Avaliação da influência do plasma rico em plaquetas e do laser de baixa intensidade na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal em ratos: estudo histológico e histométrico

RESSALVA

Atendendo solicitação da autora, o texto

completo desta dissertação será

Natália de Campos

Avaliação da influência do Plasma Rico

em Plaquetas e do Laser de Baixa

Intensidade na cicatrização de defeitos de

fenestração periodontal em ratos. Estudo

histológico e histométrico

Natália de Campos

Avaliação da influência do Plasma Rico

em Plaquetas e do Laser de Baixa

Intensidade na cicatrização de defeitos de

fenestração periodontal em ratos. Estudo

histológico e histométrico

Orientadora: Professora Adjunto Maria José Hitomi Nagata

Coorientador: Professor Titular Valdir Gouveia Garcia

ARAÇATUBA - SP

2010

Catalogação na Publicação (CIP)

Serviço Técnico de Biblioteca e Documentação – FOA / UNESP Campos, Natália de.

C198a Avaliação da influência do plasma rico em plaquetas e do laser de baixa intensidade na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal em ratos : estudo histológico e histométrico / Natália de Campos. - Araçatuba : [s.n.], 2010

83 f. : il. ; tab. + 1 CD-ROM

Dissertação (Mestrado) – Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia, Araçatuba, 2010

Orientadora: Profa. Maria José Hitomi Nagata Coorientador: Prof. Valdir Gouveia Garcia

1. Regeneração 2. Plasma rico em plaquetas 3. Terapia a laser de baixa intensidade

Dados Curriculares

Natália de Campos

Nascimento: 09.12.1984 – Araçatuba/SP

Filiação: Edson Luiz de Campos

Rosmeire Aparecida Mir de Campos

2004-2008: Curso de Graduação em Odontologia

Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba – Universidade

Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”- UNESP

2008-2010: Curso de Mestrado do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área

de Periodontia

A

Muitos foram os gigantes nesta jornada, Juntos derrubamos um a um...

O Senhor sempre presente em todas as batalhas,

E hoje somos vitoriosos... como todos aqueles que caminham em Sua santa presença!

Obrigada Senhor por cada momento que esteve comigo, Por não permitir que desistisse nesta longa caminhada,

Por me manter sempre nos melhores caminhos, os Teus caminhos... Por me carregar nas mãos quando já não tinha mais forças...

És minha luz na escuridão

Meu refúgio, meu abrigo nas tempestades... Sem Sua santa presença não estaria hoje aqui, Meu guia nesta caminhada...

Obrigada por me capacitar cada vez mais... e me levar cada vez mais longe... Perto de Ti sempre quero estar, colher Seus frutos...

Sempre com sua benção, pois o Senhor é o meu bem maior...

Chegou a hora da colheita mais uma vez... Sem Ti nada seria...

E hoje compartilho esta alegria com o Senhor... Obrigada Pai!!

“Nem olhos viram, nem ouvidos ouviram, nem jamais penetrou o

coração humano o que Deus tem preparado para aqueles que O

A

M

M

Jamais poderei agradecer tudo o que faz e fez por mim. Um amor puro, verdadeiro e incondicional sempre foi derramado sobre mim, mesmo que muitas vezes eu não merecesse. Agradeço à Deus pela sua vida e por poder me espelhar em você, uma mulher guerreira, honesta, linda, maravilhosa, digna. Sempre lutando por mim para que eu seguisse meu caminho da melhor maneira possível, e hoje essa vitória gostaria de dedicar com todo meu amor à você, que sempre esteve ao meu lado. Obrigada por todo sacrifício feito por mim!! Amo muito você! A melhor mãe do mundo!

P

Tenho orgulho de ser sua filha, pois você é um homem honesto, respeitado e amado. Sempre ao meu lado com o seu jeitinho lindo de ser. Um pai amoroso e batalhador!! Agradeço a Deus pela sua vida, meu exemplo, meu herói! Não existe medidas para que suas filhas consigam realizar os sonhos, você vai sempre muito além! Essa vitória hoje é nossa e também gostaria de dedicar à você! Sei que para conseguir estar aqui hoje, você fez o possível e até o impossível! Amo você!

Vocês,

São meu alicerce, meu porto-seguro... Aqueles que serão eternos em minha vida...

