MODELO DE FORMULÁRIO PARA PEDIDOS DE ADENDO E EXTENSÃO DE PROJETOS À COMISSÃO DE ÉTICA NO USO DE ANIMAIS DA
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA – CEUA/UCB PROTOCOLO N
oRECEBIDO EM:
____/____/______
Obs.: Todos os campos devem ser preenchidos. Em caso de não se aplicar, preencher "não se aplica".
Nome do coordenador:
Título do projeto:
Marque a opção abaixo:
Pedido de adendo ___ Pedido de extensão ___
Marque qual das opções abaixo melhor descreve o pedido:
( ) Mudança de coordenador ( ) Mudança da equipe ( ) Adição de animais ( ) Alteração da espécie ( ) Extensão do projeto
( ) Alteração do local de execução de experimentos ( ) Outros
Apresente aqui a sua justificativa:
Local e Data:
Assinatura do coordenador do projeto:
