FALHA DA REAÇÃO DE GUERREIRO E MACHADO NA SELEÇÃO
DE DOADORES *
Cyro Campos*'", Joffre Marcondes de R ezende** e Anis R assi**
Os A A . j a z e m , i n i c i a l m e n t e , b r e v e r e v i s ã o b i b l i o g r á f i c a a r e s p e i t o d o p r o b l e m a d a t r a n s m i s s ã o d a d o e n ç a d e C h a g a s p o r t r a n s f u s ã o d e s a n g u e ; e n f o c a m a s p e c t o s c o m o o a l e r t a d a d o s o b r e a p o s s i b i l i d a d e d a o c o r r ê n c i a d o f a t o , c o n f i r m a ç ã o d e ssa p o ssib ilid ad e n o h o m e m , p r e v a l ê n c i a d a i n f e c ç ã o c h a g á s i c a e m c a n d i d a t o s à d o a ç ã o e m v á r i o s B a n c o s d e S a n g u e e m e d i d a s p r o f i l á t i c a s a d o t a d a s . •No B a n c o d e S a n g u e d o H o s p i t a l d a s C l í n i c a s d e G o i â n i a , o b s e r v a r a m q u e a p r e v a l ê n c i a d a i n f e c ç ã o c h a g á s i c a e m c a n d i d a t o s a d o a d o r e s , a v a l i a d a a t r a v é s d a r e a ç ã o d e G u e r r e i r o e M a c h a d o , f o i d e 1 0 ,4 3 % .
C o m v i s t a s à v e r i f i c a ç ã o d a s e n s i b i l i d a d e d a r e a ç ã o d e G u e r r e i r o e M a c h a d o n a s e l e ç ã o d o s c a n d i d a t o s à d o a ç ã o , r e p e t i r a m o r e f e r i d o e x a m e e m 452 d o a d o r e s , u m a o u m a i s v e z e s , e m d i f e r e n t e s é p o c a s , s e m p r e p o r o c a s i ã o d o c o m p a r e c i m e n t o d o s m e s m o s p a r a n o v a d o a ç ã o . O b s e r v a r a m r e s u l t a d o s c o n c o r d a n t e s d a r e a ç ã o e m 4 2 7 ( 9 4 ,4 7 % ) e d i s c o r d a n t e s e m 2 5 ( 5 ,5 3 % ) .
R e s s a l t a m o r i s c o d e s e p r o c e d e r à s e l e ç ã o d e d o a d o r e s d e s a n g u e c o m b a s e 7ia r e a ç ã o d e G u e r r e i r o e M a c h a d o , m e s m o q u a n d o r e p e t i d a m a i s d e u m a v e z . T e r m i n a m c o n s i d e r a n d o q u e , n o m o m e n t o , o m é t o d o i d e a l d e p r e v e n ç ã o d a t r a n s m i s s ã o d a d o e n ç a d e C h a g a s p o r t r a n s f u s ã o d e s a n g u e é r e p r e s e n t a d o p e l a a d iç ã o d e v i o l e t a d e g e n c i a n a a t o d o e q u a l q u e r s a n g u e a s e r t r a n s f u n d i d o , t a n t o e m á r e a s e n d ê m i c a s c o m o f o r a d e l a s , d e s d e q u e o d o a d o r a p r e s e n t e a n t e c e d e n t e e p i d e m i o l ó g i c o .
INTRODUÇÃO
E m b o ra v á rio s a u to re s , su c e ssiv a m e n te, tivessem a v e n ta d o a p o ssib ilid ad e de t r a n s missão d a d o e n ç a de C h a g a s p o r tr a n s f u são de sa n g u e (8. n . 17. 25.43) , a lg u n s a n o s foram d ec o rrid o s a té que e stu d o s esp ecífi cos sobre o te m a fo ssem e n c eta d o s.
Com P e lle g rin o (33) in ic ia ra m se os in q u é rito s sorológicos em B a n c o s de S angue, com v ista s à m e d id a d a p re v a lê n c ia d a in fecção c h a g á s ic a em c a n d id a to s a d o ad o res. A p a r tir d a o b se rv ação in ic ia l de P elle g rin o , v ário s in q u é rito s sorológicos fo ra m re a liz a d o s em B a n c o s de S a n g u e, em nosso p a ís e em o u tro s p aíse s do c o n tin e n te am
e-* T rabalho ap resen tad o no S em inário sobre “A spectos clínicos de la E nferm edad de C hagas”, realizado em C aracas (V enezu ela), de 22 a 26 de novem bro de 1971, sob au spícics d a O rganização M undial de Saúde.
