Caracterização epidemiológica, socioeconômica, acesso a serviços odontológicos e autopercepção das condições bucais em idosos do bairro Praia Brava, município de Itajaí (SC). Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico, socioeconômico, acesso aos serviços odontológicos e autopercepção das condições bucais em idosos do bairro Praia Brava, município de Itajaí.
Justificativa
Por outro lado, a Secretaria Municipal de Saúde de Itajaí não possui programa de higiene bucal para idosos e há uma demanda que não pode esperar mais.
Objetivos
Caracterização do Idoso
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2005) estima que a população com 60 anos ou mais no Brasil esteja próxima de 15 milhões de habitantes – entre as 10 maiores populações idosas do mundo. As projeções demográficas para o ano de 2020 mostram uma população de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais, o que representa quase 15% da população total.
Entendendo um pouco do trajeto da Odontologia na Saúde Pública e a necessidade do
Em 1986, o Ministério da Saúde realizou o primeiro inquérito epidemiológico nacional na área de saúde bucal. Portanto, é imperativo aprofundar o conhecimento do estado de saúde bucal da população idosa de cada localidade, para melhor compreender seus ingredientes.
Epidemiologia das Condições Bucais em Idosos
Edentulismo
Na Austrália, Bergman et al. 1991) examinou 303 indivíduos com 60 anos ou mais para avaliar o estado bucal dessas pessoas. De acordo com Marcus et al. 1994), o número médio de dentes presentes pode variar consideravelmente dependendo de fatores como escolaridade, renda e idade.
Uso e Necessidade de Prótese
Dos entrevistados, 73,4% utilizavam algum tipo de prótese e mais da metade, 50,13%, utilizavam prótese total superior. Relataram também que o uso e a necessidade de próteses dentárias tiveram maior percentual para próteses totais em comparação com outras condições protéticas.
Cárie Dentária
Para medir a cárie dentária, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda atualmente a utilização do Índice de Condição Dentária e Necessidade de Tratamento (ICDNT), que funciona como uma modificação do tradicional CPOD (dentes cariados, perdidos e perdidos). . A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu metas para a prevalência de cárie dentária em idosos (65-74 anos) para os anos de 2000 e 2010, parâmetros descritos na Tabela 1.
Necessidade de Tratamento
Um realizado por Watanabe (1994), que examinou 360 pessoas, atendido na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto em 1993, que observou que 98,9% das pessoas com 45 anos ou mais apresentavam pelo menos uma superfície dentária com recessão gengival, enquanto a cárie radicular era presente em 78,0% dos examinados; outro conduzido por Meneghim et al. 2002) em Piracicaba, interior do estado de São Paulo, encontrou prevalência de cárie radicular de 3,2%. em pessoas institucionalizadas com idade entre 50 e 75 anos; um estudo transversal realizado por Rihs et al. 2005), que teve como objetivo avaliar a prevalência de cárie radicular em adultos e idosos da região sudeste do estado de São Paulo, e que utilizou dados secundários da Pesquisa de Condições de Saúde Bucal de São Paulo – 1998, e que indicou uma prevalência de causas radiculares de cárie na faixa etária de 65 a 74 anos em 31,8%; e por fim as informações produzidas pelo Projeto SB Brasil, que revelaram que as superfícies radiculares expostas estavam 85,55% livres de processos de cárie (BRASIL, 2004b). Os resultados do projeto SB Brasil (BRASIL, 2004b) para a região Sul do Brasil revelaram que 82,47% dos dentes presentes não necessitavam de tratamento, mas entre os dentes que necessitavam de tratamento, a taxa de distribuição foi de 42,57% com indicação para extração, 29 , 70% com necessidade de restauração de 1 lado, 18,81% com necessidade de restaurações envolvendo duas ou mais superfícies dentárias, enquanto 5,94% com indicação de tratamento endodôntico prévio à restauração dentária.
Doença Periodontal
A OMS recomenda a utilização do Índice Comunitário de Necessidades e Tratamentos Periodontais (CPITN), adaptado ao Índice Periodontal (usa-se a sigla CPI, das iniciais do índice em inglês, devido à facilidade fonética e ao som semelhante ao bem -conhecido CPO), devido à nova compreensão das doenças periodontais. Apesar desta adaptação, as críticas a este índice referem-se à diferença substancial que pode ocorrer entre avaliações que aceitam análises parciais e aquelas que envolvem toda a dentição (BAELUM-BECK; KOCH defendeu que embora não forneça um exame periodontal detalhado, o CPI, apresenta-se como um método rápido e prático para pesquisa populacional sobre doenças periodontais.
