A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um instrumento particular utilizado pelo enfermeiro para organizar, planejar, executar e avaliar o cuidado prestado por sua equipe. Histórico de enfermagem (ou coleta de dados); diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação e avaliação (COFEN, 2009).
JUSTIFICATIVA DO PROBLEMA
Com base no exposto, apresenta-se a seguinte questão norteadora: Quais os desafios enfrentados pelos enfermeiros na implementação do processo de enfermagem nos serviços de hemodiálise.
OBJETIVOS
OBJETIVOS GERAIS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
A INFLUÊNCIA DOS RINS NA MANUTENÇÃO DA SAÚDE
DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC )
Quando presente na urina, deve permanecer estável até ser determinado pelos testes automatizados disponíveis (PORTO et al., 2017). Essas classificações de TFR e albuminúria auxiliam na detecção de pacientes em estágios iniciais e na prevenção da progressão da doença, além de decidir sobre a melhor forma de tratamento (KIRSZTAJN et al., 2014).
PRINCIPAIS CAUSAS DE DRC
Assim, o tratamento é considerado conservador quando sua classificação está dentro dos padrões para os estágios G1 a G3, os estágios G4 e G5 (não dialítico) são pré-diálise e G5 (diálise) é utilizado tratamento TRS.
EPIDEMIOLOGIA
Com incidência estimada em 194 pmp, com taxas variando de 142 pmp na região norte a 221 pmp na região sudeste. A taxa de incidência de pacientes jovens com nefropatia diabética foi de 77 pmp a 49 pmp na região Norte (SESSO et al., 2017).
TERAPIA HEMODIALÍTICA
O tratamento geralmente é realizado três vezes por semana num período de quatro horas (FERREIRA et al., 2017). A FAV pode ser realizada na veia do próprio paciente ou confeccionada com materiais sintéticos. A operação é considerada pequena, é feita a ligação de uma veia com uma pequena artéria para deixar a veia mais espessa e resistente, pode ser no braço ou na perna.
O desempenho da HD depende de três componentes essenciais: o dialisador, que é um filtro com membrana semipermeável com alta capacidade de filtração e alta vazão no compartimento de diálise; dialisante que possui em sua composição: sódio, potássio, cloreto, magnésio, acetato, bicarbonato e glicose. Além da interrupção do uso do cigarro, podem ocorrer dislipidemias e aumento da atividade física que favorecem melhor fluxo sanguíneo para o órgão e contribuem para a redução das perdas causadas pela IRC (LATA et al., 2008). Segundo Lata et al (2008), a HD é considerada um tratamento paliativo, pois não recupera totalmente a saúde do paciente, além de causar desgaste físico, emocional e mental.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM DIANTE DO PACIENTE
A assistência de enfermagem durante o tratamento de HD é necessária, pois avalia o paciente desde o acesso venoso até a assistência enquanto o paciente está em diálise. 27 o setor de HD deverá ter um nefrologista para cada 35 pacientes, em cada turno, sem contar o médico responsável técnico (MT); um enfermeiro para cada 35 pacientes, por turno, excluindo o enfermeiro do TR, e um técnico de enfermagem para cada quatro pacientes por sessão de HD. O COFEN, por meio da Resolução nº. A Portaria 543/2017 atualiza e define os parâmetros para o dimensionamento do quadro profissional de enfermagem.
Portanto, ela recomenda que nas enfermarias de HD convencionais seja mantido o número mínimo de enfermeiros por turno, levando em consideração o tempo médio de preparo do material, instalação e desinstalação do procedimento, acompanhamento da sessão, desinfecção interna e limpeza das máquinas e reais. espólio, recebimento e saída do paciente. Portanto, são necessárias quatro horas de assistência de enfermagem por paciente e turno, sendo um profissional para dois pacientes, com proporção mínima de profissionais por paciente e turno de 33% de enfermeiros e 67%. 83 para o serviço qualificado como especialidade de atendimento para doença renal crônica em HD deve ter pelo menos um nefrologista para 50 pacientes; um enfermeiro para cada 50 pacientes e um técnico de enfermagem para cada seis pacientes, em cada turno (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).
