Referat fra møde i DCS ad hoc arbejdsgruppe (nucleus) vedr.
DRG
16. januar 2008, Skejby Sygehus
Til stede: Anne Sejr Knudsen, Steffen Helqvist og Lars Romer Krusell.
Afbud fra: Jens Aarøe.
Mødet var indkaldt i forlængelse af mødet i Sundhedsstyrelsen den 22. november 2007. Der foreligger et referat fra dette møde, og referatet blev taget til efterretning.
Nukleus havde af Sundhedsstyrelsen fået pålagt at undersøge mulighederne for at udarbejde
"diagnoserelaterede pakker" (DRP) for det kardiologiske område. Referatet er tilsendt DCS's bestyrelse. Sundhedsstyrelsen ønsker at udarbejde DRP, som skal understøtte "bedste klinisk praksis" samt "det gode patientforløb" ved belønning.
Patientpakker/patientforløb består af 3 elementer:
1. Forundersøgelse.
2. Behandling.
3. Efterbehandling.
Der er imidlertid tale om en kompleks mosaik af forskellige måder at gennemføre patientforløb på, hvis det skal motiveres i good clinical practice og rationel klinik, og der samtidig i videst muligt omfang tages hensyn til patientvenlige forløb og resurseforbrug. Hvert element består af kontakter (en , flere eller mange). De kan være ambulante eller stationære. Der kan være behov for forskellige sygehusniveauer. Endelig kan udredningen udmunde i helt forskellige behandlinger med helt forskellige ressourcetræk – i forskellige specialer.
Der er enighed om, at den eksisterende DRG-gruppering og DAGS-gruppering i stort omfang er dækkende for forundersøgelseselementerne og behandlingselementerne, men at der altid har været et behov for at muliggøre addition af ressourcetræk, hvis forundersøgelse og behandling foregår i samme kontakt såvel ambulant som stationært.
På den baggrund er der enighed om at gennemgå den eksisterende gruppering såvel stationært som ambulant, specielt mhp. De eksisterende proceduregrupper A, B og C og oprettelse af supplerende grupper (kaldet pakker?), som giver mulighed for addition af procedurer i lighed med DRG- systemet på kræftområdet. Samme proces skulle gennemgås svt. DAGS-grupperingen.
Derudover vil gruppen fortsat vurdere, om der er mulighed for at oprette særlige "pakkeforløb" på nogle kvantitative store hovedområder, som skulle kunne identificeres ved nyoprettede
administrative koder for forundersøgelsesforløb med specifikke undersøgelsesprogrammer.
Det må erindres, at kodningen ikke må interferere med den øvrige kodning i SKS-systemet og den medicinske registrering, og at det i det hele taget vil blive svært at adskille nyoprettede pakker fra det eksisterende DRG- og DAGS-system med fare for ”dobbeltfakturering” og interferens mellem specialegrupperingen.
Nukelus består for tiden af tre interventionelle kardiologer, og en ledende overlæge fra en
funktionsbærende enhed med invasiv funktion. Jævnfør gruppens kommissorium er det nødvendigt at inddrage DCS arbejdsgrupper i den videre proces på detailområder.
Vi vil derfor bede DCS bestyrelse om at der udpeges en repræsentant fra hver af arbejdsgrupperne:
Elektrofysiologi, ekkokardiografi/hjerteklapsygdom og børnehjertesygdom til at indgå i den videre revision af DRG-/DAGS-systemet på det kardiologiske område.
Vi har i øvrigt igen konstateret betydelige fejl i Visual DRG, nu på det ambulante område, som er helt misvisende. Steffen Helqvist vil rette kontakt til Jens Lind Knudsen derom. I øvrigt ser gruppen det ikke som sin opgave løbende at monitorere SST hjemmeside for fejl.
BILAG: DRG takster 2008 (113.5 kB) samt DAGS takster 2008 (28.5 kB).
Næste møde i SST den 30. januar med formøde RH kl. 12. Steffen, Anne, Jens og Lars deltager.
Skejby den. 17. januar 2008 Referent: Lars Romer Krusell