Alterações dos Tecidos Moles
Projeto SB Brasil – Condições de saúde bucal da população brasileira – Principais resultados: Ministério da Saúde, 2004b. Condições de saúde bucal em pessoas com 60 anos ou mais na cidade de São Paulo (Brasil).
Situação socioecônomica dos Idosos
Acesso aos Serviços Odontológicos pelos Idosos
Analisando as condições dos idosos nos Estados Unidos, Dolan et al. (1988) concluíram que as deficiências físicas, psicológicas e/ou económicas e sociais estão associadas a menos acesso a cuidados dentários e a mais problemas de saúde oral. Matos e cols. 2002) é heterodoxo e levanta a hipótese de que a renda não é a maior barreira para a utilização de serviços odontológicos, mas está mais associada à escolaridade, tipo de tratamento preferido e percepção da necessidade de tratamento.
Autopercepção em Saúde Bucal pelos Idosos
Segundo Locwer (1997 apud REIS; MARCELO 2006) o conceito de saúde bucal é tratado como algo anormal, que invariavelmente aparece nas pesquisas, mas sem ficar claro. Segundo Silva (1999), a importância da avaliação da saúde bucal pelo paciente fornece informações que complementam o exame clínico realizado pelo profissional, para que o paciente possa ser atendido de forma mais completa e de acordo com as definições mais atuais de saúde . 1994), nos Estados Unidos, avaliou a necessidade percebida de tratamento odontológico em idosos, levando em consideração sinais e sintomas de doenças bucais, problemas psicossociais decorrentes da condição bucal e outros fatores que podem influenciar a necessidade percebida. para tratamento odontológico.
Contexto da Pesquisa
Portanto, deve-se destacar a necessidade de um maior número de estudos sobre a saúde bucal de adultos e idosos que cogitam doenças radiculares. Esses dados sugerem que há uma grande demanda por cuidados de saúde bucal.
Localização e Caracterizaçao da Área de Estudo
Município de Itajaí
Colonizada por imigrantes açorianos, Itajaí possui belas praias, muita natureza, comércio diversificado, rica gastronomia e o único cais exclusivamente turístico do Brasil, sem perder o charme de uma pacata vila do interior. Dada a excepcional localização do município, dentro do principal centro turístico do Sul do Brasil, sede da segunda maior universidade do estado (Univali), sua importância como produtor de pescado, seu porto de carga internacional e sua tradição marcada pelos primeiros colonizadores. Região tem Itajaí hoje com economia em ascensão, onde predominam a indústria pesqueira, o porto e a universidade, esta cidade é símbolo de prosperidade e progresso.
O Bairro Praia Brava
Também foram obtidos dados referentes à situação socioeconômica dos idosos, acesso a serviços odontológicos e autopercepção de saúde bucal. Análise crítica do método de exames de saúde bucal da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Treinamento dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Treinamento e Calibração do Pesquisador
Os profissionais envolvidos no processo de calibração foram acompanhados pelos seus respectivos anotadores, e o exercício prático de calibração simulou a situação. O método Kappa permitiu uma melhor avaliação das coincidências e discrepâncias encontradas durante o processo de calibração.
Procedimentos para a coleta dos dados
Esse índice consiste na seleção de dentes separados em três grupos, com o objetivo de avaliar o estado de saúde bucal do indivíduo. Projeto SB 2000: condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000: manual do examinador/Secretaria de Política de Saúde, Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Saúde Bucal.
Sujeitos
Técnicas e Instrumentos
Percurso Metodológico
O grau geral de reprodutibilidade diagnóstica do investigador (intra-examinador), para cada variável clínica, é apresentado no ANEXO 3. Contudo, cabe ressaltar que a responsabilidade pela adoção das normas de biossegurança era do pesquisador.
Exames, variáveis e critérios adotados
Índices
- Informações Gerais
- Prótese Dentária
- Cárie Dentária e Necessidades de Tratamento
- Doença Periodontal
- Alterações de Tecido Mole
- Avaliação socioeconômica
3 – Requer combinação de próteses, fixas e/ou removíveis, para substituição de um e/ou mais de um elemento. Refere-se ao número de veículos automotores de propriedade de um ou mais membros da Unidade Familiar.
Procedimentos para análise dos dados
Procedimentos Éticos
Características socioeconômicas da amostra
Em relação à mastigação, 52,5% a relataram como péssima, ruim ou frequente (Gráfico 7), dados semelhantes foram relatados pelos idosos entrevistados ao Projeto SB Brasil (BRASIL, 2004b), portanto esses dados indicam que há uma grande demanda por atendimento odontológico. saúde bucal. Projeto SB 2000: condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000: manual de calibração de examinadores/Secretaria de Política de Saúde, Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Saúde Bucal.