Daí a importância do PE na assistência do enfermeiro aos seus clientes (LATA et al., 2008).
TIPO DE ESTUDO
Dessa forma, foram elaboradas seis questões: 1. definir SAE; 2. designar EP; 3. Qual a teoria de enfermagem utilizada no serviço. A SAE é a Sistematização da Assistência de Enfermagem que já estamos fazendo aqui, que é um tratamento individualizado, prescrito de acordo com as necessidades humanas básicas de um determinado paciente. Iniciamos o processo de enfermagem desde a admissão na enfermagem, a coleta do histórico, a elaboração de cada diagnóstico de acordo com a necessidade de cada um.
É a sistematização da assistência de enfermagem que engloba tudo o que a gente pode fazer com o paciente hoje, né.” Além da dificuldade de verificar a aplicação desses termos na prática diária dos enfermeiros. As teorias de enfermagem foram essenciais para a evolução da profissão, pois conferiram-lhe um caráter científico.
Porém, a prática é diferente, pois há fiscalização dos conselhos regionais de enfermagem. O estudo constatou que tanto a SAE quanto o PE são de grande importância para a qualidade da assistência de enfermagem. Também foi observado desconhecimento das teorias de enfermagem entre esses profissionais, contribuindo para a má implementação do PE.
Percepção da equipe de enfermagem sobre a implementação do processo de enfermagem em unidade hospitalar universitária. Convidamos você como voluntário a participar da pesquisa “DESAFIOS E AVANÇOS NA IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE NOS SERVIÇOS DE HEMODIÁLISE”.
LOCAL DO ESTUDO
PARTICIPANTES DO ESTUDO
INSTRUMENTOS DA COLETA DE DADOS
ANÁLISE DOS DADOS
QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS
RISCOS E BENEFÍCIOS
CARACTERIZAÇÃO DO PERFIL DOS ENFERMEIROS
A DIFERENÇA ENTRE SAE E PE
No final do mês verificamos se foi mantido ou alterado e fazemos os pedidos de enfermagem para o técnico verificar no final do mês também.” (E03). A utilização das expressões “SAE” e “PE” como sinônimos gera uma divergência relacionada à compreensão e prática da enfermagem, o que pode contribuir para o enfraquecimento e desarticulação da teoria com a prática profissional. Essa dificuldade de articulação teórico-prática, evidente pela discordância de conceitos existentes na literatura, pode impactar na aplicação do PE pelo enfermeiro (OLIVEIRA et al., 2012).
Orientamos nossos técnicos sobre a melhor forma de lidar com o paciente para que possamos prestar um atendimento de qualidade. As lacunas de conhecimento e a falta de treinamento para a realização do PE começam durante o exame. Já o PE são as etapas, que são cinco etapas, o histórico de enfermagem, que é a primeira etapa, a definição dos diagnósticos, mais o planejamento do plano de cuidados, a implementação desse plano e a avaliação de todo esse planejamento que foi feito” .
A SAE é um instrumento de planejamento, estruturação, otimização e organização do ambiente de trabalho, além de contribuir para determinar atribuições aos membros da equipe de enfermagem.
CONHECIMENTO ACERCA DA ESCOLHA ADEQUADA DA TEORIA DE
A PN deve estar pautada em um suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento de ações ou intervenções de enfermagem; e isso fornece a base para avaliar os resultados de enfermagem alcançados (COFEN, 2009). As teorias de enfermagem visam caracterizar, explicar, compreender e interpretar a partir da inter-relação conceitual com os fenômenos da profissão. A segunda é a teoria do défice de autocuidado, que descreve e explica porque é que os indivíduos podem ser ajudados através da enfermagem, e a terceira, não menos importante, é a teoria dos sistemas de enfermagem, que descreve e explica as relações que precisam de ser criadas e mantidas. para produzir enfermagem (QUEIROS et al., 2014).
