19º Seminário de Pesquisa/Seminário de iniciação científica-UNIANDRADE 2021
ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL BIOMÉDICO NO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE CHAGAS.
Beatriz Karoline Alves Lopes*, Heloísa Borges da Silva*, Maria Eduarda Garbado*, e Regis Wantroba dos Santos*, Mariana Paraizo **
*Centro Universitário Campos de Andrade, Curitiba, Brasil
** Docente do curso de Biomedicina no Centro Universitário Campos de Andrade- UNIANDRADE, Curitiba, Brasil
e-mail: beatriz_karolinelopes@outlook.com
Resumo: Doença de Chagas é uma infecção causada pelo parasita Trypanosoma cruzi. O biomédico tem um dos papeis principais para o diagnóstico dessa patologia, por meio de exames como a Imunofluorescência Indireta, teste ELISA, Reação em Cadeia de Polimerase e o Xenodiagnóstico. O objetivo desse artigo foi fazer uma revisão bibliográfica para descobrir quais são os diferentes exames realizados pelo biomédico para o diagnóstico do parasita de Chagas, desta forma mostrando a sua atuação na análise e reconhecimento desta doença.
Como método foi utilizado pesquisas de artigos com base de dados. Entre os artigos identificados, foram encontrados nove artigos que respondem a pergunta da pesquisa. Nos resultado pode-se observar diversos exames realisados, sendo o método mais utilizado o ELISA por ser muito promissor e viável, uma vez que ele apresenta alta sensibilidade, rapidez e baixo custo, entretanto pode presentar reações falsa positivos, Imunofluorescência Indireta é um exame sensível, aplicado na fase aguda da doença, a Reação em Cadeia de Polimerase é promissor, mas ainda pouco viáveis na área ambulatória e hospitalar, e o Xenodiagnóstico consiste em um exame de fezes do inseto vetor a fim de identificar os parasitas, sendo usado tanto para identificar Chagas em humanos quanto em animais.
Palavras-chave: Trypanosoma cruzi,
exames, doença, parasita.
Abstract: Chagas disease is an infection caused by the parasite Trypanosoma cruzi.
The biomedical has one of the main roles in the diagnosis of this pathology, through tests such as Indirect
Immunofluorescence, ELISA test, Polymerase Chain Reaction and
Xenodiagnosis. The aim of this article was to carry out a literature review to discover the different tests performed by the biomedical doctor for the diagnosis of the Chagas parasite, thus showing his role in the analysis and recognition of this
disease. As a method, researches of articles with database were used. Among the identified articles, nine articles were found that answer the research question.
The results show several tests performed, the most used method being the ELISA because it is very promising and viable, since it has high sensitivity, speed and low cost, however it can present false positive reactions. Indirect Immunofluorescence is a sensitive test , applied in the acute phase of the disease, the Polymerase Chain Reaction is promising, but still impractical in the outpatient and hospital area, and Xenodiagnosis consists of an examination of the insect vector's feces in order to identify the parasites, being used both for identify Chagas in humans and animals.
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Keywords: Trypanosoma cruzi, exams, disease, parasite.
INTRODUÇÃO
Aproximadamente 1 a cada 4,6 milhões de brasileiros estão infectados pelo parasita Trypanosoma cruzi, causador da Doença de Chagas. As regiões do Brasil com a maior taxa de letalidade ficam nas áreas do Sul, Sudeste e Centro-Oeste. O número elevado de mortalidades nessas regiões sucede pela migração do passado, na década de 1950 e 1960 [1]. Estima-se que 6.000 pessoas morrem por ano dessa patologia, devido à falta de informações e do diagnóstico tardio [2]. O Trypanosoma cruzi foi reconhecido pelo médico sanitarista Carlos Chagas em 1911, Minas Gerais, encontradas em insetos conhecidos como "barbeiros" [3].
A patologia pode conter duas fases:
Uma fase aguda, possível de ser assintomática, e uma fase crônica, podendo se manifestar de diferentes formas, como cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva [4]. A Doença de Chagas é uma doença negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo esta uma doença que ocorre quase que exclusivamente no continente americano, devido às mais de 140 espécies do inseto vetor [5].
