El problema del acceso a la ciencia, la tecnología y la innovación también se refleja en el tema de la seguridad del paciente. Se entiende, por tanto, que la cultura de la seguridad del paciente debe articularse con la de los derechos humanos. Aplicar el principio de participación a la seguridad del paciente ofrece dos perspectivas.
Elementos del derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental
Elementos del derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental. 90 Se considera en este marco que los servicios de salud deben contar con sitios específicos que sean aptos para recibir historias de pacientes y familiares, así como difundir que dicha historia es importante para el servicio y para los profesionales. Se pueden identificar dos factores que tienen un alto impacto en la aparición de errores: la fatiga y el estrés de los profesionales de la salud.
El derecho a una atención sanitaria segura, como parte del derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, está incluido en el elemento de "accesibilidad". De igual forma, significa respeto y consideración hacia los pacientes, de modo que la conexión entre profesional de la salud y paciente sea capaz de reducir los errores. En el sentido presentado aquí, algunas investigaciones han demostrado que los pacientes varones con bajo nivel educativo y desempleo tienen menos probabilidades de cuestionar el desempeño de los profesionales de la salud que otras poblaciones.
Según el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, el derecho a la salud tiene en cuenta los determinantes sociales más importantes de la salud, tales como: el acceso al agua potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos saludables y nutrición. 100 Factores relacionados con las condiciones higiénicas, agua limpia y condiciones sanitarias en los servicios de salud interfieren con las medidas de control de infecciones, afectando la seguridad del paciente. Los bienes y servicios de salud públicos y privados deben ser de calidad, así como el Estado debe proteger a las personas de acciones practicadas por profesionales y gestores de la salud que puedan dañar a los pacientes.103 De manera similar, es función del Estado adoptar políticas y programas de salud. que aborda el tema de la seguridad del paciente, previene la prevención de errores a través de medidas técnicas y la creación de una cultura de seguridad;
Las prácticas discursivas de los entrevistados
Junto a esta perspectiva, otro profesional entrevistado sostiene que el Programa debe avanzar más en la dirección de los derechos humanos en este momento, ya que en las fases anteriores se centró en la notificación de eventos adversos y el establecimiento de Núcleos de Seguridad. Por otro lado, uno de los entrevistados introdujo la pregunta sobre la construcción del SUS a partir de la concepción de que todos los ciudadanos tienen derecho a la salud. Varios de los entrevistados señalaron como un factor importante en esta cuestión el hecho de que la salud en Brasil ha sido históricamente vista como una caridad, no como un derecho.
Dos de los entrevistados también afirmaron que dentro del Programa Nacional de Seguridad del Paciente existen grandes preocupaciones sobre los derechos de los pacientes, siendo su participación y empoderamiento uno de los pilares. Además, algunos entrevistados relatan que existe un representante específico de los usuarios del SUS en el Consejo Nacional de Salud. Además, según afirmó un entrevistado, es recomendable informar al paciente sobre el error ocurrido; Sin embargo, se sostiene que un desafío para el programa es romper las resistencias de los trabajadores de la salud respecto de la seguridad del paciente, especialmente en su capacitación.
Para algunos de los entrevistados, el enfoque de derechos humanos es fundamental, ya que afirman que las relaciones en el ámbito sanitario también son muy autoritarias, los profesionales sanitarios están acostumbrados a diagnosticar, tratar y ahorrar unilateralmente. El relato de uno de los entrevistados permite establecer que el comité, a través del Ministro de Salud y de la FIOCRUZ, está desarrollando iniciativas para la capacitación de los trabajadores de la salud en el tema de seguridad del paciente.
Discusión
Todos los entrevistados confirman que el Programa se basa en una cultura de seguridad que se aleja de la cultura de la culpa. Según los relatos de dos entrevistados, el Programa debería invertir más en educar a la población sobre el tema de la seguridad del paciente. Los pacientes no deben ser sólo sujetos pasivos en el Programa, sino que su implementación debe avanzar en el sentido de empoderar al paciente como sujeto activo, promoviendo la inserción de este problema en la sociedad. . a) el inicio del Comité fue muy fructífero, ya que intentó actuar en áreas que ya eran conocidas por sus miembros, como la vigilancia de la salud y la capacitación de los trabajadores de la salud;
Todos los entrevistados coinciden en que debe cambiar la perspectiva sobre la concepción del paciente por parte de los profesionales sanitarios. Sin embargo, se cuestiona si existe un eje de derechos humanos en estas iniciativas educativas, lo que es importante para ampliar el enfoque sobre la seguridad del paciente, transmitiendo a los profesionales de la salud una visión menos técnica y más cercana a las necesidades del paciente. Articulación, con el Ministerio de Educación y el Consejo Nacional de Educación, para la inclusión del tema de seguridad del paciente en los planes de estudio de formación a nivel técnico, superior y posgrado.
Como se puede observar, el comité ya presenta importantes competencias en materia de educación, capacitación y comunicación social, que, luego de la información, son realizadas poco a poco por el Ministerio de Salud y la FIOCRUZ, con excepción de la comunicación social. recopilados en el trabajo de campo. En resumen, se verifica que aunque los derechos humanos no estén integrados en el trabajo del comité, sus miembros entrevistados muestran un fuerte apego a sus principios y normas, lo que apunta a la necesidad de una mayor participación de la sociedad brasileña en la materia.
