ocorrência de estridor como indicador de. Os trabalhos de Gibson et al,6 Lis et al,7 Dickstein PJ9 e Holinger et al12 mostram que a laringomalácia foi a principal causa de estridor (acima de 50%).
Análise das alterações resistivas e elásticas em portadores de doenças pulmonares intersticiais por meio da
Artigo original
Neste contexto, este estudo tem dois objetivos principais: 1) investigar alterações nas propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório de indivíduos com DPI e 2) avaliar a contribuição do FOT no diagnóstico e classificação dos estágios de DPI. DPI, tendo como referência testes espirométricos. Avaliação das propriedades de resistência do sistema respiratório de pessoas com silicose pela técnica de oscilação forçada.
Modelo experimental de silicose pulmonar em camundongos
A silicose é uma doença crônica e difusa do parênquima pulmonar, resultante da exposição prolongada à poeira inalada contendo partículas de sílica cristalina.1 Em humanos, é caracterizada por nódulos fibróticos, causados por inflamação persistente, levando à proliferação de fibroblastos e acúmulo exagerado de colágeno.2 O infiltrado inflamatório mononuclear e neutrofílico e a subsequente fibrose ocorrem nos locais de deposição de partículas minerais. Vinte miligramas de sílica (SiO2, S-5631 Sigma Chemical Co, St. Louis, MO, EUA, tamanho de partícula: 0,5-10µm, aproximadamente 80% entre 1 a 5µm) foram diluídos em 50µl de solução salina estéril e por via intratraqueal (dose única). ) , após dissecção da traqueia. Após a inalação da sílica, porém, elas se concentram justamente na bifurcação dos tubos alveolares, onde se encontram as partículas de sílica.27 O macrófago alveolar é a principal célula responsável pela limpeza das partículas de sílica que se depositam no pulmão.
Diversas teorias têm sido apresentadas a respeito do destino das partículas de sílica, tais como: o sistema mucociliar do trato respiratório seria a principal via de eliminação, permitindo que apenas uma pequena fração chegasse aos linfonodos traqueobrônquicos, através dos linfáticos. ;28 o transporte de partículas inaladas dos alvéolos para os linfonodos, mediado pela fagocitose das partículas de sílica pelos macrófagos alveolares, com seu posterior deslocamento para o interstício, de onde atingem os vasos linfáticos e os linfonodos;29,30 as partículas livres vontade de passar pelo tipo I. os pneumócitos migram para o interstício pulmonar, onde seriam fagocitados pelos macrófagos intersticiais, depois seriam direcionados para os vasos linfáticos, drenando para os linfonodos.31,32. Em estudo ultraestrutural, utilizando partículas de sílica amorfa, verificou-se que as partículas são fagocitadas por macrófagos alveolares e que estes migram para o interstício pulmonar, de onde são direcionados para os linfonodos, através dos linfáticos.
Ponto de vista do paciente
A sociedade precisa saber da importância do diagnóstico precoce, pois, com suas vidas “reguladas”, esses indivíduos passam para a idade adulta da forma mais “normal” possível, dentro das limitações impostas pela deficiência. Essas pessoas sentiram direta ou indiretamente os efeitos da deficiência de alfa 1 - antitripsina e do desconhecimento dos médicos sobre as complicações decorrentes. Quantas pessoas morrem sem terem sido previamente diagnosticadas com deficiência de alfa 1 antitripsina.
Mas, no momento existe tratamento com reposição de alfa 1 – antitripsina, que é indicado para pacientes com deterioração da função pulmonar e também para pacientes com paniculite. Para conscientizar melhor a sociedade e a classe médica, fundamos a ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE DEFICIÊNCIA DE ALFA 1 - ANTITRIPSINA - ABADAT.
Curso de tuberculose - aula 3
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
Envolve amplificação do DNA de BK e sua sensibilidade e especificidade excedem 90%. Para pesquisa de BK em material não pulmonar (líquido pleural, ascítico, pericárdico ou cefalorraquidiano; urina e exsudato de linfonodos), a especificidade da PCR chega a 100% e a sensibilidade é de cerca de 93-94%, superior aos métodos convencionais (exame direto e cultura), além de ser mais rápido que o cultivo e permitir a identificação da espécie. Em outro capítulo deste curso será apresentado o uso da radiologia no diagnóstico da tuberculose.
