Příloha č. 4
Čestné prohlášení o výběru žáků
Jméno a příjmení statutárního zástupce organizace:
Název organizace:
Adresa organizace (sídla):
IČ:
Telefon:
E-mail:
Jako statutární zástupce organizace čestně prohlašuji, že výběr žáků do programu podpory doučování žáků se sociálním znevýhodněním proběhl na základě posouzení sociálního znevýhodnění žáků (dle Čl. 2 odst. 4 Výzvy na podporu doučování žáků se sociálním znevýhodněním pro nestátní neziskové organizace na kalendářní rok 2023, č. j.: MSMT-33749/2022-2 a v součinnosti se školami, které žáci navštěvují.
Toto stvrzuji svým podpisem.
V …... dne …...
Podpis: …...
Razítko organizace: …...
