Federale Universiteit van die staat Rio de Janeiro - RJ Elizabeth Giestal de Araujo - MD, PhD Hugo Goulart de Oliveira - MD, PhD Federale Universiteit van Rio Grande do Sul - RS José Dirceu Ribeiro - MD, PhD.
Resistência Antimicrobiana do Pneumococo aos Antibióticos Beta-Lactâmicos
RESUMO
ABSTRACT
Artigo revisão
Embora a alta prevalência de resistência pneumocócica aos antibióticos betalactâmicos tenha sido observada em vários países, o mesmo não é observado no Brasil. Novos limites de suscetibilidade nas taxas de resistência antimicrobiana de cepas pneumocócicas invasivas.
Aerossolterapia
Os espaçadores foram desenvolvidos com o objetivo de evitar possíveis erros na técnica de administração de aerossol dosimetrado em pacientes com problemas de coordenação entre a pressão do inalador e a inspiração (3,12). Avaliação do conhecimento sobre o uso de inaladores dosimetrados entre profissionais de saúde de um hospital infantil.
Espirometria em Pré-Escolares
Os primeiros estudos utilizando o método espirométrico em uma população pré-escolar tiveram como objetivo avaliar a viabilidade e gerar valores de referência utilizando critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade quando aplicados em adultos. Nos últimos 10 anos, mudanças na metodologia, técnica e valores de referência contribuíram para a difusão da espirometria em crianças pré-escolares (7-13). O uso da espirometria em pré-escolares ainda é muito limitado no Brasil, o que se reflete na rara produção científica local sobre o tema (14,15).
Outro fator determinante para o sucesso do teste é a disponibilidade de pessoal técnico com experiência na realização de espirometria em crianças pré-escolares. A utilização de estímulos de software pode aumentar o sucesso do teste em pré-escolares e é uma alternativa válida à realização da espirometria (18,19). Estudos de espirometria em crianças pré-escolares saudáveis são importantes para a compreensão do crescimento e desenvolvimento pulmonar, sendo essenciais para o manejo de doenças respiratórias.
Síndrome da Apneia Obstrutiva no Sono na Infância
A hipóxia intermitente que ocorre durante o sono em crianças com SAOS pode induzir pressões arteriais sistêmicas e pulmonares elevadas, principalmente durante o sono, e tais eventos podem levar à disfunção ventricular direita (7,18,20). Problemas de aprendizagem Suores noturnos Respiração bucal Enurese e terrores noturnos Figura 1 - Apresentação clínica da síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, Gozal D, Halbower AC, Jones J et al. Diagnóstico e tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono na infância.
Long-term follow-up and mechanisms of obstructive sleep apnea (OSA) and related syndromes through infancy and childhood. Brietzke SE, Katz ES, Roberson DW: Can history and physical examination reliably diagnose pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Two-dimensional differential in-gel electrophoresis proteomic approaches reveal urine candidate biomarkers in pediatric obstructive sleep apnea.
Infecções Respiratórias por Mycoplasma pneumoniae em Crianças
O Myco-plasma pneumoniae was isolated by Eaton et al., in 1944, no escarro de um paciente com atípica pneumonia, sento denominated agent Eaton (2,3). Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respiratory tract disease in pediatric patients. Asthmatic children have increased anti-mycoplasma pneumoniae specific IgM, but not IgG or IgE values, regardless of history of respiratory tract infection.
Neste estudo, os autores investigaram a prevalência de infecção prévia por Mycoplasma pneumoniae em pacientes com asma persistente e em grupo controle e observaram níveis mais elevados de IgM para a bactéria em asmáticos. O efeito dos esteróides administrados com terapia com macrolídeos na infecção respiratória experimental por Mycoplasma pneumoniae. Antibióticos para infecções respiratórias inferiores adquiridas na comunidade secundárias a Mycoplasma pneumoniae em crianças.
Displasia Broncopulmonar
A doença foi descrita por Northway em 1967 em prematuros que receberam suporte ventilatório nos primeiros dias de vida e desenvolveram insuficiência respiratória e dependência de oxigênio. Atualmente, isso foi substituído por condições mais leves em bebês prematuros com dificuldade respiratória ao nascer, mantidos com suporte ventilatório cuidadoso e pequenas frações de oxigênio inspirado (3). A DBP deve ser considerada em neonatos prematuros dependentes de oxigênio em concentrações acima de 21% por período maior ou igual a 28 dias.
A dependência de oxigênio e o aumento do trabalho respiratório são menores em comparação à forma clássica (5). A complacência pulmonar reduzida é um achado comum mesmo naqueles que utilizam frações reduzidas de oxigênio inspirado. A furosemida é eficaz tanto em bebês sob ventilação mecânica quanto naqueles que dependem apenas de oxigênio inalado.
Estresse e Asma na Infância e Adolescência
As limitações causadas pelas doenças na infância afetam especialmente os pais, que precisam se adaptar e lidar com as necessidades de um filho doente. A asma como doença crônica pode ser considerada um estressor que afeta o desenvolvimento normal da criança e também afeta as relações sociais no sistema familiar (1). Embora seja plausível supor que os níveis de estresse de pais e mães de crianças com doenças crônicas sejam semelhantes, as mães geralmente estão mais envolvidas no processo de tratamento, vão com mais frequência ao hospital e trabalham com a equipe de profissionais que as tratam. criança (23).