Contudo, foi possível verificar que mais da metade dos enfermeiros entrevistados não tem conhecimento das teorias de enfermagem, pois responderam a NANDA e a carpenite como teoria de enfermagem. O termo diagnóstico de enfermagem é utilizado para descrever uma etapa necessária para o desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem (CARPENITO, 2002). Segundo Martins (2006), pesquisas mostram que, desde a graduação, os estudantes compreendem a importância das teorias de enfermagem para a prática profissional.
Dessa forma, os futuros profissionais de enfermagem poderão vivenciar uma diminuição do sentido de sua vida profissional.
DESAFIOS E AVANÇOS DA IMPLEMENTAÇÃO DO PE
Adesão por parte dos profissionais
Estas podem centrar-se num problema, numa condição promotora de saúde ou num risco potencial (NANDA, 2018). Até pelo lado positivo, aquela coisa de estar ali o tempo todo para verificar se estão executando ou não, só verificando. Então para mim seria a adesão, já que nem todos os serviços têm o sistema e algo que está a ser muito solicitado ultimamente, principalmente pelas câmaras.
Mas eu não vejo muito essa realidade na prática e que o enfermeiro ainda tem muita dificuldade para realmente entender o que é o PE e a sistematização em si, para conseguir observar essa sistematização que é a sua ação, que é as ações do enfermeiro na prática dos fatos. Na verdade, é através do PE que a gente conhece o paciente, implementa um plano de cuidados individualizado para ele, para que o enfermeiro possa atuar de forma eficaz[..]”. Isso dificulta que os estudantes de graduação vejam a aplicação e a viabilidade dessa ferramenta no processo de cuidado profissional (SOUZA et al, 2013).
Além da resistência por parte da equipe assistencial em se familiarizar com o processo e a dificuldade de preenchimento dos formulários devido às dúvidas sobre como deveria ser feito (CAMPOS; ROSA; GONZAGA, 2017).
A falta de tempo/ déficit de recursos humanos/ E atenção para não transformar o PE
Segundo Trindade et al., (2006) existe uma dificuldade dos enfermeiros na implementação do PE e até por vezes a sua inaplicabilidade. Os enfermeiros, para não serem avisados ou penalizados, apreendem irregularmente o PE. 4º da resolução COFEN nº. A Portaria 358/2009 descreve o enfermeiro como responsável por direcionar a execução e avaliação do PN, a fim de alcançar os resultados de enfermagem esperados.
Um dos objetivos da pesquisa propôs descrever os avanços alcançados na implementação do PE nos serviços de HD, mas verifica-se pelas falas dos participantes que o PE contribui para o serviço, mas devido à deficiência da prática é não é possível identificar os avanços conforme reportam. Dessa forma, as entrevistas realizadas com os enfermeiros foram de grande valia para revelar os desafios que enfrentam e permitir a reflexão e possibilitar uma assistência de enfermagem mais humanizada e individualizada. Tem como objetivo identificar os principais desafios e avanços na implementação do EF nos serviços de hemodiálise em Belém-PA.
O interesse da pesquisa justifica-se pelo desejo de obter informações sobre o tema, pois mesmo que se tenha conhecimento da obrigatoriedade da implementação da SAE e da importância do PE na organização da assistência que presta aos pacientes com EH, a maioria dos as instituições do nosso estado não aplicam essa prática no seu dia a dia. E a segunda parte tem como objetivo revelar os desafios enfrentados após a implantação das PE e descrever os avanços alcançados com a implantação das PE no serviço. Este estudo colaborará com dados importantes que serviram de base para melhorar a utilização do PE no ambiente hospitalar, em benefício do paciente.
A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO CONTINUA DO PE IMPLEMENTADO