Seu diagnóstico se dá em maior parte por coleta sanguínea, sendo identificado por técnicas laboratoriais de visualização do parasita ou por existência de anticorpos. Outras formas de identificar o parasita são através de exames específicos como ELISA(do inglês
“Enzyme Linked ImmunonoSorbent Assay), Imunofluorescência Indireta, Reação em Cadeia de Polimerase e Xenodiagnóstico. Com isso, o objetivo principal deste trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica dos diferentes exames realizados pelo biomédico para a identificação do parasito e seu eventual diagnóstico, este, sendo feito pelo médico
especialista. Assim monstrando a importância da atuação dos biomédicos na análise e identificação da doença.
MATERIAL E MÉTODOS
A metodologia utilizada nesse trabalho tratas-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica onde foram utilizado bases de dados como: Google Acadêmico, Scielo, Science.gov. A partir da pesquisa foram encontrados nove artigos que conseguiram responder a pergunta da pesquisa ‘’Atuação do profissional biomédico no diagnóstico da doença de chagas’’. Desses nove artigos, foram selecionados os resultados que respondiam a principal pergunta deste artigo, mostrando os principais métodos de identificação do Trypanosoma cruzi.
Palavras chaves da pesquisa:
Doença de Chagas, biomédico, negligenciada, diagnóstico.
RESULTADOS
Os resultados encontrados ao longo da pesquisa mostram que o biomédico habilitado em parasitologia ou patologia clínica é capacitado, para a realização dos exames na identificação do Trypanossoma cruzi, visto que, o mesmo é especialista em exames laboratoriais, na emissão de laudos, assumir responsabilidade e afirmar os laudos emitidos.
Os autores Bethânia Ribeiro de Almeida e Fabiano Costa Santiliano (2012) relatam que o exame mais utilizado para o diagnostico da Doença de Chagas é o ELISA, por apresentar alta sensibilidade, baixo custo e rapidez. Esse teste resume-se em identificar anticorpos contra o parasita por meio do emprego de um segundo anticorpo, anti-imunoglobina, produzido em animais de laboratório, que são conjugados a enzimas e tendo contato com substratos específicos formam produtos coloridos, sendo a
quantificação feita
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espectrofotometricamente [6]. Entretanto esse exame possuiu certa negatividade, pois, algumas vezes podem ocorrer resultados com falsos positivos ou falsos negativos [7].
Em contrapartida o artigo ‘’Métodos de diagnóstico para a doença de Chagas:
uma atualização’’ refere que o exame Reação em Cadeia de Polimerase, pode ser utilizado também para o diagnóstico da doença, onde o método de diagnóstico que se baseia em ampliar sequência de DNA especificas do parasita presente no sangue ou tecido contaminado através da reação em cadeia de polimerase. Porém esse é menos frequente, pois apesar de ser promissora, esta técnica requer um alto investimento e laboratórios de elevada tecnologia e com espaço exclusivo para sua realização, sendo este o fator limitante na área ambulatorial e hospitalar [8].
No mesmo artigo citado acima os autores explicam como é feito o
diagnóstico através da
Imunofluorescência Indireta, onde o antígeno é feito com proporções epimastigotas de Trypanosoma cruzi, que são recolhidos por meio LIT na fase de grande valor de crescimento, direcionados e colocados em formol, paraformadeído e/ou liofilizado. Os anticorpos do soro dos pacientes onde são postos em uma lâmina que contém antígenos de Trypanosoma cruzi. Esses anticorpos de antígenos Trypanosoma Cruzi (anti-T.
cruzi) são evidenciados com a utilização de anticorpos antiimunoglobulina (Ig) humana correspondidos a fluoresceína. A execução desse modelo se tem em especial por seus benefícios: reações padronizadas com simplicidade, grande sensibilidade, constância de deliberações e a chance de tratamento paralelo de um número de amostras maiores [8].