Os responsáveis para que eu pudesse estar aqui hoje... Acreditaram em mim quando eu já não tinha esperanças... Deram-me asas e me fizeram voar...

Amo incondicionalmente vocês!!!!

“Um amor mais forte do que tudo, mais obstante que tudo, mais duradouro que

A

A

eus tesouros, os quais amo do fundo do meu coração! Obrigada pelo carinho,

por cada estímulo, pela preocupação. Serão meus eternos mestres! Simplicidade, amor, sabedoria e fraternidade sempre encontrei em seus braços! Amo vocês!

A

ver aqui hoje!!! Minha querida vó, uma guerreira, meu exemplo de superação. Agradeço por todo o carinho que sempre recebi da senhora! Amo você!!!

vós,

Sempre me trouxeram sabedoria e experiência, Amor e carinho sempre recebi em seus braços

Seremos eternamente inseparáveis...nosso amor é eterno!!

“Um velho amor, sempre novo”

M

V

À

À

Minha força e meu guia quando achava que não poderia ir mais além...

Hoje estou aqui por causa de você. Aquele que me estimulou a procurar

um estágio e assim prosseguir...

Esteve presente em todos os momentos deste trabalho, nos momentos de

alegria e de tristeza, assim como em todo o desenvolvimento do meu

curso, chegou até a decorar meus trabalhos de tanto que eu apresentei à

você, e graças à sua paciência, dedicação e seu amor estou

comemorando esta conquista hoje!

Um amor puro e verdadeiro que jamais encontrei em ninguém, meu

primeiro e único amor, sem qual o não sei quem sou.... é tão importante

quanto o ar que respiro. Agradeço à Deus por ter você ao meu lado, um

presente que só Ele poderia me enviar. Amo você eternamente!

“Ainda que fale a língua dos homens e dos anjos,

e não tiver amor, serei como o sino que ressoa ou prato que retine.

Ainda que eu tenha o dom de profecia e saiba todos os mistérios e

todo o conhecimento, e tenha uma fé capaz de mover montanhas,

À

Às

Irmãs são dádivas de Deus... fazem parte de mim!!! São a certeza de que nunca

estou sozinha, de que tenho eternas amigas em quem posso confiar, afinal somos

irmãs. Conhecem bem os meus caminhos, minhas manias, meus defeitos e

qualidades, minhas dores e alegrias!! Muitas são as nossas afinidades e imenso é

meu amor por vocês!!! Tudo o que sou hoje devo também a vocês, que sempre

fizeram parte da minha vida, me protegendo como um tesouro. Brigamos, nos

amamamos, nos entendemos e nos desentendemos, e por tudo isso, hoje sou uma

pessoa melhor, porque vocês dividiram tudo comigo. Palavras são insuficientes

para descrever o valor que vocês têm para mim!! Somos pessoas diferentes, mas

nosso elo será eterno!!!

“O amor que há numa grande amizade, é como a luz do dia…

À

À

A princípio pensava ser uma menininha...descobri minha Professora. Mas não tinha idéia da PROFESSORA que iria encontrar...

Sempre me estimulando e buscando meu crescimento,

Uma orientadora fantástica, guerreira, ética, profissional, talentosa

Mas também uma amiga verdadeira e fiel... em seus braços encontrei consolo Sua ternura e seu amor pelos seus orientados me encantaram...

Seu carinho me estimulou....

Sua perseverança não me deixou desistir... Muito obrigada por todos os momentos...

Momentos de paciência, dedicação, orientação e confiança...

Um tesouro que descobri dentro Periodontia e que levarei eternamente em meu coração,

Meu exemplo de seriedade, dignidade e honestidade... Tenho orgulho de ser sua orientada!!!

Obrigada por todas as palavras sábias, por ser meus olhos quando não podia enxergar...e lógico pelos cafezinhos!!!!

Amo muito a senhora!!!!

“

Há pessoas que transformam o sol numa simples mancha

amarela, mas há também aquelas que fazem de uma

simples mancha amarela o próprio sol

”

A MINHA SINCERA GRATIDÃO. . .

