Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Operation bei MTLE zu einer postoperativen Anfallsfreiheit führt, liegt bei mindestens 70 %. Es ist auch möglich, dass bei einem ursprünglich einseitigen MTLE zwischenzeitlich eine Iktogenese in beiden Temporallappen stattgefunden hat, was ebenfalls eine Operation weniger erfolgsversprechend erscheinen ließe. In solchen Fällen können nur invasive Untersuchungen zu einer Aufklärung führen, die schließlich eine Operation ermöglichen kann [14].
In jedem Fall sollte im Beratungsgespräch betont werden, dass es sich bei der operativen Behandlung der Epilepsie bei Patienten mit MTLE um eine bewährte Methode mit hohen Erfolgsaussichten und einem vertretbar geringen Risiko handelt.
Kombinierter Einsatz von morphometrischer MRT-Analyse und gezielter invasiver EEG-Diagnostik bei fokaler kortikaler Dysplasie: eine Kasuistik
Zu diesem Zeitpunkt schien der Kortex selbst bei der morphometrischen Analyse leicht verdickt zu sein; Es gab keine Anzeichen einer Trübung des Marks und der Kortikalis (Abbildung 2). Rückblickend erscheint die Spitze des Sulcus, bei der bei der morphometrischen MRT-Analyse der Verdacht auf Dysplasie besteht, auf T2-Dünnschichtbildern des 3T-MRT-Scanners (unten rechts) im Zusammenhang mit einer verdächtigen medullär-kortikalen Unschärfe diskret sichtbar. Dies ist an sich nicht ungewöhnlich, da Dysplasien dank der morphometrischen MRT-Analyse in der Vergangenheit bereits mehrfach gemeldet wurden.
Die Methode der morphometrischen MRT-Analyse wird bereits in mehreren Epilepsiezentren in Deutschland eingesetzt, neben anderen unter anderem im Epilepsiezentrum Freiburg, der Klinik für Epileptologie in Bonn und dem Epilepsiezentrum Bethel.
Stimulation électrique intracrânienne dans le traitement de l’épilepsie
Les premières applications cliniques de la stimulation électrique comme traitement de l'épilepsie : la stimulation du nerf vague. La stimulation électrique la plus utilisée en clinique dans le domaine de l'épilepsie est la stimulation du nerf vague (environ 15 000 cas). Les premières études multicentriques, parallèles et en double aveugle ont montré que la stimulation du nerf vague peut entraîner une réduction significative de la fréquence des crises [18, 19].
Comme les avantages de la stimulation du nerf vague restent limités, d'autres sites de stimulation ont été étudiés pour l'utilisation clinique de la stimulation électrique intracérébrale comme traitement de l'épilepsie. A l'instar de l'utilisation de la stimulation intracérébrale chronique dans le traitement de la maladie de Parkinson [22] (stimulation du pallidum ou noyau sous-thalamique), de la dystonie (noyau thalamique ventral intermédio-médial) ou du tremblement essentiel (pallidum interne), la stimulation intracérébrale est aujourd'hui étudiée. comme traitement clinique des épilepsies résistantes aux médicaments et inopérables. Ces études rapportent que la stimulation à une fréquence de 100 à 200 Hz produit une réduction significative de la fréquence des crises d'environ 60 %.
L'étude de la stimulation des ganglions de la base s'est jusqu'à présent limitée au noyau caudé [17, 30]. La stimulation de l'amygdale et/ou de l'hippocampe a été récemment étudiée dans l'épilepsie temporo-mésiale. La moitié de ces patients ont connu une réduction significative d'environ 75 % de la fréquence de leurs crises.
Dans certains cas d'épilepsie inopérable résistante aux médicaments, la stimulation électrique intracérébrale est en train de devenir une option de traitement alternative importante. Prédicteurs de la gestion des crises à court et à long terme après une chirurgie résectrice de l'épilepsie.
