Prevalência de giardíase em crianças de 2 a 5 anos de uma escola pública do município de Presidente Dutra/Josete Souza Machado. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência de Giardia lamblia em crianças de 2 a 5 anos de uma escola pública do município de Presidente Dutra, localizado no noroeste do estado da Bahia, utilizando os métodos HOFFMANN, PONS e JANER ou LUTZ. método (sedimentação espontânea). Embora as parasitas intestinais apresentem baixa taxa de mortalidade, ainda representam um grande problema de saúde pública, dado o grande número de indivíduos acometidos e as diversas alterações orgânicas que podem causar, inclusive no estado nutricional (PRADO, 2001).
Diante dessa realidade, e constatando na prática clínica diária que a giardíase é uma causa comum de procura pelas unidades básicas de saúde, procurou-se quantificar a giardíase na população de 2 a 5 anos na creche municipal de Arco-Íris. . localizada na cidade de Presidente Dutra, Bahia. Como as infecções por giardíase são geralmente assintomáticas, as manifestações clínicas (diarréia líquida e volumosa; dor abdominal, náuseas, vômitos; flatulência; presença de febre leve, entre outras) são motivo frequente de procura de cuidados primários de saúde. No município de Presidente Dutra-Bahia não há dados oficiais sobre o número de casos de parasitas (incluindo giardíase) em crianças.
O presente estudo é importante como quantificação dos casos de giardíase em crianças de 2 a 5 anos na escola municipal. Qual o nível de prevalência da infecção por Giardia lamblia (Kunster, 1882) em crianças de 2 a 5 anos em ambiente fechado na Escola Arco-Íris, onde há grupos de crianças convivendo.
Parasitoses: Questão de saúde pública
Segundo Grandini (1999), parasitas intestinais como Giardia lamblia são graves problemas de saúde pública que ainda persistem nos países em desenvolvimento. Marques (2005) relata que os parasitas intestinais têm contribuído para a morbimortalidade humana em todo o mundo, principalmente nos países em desenvolvimento, por causarem comprometimentos de natureza funcional ou deficiente. 1991) estimou que a prevalência da infecção por Giardia lamblia varia de 2 a 5% nos países desenvolvidos e de 20 a 30% nos países em desenvolvimento. Assim, tal como noutros países em desenvolvimento, a frequência de parasitas intestinais no nosso país é elevada.
A diarreia e a gastroenterite são consideradas um importante problema de saúde pública em crianças que frequentam creches (BARROS, 1999). Além disso, maior densidade populacional, hábitos, falta de princípios higiênicos, más condições de vida, desconhecimento, incentivam a propagação e podem aumentar a incidência de parasitas em determinadas regiões (DE CARLI, 1994). Segundo Machado et al (1999), certos fatores influenciam na determinação das parasitoses intestinais, como diferenças de acordo com a região de cada país e de acordo com as condições sanitárias básicas, nível socioeconômico, escolaridade, idade e hábitos de higiene dos indivíduos. que moram lá, entre outras variáveis.
A influência de outros fatores no diagnóstico da giardíase (e de outros parasitas), como, por exemplo, o sexo do indivíduo e o contato com animais de estimação, não está totalmente estabelecida. A qualidade da assistência à saúde, sua prevenção e manutenção são os principais problemas enfrentados pelos países em desenvolvimento, e em geral as informações sobre a prevalência de vermes intestinais no Brasil são escassas ou até nulas para determinadas regiões (CARVALHO et al, 2002). Nos países desenvolvidos, a frequência da giardíase é relativamente baixa, e o aumento destas taxas devido a surtos não representa um problema crónico com frequências consistentemente elevadas.