Ao querido Professor Dr. Alvaro Francisco Bosco,

Aprendi a ter paixão pela Periodontia com o senhor, suas mãos parecem guiadas por Deus, é uma arte vê-lo trabalhando. Sua dedicação e simplicidade sempre me fizeram buscar mais e estimularam meu lado clínico. Tenho orgulho de ser sua eterna aluna, pois estou aprendendo com o melhor, não só em relação à ciência, mas também à vida, um ser humano fantástico e iluminado por Deus!! Muito obrigada pela dedicação, paciência e carinho!!! Esse curso não teria esse ar especial sem sua clínica!!! Sou muito grata por cada minuto que o senhor esteve presente com a gente!! Jamais esquecerei de suas palvras de estímulo, de cada sonho plantado....

Ao querido Professor Dr. Valdir Gouveia Garcia

Ao querido Professor Michel Saad

Um dos melhores Professores que conheci. Ele me ensinou técnicas científicas fundamentais para minha formação, mas também sempre foi um exemplo de ser humano digno, um homem de Deus que carrega Sua luz. Sempre com uma palavra sábia e ponderada para me orientar. Tenho um carinho muito grande pelo senhor, por ser um Professor não apenas universitário, mas um Professor da Vida. Muito obrigada!

Aos meus tios Robson e Selma, Dinho e Rosana, Jair e Gislaine

Obrigada por todo o carinho e por compartilharem sempre minhas conquistas e alegrias. Amo muito vocês!!! Deus os abençoe!

Aos meus primos

Crescemos juntos, sonhamos juntos e aqui estamos! Compartilhando mais uma vitória...obrigada por contribuirem para que eu chegasse hoje aqui!

Aos meus sogros Hideyassu e Emy

Os melhores do mundo!! Muito obrigada por todo carinho, pelos conselhos e por sempre estarem dispostos a ouvir minhas lamentações e vitórias neste período. Tenho um namorado maravilhoso porque vocês o fizeram assim. Tenho muito orgulho de ter pessoas como vocês na minha vida. Minha família postiça!! Amo vocês!!!

Aos meus cunhados Rafael e Marcel

Aos meus cunhados Paula e Hideki

Pessoas muito especiais as quais sempre levarei em meu coração. Obrigada pela preciosa amizade de vocês!!!

Ao meu cunhado Eiji

Uma pessoa alegre, que sempre contagia com o seu bom humor!!! Obrigada por todo o carinho!!!

À amiga Nilva

Ahh minha dupla!! Essa vai ser eternamente inesquecível!!! Juntas do início ao fim da Faculdade, e nossa amizade é tão forte que nem mesmo a distância poderá nos separar!! Sinto muito a sua falta!! Obrigada pela sua amizade, carinho, compreensão e toda a ajuda para que estivesse hoje aqui!! Muitas vezes me cobria nas clínicas para que eu pudesse terminar minhas atividades no estágio!! Obrigada por tudo!! Amo você!

À amiga Carol

Uma pessoa muito especial, determinada e que sempre está disposta a nos ajudar!! Sempre feliz e sorrindo, faz com que nosso ambiente fique alegre como ela!! Obrigada pelo carinho e companhia sempre!!

Às amigas de infância Juliana, Milene, Milena, Ellen, Lilian e Eloá

À amiga Renata

Uma amiga que sempre pude contar, tanto em momentos difíceis, de crise como nos de alegria. Sempre alegre e com um sorriso no rosto, fazendo com que eu fosse adiante. Mesmo sem gostar da área da saúde ficava em casa ouvindo minhas histórias de ratinhos, meus trabalhos, sempre mostrando entusiamo para me ajudar! Obrigada pela sua amizade!! Minha eterna irmanzinha agregada!

À amiga Natália Pola (Tico)

Difícil expressar em palavras o tanto que você significa para mim!! Juntas desde o começo, compartilhando todos os momentos...nos tornamos como irmãs sem perceber!!! Uma ótima companhia que eu SEMPRE pude contar, independente da situação e por isso hoje posso te chamar de irmanzinha!!! Porque é assim que são os irmãos!!! Jamais terei como agradecer toda a ajuda, todas as gargalhadas, todas lágrimas derramadas, todos cansaços que passamos juntas, nossas viagens, nossos estudos, nossas conquistas...enfim tudo o que passamos nesta caminhada. Jamais teria feito meu trabalho sem você!! Você é essencial para o Teco!! Amo você!!

Ao amigo Michel

À amiga Flávia Furlaneto

Ahh uma pessoa tão doce e dedicada, sempre me ajudou nesta jornada, mesmo estando distante! Muito obrigada pela sua amizade sincera e verdadeira!!! Você é muito especial para mim!!!

