All statements contained in the articles will be under the full responsibility of the authors. Put in the CD the least version of the paper, identical to the printed version submitted;.
Informations to Authors
If accepted, a copy will be sent to the author of the paper that initiated the discussion, with an invitation to submit a response to be published with the paper. The author in charge of receiving letters from readers will receive 20 hard copies of the article and the corresponding pdf file.
GED com novo fôlego
Estudo sobre a acuidade diagnóstica da endoscopia digestiva alta na detecção do Esôfago de Barrett
Study on the diagnostic accuracy of endoscopy in the detection of Barrett’s esophagus
RESUMO
INTRODUÇÃO
Em pesquisa realizada sobre a incidência e aspectos clínico-epidemiológicos da metaplasia intestinal especializada do esôfago distal na doença do refluxo, concluíram que o esôfago de Barrett estava mais relacionado ao sexo masculino (66,7%), idade média de 54 anos e associado à hérnia hiatal (80%).6. Em um estudo sobre a prevalência de Esôfago de Barrett em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta, 73,7%.
METODOLOGIA
Estudos recentes demonstram que o aumento da duração do esôfago de Barrett, tamanho da hérnia hiatal e gravidade do refluxo gastroesofágico podem estar associados ao risco de displasia de alto grau e adenocarcinoma.18. Endoscopicamente, o esôfago de Barrett é caracterizado pela presença de mucosa glandular no esôfago tubular acima da junção esofagogástrica.
RESULTADOS
O número de concordância para a exclusão do esôfago de Barrett encontrado foi 190, e o número de concordância para a exclusão esperada pelo acaso seria 147,66. Neste estudo, a endoscopia digestiva alta mostrou sensibilidade de 71% e especificidade de 92% no rastreamento do esôfago de Barrett.
DISCUSSÃO
O índice Kappa de concordância diagnóstica entre os exames endoscópico e histopatológico encontrado foi de 0,65 e o intervalo de confiança variou entre 0,55 e 0,74 (p=0,047). O número de concordância encontrado foi 71, e o número de concordância esperado ao acaso seria 28,66.
CONCLUSÃO
No mesmo período, foram realizadas 307 biópsias de esôfago pelo serviço de endoscopia digestiva alta do referido hospital, das quais 100 tiveram resultado histológico positivo para esôfago de Barrett, onde 71 (71%) foram controladas por exame endoscópico e 29 (29% ). não apresentava critérios de suspeita endoscópica.
Detecção de Giardia intestinalis pelo teste de impressão duodenal e infecção por Helicobacter pylori em crianças e adolescentes com
SUMMARY
Detecção de Giardia intestinalis pelo teste de impressão duodenal e infecção por Helicobacter pylori em crianças e adolescentes com A infecção por Helicobacter pylori geralmente ocorre na infância, e a principal via de transmissão é provavelmente a via fecal-oral, semelhante ao que ocorre com doenças parasitárias e diarreicas em países em desenvolvimento.14,15 Alguns estudos tentam demonstrar uma ligação entre a prevalência de H A infestação por alguns parasitas, como os hemato-helmintos, induz uma resposta imune do tipo Th2 semelhante à induzida pela vacinação coadjuvante, que remove o H.
MATERIAL E MÉTODOS
O teste de impressão da mucosa duodenal foi positivo para Giardia intestinalis em 9 pacientes (27,2%), os sintomas não mostraram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p> 0,05). A colonização por adesão de trofozoítos à mucosa duodenal e jejunal pode levar a várias alterações na mucosa, funcionais ou morfológicas, com graus variados de atrofia das vilosidades levando a diarreia e má absorção intestinal.27 Observamos aumento do infiltrado inflamatório em todos. casos de giardíase que, no entanto, podem refletir a detecção de Giardia intestinalis pelo teste de impressão duodenal e infecção por. Nossos resultados sugerem que não há relação entre infecções parasitárias e infecção por Helicobacter pylori e o teste de impressão da mucosa duodenal é útil no diagnóstico de infecção por Giardia intestinalis durante o exame de pacientes com sintomas dispépticos apresentados na endoscopia digestiva.
BIBLIOGRAFIA
Moreira Jr ED, Nassri VB, Santos RS, Matos JF, Carvalho WA, Silvani CS et al Associação de infecção por Helicobacter pylori e giardíase: resultados de um estudo de marcadores substitutos de exposição fecal em crianças. Detecção de Giardia intestinalis pelo teste de impressão duodenal e infecção por Helicobacter pylori em crianças e adolescentes com sintomas digestivos.
ESTENOSES BENIGNAS
A morbidade varia de 7 a 26% e a mortalidade de 0 a 13%; maior mortalidade foi relatada em pacientes com hipertensão portal. Nesse período, 52 pacientes foram diagnosticados com estenose biliar, sendo que em 5 pacientes, além da dilatação endoscópica, foi necessária a colocação de prótese para preservar a drenagem da árvore biliar. A estenose do colédoco está presente em 45% dos pacientes com pancreatite crônica e, em muitos casos, são assintomáticos.