No Brasil, a frequência da infecção por giardíase varia de acordo com a população e região estudada (TORRES et al, 2001). Variações inter e intrarregionais na prevalência de parasitas, dependendo das condições sanitárias, educacionais, sociais, econômicas, índice de aglomeração populacional, condições de uso e contaminação do solo, da água e dos alimentos; e a capacidade de larvas e ovos de helmintos e cistos de protozoários se desenvolverem em cada um desses ambientes (MARQUES, 2005). Machado et al (1999) relatam que as taxas de giardíase na população geral não são significativamente altas em comparação com as taxas na população pediátrica.
Alguns parasitas representam um grave problema de saúde pública, e a morbidade está frequentemente relacionada à desnutrição e é responsável por déficits na aprendizagem e no desenvolvimento físico das crianças (MARQUES, 2005).
Giárdia lamblia
- O ciclo biológico
- Transmissão
- Imunidade
- Patogenia
- Diagnóstico Clínico e Laboratorial
- Epidemiologia
- Profilaxia
- Tratamento
Nos casos de indivíduos infectados, quando o trânsito intestinal está acelerado, é possível encontrar trofozoítos nas fezes. Embora a imunidade protetora ainda não tenha sido demonstrada de forma conclusiva em infecções humanas por Giardia, o desenvolvimento de uma resposta imune foi sugerido com base em evidências como: a natureza autolimitada da infecção; a detecção de anticorpos específicos anti-Giardia nos soros de indivíduos infectados; a participação dos monócitos citotóxicos na modulação da resposta imune; a maior suscetibilidade dos indivíduos imunocomprometidos à infecção; a menor suscetibilidade dos indivíduos oriundos de áreas endêmicas à infecção, em comparação aos visitantes; a ocorrência de infecção crônica em modelos animais atirnicos ou tratados com drogas que suprimem a resposta humoral. Anticorpos anti-Giardia IgG, IgM e IgA foram detectados no soro de indivíduos com giardíase em diferentes regiões do mundo.
Somente nos últimos anos tem sido dada mais atenção à participação dos mecanismos imunes celulares na giardíase, embora esta resposta tenha sido muito mais estudada na giardíase de camundongos do que em infecções humanas. Vários tipos de má absorção foram observados: xilose e lactose, vitamina B12 e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e ferro. Alterações na arquitetura da mucosa intestinal foram observadas através de biópsias intestinais dos indivíduos examinados. A explicação para esse mecanismo é que os trofozoítos de Giardia aderem ao epitélio intestinal, quebrando e deformando as microvilosidades.
Observa-se aumento de linfócitos intraepiteliais, tanto em humanos quanto em animais infectados, antes mesmo do aparecimento de alterações nas vilosidades.Existe também uma correlação entre a intensidade da infiltração linfocítica e a intensidade da má absorção. Quando biópsias intestinais de indivíduos infectados são examinadas através de microscopia óptica, observa-se que podem ocorrer alterações na arquitetura da mucosa. O grau de alteração morfológica da mucosa parece estar relacionado ao grau de disfunção da mucosa, que pode ser verificado por testes clínicos de absorção intestinal.
Um aumento no número de linfócitos intraepiteliais foi observado tanto em humanos quanto em animais infectados, mesmo antes de ocorrerem alterações nas vilosidades. Por outro lado, existe uma relação entre a intensidade da infiltração linfocitária e a intensidade da má absorção. Assim, as vilosidades ficam repletas de células imaturas (falta de enzimas), o que leva a problemas de má absorção e, consequentemente, à diarreia.
Além desses fatores, o revestimento da mucosa é falado por um grande número de topozoítos, impedindo a absorção dos alimentos, bem como a liberação de prostaglandinas pelos mastócitos que são ativados pela infecção por Giardia. Apesar dos vários estudos realizados, não existe uma explicação clara para a diarreia e má absorção características das infecções por Giardia. O segundo ponto mostra que a Giardia é reconhecida como um dos agentes etiológicos causadores da “diarreia do viajante” que viaja para áreas endémicas.