Crianças e adolescentes podem sentir-se excluídos e inadequados, resultando em sentimentos de vergonha, timidez excessiva e nervosismo, afetando o desempenho da criança. O conhecimento das crianças e adolescentes sobre a asma devido à experiência adquirida ao longo do tempo de convivência com a doença pode facilitar o manejo dos sintomas e levar a uma maior previsibilidade, por exemplo. O conhecimento das crianças e adolescentes sobre a asma, baseado na experiência adquirida ao longo do tempo de convivência com a doença, facilita o manejo dos sintomas e leva a maior previsibilidade e controle, resultando em menor impacto na sua saúde emocional e física.
Asma del Lactante: Bases para el Diagnostico y Tratamiento
RESUMEN
Hoy en día existe información internacional que muestra que una gran proporción de bebés con síntomas de asma sufren episodios graves, visitas a urgencias y hospitalizaciones durante su primer año de vida (10), siendo los RS de alto riesgo de sufrir neumonía infantil durante el primer año de vida ( 11, 12). El papel de varios de los virus del resfriado común en el inicio y la progresión del asma es actualmente objeto de intensos estudios (32-35). El diagnóstico de asma en los lactantes, al igual que en los niños mayores, se realiza principalmente sobre la base del patrón recurrente de síntomas (tos y sibilancias) y una evaluación clínica cuidadosa de los antecedentes personales y familiares y de los hallazgos del examen físico (36).
En nuestro Servicio de Medicina Respiratoria Pediátrica, el diagnóstico de asma infantil y el inicio del tratamiento con corticoides inhalados se realizan cuando los niños con RS diagnosticada por un médico presentan uno o más de los siguientes criterios: frecuencia, gravedad o atopia: 1) frecuencia de número elevado de episodios (1-2 por mes), episodios graves (informe materno, visita a urgencias u hospitalización por sibilancias); Algunos de los puntos a considerar al iniciar el tratamiento del asma en bebés y que se mencionan explícitamente en las guías actuales basadas en evidencia (17) son los siguientes: 1) las infecciones respiratorias virales son la causa más común de síntomas de asma; el asma en este grupo de edad, y muchos niños que presentan sibilancias con infecciones respiratorias responden bien al tratamiento del asma, aunque el diagnóstico de asma no está claramente establecido; En general, la persistencia y recurrencia de . Los síntomas del asma en los bebés, una vez descartadas otras causas, indican lo mismo que en un niño o en un adulto: asma mal controlada.
Micoplasmas Genitais e seu Papel em Infecções Respiratórias em Recém-nascidos
Acredita-se que ambos sejam uma das principais causas de lesões pulmonares em recém-nascidos e neonatos. Os ureaplasmas são os microrganismos mais frequentemente isolados do líquido amniótico e da placenta de mães de recém-nascidos prematuros (13). Segundo revisão de Passos et al., os ureaplasmas são os microrganismos mais frequentemente isolados no líquido amniótico ou na placenta de mulheres que desenvolvem trabalho de parto prematuro entre 23 e 32 semanas de gestação (1).
A colonização do trato respiratório inferior em neonatos com peso inferior a 1.000 g ao nascer por ureaplasma tem sido associada à pneumonia congênita, progressão para doença pulmonar crônica neonatal e, ocasionalmente, morte (3). Além disso, sugere-se um papel da infecção do trato respiratório por ureaplasma na patogênese da displasia broncopulmonar, uma vez que o ureaplasma coloniza as vias aéreas de 20-45% dos recém-nascidos de muito baixo peso (13). Em geral, ocorre leucocitose com neutrofilia em infecções respiratórias ou sistêmicas por micoplasmas genitais em recém-nascidos (4,23).
Update on Childhood Tuberculosis
In general, culture yields in children are lower than in adults, depending on the severity of the disease and on the quality, quantity and species of specimens collected (14). Fine needle aspiration biopsy is very useful in children with a peripheral lymph node mass (18). Clinical follow-up is a useful diagnostic tool in children with mild disease in whom the diagnosis cannot be made with certainty or excluded (8).
Twelve doses of weekly rifapentine and isoniazid proved effective in a recent study involving adults (29,30), although this regimen cannot be recommended for use in children younger than 12 years until more safety and efficacy data are available. Accuracy of the Xpert MTB/RIF test for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children admitted to hospital in Cape Town, South Africa: a descriptive study. The efficacy of a 9-month regimen of isoniazid alone versus 3- and 4-month regimens of isoniazid plus rifampin for the treatment of latent tuberculosis infection in children: results of an 11-year randomized study.
Critérios de Pontuação para Diagnóstico de Tuberculose em Crianças
Este artigo faz uma breve revisão dos diversos escores propostos na literatura para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças. Figura 2 - Sistema de pontuação para diagnóstico de tuberculose em crianças proposto pela Organização Mundial da Saúde Figura 3 - Pontuação proposta pela União Internacional Contra Tuberculose e Doenças Pulmonares para diagnóstico de tuberculose em crianças de acordo com a epidemiologia local.
É imperativo ter técnicas ou sistemas de diagnóstico mais eficazes, rápidos e de baixo custo para diagnosticar a tuberculose infantil. Tabela 4 - Pontos para diagnóstico de tuberculose na infância, propostos pelo Ministério da Saúde do Brasil, 2010. Estudo comparativo dos critérios para diagnóstico de tuberculose em crianças atendidas em um centro de saúde.