FÍSTULA BILIAR
Development of dominant bile duct stenoses in patients with primary sclerosing cholangitis treated with ursodeoxycholic acid: outcome after endoscopic treatment. Influence of dominant bile duct stenoses and biliary infections on the outcome of primary sclerosing cholangitis. Is endoscopic drainage of common bile duct stenoses in chronic pancreatitis modern.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Prospective randomized trial and cost-effectiveness analysis of plastic versus covered self-expandable metal stent in patients with benign biliary stricture. Treatment of symptomatic distal common bile duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: comparison of single and interim analysis of biliary recanalization using a needle catheter and temporary covered metal stent placement in patients with postoperative lesions of the CBD complex.
Tumores Gastrintestinais Derivados do Estroma: Relato de Caso
RELATO DO CASO
Gastrointestinal stromal tumors: case report
Trata-se de um GIST múltiplo, com doença gastrointestinal, em paciente jovem, apresentando-se como sangramento digestivo. A paciente foi acompanhada no pós-operatório pelas equipes de cirurgia geral e oncologia e optou por não administrar imatinibe. É, assim, uma doença que gera enorme interesse na medicina, especialmente oncologia, gastroenterologia e cirurgia, pois a constante atualização de conhecimentos permite estabelecer melhores estratégias diagnósticas e terapêuticas.
Gastroenterite eosinofílica: relato de caso
Eosinophilic gastroenteritis: case report
A característica importante neste caso de gastroenterite eosinofílica é o número extremamente elevado de eosinófilos no sangue periférico, além do envolvimento predominante da camada muscular com manifestações comuns de envolvimento mucoso (dor abdominal e vômitos) e seroso (ascite). A gastroenterite eosinofílica é uma doença rara relatada pela primeira vez por Kaijser em 1937.13 Com base no envolvimento predominante, Klein et al (1970) e Talley et al (1990) classificaram a gastroenterite eosinofílica em mucosa, submucosa (muscular) e rosada. Assim, e após exclusão de outras doenças com características semelhantes, como as parasitárias e as infeções medicamentosas, estabeleceu-se o diagnóstico de gastroenterite eosinofílica.
A gastroenterite eosinofílica, apesar de sua apresentação incomum, embora a incidência esteja aumentando,3 é um dos distúrbios gastrointestinais eosinofílicos primários mais importantes e se apresenta mais frequentemente com dor abdominal.9 Em pacientes com dor abdominal atípica que não responde ao tratamento convencional, doenças raras devem ser consideradas, como como gastroenterite eosinofílica.16 Alergias a certos alimentos ou anormalidades imunológicas foram estudadas como sua etiologia.4 Uma história de atopia e alergias pode estar presente em 25-75% dos casos. 9,17 No entanto, alguns pesquisadores18-19 demonstraram que a etiologia desse distúrbio não está associada a reações alérgicas, confirmando o caso relatado, uma vez que o paciente não apresentava histórico de alergias. Gastroenterite eosinofílica: estudo clínico-patológico de pacientes com doenças da mucosa, camada muscular e tecidos subserosos. Gastroenterite eosinofílica do esôfago, estômago e intestino delgado em paciente com sensação de asfixia no esôfago.
Pioderma Gangrenoso associado à retocolite ulcerativa
A lesão evolui rapidamente com dor acentuadamente intensa, caracteristicamente desproporcional ao tamanho da lesão, e com destruição do tecido subcutâneo. Os dados da literatura variam muito, mas, em geral, 2 casos de PG estão associados a doenças sistêmicas. O tratamento dos casos graves tem sido amplamente debatido, sendo proposto o infliximabe para o tratamento do PG disseminado associado à colite ulcerosa (CU)5 e a ciclosporina para o PG bolhoso.7.
RELATO DE CASO
Além disso, todas as sorologias, análises de sangue e outros testes não apontaram para nenhuma das outras causas conhecidas de PG. Relatamos um caso de PG clássico precedido pela variante pustulosa em paciente com retocolite ulcerativa, que apresentou resposta significativa ao tratamento com Predinison, Azatioprina e Clofazimina. Os resultados apresentados na Tabela 2 em relação ao quadro apresentado pelo paciente nos levam a concluir que se trata de um caso de PG secundário à CU, não sendo observada atividade da doença.
AGRADECIMENTOS
É uma patologia muito dolorosa, que altera a estética do paciente, principalmente mulheres jovens, em uso de altas doses de corticosteroides. Apesar de muitos artigos mostrarem uma melhor resposta com o uso de infl iximabe nesse tipo de paciente,5 concluímos que houve uma resposta adequada com o tratamento utilizado nesse caso. Doença inflamatória intestinal e gravidez - relato de dois casos de uso de infl iximabe e revisão da literatura.
Doença Infl amatória Intestinal e Gravidez – relatos de dois casos de uso de infl iximab e revisão da literatura
Também não há consenso sobre a via de parto indicada e as indicações obstétricas devem ser consideradas.7 As particularidades do diagnóstico devem ser lembradas. O manejo da DII durante a gravidez é muitas vezes dificultado pela baixa adesão ao tratamento devido ao medo materno da possibilidade de malformações congênitas. Ainda existe um medo entre os médicos de prescrever drogas potencialmente teratogênicas; No entanto, o tratamento não deve ser interrompido e os pacientes devem ser informados sobre os riscos dessa prática e exacerbação da inflamação.