À amiga Michyele

Uma pessoa fantátisca!! Quem conhece no ínicio pode achar que ela é brava, mas tem um coração maior que o mundo!! Muito obrigada por todo o auxílio em minhas cirurgias, pelos momentos de descontração, pelos deliciosos lanchinhos e todo o carinho!!! Passamos por momentos difícies nesta caminhada, mas fomos fortes para seguir em frente!! Serei eternamente grata por toda a ajuda e pela sua amizade!! Desejo toda a felicidade do mundo à você!!! Uma amiga verdadeira.

Ao amigo Luis Augusto

Longos foram nossos dias de trabalho!!! Obrigada pela ajuda nos projetos, trabalhos, aulas, cirurgias e principalmente pelas economias nas cirurgias!!! Uma pessoa que respira Periodontia com muito amor, sempre me estimulando!! Sempre pronto para ajudar, inclusive de madrugada se fosse preciso!! Obrigada pela amizade e por todo o carinho!! Desejo muitas felicidades e muito sucesso para você!! Um grande amigo que conquistei nesta caminhada. hihihi

Ao amigo Caril

Ao amigo Guillermo

Sem querer conhecemos essa peça rara!! Nos ajudou e ensinou muito!! Seremos sempre gratos por toda a ajuda e prontidão!! Um grande amigo que o destino nos proporcionou!! Sucesso!!

Ao amigo Erivan

Meu companheiro de micrótomo....meus dias não foram cansativos quando tinha a sua presença naqueles dias de laboratório!! Sempre disposto, empolgado, alegre, fazia com que eu fosse adiante!! Obrigada pela sua amizade, sua companhia e por todos os seus conhecimentos compartilhados comigo!!!

Ao amigo Leandro

Um exemplo de pessoa!! Sempre demonstrou ser uma pessoa de caráter, com muita humildade e dignidade!! Obrigada por toda a disponibilidade, preocupação e carinho. Você é uma pessoa iluminada por Deus! Desejo todo o sucesso do mundo!! Que seus sonhos se concretizem!!

Aos meus colegas Rick, Paulinha, Murillo, Mariélen e Thiago.

Obrigada por todo o carinho e companhia de vocês!! São pessoas muito especiais que aprecio muito!!!

Ao Dr. Mário e à Sra. Hermínia Nagata

Pessoas especiais que sempre me acolheram com muito carinho, são exemplos de dignidade e honestidade. Obrigada por sempre me receberem tão bem!!

Ao Sr. Gilberto e à Sra. Tereza Pola

Ao Dr.Stephen Fucini

Nosso Professor um pouco mais distante por questões geográficas, mas sempre presente em nossos trabalhos, esculpindo cada detalhe. Muito obrigada por toda a ajuda, não medindo esforços para que tudo ficasse perfeito.

Ao Sr.Odair

Uma pessoa alegre, prestativa.... sempre disposto a me ajudar, fazendo companhia em longos dias de trabalho...muito obrigada pelo companheirismo e dedicação....qualquer coisa é só chamar o Sr. Odair!!!

À Profa Roberta Okamoto

A bondade em pessoa, obrigada por toda a ajuda desde minha iniciação científica até hoje, obrigada por ajudar meu sonho a tornar-se realidade...

À Profa.Suely Bomfim

Ah como é bom encontrar pessoas como a senhora pela nossa caminhada.... sua presença me deixa calma, sua bondade me inspira, seu carinho não me deixa desistir...uma pessoa mais que especial que tive a honra de conhecer e trabalhar junto....sem seu esforço e dedicação jamais estaria aqui hoje, muito obrigada por toda a ajuda proporcionada e pela sua amizade... sempre fez com que nossos momentos fossem bons como sonhos....meu eterno carinho, reconhecimento e agradecimento por tudo o que a senhora fez por mim e por este trabalho!!!

Ao Professor Edilson Ervolino

À Professora Rita

Obrigada por toda a ajuda em meu trabalho experimental, colocando seu laboratório à disposição para que tudo fosse feito com perfeição!!

À Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” – UNESP, nas pessoas de seu Diretor Prof. Dr. Pedro Felício Estrada Bernabé e Vice-Diretora Profa. Dra. Ana Maria Pires Soubhia.