Prädiktoren der kurz- und langfristigen Anfallskontrolle nach resektiver Epilepsiechirurgie
Beispielsweise stellten Walczak et al. bei 100 ATL-Patienten mit einem mittleren Nachbeobachtungsintervall von 9 Jahren (Bereich: 2–21 Jahre!) fest, dass sich das späte Anfallsergebnis vom frühen Ergebnis unterschied (2-Jahres-Intervall: 63 % der Anfallsraten). kostenlos) kein signifikanter Unterschied. Zur besseren Vergleichbarkeit wurden für alle Studien die als „Engel-Klasse 1“ bezeichneten anfallsfreien Raten aufgeführt (z. B. Wieser et al. [53], auch die – deutlich niedrigeren – „Engel-Klasse 1 A“-Ergebnisse gesondert genannt, bei denen Patienten mit individuellen postoperativen Auren ebenfalls von der Auswertung ausgeschlossen sind).
Epilepsy Surgery: Current Role and Future Developments*
"Palliative" procedures consist of resection of secondary "enhancing structures" (as in the case of palliative amygdalohippocampectomy) or transection of pathways important for the propagation of seizure discharges (as in the case of callosotomy and multiple subpial transection). Three methods have been used: ( 1) so-called temporary balloon occlusion distal to the origin of the anterior choroidal artery (acha), (2) superselective injection of Amytal into the acho, and (3) injection of Amytal into the P2 segment of the posterior cerebral artery.The phase reversal of the initial set of spikes is in contact with the 5 left FO electrodes (FOL5).
Anatomical locations of FO electrodes are depicted on lateral and antero-posterior x-rays (top, right) and CT scans (arrows). This is at the level of the lateral geniculate body, where the fimbria attaches to the splenium to form the crus of the fornix. It consists of superselective co-injection of Amytal and SPECT tracer into the anterior choroidal artery (acha, see bottom left), and reconstruction of the inactivated brain region (see bottom right) as well as assessment of the duration of inactivation by measuring the activity Amytal-induced slow delta in EEG (see middle section, bottom) and subsequent EEG analysis (see CSA, compressed spectral array).
Half of the items are presented in the storage phase (target) and half are new. Previous studies comparing the preoperative and postoperative neuropsychological performance showed that the neuropsi graph with the results of the Zurich selective amgygdalohippocampectomy series [6, 7], giving the seizure outcome from year to year for 17 and 18 years. respectively, and the last available outcome (Last) and stratification of the patients for seizure outcome and AED intake (bottom graph). Seizure outcomes are classified according to Engel classes I-IV (top graph) and at the same time according to the new classification proposal from ILAE (Class 1-6, see Wieser et al. [9]).
Likewise, preoperative versus postoperative career and employment comparisons revealed that employment status improved postoperatively. Perhaps most importantly, the resection volume in sAHE is quite small and within the limits of GK capability. However, there is a strong rationale for investigating the role of GK radiotherapy in the treatment of medically intractable epilepsy.
Physicians underestimate the frequency of generic substitution of carbamazepine: results of a study and review of the problem.
Epileptologie-Preise
Frau Ried war eine Pionierin bei der Entwicklung von Methoden zur Verbesserung der Behandlung, Beratung und Zusammenarbeit mit Menschen mit Epilepsie. Der Preis richtet sich an alle Personen und Gruppen, die auf diesem Gebiet tätig sind, ausdrücklich auch auf dem Gebiet der Neuropsychologie, Psychologie, Rehabilitation, Sozialen Arbeit, Selbsthilfearbeit usw. Der Preis ist eine Auszeichnung und wird alle 2 Jahre, in der Regel am, verliehen anlässlich der Jahrestagung der deutschen, österreichischen und schweizerischen Sektionen der Internationalen Liga gegen Epilepsie.
