Identificar medidas de drenagem linfática manual adequadas ao cuidado integral de pessoas com câncer de mama; Como desenvolver medidas de cuidado integral com drenagem linfática manual para pessoas com diagnóstico de câncer de mama.
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
CONCEPÇÃO DE ESTÉTICA
O que realmente se destaca é a harmonia de uma certa contemplação consciente-inconsciente que é estruturada pelas sensações e sentimentos das pessoas, especialmente (DITTRICH, 2010). Essa percepção dos fenômenos ocorre de maneira especial e pode ser confirmada intersubjetivamente.
SER HUMANO E HUMANIZAÇÃO NA SAÚDE
Assim, o corpo de um ser humano com câncer de mama, ao ser tocado, liberará energia vital que se expande, gerando uma sensação de melhora diante das adversidades no sofrimento. Diante da dor de uma doença como o câncer de mama, o ser humano sente, pensa e vive o seu fim.
CUIDADO INTEGRAL
O processo de cuidado para a cura é uma tarefa árdua tanto para o cuidador quanto para a pessoa cuidada. No processo de cuidar de seres vulneráveis, o diálogo é essencial, quando os elementos não-verbais e os gestos têm uma importância transcendental.
CÂNCER DE MAMA
Mastectomia
O cuidado prestado à pessoa atendida por meio de sessões de DLM é desenvolvido considerando a pessoa com câncer de mama como um complexo composto por corpo físico, psicológico e espiritual. Acolhimento através do DLM às dimensões integrais primárias da pessoa que é acolhida como corpo criativo (biológico, psicológico, espiritual).
LINFEDEMA E A DRENAGEM LINFÁTICA
Linfedema Pós – Mastectomia
A prevenção do linfedema requer uma série de cuidados, que começam com o diagnóstico do câncer de mama. As pessoas devem ser orientadas a assumir uma posição confortável, com o membro superior levemente elevado quando confinadas ao leito, segundo Basegio (1999).
CONCEITOS E PERCURSO METODOLÓGICO
A pessoa acolhida A apresentava edema em membro superior direito (braço, antebraço e mão) e região posterior das costas. Na sétima sessão com o tema: “Contato consigo mesmo”, a pessoa que foi acolhida A disse: “meu braço está começando a inchar” (M.H.S.).
PROTOCOLO PARA A PRÁTICA DA DLM E O CUIDADO
Preparação do ambiente
Segundo Hoare (2010), o óleo essencial de lavanda é um analgésico local suave, acalma e aumenta a energia. A posição da toalha sobre os olhos com essência de laranja ou lavanda proporcionou relaxamento para a pessoa acolhida durante a sessão.
Acolhimento ao corpo-criante da pessoa na DLM
Assistência integral à saúde na aplicação da drenagem linfática manual em pessoas com câncer de mama. Na verdade, tal atitude indica uma ação integral do profissional de saúde, ou seja, aquela ação que acolhe e contempla a pessoa com câncer de mama em sua multidimensionalidade como mencionado acima.
O cuidado para a saúde integral na DLM
O silêncio da fala para conscientização toca o DLM com movimentos circulares, lentos e deslizantes que proporcionam interferências que provocam sensações, sensações que podem ocorrer no relaxamento e no bem-estar da pessoa que é acolhida. Uma protegida atingida pelo trauma pós-operatório de mastectomia radical também recebeu seus gânglios linfáticos, responsáveis pela filtragem de líquidos e toxinas da região axilar. Na verdade, é claro que o edema pode retornar caso a pessoa submetida à mastectomia radical realize movimentos intensos e estressantes na região afetada pela ausência de parte do sistema linfático previamente presente.
No DLM, o pesquisador realiza movimentos manuais que deixam a pessoa atendida fortalecendo e estimulando a calma interior. A utilização do DLM traz benefícios físicos efetivos, documentados e publicados que garantem o acolhimento e a paz interior necessária ao cuidado integral da pessoa acolhida. A harmonia natural da circulação linfática na região afetada e na região periférica é então quebrada, ou seja, nas costas do cuidador que também é acometido pelo edema.
Procedimento simples A pessoa recebida é colocada em decúbito lateral e a área mastectônica afetada e o braço são mantidos apoiados na lateral acolchoada da maca. Procedimento único Com a pessoa recebida na mesma posição do procedimento em terra, as manobras de retração e reabsorção são realizadas na região lateral do tronco. Esclarece-se que a pesquisadora não utilizou creme, pois o creme facilita o deslizamento excessivo na pele do hospedeiro e dificulta a execução correta dos movimentos certificados.
