MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE SÃO PAULO CÂMPUS BARRETOS
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LISTA DE INSCRITOS E INTRUÇÕES PARA SELEÇÃO - EDITAL Nº12/2018
A Diretora Geral do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo, câmpus Barretos, por meio da Coordenação de Extensão, vem por meio deste, divulgar a lista de classificados e dar instruções para a seleção de candidatos à Bolsa Ensino – Modalidade Extensão. Os candidatos mencionados neste documento deverão entrar em contato com o servidor responsável pelo projeto para agendarem entrevista de seleção entre os dias 20 à 25/04/2018.
A seleção deverá seguir as seguintes etapas:
1 - Entrevista com a Servidora Responsável e Entrega do Formulário de Inscrição (Anexo I), Termo de Responsabilidade (Anexo II); Carta de Intenções (Anexo III) e Comprovante de Média Global;
2 – Somatória de Pontos. Esta etapa será norteada por escala de 0 a 100 pontos, seguindo:
Entrevista: 0 a 50 pontos;
Carta de Intenções: 0 a 30 pontos;
Média Global: 0 a 20 pontos. Onde: 0,0 – 4,9 = 0 pontos 5,0 a 6,0 = 5 pontos 6,1 a 7,0 = 10 pontos 7,1 a 8,0 = 15 pontos 8,1 a 10,0 = 20 pontos
LISTA DE CLASSIFICADOS COMUNIDADE INCLUSIVA
(Servidora Responsável: Daniele Perassa Costa)
NOME INSCRIÇÃO
ANA PAULA LOPES FLORO DA SILVA INS2018-1523623799 ANDRÉ MACIE MOREIRA CARDOSO BONFIM INS2018-1523813165
ANNA CAROLINA WINK GOES INS2018-1523553993
CLEVERTON LEMES DE SOUZA INS2018-1523572499
DANIEL CARDOSO BONFIM INS2018-1523839243
JANAINA CRISTINA GONÇALVES INS2018-1523619277 JESSICA VITORIA ALVES PETIQUER INS2018-1523905312 LEANDRO RODRIGUES DE LIMA INS2018-1523553533 LETICIA DELLA MONICA OLIVEIRA INS2018-1523560442 MARIA PAULA MOMENTI BERGO INS2018-1524100394
PABLINE FORTUNATO ALVES INS2018-1524048560
RAFAELA FERREIRA JALHIUM INS2018-1524084300
RAQUEL BORGES SÁVIO INS2018-1524090817
SOPHIA PALMA FORNARI INS2018-1524070557
VINÍCIUS SILVA MADUREIRA PEREIRA INS2018-1523591939 YASMIN MARIA DA SILVA LOPES INS2018-1524071241
Barretos, 20 de Abril de 2018.
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE SÃO PAULO CÂMPUS BARRETOS
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Juliana de Carvalho Pimenta
Diretor Geral do IFSP - câmpus Barretos
* Assinado no original
Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo Câmpus Barretos
ANEXO I
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO BOLSA DISCENTE DE EXTENSÃO
Nome__________________________________________________________
Data de Nascimento ___/___/___ Estado civil _________________Idade____
RG ___________________________ CPF ____________________________
Naturalidade_____________________________ Estado _________________
Endereço ______________________________________________ nº. _____
Complemento____________________________________________________
Bairro___________________Cidade ______________________ CEP_______
Telefone________________________Celular__________________________
E-mail__________________________________________________________
Prontuário____________Curso______________________________________
Módulo/Semestre__________________Período_________________________
Você possui vínculo empregatício, ou realiza ou realizará estágio remunerado durante o período de vigência da bolsa, ou é servidor público estatutário ou CLT?
( ) SIM ( ) NÃO
(Caso o bolsista adquira vínculo empregatício ou realize estágio remunerado ou se torne servidor público estatutário ou CLT durante o período de vigência da bolsa, ele deverá comunicar imediatamente a CEX.)
Nome do Projeto_________________________________________________
_______________________________________________________________
Servidor Responsável______________________________________________
Qual a sua disponibilidade de horário para realizar as atividades do projeto? (Total de 20h/semana, assinale os dias/período)
2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira Sábado Manhã
Tarde Noite
Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo Câmpus Barretos
DADOS BANCÁRIOS
(APENAS conta corrente, individual e no CPF do próprio bolsista – Não é aceito conta poupança ou conta conjunta)
CPF: _____________________________
Banco: ___________________________
Agência (Número): ____________________________ (não esquecer o dígito) Número da conta: _____________________________ (não esquecer o dígito)
Observação: Anexar a este documento cópia do RG, CPF, cartão do banco, e comprovante de residência atualizado.
Barretos, _____ de _______________ de 20___.
_____________________________
Bolsista
______________________________
Responsável (se aluno menor de 18 anos)
Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo Câmpus Barretos
ANEXO II
TERMO DE RESPONSABILIDADE BOLSA ENSINO - MODALIDADE EXTENSÃO
Eu, (nome completo) ______________________________________________________________, RG nº _________________________________, CPF _____________________________________________, residente na Rua _________________________________________________, nº __________, bairro ____________________________________ cidade/estado ____________________________, CEP _________________ assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas no Formulário de Inscrição.
Declaro ainda, que tenho conhecimento que a falsidade implicará nas penalidades cabíveis, previstas no artigo 299 do código penal e às demais cominações legais aplicáveis.
Assumo a responsabilidade de informar imediatamente ao IFSP, câmpus Barretos, em caso de alteração de qualquer informação, apresentando a documentação comprobatória.
_______________________________, _______ de ___________________ de 20___.
___________________________________________________
Assinatura do declarante
* Código Penal – FALSIDADE IDEÓLOGICA
Art. 299: Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena – reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de um a três anos, e multa, se
o documento é particular.
Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo Câmpus Barretos
ANEXO III
CARTA DE INTENÇÕES
Eu,________________________________________________, venho, por meio desta, demonstrar meu interesse em participar do Projeto_____________________________
_____________________________________________________________________.
Tenho como objetivo_____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Justifico minha participação por____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Concluindo, espero que___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Sendo só para o momento, apresento Cordiais Saudações.
Barretos, ___ de _____________ de 20___.
________________________________________________
ASSINATURA DO(A) CANDIDATO(A)