METODOLOGIA 1. Tipo de estudo
Local do estudo
A seleção da área de estudo local foi feita após contato com a escola municipal Arco-Íris e o Laboratório Predlab (Laboratório de Análises Clínicas Presidente Dutra), empresa privada, única na cidade. Considerando as exposições a estudar, a escola conta com um total de 182 alunos, onde foram selecionadas 93 crianças, de forma não aleatória, de acordo com a idade, para compor a amostra do estudo.
Instrumentos de coleta
Deixa-se repousar de 2 a 24 horas, tempo durante o qual para coletar o sedimento, introduzir uma pipeta passada pelo dedo indicador no sedimento do fundo do copo, retirar o dedo e deixar subir uma pequena parte do sedimento; recoloque o dedo e retire a pipeta. Coloque uma porção do sedimento na lâmina; adicione uma gota de lugol, misture, coloque uma lamela e examine com objetivas de 10x ou 40x. O questionário foi preenchido em casa e devolvido com a amostra recolhida, mas em alguns casos, devido ao nível de escolaridade (alfabetização) dos pais/responsáveis, foi utilizado um entrevistador presencial.
O conteúdo do questionário aplicado foi adaptado a determinadas características da população alvo e do país, algumas questões são tradicionais, outras foram adaptadas e são semelhantes às aplicadas por Gioia (1995). Após a identificação dos estudantes parasitados, independente do grau de parasitismo, eles foram encaminhados ao posto municipal de saúde de Presidente Dutra para tratamento adequado e acompanhamento médico.
Resultados e Discussão
Foi realizado estudo qualitativo utilizando o método HOFFMANN, PONS e JANER ou LUTZ (sedimentação espontânea), utilizado no exame de cistos de protozoários e ovos de helmintos. Consiste em: dissolver cerca de 2 gramas de fezes em 5 ml de H2O num frasco, filtrar através de gaze dobrada em quatro, utilizando um decantador. A população estudada inclui, portanto: 93 crianças, das quais 54 são homens e 39 são mulheres.
Para as crianças de 2 a 3 anos analisadas, de um total de 52 crianças de ambos os sexos, 54% estavam contaminadas com cistos de G. lamblia, enquanto nas crianças de 4 a 5 anos esse número foi de aproximadamente 50%, conforme mostra a figura 1. Estes resultados mostram que as crianças mais velhas têm noções e hábitos de higiene mais adequados do que as crianças mais novas. Percentual de amostras parasitárias positivas e negativas analisadas em crianças da cidade de Presidente Dutra-Bahia.
A Figura 2 mostra que houve maior número de G.lamblia em crianças do sexo masculino, provavelmente por terem maior contato com animais e hábitos higiênicos diferenciados, predispondo a maior possibilidade de serem acometidas por parasitas, já que houve maior contaminação em jovens crianças. Outro aspecto é a facilidade de armazenamento dos alimentos através de geladeiras, evitando a deterioração dos alimentos e a ação de vetores mecânicos. O estudo do questionário anterior também mostra que apesar de suas moradias possuírem (em sua maioria) estruturas de alvenaria, piso de cimento e banheiros estruturados, hábitos higiênicos como: lavar alimentos, ferver água.
Número de indivíduos infectados por parasitas de ambos os sexos, no município de Presidente Dutra-Bahia.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Frequência de infecção por Giardia lamblia (Kunstler, 1882) em cães (Canis familiaris), estimada pelo método de Faust et al. 1939) e Coloração da Auramina, no município de Canoas, RS, Brasil. Prevalência de parasitoses intestinais entre usuários de centros de saúde do bairro de Sousas, Campinas, SP. Ocorrência de Giardia lamblia em crianças de creches municipais de Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil.
Avaliação de quatro técnicas para diagnóstico de Giardia lamblia em fezes infantis da cidade de Belém, Pará, Brasil. Você pode ver o que uma pessoa sente quando tem vermes. médico, centro de saúde, curandeiro, chá, simpatia, etc…).
