XXVIII Congresso de Iniciação Científica
Variação do índice glicêmico, prevalência de hipoglicemia e fatores associados no intra-operatório de cirurgias pediátricas.
Bruna de Camargo Nigro, Norma Sueli Pinheiro Módolo, Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, medicina, brunigro79@gmail.com, bolsa PIBIC.
Palavras Chave: Hipoglicemia, intraoperatório, anestesia.
Introdução
A hipoglicemia é um distúrbio caracterizado por baixos níveis plasmáticos de glicose (taxas menores que 70mg/dl). É complicação frequente em situações como procedimentos cirúrgicos em pacientes até 18 anos de idade e deve ser prontamente diagnosticada.
Objetivos
Avaliar prevalência de hipoglicemia e variação da glicemia de pacientes entre 0 e 18 anos de idade no intra-operatório em quatro diferentes tempos do procedimento (glicemia 1 – indução anestesia, glicemia 2 – final do procedimento, glicemia 3 – chegada na sala de recuperação, glicemia 4 – uma hora após a chegada na sala de recuperação), relacionando essa variação às variáveis: idade do paciente, tempo de jejum anterior à cirurgia e tipo de anestesia realizada (bloqueio ou geral).
Material e Métodos
Estudo observacional retrospectivo realizado com 196 pacientes em idade pediátrica (recém-nascidos, lactentes, pré-escolares, escolares e adolescentes) que foram abordados cirurgicamente no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB - UNESP). Para o estudo foram analisadas fichas preenchidas pela equipe de anestesia do hospital durante os procedimentos, contendo informações de idade, tempo de jejum do paciente previamente ao procedimento e o tipo de anestesia realizada (bloqueio ou geral), associando a essas variáveis aos índices glicêmicos mensurados em quatro diferentes tempos da cirurgia (indução anestésica, final da cirurgia, chegada à sala de recuperação e uma hora após a chegada à sala de recuperação).
Resultados e Discussão
A prevalência de hipoglicemia foi de 37 episódios em um total de 196 casos analisados (18,88%), sendo que 21 episódios (56,76% dos casos de hipoglicemia) ocorreram na indução – glicemia 1.
Em relação ao tempo de jejum, média de 11,4798 horas, sua correlação com a glicemia 1 é de -0,1886 (fraca negativa), indicando que a relação entre os itens avaliados é inversamente proporcional. Já com glicemia 2, 3 e 4 é de -0,1315, -0,0961 e -0,1257
respectivamente, mantendo padrão inversamente proporcional porém com correlação mais fraca.
No caso do tipo de anestesia, em 12,31% dos casos foi realizado bloqueio e em 87,69% anestesia geral e todos os quatro grupos de glicemia 1,2,3 e 4 tiveram correlação ínfima com variação de glicemia respectivamente: -0,0372; 0,0519; 0,0239 e -0,0054.
Em relação à idade, média de 3,1744, temos uma correlação negativa com todas as 4 glicemias de fraca correlação com glicemia 1, 2 e 3: -0,2838; - 0,2026 e -0,1104; e de ínfima correlação com a glicemia 4: -0,0651.
Figura 1. Glicemia na indução em função do tempo de jejum.
Conclusões
Neste estudo mais da metade dos casos de hipoglicemia ocorreram durante a indução anestésica, do que podemos deduzir que esse é o momento com maior propensão a esse distúrbio.
A variável que se mostrou mais significante na variação da glicemia foi o tempo de jejum, com impacto maior na glicemia 1, do que podemos concluir que quanto maior o tempo de jejum menor a glicemia 1.
O tipo de anestesia realizado, bloqueio ou geral, não teve influência nas taxas de glicemia durante o intra- operatório, pois sua correlação é ínfima.
Já em relação à idade temos impacto principalmente nas glicemias 1 e 2, mas ainda a correlação é de fraca intensidade. Como são correlações negativas conforme a idade aumenta o índice de glicemia sofre diminuição.
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1 Turchin A., Matheny M. E., Shubina M., Scanlon S. V., Greenwood B., Pendergrass M. L. Hypoglycemia and clinical outcomes in patients with diabetes hospitalized in the general ward. Diabetes Care. 2009
2 Moghissi E. S., Korytkowski M. T., DiNardo M., et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care. 2009