Portanto, quando o exame bacteriológico não é possível ou é negativo, costuma-se utilizar um sistema de pontos para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças (Tabela 1). Os métodos colorimétricos baseiam-se na redução de um indicador colorido adicionado ao meio de cultura após exposição do BK a diversos antibióticos.
Edema pulmonar de reexpansão
Relato de Caso - Cirurgia
Os autores relatam a ocorrência de edema pulmonar de reexpansão em dois pacientes submetidos à drenagem pleural tubular por pneumotórax e toracocentese evacuatória por derrame pleural, respectivamente. O edema pulmonar de reexpansão é uma complicação secundária da rápida reexpansão de um pulmão cronicamente colapsado. Trachiotis e cols.5 verificaram que 83% dos pacientes que apresentaram edema pulmonar de reexpansão permaneceram com colapso pulmonar de longa duração.
Fazem parte do tratamento do edema pulmonar de reexpansão: oxigênio suplementar, suporte ventilatório, restrição hídrica, diuréticos e inotrópicos. Diurético foi administrado apenas ao paciente submetido à toracocentese cujo diagnóstico de edema pulmonar de reexpansão foi imediato.
Hemorragia alveolar difusa associada ao uso de propiltiouracil
Relato de Caso
Este relato de caso refere-se a um paciente idoso que apresenta como manifestação inicial da doença a síndrome da hemorragia alveolar difusa (HAD), caracterizada pela presença de hemoptise, anemia e infiltrado pulmonar difuso. No raciocínio diagnóstico do caso em questão, a partir do ponto de partida - hemorragia alveolar difusa - as principais causas podem ser divididas em dois grandes grupos, dependendo da associação ou não com capilarite pulmonar (gráfico 1).5 Durante seu exame, dois os achados tornaram-se fundamentais para limitar as possibilidades diagnósticas: 1) a lesão renal concomitante, que constitui a síndrome pulmão-rim; 2) presença de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA). As alterações pulmonares mais importantes incluem nódulos cavitários, infiltrados intersticiais difusos e extensas áreas de opacidades em vidro fosco, indicando a presença de hemorragia alveolar.
A síndrome de Churg-Strauss é uma angiíte granulomatosa de natureza autoimune e etiologia indeterminada, caracterizada pela presença de asma moderada a grave, infiltrados pulmonares, eosinofilia periférica, mono ou polineuropatia e envolvimento de seios paranasais em homens e mulheres. a mesma proporção, com idade média de 44 anos.9 As alterações radiográficas estão presentes em cerca de 60% dos casos e incluem opacidades segmentares e infiltrados intersticiais ou alveolares, acometendo principalmente os lobos superiores, na região peri-hilar. Desde 1993, o uso de propiltiouracil é descrito como causa de vasculite imunomediada, geralmente associada à presença de ANCA-p.1,2 Embora a origem da formação desses anticorpos não esteja totalmente elucidada, acredita-se que o propiltiouracil pode acumular-se nos neutrófilos e ligar-se à mieloperoxidase, alterando sua estrutura.
Síndrome torácica aguda grave com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo
No décimo terceiro dia de internação, completou ciclo de antibioticoterapia, sempre com culturas negativas (secreção traqueal, urocultura e hemoculturas), mantendo ainda o mesmo padrão na radiografia de tórax. A TC de tórax de alta resolução mostrou opacidades reticulares, principalmente infiltrados intersticiais, espessamento irregular do septo, bronquiolectasias tracionais, opacidades em vidro fosco no pulmão esquerdo e áreas de consolidação no lobo médio (Figura 4). Em pacientes com anemia falciforme, os níveis de endotelina 1 estão naturalmente elevados e aumentam de forma aguda imediatamente antes e durante um episódio de ATS.
É sintetizado pela óxido nítrico sintetase através da L-arginina, que apresenta níveis reduzidos em pacientes com anemia falciforme e ATS. Em 50% dos casos, a radiografia de tórax é inicialmente normal, mostrando apenas cardiomegalia com redistribuição do fluxo para os lobos superiores devido à anemia crônica.1,5,6 O derrame pleural está presente em mais de 50% dos casos com alteração radiológica. e predomina em adultos.1 As radiografias podem subestimar o envolvimento pulmonar, sendo a TC a principal modalidade de imagem nesses pacientes.
Massa intratorácica em paciente HIV+
Qual o seu diagnóstico?
