Neste estudo, os cuidados de enfermagem oferecidos aos pacientes e seus familiares para atender às suas necessidades espirituais serão denominados cuidados espirituais. Isto pressupõe a necessidade de um modelo de cuidado espiritual que se enquadre nesta realidade para orientar a prática da enfermagem.
Objetivo geral
Objetivos específicos
Estudo realizado por Silvino et al. 2010) identificaram como mecanismos de defesa utilizados pelos trabalhadores de enfermagem: choro em situações difíceis, distanciamento da família, abuso de álcool, afastamento e negação da dor do paciente, considerados os mecanismos mais comuns nas práticas de cuidado. Estudo realizado por Panzini et al. 2011) com 404 indivíduos identificou que 76% dos entrevistados consideravam a religião “muito” ou “muito”.
Modelos de Cuidado Espiritual
Este estudo busca construir um modelo de cuidado espiritual baseado nas experiências da equipe de enfermagem no cuidado aos pacientes e seus familiares no enfrentamento da doença. Os elementos conceituais do modelo de cuidado espiritual foram identificados a partir da análise das falas dos participantes do estudo. Nesta categoria, os participantes do grupo de expertise destacaram no processo de validação os elementos que consideraram necessários excluir ou acrescentar, para que a equipe de enfermagem possa utilizar o Modelo de Cuidado Espiritual em seu cotidiano.
O Modelo de Cuidado Espiritual foi delineado a partir dos pressupostos, ações e resultados das ações identificadas a partir das vivências de enfermeiros e técnicos de enfermagem. Com base na experiência da pesquisadora, é apresentado um caso para ilustrar a aplicação do modelo de cuidado espiritual. Na figura 13 abaixo é apresentada uma representação esquemática do caso baseada no RESA – Modelo de Atendimento Espiritual.
Este estudo possibilitou construir um modelo de cuidado espiritual para pacientes e familiares no enfrentamento de situações de adoecimento. Foram trazidos à luz os significados, ações e pressupostos e delineadas as relações entre a equipe de enfermagem e os pacientes e familiares no momento do cuidado espiritual. Apresentar as categorias e os fenômenos que emergiram, no contexto deste estudo, representados pelo modelo preliminar de atenção mental (MCE).
Tipo do estudo
Local do estudo
O desenvolvimento da pesquisa ocorreu com a colaboração de enfermeiros e técnicos de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto, Ambulatório de Pediatria (UPI), Blok. Nas internações pediátricas e clínicas, doenças crônicas ou agudamente diagnosticadas causam dor e ansiedade aos pacientes e familiares.
Amostra do estudo
Coleta de dados
Na segunda fase, após a construção do modelo preliminar de atendimento, elaborado a partir da análise das entrevistas, foi realizada reunião com um grupo de especialistas para validação do modelo.
Aspectos éticos
Gerente de enfermagem da instituição campo de estudo e os Gerentes de Serviço das unidades onde atuam os participantes do estudo. O participante foi orientado sobre os objetivos do estudo, técnica de coleta de dados e procedimentos do estudo e teve suas dúvidas esclarecidas. Antes da realização da reunião com o grupo de especialistas, foram explicados os objetivos do estudo e da reunião, e após os membros do NEISE assinarem o TCLE (ANEXO B), assim como a enfermeira atuando como observadora (ANEXO C).
A proposta incluiu a realização de entrevistas semiestruturadas e a realização de reunião com o grupo de especialistas, ambas as abordagens foram gravadas. Os codinomes dos participantes foram escolhidos pela pesquisadora devido à natureza do estudo e dos relatos, em que repetiram, em alguns casos, em suas trajetórias de vida, a busca pela espiritualidade por caminhos distintos, mas com um ponto de partida comum, qual. era o catolicismo.
Análise dos dados
- Codificação inicial
- Codificação focalizada
- Codificação axial
- Codificação teórica
A codificação teórica avaliou as categorias que emergiram da codificação focalizada e axial, estabeleceu as relações entre elas e possibilitou a identificação da categoria central.Em seguida, o campo da teoria foi integrado e limitado, o que neste estudo correspondeu ao preliminar do “Modelo de Cuidado Espiritual” (MCE) que teve seus pressupostos validados na reunião com o grupo de expertise. As condições, circunstâncias ou situações sobre as quais foram construídos os significados e as ações relacionadas ao cuidado espiritual. A questão norteadora do grupo foi: O modelo de cuidado espiritual representa os passos para prestar o cuidado espiritual.