Acesso aos Serviços Odontologicos
Autopercepção em Saúde Bucal
Os problemas relacionados à saúde bucal não interferem significativamente de forma que possam prejudicar as relações sociais para 69,9% dos indivíduos da amostra (Gráfico 9). Em contrapartida, 38 indivíduos afirmaram sentir-se inseguros e envergonhados em relação à sua condição bucal. a ponto de negar-se o convívio social e a visita a determinados lugares. Dor que causa desconforto, sofrimento, abuso e humilhação, que escurece os dias e ilumina as noites, altera o cotidiano dos pacientes e seus familiares, causa enorme perturbação emocional e expõe o descaso do serviço público em fornecer orientações e tratamentos preventivos para evitar este tipo de problemas, perdendo uma grande oportunidade de reduzir o impacto das complicações que as doenças bucais têm na vida da população.
Uso e necessidade de Prótese
Por termos participado como examinadores desta pesquisa nacional e estarmos cientes dessa lacuna em relação a esse índice, decidimos adotar os critérios propostos por Colussi et al. Quanto à necessidade do uso de prótese, existe muita literatura (ROSA et al., 1992; FERNANDES et al., 1997; FRARE et al., 1997; MENEGHIM; SALIBA, 2000), que relaciona a falta de prótese dentária posterior o cuidado com a instalação de prótese, como um dos motivos que justificaria os elevados percentuais de necessidade de substituição, bem como a alta prevalência de danos nos tecidos bucais relacionados a elas.
Cárie Dentária
Quanto à distribuição do CPOD médio por sexo, podemos afirmar que o gênero masculino apresenta uma pequena vantagem em relação a um menor número de dentes acometidos pela doença (tabela 8), o que pode indicar que o fator iatrogênico para o gênero feminino possivelmente . contribuiu para esse achado, pois sabe-se que as mulheres acabam procurando mais frequentemente os serviços odontológicos em comparação aos homens. Como seria de esperar, as pessoas com um rendimento per capita mais elevado per capita (Tabela 9) também um menor número de dentes perdidos, um maior número de dentes restaurados e um menor número de elementos dentários revelando lesões por doença cárie, o que pode inferir que as pessoas com maior poder aquisitivo têm maior acesso à informação e medidas preventivas. medidas.
Cárie de Raiz
Verificou-se que 86,77% das raízes dentárias expostas eram saudáveis, em linha com o observado no recente estudo epidemiológico intitulado Projeto SB Brasil (BRASIL, 2004b.), onde um total de 85,55% estavam livres de processos cariosos, e isso é contraditório quando esses dados são comparados com os resultados da Pesquisa Nacional de Saúde dos Estados Unidos realizada em 1991, citada por Brown et al. 1996), onde lesões cariosas nas superfícies radiculares estavam presentes em 47,0% das raízes expostas na população entre 65 e 74 anos. anos e em 55,9% das superfícies radiculares em pessoas com mais de 75 anos. No entanto, a provável diminuição da prevalência do edentulismo e o aumento do número de pessoas que vivem até à velhice e que manterão os seus dentes naturais por longos períodos de tempo poderiam, teoricamente, aumentar o risco de desenvolver cáries radiculares no futuro. conforme observado por Rihs et al., 2005) não implica apenas na necessidade de formação dos profissionais cirurgiões-dentistas.
Necessidades de Tratamento
Doença Periodontal
A perda de inserção observada pelo índice PIP, igual ou superior a 4 mm, foi de 15,11% para sextantes válidos (Tabela 15), possivelmente revelando as consequências das doenças periodontais no grupo de idosos estudado. Esta exposição cumulativa pode incluir doença periodontal (periodontite) relacionada à placa bacteriana, trauma mecânico da escovação e danos iatrogênicos da odontologia, com o efeito da exposição aos fatores descritos agindo em uma única direção (perda de inserção), e se causar prejuízo com o que.
Alterações em Tecidos Moles
Deve-se considerar que o setor público do município de Itajaí estrutura um serviço de saúde bucal para idosos e próteses dentárias, pois a falta de dentes pode trazer graves consequências à saúde e muitas vezes evidenciar problemas pré-existentes. , o que resulta na deterioração da qualidade de vida desses idosos. Gostaria de convidá-lo a participar de uma pesquisa que tem como objetivo produzir informações sobre a saúde bucal e as condições socioeconômicas da população idosa, usuária da Unidade de Saúde da Família (USF) Praia Brava, na área do PSF 11, localizada no bairro Praia Brava, município de Itajaí-SC, e subsidia o planejamento-avaliação de medidas nessa área, resultando em um Protocolo de Manejo Clínico, com o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento odontológico à população idosa, permitindo o monitoramento de cuidados e intensificar medidas de promoção da saúde bucal.