Xenodiagnóstico: neste método resume-se em analisar as fezes e investigar a presença de parasitas e/ ou o conteúdo intestinal de insetos vetores. É um processo muito valioso para o
diagnóstico etiológico do mal de Chagas, usado para identificar o Trypanosoma cruzi em humanos e animais. Quatro recipientes possuindo dez triatomíneos cada, lacrada em um dos lados por uma rede, postas sobre a figura central do antebraço do paciente por pelo menos trinta minutos. Primeiro é essencial que os triatomíneos fiquem sem comer por um tempo de duas semanas. Depois da alimentação com o sangue do paciente examinado, os insetos ficam em um ambiente com a temperatura entre 25°C e 30°C e com uma umidade referente de 85%
sem a presença de luz. O estudo fecal é realizado após 30-60 dias para os pacientes em fase crônica e 10-30 dias para os pacientes em fase aguda [8].
CONCLUSÃO
A partir dos artigos científicos consultados, pode-se concluir a grande importância do biomédico nos exames laboratoriais do Trypanosoma cruzi, já que, com sua formação acadêmica e especializações, são completamente capacitados para realizar análises precisas e corretas do parasita, assim como falar um pouco mais desta patologia negligenciada e muito frequente aqui no nosso continente. Pode-se observar também os diversos métodos e exames que podem ser realizados a fim de determinar e identificar o tipo e a gravidade da doença, indo desde exames rápidos de esfregaço até estudos com DNA. Desta forma podemos considerar que fatores como agilidade, baixo custo, alta sensibilidade e viável a áreas hospitalares a laboratoriais são fundamentais na hora de escolher qual será o tipo do exame. Por ser uma doença negligenciada, apesar de não ser tão conhecida como a malária e a cólera, afeta cerca de 8 milhões de pessoas, matando mais de 12.500 por ano. É necessário acabar com o ciclo de indiligência que há por tras dessa mazela.
Ações sociais como educação sobre
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fatores de risco para a infecção, contar com manejo clínico devidamente atualizados, profissionais de saúde devidamente treinados e a oferta de insumos para o diagnostico e tratamento são algumas atitudes que os biomédicos, aliados ao Governo Federal e a ONGs podem fazer para erradicar essa enfermidade muito presente não só no Brasil mas em toda a América Latina.
REFERÊNCIAS
[1] Mortalidade por Doença de Chagas no Brasil: análise bayesiana do efeito da idade-período e coorte de nascimento -TC Simões- 2019- Taynãna César Simões, Laiane Félix Borges, Auzenda Conceição Parreira de Assis, Maria Vitórias Silva, Juliano dos Santos, Karina Cardoso Meira
[2] Médicos Sem Fronteiras - Janeiro de 2018.
[3] A Doença de Chagas e seu Controle na América Latina. Uma Análise de Possibilidades – João Carlos P. Dias.
Cad. Saúde Públ, Rio de Janeiro, 9 (2):
201-209, abr/jun, 1993
[4] Ministério da Saúde - Doença de Chagas:
o que é, causas, sintomas, trata mento e prevenção.
Doença de Chagas Aguda e distribuição espacial dos triatomíneos de importância epidemiológica, Brasil 2012 a 2016.
[5] João Carlos Pinto Dias – Laboratório de Triatomíneos e Epidemiologia da Doença de Chagas, Centro de Pesquisas René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz.
Av. Augusto de Lima 1.715, Barro Preto, Belo Horizonte-MG, Brasil. CEP: 30.190- 002.
[6] Bethânia Ribeiro de Almeida; Fabiano Costa Santiliano. Publicado em:
30/06/2012- Levantamento dos métodos de diagnóstico para a doença de chagas.
[7] Instituto Gonçalo Moniz Fiocruz Bahia.
Técnica para diagnóstico de Chagas identifica diferentes variações genéticas.
Publicado em 06/06/2018.
[8] Daniela Ferreira Alves; Antônio Sávio Camelo Muniz; Clara Durval da Rocha Abrel; Neilane Rodrigues de Freitas; An- dréa Bessa Teixeira; Eric Soares Ferreira.
Discente do curso de Farmácia da Facul- dade Metropolitana da Grande Fortaleza (Fametro) – Fortaleza-CE, Brasil. Gradua- da em Farmácia pela Universidade Fede- ral do Ceará, com habilitação em Análises Clínicas e Toxicologia e mestre e doutora em Ciências Farmacêuticas. Métodos de diagnóstico para a doença de Chagas:
uma atualização. Artigo aprovado em 07/11/2018.
