Bestilling af Lukket Brugergruppe Certifikat (LBC) til log-on på DKMAnet
Blanketten skal underskrives og sendes til Lægemiddelstyrelsen. Vi foretrækker at modtage den udfyldte blanket som indscannet pdf-fil vedhæftet i en email til: medicinpriser@dkma.dk
Alternativt kan blanketten sendes med almindelig post til:
Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, Att. DKMAnet support
Virksomhed:
Addresse:
Undertegnede ønsker hermed at bestille et Lukket Brugergruppe Certifikat (LBC) til brug for log-on på DKMAnet for følgende medarbejder:
Name:
Email address:
Telephone
Dato:
Sted:
Navn:
Undertegnede er bekendt med, at alle oplysninger afgivet til Lægemiddelstyrelsen via DKMAnet, er bindende for virksomheden. Alle oplysninger afgivet af personer uden for virksomheden, som sikkerhedsadministratoren eller virksomhedsadministrator(er) måtte have bemyndiget til at logge på DKMAnet, er ligeledes bindende for virksomheden.
Undertegnede er bekendt med, at virksomheden har eneansvaret for, at der foreligger fornøden fuldmagt, om nødvendigt, til at bemyndige personer uden for virksomheden.
Hvis der senere er ændringer til oplysningerne i dette skema, har vi pligt til at give Lægemiddelstyrelsen besked om dette.
Underskrift