Ao Programa de Pós-graduação em Odontologia, nas pessoas de seu

Coordenador Prof. Dr. Idelmo Rangel Garcia Júnior e de todo corpo docente.

Aos colegas do Curso de Mestrado do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, nas Áreas de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, Estomatologia, Odontopediatria, Ortodontia e Prótese Dental

Aos funcionários da Disciplina de Cirugia da Faculdade de Odontologia de

Araçatuba – UNESP: Gilmar, Dirce, Bernadete, Cleide e Paulo por todo apoio

e ajuda nas diversas etapas deste trabalho. Vocês são especiais.

Aos funcionários da Biblioteca da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP, minha sincera gratidão por sempre atenderem meus pedidos com carinho, paciência e principalmente eficiência.

Aos funcionários da Seção de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de

Araçatuba – UNESP: Diogo, Marina, Conrado e Valéria por sempre estarem

Aos funcionários e professores do Departamento de Ciências Básicas, da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP, por sempre me acolherem tão bem.

Aos funcionários do Biotério da Faculdade de Odontologia de Araçatuba –

UNESP, Camilo, João Batista e Alan. Obrigada pela prontidão em ajudar!!

Ao funcionário Arnaldo pela a ajuda e eficiência na manutenção dos animais

deste experimento.

A todos os alunos de graduação e funcionários da Faculdade de Odontologia de

Araçatuba - UNESP, pela convivência tão agradável e enriquecedora!

A todos os pacientes, pela confiança depositada em cada atendimento.

“

Nas grandes batalhas da vida, o primeiro

Resumo

CAMPOS, N. Avaliação da influência do Plasma Rico em Plaquetas e do Laser de Baixa Intensidade na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal em ratos. Estudo histológico e histométrico [dissertação]. Araçatuba: UNESP – Univ. Estadual Paulista; 2010.

Este estudo avaliou, histomorfometricamente, o processo de cicatrização em defeitos de

fenestração periodontal, criados cirurgicamente em ratos e tratados com Plasma Rico em

Plaquetas (PRP), Laser de Baixa Intensidade (LBI) ou a associação de ambos. Defeitos de

fenestração periodontal foram realizados na mandíbula de 80 ratos, divididos em 4 grupos:

Grupo C (Controle) – o defeito foi preenchido somente com coágulo sanguíneo; Grupo PRP –

o defeito foi preenchido com PRP; Grupo LBI – o defeito recebeu a aplicação de LBI, foi

preenchido com coágulo sangüíneo e irradiado novamente; Grupo PRP/LBI – o defeito

recebeu a aplicação de LBI, foi preenchido com PRP e irradiado novamente. Os animais

foram submetidos à eutanásia aos 10 e 30 dias pós-operatórios. A porcentagem de

preenchimento ósseo (NO), densidade do novo osso (DNO), formação de novo cemento (NC)

e a extensão remanescente do defeito (ERD) foram histometricamente avaliadas. Os dados

foram submetidos à análise estatística (análise de variância, Tukey, p < 0,05). Aos 10 dias, o

Grupo PRP apresentou ERD significativamente menor que o Grupo C. Aos 30 dias, o Grupo

PRP apresentou NO e DNO significativamente maiores que o Grupo C. Todos os espécimes

do Grupo C, aos 10 e 30 dias, apresentaram ausência total de formação de cemento. Já os

espécimes dos grupos LBI, PRP e PRP/LBI apresentaram, aos 30 dias, significativa

neoformação de cemento. LBI, PRP e PRP/LBI promoveram formação de cemento em

defeitos de fenestração periodontal aos 30 dias. O PRP acelerou a regeneração óssea aos 10

Resumo

controle aos 30 dias. A associação PRP/LBI não foi vantajosa quando comparada ao uso

isolado dessas terapias.

Abstract

CAMPOS, N. Inflluence of platelet-rich plasma and low-level laser therapy on the healing of periodontal fenestration defects: a histologic and histometric study in rats [dissertation]. Araçatuba: UNESP – Univ. Estadual Paulista; 2010.