Este capítulo apresentará as categorias e subcategorias identificadas pelas etapas de análise dos dados que possibilitaram a construção do Modelo Preliminar de Assistência validado pelo grupo de expertise. O modelo preliminar de Cuidado Espiritual (Figura 5) foi submetido à apreciação do Grupo Focal e a análise dos dados deste encontro resultou na categoria Deixando o modelo claro e sua subcategoria Entendendo o modelo.
Tornando claro o Modelo
Compreendendo o Modelo
Situando a espiritualidade no seu viver
Reconhecendo a espiritualidade como uma necessidade e um
Nesta subcategoria, os participantes identificaram a espiritualidade como uma necessidade e a descreveram como fundamental em suas vidas para cuidar de si e dos outros. Eles entendem que a espiritualidade, independente da natureza das crenças, pode ser fonte de energia, serenidade e segurança no enfrentamento dos desafios e é incorporada na vida dos participantes porque é praticada diariamente. Para mim a espiritualidade é uma necessidade humana, digamos assim, de poder cuidar bem de si e de cuidar dos outros [...]” (Nossa Senhora de Lourdes).
Acredito que espiritualidade é algo que não pode ser separado. Acredito fielmente que faz parte do nosso todo, da nossa ligação, de tudo o que nos rodeia [...]” (Nossa Senhora de Fátima). Acho que é fundamental, é uma conexão com o eu superior, com o divino [...] (Nossa Senhora Mãe de Deus).
Caminhando na espiritualidade
Para dar visibilidade ao processo de construção da categoria A situação da espiritualidade na sua vida, os códigos e subcategorias são apresentados no Quadro 10, a seguir.
Exercitando a espiritualidade na vida
- Praticando a espiritualidade ao seu modo
- Percebendo a espiritualidade como uma opção de vida
- Respeitando as crenças do outro
- Encontrando a espiritualidade na maneira de agir e pensar
Nesta subcategoria, os participantes descrevem a espiritualidade como parte integrante de suas vidas, para orientar seu comportamento e tornar-se um ser melhor, melhorar sua capacidade de escuta, ser empático e prepará-los para o exercício da enfermagem, trazendo força e consciência da profissão. também como missão de vida. Compreender a espiritualidade como parte do todo, apesar das resistências em relação ao aspecto espiritual do homem. Acredito que a espiritualidade é algo que não pode ser separado [...] acredito fielmente que ela faz parte do nosso todo, da nossa conexão, de tudo que nos rodeia.
O aumento da intuição também foi descrito como associado a práticas de natureza espiritual, à capacidade de cuidar dos outros e à tolerância. Para dar visibilidade ao processo de construção da categoria Fortalecendo a espiritualidade na vida, os códigos e subcategorias são apresentados no Quadro 11 a seguir.
Percebendo o papel da equipe de enfermagem no cuidado
- Advogando os direitos do paciente e em prol da profissão
- Conversando sobre espiritualidade
- Cuidando no processo de morte e morrer
- Preparando a equipe de enfermagem
- Limitando o cuidado pelas crenças pessoais, organizacionais e
Eu acho que primeiro você tem que respeitar a religião de cada um, não importa a religião que você seja, você sempre tem que respeitar e perguntar para a pessoa [...]” (Nossa Senhora dos Navegantes). A gente fica triste (com a morte da criança e do adolescente), mas acho que a terapia me ajudou a entender que a história é dele, e não a minha [...] o seu papel aí naquele momento é fazer ele lidar com isso no caminho melhor. possível. possível que não haja mais nenhum sofrimento [...]" (Nossa Senhora da Glória). Acho que sim, a balança está muito pesada, às vezes quase não dá tempo de fazer as coisas.
Eu penso em preconceitos, às vezes vejo pessoas falando sobre espiritualidade, as pessoas já pensam isso... Lembro-me do filho de um paciente, a quem perguntei: - qual é a religião, você não quer ligar para ninguém. Buscando dar visibilidade ao processo de construção da categoria. Compreendendo o papel da equipe assistencial no cuidado espiritual, os códigos e subcategorias são apresentados na Tabela 12 a seguir.