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ric a n o , os q u a is d e m o n s tra m a p re v a lê n c ia sig n ific a tiv a d a p o sitiv id a d e d a re a ç ã o de G u erreiro e M a c h ad o em in d iv id u o s a p a re n te m e n te h íg id o s, c a n d id a to s a d o a d o res de san g u e , ta n to em á re a s e n d ê m ic a s com o fo ra d elas (Q u ad ro I ) .
Deve-se a Fr e ita s & cols. (is) o re la to d as p rim e ira s v erificaçõ es de tra n s m is s ã o d a d o e n ça de C h a g a s ao h o m em , a tra v é s d a t r a n s fu são de sa n g u e ; p o ste rio rm e n te , o u tro s a u to re s tiv e ra m o p o rtu n id a d e de fa z e r o b se r vações s e m e lh a n te s (3.4,5,6, 9,13,16,2 7,3 7-, 4 2).
A trav és do se g u im e n to de p a c ie n te s que h a v ia m recebid o sa n g u e p ro v e n ie n te de d o a dores chagásicos,. a tra n s m is s ã o d a in f e c ção foi o b se rv a d a em 18,7% (27), 13,0% (42) e 14,3% (16>. C eriso la & cols. <15) p u d e ra m c o n s ta ta r a p re s e n ç a de in fe c ç ã o c h a g á s ic a em 18 d e n tr e 73 h e m o fílic o s (24,7%) que sem p re re s id ira m em zo n a s n ã o e n d ê m ic a s e que, n o tra n s c u rs o de su a s v id as, h a v ia m recebido v á ria s tra n s fu sõ e õ s de sa n g u e ; o b se rv a ra m a e x istê n c ia de re la ç ã o d ir e ta e n tre o n ú m e ro de tra n s fu s õ e s e a p o siti v id ad e sorológica dos re c e p to re s.
L evando em c o n ta as d ific u ld a d e s que se a p re s e n ta m n a seleção rig o ro sa dos d o a dores, N ussenzw eig & cols. (3°. 3D e Nus- senzw eig & cols. (29) re a liz a ra m u m a série de pesq uisas, com v is ta s à o b te n ç ã o de u m a g e n te trip a n o s o m ic id a , p a r a tr a ta m e n to , “in v itro ”, do sa n g u e a ser tra n s fu n d id o , sem a lte ra r-lh e as q u alid a d e s. D iversos a g e n te s fo ra m te sta d o s, te n d o os a u to re s concluído que os m e lh o re s re s u lta d o s fo ra m ob tid o s com c o ra n te s do g ru p o tri-fen il-m e- tâ n ic o , em p a r tic u la r com a v io le ta de gen- c ia n a . A v io leta de g e n c ia n a , n a c o n c e n tra ção de 1:4.000 e após c o n ta to de 24 h o ra s, foi c ap a z de e s te riliz a r 0 sa n g u e o b tid o de
cam u n d o n g o s in fe c ta d o s pelo T . c r u z i e re-
velou-se a tó x ic a em tra n s fu s e õ s p r a tic a d a s no h o m em . D ia n te dos re s u lta d o s o b tidos, os a u to re s re c o m e n d a ra m que, q u a n d o n ã o fosse possível a re a liz a ç ã o d a re a ç ã o de G u erreiro e M ac h ad o em c a n d id a to s a d o a dores su sp eito s de a p re s e n ta re m in fe cç ã o c h ag ásica, fosse a v io leta de g e n c ia n a a d i cio n a d a ao sa n g u e , p ro fila tic a m e n te , n a c o n c e n tra ç ã o de 1:4.000, com te m p o de co n ta to m ín im o de 24 h o ra s a n te s de seu em prego.
A e fic á c ia d a v io le ta de g e n c ia n a n a pro- fila x ia d a tra n s m is s ã o d a d o e n ç a de C h a gas p o r tra n s fu sõ e s de sa n g u e foi a p u ra d a
p o r N ussenzw eig & cols. (27), A m a to Neto & M ellone (?) e N ussenzw eig & cols. (28),
a tra v é s do se g u im e n to parasito -so ro lóg ico de in d iv íd u o s que re c e b e ra m tra n s fu s õ e s de sa n g u e p ro v e n ie n te de d o a d o re s c h ag ási cos, ao q u a l foi ad ic io n a d o o c o ra n te pre v ia m e n te . E m n e n h u m re c e p to r p u d e ra m c o n s ta ta r tra n s m is s ã o d a in fecção .
À m e d id a em que e ra m p ro cessad o s in q u é rito s sorológicos em B an c o s de Sangue, ê n fa s e ia sen d o d a d a q u a n to à necessidade d a ad o ção de m e d id a s p ro filá tic a s , ta n to em á re a s e n d ê m ic a s com o fo ra d elas, em ra z ã o do m o v im e n to m ig ra tó rio d a s popu lações. E s ta v a m r e p re s e n ta d a s p o r d u a s al te r n a tiv a s : seleção dos c a n d id a to s a doa d o res a tra v é s d a re a ç ã o de G u e rre iro e Ma c h a d o e ad ição p ré v ia de v io leta de gen c ia n a ao s a n g u e a s e r tra n s fu n d id o .