This study histomorphometrically analyzed the influence of platelet-rich plasma (PRP),

low-level laser therapy (LLLT) or their combination on the healing of surgically created

periodontal fenestration defects in rats. Periodontal fenestration defects were created in the

mandible of 80 rats divided into 4 groups: Group C (control) – the defect was filled by blood

clot only; Group PRP – the defect was filled with PRP; Group LLLT – the defect received

laser irradiation, was filled with blood clot and then irradiated again; Group PRP/LLLT – the

defect received laser irradiation, was filled with PRP and then irradiated again. Animals were

euthanized at either 10 or 30 days postoperatively. The percentage of bone fill (NB) and

density of newly formed bone (DNB), new cementum formation (NC) and the extension of

the remaining defect (ERD) were histometrically evaluated. Data were statistically analyzed

(analysis of variance; Tukey p < 0.05). At 10 days, Group PRP presented ERD significantly

lower than Group C. At 30 days, Group PRP presented NB and DNB significantly greater

than Group C. Cementum formation was not observed in any specimen of Group C at either

10 or 30 days. The specimens of groups LLLT, PRP and PRP/LLLT showed significant

formation of new cementum at 30 days. LLLT, PRP and PRP/LLLT promoted new cementum

formation in periodontal fenestration defects at 30 days. PRP enhanced bone regeneration at

10 days and resulted in bone volume and density significantly greater than LLLT and control

at 30 days. The combination PRP/LLLT did not show additional effects when compared to

the use of each therapy separately.

Avaliação da influência do Plasma Rico em Plaquetas e do Laser de Baixa Intensidade na cicatrização de defeitos de fenestração periodontal em ratos. Estudo histológico e histométrico

Natália de Campos, DDS*_{;Maria J. H. Nagata, DDS, PhD}*

*Disciplina de Periodontia, Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada, Faculdade de

Odontologia do Campus de Araçatuba, UNESP – Univ. Estadual Paulista, Brasil.

Autora responsável pela correspondência:

Maria José Hitomi Nagata

Telefone: +55 18 3636 3271

Fax: +55 18 3636 3332

Rua: José Bonifácio, 1193

CEP: 16015-050 Araçatuba, SP, Brasil

E-mail: mjnagata@foa.unesp.br (e-mail pode ser publicado)

Fonte de apoio: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP: 08/52608-4).

Contagem de palavras: 3.941

Número de figuras: 05

Número de tabelas: 01

Título resumido: Cicatrização periodontal com PRP e/ou LBI

42

Resumo

Objetivo: Este estudo avaliou, histomorfometricamente, o processo de cicatrização em defeitos de fenestração periodontal, criados cirurgicamente em ratos e tratados com Plasma

Rico em Plaquetas (PRP), Laser de Baixa Intensidade (LBI) ou a associação de ambos.

Métodos: Defeitos de fenestração periodontal foram realizados na mandíbula de 80 ratos, divididos em 4 grupos: Grupo C (Controle) – o defeito foi preenchido somente com coágulo

sanguíneo; Grupo PRP – o defeito foi preenchido com PRP; Grupo LBI – o defeito recebeu a

aplicação de LBI, foi preenchido com coágulo sangüíneo e irradiado novamente; Grupo

PRP/LBI – o defeito recebeu a aplicação de LBI, foi preenchido com PRP e irradiado

novamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 e 30 dias pós-operatórios. A

porcentagem de preenchimento ósseo (NO), densidade do novo osso (DNO), formação de

novo cemento (NC) e a extensão remanescente do defeito (ERD) foram histometricamente

avaliadas. Os dados foram submetidos à análise estatística (análise de variância, Tukey, p <

0,05).

Resultados: Aos 10 dias, o Grupo PRP apresentou ERD significativamente menor que o Grupo C. Aos 30 dias, o Grupo PRP apresentou NO e DNO significativamente maiores que

os grupos C e LBI. Todos os espécimes do Grupo C, aos 10 e 30 dias, apresentaram ausência

total de formação de cemento. Já os espécimes dos grupos LBI, PRP e PRP/LBI

apresentaram, aos 30 dias, significativa neoformação de cemento.

Conclusão: LBI, PRP e PRP/LBI promoveram formação de cemento em defeitos de fenestração periodontal aos 30 dias. O PRP acelerou a regeneração óssea aos 10 dias e

43

controle aos 30 dias. A associação PRP/LBI não foi vantajosa quando comparada ao uso

isolado dessas terapias.

Palavras-chave: Platelet-Rich Plasma; Laser Therapy, Low-Level; Regeneration; Rats.