Mai (Bethel-Bielefeld), 2003 Herr Klaus Göcke (Berlin), stellvertretend für die Redaktion der Zeitschrift „einfallen“, und 2005 Dr. Das Preisgeld stammt aus den Einnahmen einer Stiftung der Michael-Stiftung, zu der die Unternehmen Aventis Pharma, Bayer AG, Boehringer-Ingelheim Intern, B.V. gehören. Der 1963 erstmals zur Förderung der deutschen Epilepsieforschung ausgeschriebene Michael-Preis hat inzwischen weit über die Grenzen Deutschlands hinaus Bekanntheit erlangt.
Der Michael-Preis ist eine der renommiertesten internationalen Auszeichnungen für die besten wissenschaftlich fortgeschrittenen Arbeiten auf dem Gebiet der Epileptologie (klinische und experimentelle Forschung). Der mit einem Preisgeld dotierte Michael-Preis wird alle zwei Jahre im Rahmen des Internationalen Epilepsie-Kongresses an junge Wissenschaftler (bis 40 Jahre) verliehen. Seit 2006 sponsert UCB International den Michael-Preis und das Michael-Forum, ein alle zwei Jahre stattfindendes Treffen, bei dem Michael-Preisträger über die neuesten Forschungsergebnisse berichten.
Der Ratgeber „Leben schenken“ der Epilepsie-Liga enthält nützliche Informationen zur richtigen Testamentserstellung, den Aktivitäten der Epilepsie-Liga und der Situation der Betroffenen in der Gesellschaft. Als nicht subventionierter Verein ist die Epilepsie Liga auf die Unterstützung von Förderern angewiesen.
Epilepsie-Liga-Mitteilungen
März 2007
Der Präsident der Canadian Neurological Society und der Canadian League Against Epilepsy war Redaktionsmitglied verschiedener Fachzeitschriften. Professor Pierre Genton war von 2004 bis 2005 Präsident der französischen Sektion der Internationalen Liga gegen Epilepsie und ist immer noch Mitglied der ILAE-Definitionskommission. Er ist maßgeblich an der WHO-Kampagne „Global Campaign Against Epilepsy“ beteiligt und fungiert dort als wissenschaftlicher Leiter von Demonstrationsprojekten.
Simon David Shorvon is the Verfasser zahlreicher Publikationen, darunter das Handbook of Treatment of Epilepsy, Blackwell Publishing 2005. 1] on their findings regarding the relationship between antiepileptic therapy and a 'dropped head' syndrome in long-term care patients with chronic epilepsy and mental retardation. I was surprised that at their epilepsy center in Tschugg Bethesda, the authors found no data from the pre-valproate era showing the same phenomenon, particularly in patients on long-term phenytoin treatment.
In the late 1960s, Kruse [2] drew attention to the fact that one of the side effects of chronic antiepileptic therapy is decalcification. In discussing the side effects of those pre-valproate findings of head-down syndrome, I used a slide from Kruse's paper showing decalcification (Figure 1) and a slide I got from John Laidlaw, former medical director of the Chalfont Epilepsy Center in the UK (Figure 2 ). Meinardi for his interest in our article on head-down syndrome in long-term care patients with chronic epilepsy and mental retardation.
The cases presented in our report had abnormal neck anterior flexion that occurred and increased during standing or walking but decreased in the supine position, indicating mild neck extensor weakness. Head drop in chronic epilepsy and mental retardation may not represent a homogeneous entity, and we cannot rule out that phenytoin plays a role in some of our patients, but the mechanism is unlikely to be osteopathy.
Letter to the Editor Epileptologie 2|2006
Fachtagung für Neurophysiologie und angrenzende Gebiete
Gemeinsame Jahrestagung der deutschen, österreichischen und schweizerischen Sektionen der Internationalen Liga gegen Epilepsie.
Kongresskalender
- Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neurolo- gie (DGN) mit Fortbildungsakademie
- Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neuro- logie (DGN) mit Fortbildungsakademie
- Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neuro- logie (DGN) mit Fortbildungsakademie