O cuidado amoroso: da despedida à nova sessão
Na quarta sessão sobre o tema: “Ame-se”, a pessoa abrigada A relatou seu estado: “Estou nervosa e é assim todos os dias, sempre tem problemas” (M.H.S.). Na sexta sessão sobre o tema: “Ser Humano e Autoestima”, a pessoa abrigada A relatou: “Meu braço doeu muito nesse fim de semana porque trabalhei muito” (M.H.S.). Na décima sessão com o tema: “Boa vida”, a acolhida A expressou sua gratidão: “Obrigada por me esgotar” (M.H.S.).
Na décima primeira sessão com o tema: “Eu me amo”, a pessoa acolhida estava relaxada e sem ansiedade ou ansiedade aparente e declarou: “hoje estou bem”. Na décima quarta sessão com o tema “Eu sou capaz”, a pessoa que acolheu A demonstrou estar intensamente relaxada e houve um breve estado de sono durante o MLD. A pesquisadora foi recompensada com uma torta produzida pela mãe do anfitrião para reforçar o orçamento familiar.
Na décima terceira sessão, o apresentador B completou a sessão de movimentação em silêncio, comunicando apenas o necessário. A pesquisadora ficou nervosa e respeitou a privacidade do anfitrião e não perguntou sobre os problemas que causavam esse retraimento. Contudo, no geral, foi observada uma melhora significativa no estado geral do Sujeito A, tanto em termos de edema quanto de problemas biopsicossociais.
REGISTRO DAS SESSÕES NO DIÁRIO DE CAMPO
A pessoa acolhida A: falas e registros significativos
Na segunda sessão com o tema: “Autoestima e autoconfiança”, o anfitrião A foi recebido com um abraço de boas-vindas e foi distribuído um folder com mensagens sobre autoestima e valorização da vida. Na terceira sessão com o tema: “A mulher que cria a vida - sabedoria e força”, a pessoa cumprimentou A e comentou: “Estou bem e sem dor” (M.H.S.) e finalizou dizendo que senti dor imediatamente e desde então comecei o tratamento, a dor desaparece e a pele melhora” (M.H.S.). Ficou claro como era fácil mudar o humor e os estados emocionais na vida diária de uma pessoa que aceitou A.
Na nona sessão com o tema “Deus guia seus passos”, a mão afetada da pessoa A estava gravemente inchada e ela relatou que a outra mão também estava sofrendo de dor. O apresentador A afirmou nesta situação: “Adoro chocolate e você sempre me deixa muito feliz, obrigada” (M.H.S.). No décimo segundo encontro com o tema: “Amor próprio é combater o câncer”, o protegido A disse sobre sua ansiedade com a volta do câncer: “Estou fazendo todos os exames de novo” (M.H.S.).
Na décima terceira sessão com o tema “Vencer o câncer e meu preço é a vida”, a pessoa abrigada A não declarou seu estado emocional de evidente aparência negativa, o que foi facilmente percebido pela pesquisadora. Ele percebeu que a pessoa acolhida entende que autoestima é a valorização que uma pessoa faz de si mesma em relação à sua autoconfiança e respeito próprio. Refletiu que a valorização da autoestima implica mudanças favoráveis no comportamento da pessoa acolhida e que o comportamento muda com a prática e a intenção.
A pessoa acolhida B: falas e registros significativos
A pessoa acolhida relatou que “na sessão anterior consegui dormir melhor, sem dores” (M.E), disse esta pessoa, acrescentando que: “Estou muito feliz e sempre muito grata por me ajudar” (M.E ). A apresentadora B disse que: “Adorei e achei maravilhoso o aroma do creme e do óleo de massagem, que me relaxou e me fez sentir muito bem durante a sessão” (M.E). Na terceira sessão, o anfitrião B relatou o seguinte: “Não sinto dores no braço, mas me sinto mal e muito ansioso” (M.E).
Na sexta sessão, o anfitrião B relatou: “Agradeço muito por ter feito a drenagem e tirado minhas dores, não aguentava mais e agora posso dormir” (M.E.). Na sétima sessão, a pessoa abrigada B relatou: “Quando acordo triste, leio, penso nas mensagens e me sinto bem” (M.E.). A pessoa que acolheu B enfatizou o seguinte: “Agradeço muito pelo carinho e carinho nas sessões e você é uma pessoa maravilhosa” (M.E).