TRATAMENTO DA DII DURANTE A GRAVIDEZ
A tentativa de diminuir o corticosteróide não sustentou a melhora clínica, sugerindo terapia biológica com infliximabe (dezembro de 2002). Ainda são poucos os casos relatados na literatura que afirmam que o uso de infliximabe em gestantes é isento de riscos; nenhum deles recomendou seu uso. Uso intencional de infliximabe durante a gravidez para indução ou manutenção da remissão da doença de Crohn.
Tromboembolismo pulmonar em paciente com retocolite ulcerativa
A paciente teve alta em uso de Sulfassalazina, Prednisona e Marevan®, mantendo-se o INR em torno de dois (valor de referência 0,9 a 1,26). Atualmente encontra-se em acompanhamento sem queixas no Ambulatório de Distúrbios Gastrointestinais do HC-PE em uso de Sulfassalazina. Foi descrito que o uso concomitante de sulfassalazina e azatioprina pode levar à resistência à varfarina, aumentando a dose efetiva.10,11 O tratamento com corticosteroides afeta a coagulação sanguínea e com o tratamento prolongado pode ocorrer redução da atividade fibrinolítica. predispondo assim a eventos trombóticos.12.
CONCLUSÕES
Nossa paciente, quando tratada com heparinização total, não respondeu satisfatoriamente, ainda estava dispneica e com progressão de TVP em polpa esquerda. Acresce a este facto a dificuldade técnica em obter uma anticoagulação eficaz, justificando assim a decisão de colocar o filtro da veia cava inferior. Propriedades anti-inflamatórias da heparina não fracionada em pacientes com colite ulcerativa altamente ativa: um estudo piloto.
Current concepts in acrodermatitis enteropathica. Case report in a brazilian boy
Conceitos atuais em acrodermatite enteropática Relato de caso em menino brasileiro
INTRODUCTION
SLC39A4 is abundantly expressed in the apical membrane of mouse enterocytes, suggesting that the hZIP4 transporter is responsible for intestinal zinc absorption.7. In the same year, Kury et al.8 postulated that SLC39A4 is centrally involved in AE, after studying Tunisian patients. Despite the progress of studies suggesting a lack of intestinal zinc absorption in AE, the underlying defect remains unknown.
CASE REPORT
DISCUSSION
Another frequent laboratory finding may be the level of zinc excretion in the urine. 24 Low levels of serum alkaline phosphatase, a zinc-dependent metalloenzyme, may be a valuable indicator of zinc deficiency. 16, 25 In the patient, the levels were of this enzyme low at diagnosis and normal after treatment. Serum zinc levels should be monitored and the dose of zinc sulfate adjusted accordingly. Patients may require a higher dose than 3mg/kg/day of zinc sulfate to normalize their genetic defect of zinc metabolism.
Grão de milho na Via Biliar Complicação pós-CPRE
Corn on the biliary tract. Post-ERCP complication
Cada dose de 0,5 ml da vacina contém: vírus da hepatite A inativado (estirpe GMB cultivada em células diploides MRC5) 80U* - hidróxido de alumínio (expresso em alumínio) 0,15 mg - 2-fenoxietanol 2,5 ml - formaldeído 12,5 mcg - meio de Hanks 199 ** em água para injetáveis q.s.p. A transmissão do vírus da hepatite A geralmente ocorre pelo consumo de água ou alimentos contaminados, ou pelo contato pessoa a pessoa. Uma reação sorológica positiva para o vírus da hepatite A não é uma contra-indicação para a vacinação com esta vacina.
Ação rápida
Indicações: Prazol® 30 mg: Cura e alívio sintomático da esofagite de refluxo, úlceras duodenais e úlceras gástricas em tratamento de curta duração. Para o tratamento a longo prazo de pacientes com hipersecreção, com ou sem síndrome de Zöllinger-Ellison; Prazol® 15 mg: Manutenção da cicatrização na esofagite de refluxo erosiva, úlceras duodenais e úlceras gástricas. Tratamento de manutenção da cicatrização da esofagite de refluxo, úlceras duodenais e úlceras gástricas: 15 mg uma vez ao dia.
Ação bactericida
Evidências de equivalência terapêutica de lansoprazol 30 mg e esomeprazol 40 mg no tratamento da esofagite erosiva. Prazol® - lansoprazol - cápsulas de gelatina dura com microgrânulos de liberação retardada de 30 mg (embalagens de 7 e 14 cápsulas) e 15 mg (embalagens de 7, 14 e 28 cápsulas de gelatina dura com microgrânulos de liberação retardada). Dosagem: úlcera duodenal: 30 mg diariamente, duas a quatro semanas; úlcera gástrica e esofagite de refluxo, incluindo úlcera de Barrett: 30 mg diariamente por quatro a oito semanas; Síndrome de Zöllinger-Ellison: dose inicial de 60 mg por dia durante três a seis dias.
Efeito prolongado