Identificando as manifestações das necessidades espirituais
Identificando as formas de enfrentamento do sofrimento
Acontecendo: o momento de atender às necessidades espirituais
Nesta subcategoria, os participantes descreveram os momentos em que identificam e procuram atender às necessidades espirituais dos pacientes e seus familiares. Eu acho que quando (os familiares) estão muito desesperados, é hora de decidir se o paciente é terminal ou não [...]” (Nossa Senhora da Conceição). Muitas vezes a chegada daquele mentor é mais importante do que qualquer outro cuidado com o paciente e família [...]” (Nossa Senhora de Lourdes). quando) precisam daquela palavra de conforto, de algum ritual e, em situações mais críticas, de um diagnóstico que ainda não surgiu ou de uma criança desiludida, de uma situação que se arrasta e não é uma solução muito rápida, mas muito mais quando estes as pessoas já têm um vínculo.
Para dar visibilidade ao processo de construção da categoria Identificação de Manifestações de Necessidades Espirituais, os códigos e subcategorias são apresentados na Tabela 13, a seguir.
Colocando a espiritualidade como prioridade no cuidado
Acolhendo o paciente e seus familiares
Nesta subcategoria, enfermeiros e técnicos de enfermagem enfatizaram a importância da formação de vínculo com a família, que é esquecido devido à gravidade do quadro do paciente e às características físicas do ambiente. Procure ajuda, quando ele solicitar, para que ele resolva suas necessidades [...]” (Nossa Senhora do Disso diminui a pessoa, colocam você em pé de igualdade.
Por favor, enquanto ele vai para a prova, você vai sentar aí na capelinha aí embaixo e você vai pensar, pensar no que você acredita, e as coisas vão dar certo, não sei se para melhor ou para pior, mas como Deus vai organizar [ ..]” (Nossa Senhora da Conceição).
Utilizando práticas integrativas
Às vezes eu falo do mesmo jeito e falo: olha, vamos, Deus está aqui com você, você tem vontade de viver, vamos embora.
Rezando com o paciente
Confortando por meio da espiritualidade
Continuando a acreditar todos os dias
Compreender os significados atribuídos à espiritualidade pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem e as formas como eles os exercem em suas vidas revelou-se um desafio e um prazer na construção deste Modelo de Cuidado Espiritual. A prática da oração era feita por solicitação de pacientes e familiares ou por iniciativa de enfermeiros e técnicos de enfermagem. Reenquadrando a Doença (RESA) – O Modelo de Cuidado Espiritual foi desenvolvido para que a equipe de enfermagem desenvolva habilidades e exercite a espiritualidade em sua prática, porém, devido às suas características, também pode ser utilizado com pacientes que não possuem crenças religiosas.
O desafio de construir um modelo de cuidado compreensível para a equipe assistencial é o escopo deste estudo desde o seu início. O RESA – Modelo de Cuidado Espiritual foi construído a partir dos pressupostos e ações de enfermeiros e técnicos de enfermagem no cuidado espiritual, da mesma forma que ao ser colocado em prática, cada profissional, ao aplicar o modelo, imprimirá suas características para atender às necessidades espirituais. valores para os pacientes e seus familiares.
Caso Comentado
O ato do perdão, a oração, ocorreu a pedido dos pacientes e familiares ou por iniciativa dos enfermeiros e técnicos de enfermagem. As contribuições do estudo para o conhecimento da enfermagem residem em fornecer um modelo de cuidado espiritual construído a partir da experiência da equipe de enfermagem e que pode ser utilizado em diferentes cenários de cuidado. Características da proposta de cuidado de enfermagem de Carraro a partir da avaliação das teorias de Meleis.
Este estudo, intitulado Modelo de cuidado espiritual para pacientes e seus familiares no enfrentamento de situações de doença, terá como objetivo desenvolver um modelo de cuidado espiritual para pacientes e seus familiares no enfrentamento de situações de doença, destinado à elaboração da dissertação de doutorado. . a pesquisadora obter o título de Doutor em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, sob orientação da Profa. Este trabalho, intitulado Modelo de cuidado espiritual para pacientes e seus familiares no manejo de situações de doença , tem como objetivo desenvolver um modelo de cuidado espiritual aos pacientes e seus familiares no manejo de situações de adoecimento, que se destina à elaboração da tese de doutorado. a pesquisadora obter o título de Doutor em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, sob orientação do prof.