Limitaciones
Conclusión y Recomendaciones
Planteamientos generales
En resumen, se constata que, a pesar de que los derechos humanos no están incluidos en el trabajo del comité, sus miembros entrevistados muestran un fuerte afecto por sus principios y normas, lo que subraya la necesidad de una mayor participación de la sociedad brasileña en este proceso. asunto. difundido y alentado por el Estado. Teniendo en cuenta el principio de realización gradual del derecho a la salud, el Estado debe demostrar que, de acuerdo con los medios disponibles, se esfuerza por garantizar la seguridad de la atención de salud. La ocultación o disponibilidad intempestiva de información puede constituir un incumplimiento del deber de respeto del paciente, ya que el acceso a la información es necesario para la protección de la salud o para el tratamiento. f) Un enfoque basado en derechos humanos estipula que los afectados por las políticas y programas de salud deben participar en los procesos de toma de decisiones en estas áreas.
Los pacientes deben participar en el desarrollo, implementación, seguimiento y evaluación de estándares, programas y políticas de seguridad del paciente. Los derechos humanos de los trabajadores de la salud se cruzan con la seguridad de los pacientes. La seguridad de los procesos sanitarios es importante para pacientes y profesionales porque determina la calidad de la asistencia sanitaria, que es perseguida por todos los actores implicados en la asistencia sanitaria.
El enfoque de derechos humanos para la seguridad del paciente fomenta una cultura de seguridad y no de simple culpa, por lo que los derechos humanos de los trabajadores de la salud también deben ser considerados y respetados para que la misma situación no se repita y genere una nueva víctima. determinar la responsabilidad. j) Los Estados deberían invertir en movilización social y campañas públicas para movilizar a los pacientes, los defensores de los derechos humanos y la sociedad civil por el derecho a una atención médica segura y sus implicaciones (por ejemplo, el derecho a preguntar a los profesionales de la salud si se han lavado las manos o sobre otros procedimientos importantes). . para la seguridad del paciente). Las políticas y programas sin una legislación adecuada no son suficientes para garantizar la calidad y seguridad de la atención sanitaria. l) Las normas, políticas y programas de seguridad del paciente deben adoptar un enfoque basado en los derechos humanos, incluido el derecho a la salud.
Planteamientos Específicos referentes al Programa Nacional de Seguridad del Paciente
Los profesionales de la salud cansados por actividades excesivas o sin buenas condiciones laborales provocan violaciones a sus derechos humanos y a los del paciente. La población debe ser consciente de que los productos y servicios de salud deben ser seguros. k) Los estados deberían adoptar leyes sobre la seguridad del paciente. El enfoque basado en los derechos humanos no concibe la salud como un bien de consumo, sino como un bien ético.
Al mismo tiempo, los pacientes no deben ser vistos como consumidores sino, sobre todo, como portadores de derechos humanos. Además, es fundamental que exista un aporte financiero del estado dedicado al programa nacional de seguridad del paciente para la implementación de sus medidas, por lo que es más factible obtener fondos especiales para el programa y medidas dedicadas a la seguridad del paciente con una ley. En este ámbito, por lo tanto, el cambio en la perspectiva de la culpabilidad del profesional de la salud debe basarse en una “cultura justa” que adopte un enfoque sistémico pero no elimine la necesidad de investigar la práctica profesional y, si fuera justa, se debería aceptar la sanción. . f) La inclusión del marco de derechos humanos en los documentos y cursos de capacitación desarrollados por el Comité para la Implementación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, especialmente los derechos humanos de los pacientes, los profesionales de la salud y la responsabilidad del Estado de proteger a los pacientes de eventos adversos. que ocurren en el cuidado de la salud.
Sin embargo, el enfoque basado en los derechos humanos da más peso a los pacientes, es importante enfatizar que las condiciones laborales de los profesionales de seguridad interfieren directamente con la seguridad de los pacientes, es decir, condiciones inhumanas que violan los derechos humanos de los pacientes. Los trabajadores de la salud deben ser tratados como una cuestión de seguridad. g) Implementar campañas a gran escala sobre seguridad del paciente, empoderando a la sociedad civil y aumentando el acceso a la información sobre el tema. Los pacientes bien educados sobre la seguridad son un elemento importante en la búsqueda de reducir la aparición de eventos adversos en los servicios de salud. h) Establecimiento de mecanismos de rendición de cuentas y transparencia en el marco del Programa Nacional de Seguridad del Paciente.
Diseminación y utilización de resultados
Asimismo, una defensoría del pueblo para el programa sería una iniciativa relevante para incrementar su vinculación con la sociedad brasileña. i) Es importante la coordinación con el Consejo Nacional de la Judicatura, el Consejo Nacional del Ministerio Público y las Facultades de Derecho para ampliar la discusión sobre el tema de la responsabilidad civil del profesional de la salud. Manejo de la problemática de salud desde una perspectiva de salud internacional y construcción de un modelo conceptual para entenderla. Disponible en: http://portal.fiocruz.br/pt-br/content/programa-nacional-de-seguran%C3%A7a-do-paciente-lan%C3%A7a-normas-e-guias-para-atendimento - admitió.
Clean care is safe care: the first global challenge of the WHO World Alliance for Patient Safety.