Ficou nítida a melhora visível no grau do edema, a pessoa acolhida demonstrou gratidão: “obrigada por estar sempre presente e se esforçar por mim” (M.E.). Na nona sessão, o braço do hospedeiro B apresentava-se em muito bom estado com retorno do edema e não apresentava mais a estrutura compacta presente no início do tratamento. Foram tiradas fotos de lembrança (ilustradas no Apêndice H) e a intensa emoção ficou visível com lágrimas na anfitriã B em seu depoimento: “você é incrível e suas mãos são como uma fada” (M.E).
O OLHAR DA PESQUISADORA SOBRE OS DADOS
Segundo depoimento da paciente B, ela apresentava crises de fortes dores psicológicas em momentos de ansiedade, preocupação e depressão excessiva nas primeiras horas da manhã. O apresentador A diz “Eu me sinto uma nova pessoa a cada sessão que você tem comigo”. Somente através do depoimento dessa pessoa que foi internada com DLM utilizada dentro da visão do cuidado integral é que suas ações foram revertidas e houve uma melhora inegável em seu sofrimento diário.
As medidas da Tabela 1 mostram que a pessoa que acolheu A na primeira sessão tinha circunferência do braço direito de 35 cm, enquanto o braço esquerdo tinha 31 cm, sendo o ponto de referência 20 cm acima do olécrano. A redução do linfedema e a melhora na qualidade de vida da Pessoa A após a DLM foi resultado da correta aplicação das técnicas certificadas descritas no protocolo de drenagem. De acordo com os resultados das medidas da Tabela 2, a pessoa que acolheu B na primeira sessão apresentava circunferência do braço esquerdo de 43,5 cm, enquanto o braço direito media 36,5 cm, sendo o ponto de referência 15 cm acima do olécrano.
De modo geral, observou-se uma melhora significativa em todo o quadro da pessoa que acolheu B, tanto no que diz respeito ao edema quanto aos problemas biopsicossociais, principalmente neste último, pois teve papel fundamental na melhora do edema. Entre uma sessão e outra, estima-se que mesmo sem a coleta em cada sessão, houve uma diminuição das medidas de edema e uma melhora acentuada no bem-estar dos acolhidos, principalmente da Pessoa B, pois quando ela se serviu ela pensou que sobre melhora Para cuidar do filho, ele disse que lia mensagens quando estava triste, o que aumentou sua autoestima. Observou-se que a aplicação do protocolo DLM no cuidado de humanos teve resultado positivo, pois o edema desapareceu ou foi significativamente reduzido, dependendo das circunferências coletadas nos cortes realizados, e no caso da pessoa abrigada A a circunferência do o braço direito permaneceu igual ao esquerdo ao final dos cortes, e o abrigado B apresentou medidas do braço esquerdo mais baixas que o braço direito, ou seja, algumas medidas do braço com edema foram menores que o braço sem problemas , promovendo assim a melhoria da qualidade de vida e dos sintomas associados ao linfedema, melhorando assim a autoestima dos atendidos.
A Ala A escreveu que: “Eu estava chorando e fiquei em estado de choque, vou ter que fazer quimioterapia, radioterapia. Tanto as pessoas acolhidas A quanto B sentiram os efeitos do cuidado integral à saúde, o que foi alcançado por meio do uso de técnicas adequadas e também pela aceitação e atenção expressas desde a fala até o toque do corpo. A convidada B afirma que se sentiu: “Aliviada, gostaria de poder dar continuidade às sessões que o SUS deveria estar fazendo para oferecer a todas as pessoas que precisam, e 15 sessões é muito pouco”. Esta resposta confirma e reforça o julgamento anterior, pois mostra que o trabalho realizado teve efeitos significativos na qualidade do bem-estar das pessoas tratadas, mas seria importante continuar com ele para não recorrer à presença de edema e que todas as pessoas com essa patologia sejam acolhidas pelo SUS para praticar a DLM e assim melhorar sua condição física, biológica, mental e espiritual.
O estado de relaxamento foi favorecido ao final das sessões de DLM e ajuda a manter a calma do anfitrião e a melhorar a autoestima reduzida pelo trauma cirúrgico sofrido.