Introdução

A regeneração periodontal envolve a formação de osso alveolar, cemento e um novo

ligamento periodontal funcional. Para que a regeneração periodontal ocorra, eventos

biológicos como a migração, adesão, multiplicação e diferenciação celular precisam ocorrer

em uma sequência bem orquestrada.1

Novos métodos de terapia periodontal têm sido investigados nos últimos anos, tais como os

fatores de crescimento e a terapia com laser. Dentre os lasers, o Laser de Baixa Intensidade

(LBI) tem obtido destaque ultimamente. Os LBI são utilizados com a finalidade de estimular

tecidos e promover a cicatrização de feridas,2,3 _{apresentando, também, efeito}

antiinflamatório.4 Resultados positivos têm sido obtidos no tratamento de úlcera oral,5

gengivite4 _{e periodontite.}6,7

Em relação à regeneração periodontal, alguns estudos in vitro demonstraram efeitos positivos

do LBI em determinados tipos de células dos tecidos periodontais, sugerindo possíveis

respostas biológicas favoráveis quando da utilização desta terapia na prática clínica.8,9 _{O LBI}

parece ter um papel importante na cicatrização e regeneração periodontal através de seus

efeitos estimulatórios na proliferação fibroblástica e aumento da produção de fatores de

crescimento.10 _{Contudo, existe uma carência de estudos histológicos que avaliem os efeitos do}

44

foram realizados em animais, demonstrando os efeitos desta terapia associada a drogas

fotossensibilizadoras no tratamento de doenças periodontais.6,7

Outra técnica proposta para a regeneração dos tecidos periodontais é a utilização do Plasma

Rico em Plaquetas (PRP). Plaquetas são uma fonte rica de importantes fatores de crescimento,

como o Fator de Crescimento Derivado das Plaquetas (PDGF), o Fator de Crescimento

Transformador-β (TGF-β) e o Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), os quais estão envolvidos na cascata angiogênica e participam na reparação de tecidos duros e

moles.11,12 _{Portanto, a racionalidade para o uso local do PRP na regeneração tecidual está,}

sobretudo, no aumento do nível de fatores de crescimento no sítio da ferida após a

degranulação das plaquetas.11

Alguns estudos in vitro demostraram a influência positiva do PRP em células do ligamento

periodontal e fibroblastos gengivais.13,14,15 _{Annunziata et al.}14 _{demonstraram que o PRP}

promoveu forte estimulação da proliferação de células do ligamento periodontal, menor

aumento da taxa de crescimento de fibroblastos gengivais e diminuição da proliferação de

queratinócitos. Além disso, foi observado um aumento da produção de colágeno e de

fosfatase alcalina nas células do ligamento periodontal humano.

Em um estudo in vivo, o PRP estimulou a diferenciação de células do ligamento periodontal

em cementoblastos, induzindo a cementogênese.16 _{Recentemente, uma revisão sistemática}

demonstrou evidências dos efeitos benéficos do PRP no tratamento de defeitos periodontais.17

Estudos clínicos que avaliaram a influência do PRP no tratamento de defeitos periodontais

apresentaram resultados controversos.1,18-20 _{Independente dos resultados observados é}

importante considerar que, nesses modelos investigativos, não foi possível determinar qual o

tipo de cicatrização periodontal (regeneração ou reparo) ocorrido, pois nenhuma avaliação

45

do PRP na obtenção dos resultados, pois as terapias utilizadas incluíram outros biomateriais,

os quais podem ter obscurecido o efeito biológico genuíno do PRP.21

A associação PRP/LBI merece ser investigada, pois alguns estudos in vitro demonstraram que

o processo de secreção das plaquetas e a liberação de substâncias armazenadas nos grânulos

específicos (adenina, nucleotídeos e proteínas) podem ser potencializados pela ação do

laser.22,23 O uso do LBI associado ao PRP poderia, então, aumentar a concentração de fatores

de crescimento no sítio da ferida. Contudo, é importante ressaltar que os efeitos desta

associação na regeneração periodontal ainda não foram avaliados apropriadamente in vivo.

O propósito deste estudo foi avaliar, histomorfometricamente, o processo de cicatrização em

defeitos de fenestração periodontal, criados cirurgicamente em ratos e tratados com PRP, LBI