Figuras 2A e B – Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (janela pulmonar) evidenciando massa periférica bem delimitada no pulmão direito. Figuras 3A e B – Tomografia computadorizada de tórax (janela mediastinal) demonstrando massa periférica com densidade de partes moles e captação heterogênea de contraste. Figuras 4A e B – Tomografia computadorizada de tórax (janela mediastinal) evidenciando massa periférica com densidade de partes moles e captação de contraste heterogêneo, em A.
Três são as formas mais comuns de apresentação clínica: pulmonar regressiva, pulmonar progressiva e disseminada. O caso radiológico em questão ilustra a forma pulmonar progressiva da criptococose, que se apresenta como uma massa periférica repleta de células fúngicas.
Mortes na Copa do Mundo de futebol e em datas comemorativas
Opinião
Avaliando a mortalidade de adultos em relação ao aniversário em humanos, Phillips et al., no artigo “Aniversário: tábua de salvação ou prazo?”, publicado no Psychosom Med, mostraram que as mulheres morreram mais na semana seguinte ao aniversário e menos na semana anterior do que em qualquer outra semana do ano, independentemente da variação sazonal, cirurgia com risco de vida ou erros nos certificados. O número de mortes foi menor do que o esperado, na semana anterior, e maior na semana seguinte ao feriado, principalmente quando aconteceu no final de semana, quando um número maior de pessoas poderia celebrá-lo. A taxa de mortalidade entre os chineses cai 35,1% na semana anterior ao Festival da Colheita e atinge um pico correspondente de 34,6% na semana seguinte.
A análise baseou-se nas 309.221 mortes por cancro, como causa principal, comparando as mortes uma semana antes de eventos religiosos, sociais ou pessoais com as ocorridas na semana seguinte. Não houve diferença significativa no aumento de óbitos na semana seguinte ao evento: feriado de Natal (p=0,52), Dia de Ação de Graças (p=0,26) e aniversário da pessoa (p=0,06).
Pleurodese
Atualização
A tomografia computadorizada pode mostrar a presença de espessamento pleural característico, espesso (42%) e/ou linear fino (58%), correspondendo a depósitos de talco na superfície pleural.22. Estudo prospectivo randomizado de pasta de talco versus bleomicina na pleurodese para derrames pleurais malignos sintomáticos. Comparação prospectiva randomizada de derrame de talco toracoscópico sob anestesia local versus instilação de bleomicina para pleurodese em derrames pleurais malignos.
A randomized prospective trial of surgical versus medical tetracycline pleurodesis in the treatment of malignant pleural effusions secondary to breast cancer. Pleural space elasticity predicts the outcome of pleurodesis in patients with malignant pleural effusion.
Como eu faço
Transplante de pulmão: morte cerebral e o potencial doador de órgãos
- Hemodinâmica;
- Ventilação;
- Reposição Hormonal;
- Monitorização e Suporte Hemodinâmico
- Controle Glicêmico e Nutrição
- Diabetes Insipidus e distúrbios hidro-eletroclíti- cos acido-base
- Terapia Hormonal Combinada
- Transfusões
- Estudos microbiológicos e antibioticoterapia profi lática
- Coração: como já referido, a avaliação míni- ma consiste em ECG e ecocardiagrafi a bidimensional,
- Pulmões: oximetria de pulso, gases arteriais seriados, aspiração de tubo traqueal, raio X de tórax,
O processo de morte encefálica inicia-se com o aumento da pressão intracraniana (PIC), devido à expansão volumétrica do conteúdo intracraniano. Morte cerebral completa significa ausência irreversível de função no cérebro, cerebelo e tronco cerebral. Ressalta-se que o estado de anestesia e descerebração não é adequado ao estado de morte encefálica.
Além disso, aproximadamente 87% dos pacientes com morte encefálica desenvolvem arritmia cardíaca maligna em menos de 72 horas. A parada cardíaca ocorre após retirada do suporte em unidades de terapia intensiva em um número significativo de pacientes que não atendem aos critérios de morte encefálica.
Às portas de Tróia
Cerca de uma semana depois, ele começou a apresentar febre baixa - sua filha, auxiliar de enfermagem, às vezes verificava a temperatura de 38,0ºC - principalmente no final da tarde. Por fim, veio a tosse acompanhada de expectoração (às vezes com sangue) e aquele terrível “suor” que o atormentava quase todas as noites, obrigando-o a trocar de roupa e de cama.
Contos e crônicas