À re a ç ã o de G u e rre iro e M ac h a d o foi d a d a im p o rtâ n c ia c a p ita l: se n e g a tiv a , 0
s a n g u e s e ria d e sp re z ad o ou u sa d o após seu tr a ta m e n to com v io leta de g e n c ia n a ; se não p u d e sse se r re a liz a d a e se a á r e a endêm ica estiv esse em jogo, d ev er-se-ia a d ic io n a r 0
c o ra n te a to d o sa n g u e a s e r tra n sfu n d id o . E n tre ta n to , a re a liz a ç ã o d a re a ç ã o de G u e rre iro e M ac h a d o n ã o deve o ferec er a s e g u ra n ç a n e c e s s á ria n a seleção dos doado res, so b re tu d o q u a n d o e x e c u ta d a u m a só vez, p o r n ã o d e te c ta r a to ta lid a d e dos ch a gásicos, u m a vez que su a se n sib ilid a d e m á x im a é de 98,5% (18) q u a n d o p e rfe ita m e n te e x e c u ta d a , 0 que n e m se m p re ocorre, e
p o rq u e p o de r e s u lta r tra n s ito r ia m e n te ne g a tiv a , c o n fo rm e d e m o n s tra ra m R assi & cols. (36), ao p ra tic a re m -n a , re ite ra d a m e n te , n u m g ru p o de ch ag ásico s.
1POSITIVIDÁDE DA REAÇÃO SOROLÓGICA PARA DOENÇA D E CHAGAS- EM CANDIDATOS A DOADORES D E SANGUE, SEGUNDO D IV ERSO S AUTORES
PA IS LOCALIDADE AUTOR ANO N.°
CASOS % POS
L ' 1 '
S ão Jo sé do Rio P re to ( S a n ta C asa) B ia n c a la n a & cols. 1953 134 14,9 A ra g u a ri (B anco de S a n g u e de A ra g u a ri) B ia n c a la n a & cols. 1953 233 19,1 U b e ra b a (B anco de S a n g u e C e n tra l) J a te n e & J a c o m o 1959 640 15,0 R ib eirão P re to (H osp. d a s C lín icas) F r e ita s & S iq u e ira 1959 3.055 14,4 R ib eirão P re to (S a n ta C a sa) F r e ita s & S iq u e ira 1959 6.405 10,8 BRA SIL R ib eirão P re to (F o rça P ú b lic a) F r e ita s & S iq u e ira 1959 626 10,9 Belo H o rizo nte (8 B a n c o s de S a ng u e) P e lleg rin o 1959 10.982 6,79 R io de J a n e iro (2 B a n c o s de S an g u e) C o u ra 1966 4.595 1,26 São P a u lo (H osp. d a s C lín icas) M ellone & P a g e n o tto 1965 62.575 1,45 G o iâ n ia (In s titu to de H e m o te ra p ia ) A lex an d re 1965 1.474 11,0
ARGENTINA B u en o s A ires (8 B a n c o s de S a ng u e) C erisola & L az z ari 1967 27.547 5,42
S a n tia g o d ei E stero R ebo so lán 1966 1.582 22,1
CHILE S a n tia g o (H osp. de N inos L uís Calvo M a c k e n n a) H o w ard & cois. 1962 311 7,3
VENEZUELA V alen cia (H o sp ital C e n tra l) M aek elt 1959 449 12,0
GUATEMALA * * # De L éon 1959 551 11,4
COSTA RICA H o sp ita l S a n J u a n de D ios B e rrío s 1960 221 7,69
HONDURAS H o sp ita l G e n e ra l P o n ce & Z eledón 1973 50 28,00
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eficaz; e ssa r o tin a foi a d o ta d a p o r a lg u n s o u tro s B a n co s de S a n g u e , com ó tim o s re su ltad o s í40*, a p re s e n ta n d o , a in d a , a s v a n ta g e n s de to r n a r d e sn e c e ssá ria a re a liz a ç ã o do ex am e sorológico e de p o ss ib ilita r o a p ro v e ita m e n to de b o a q u a n tid a d e de s a n gue que, de o u tr a fo rm a , s e ria d e sp re z a d a . A in o c u id a d e d a v io le ta de g e n c ia n a foi re fe rid a p o r N ussenzw eig & cols. (27), J a te - ne & Ja c o m o (22> e, m a is d e ta lh a d a m e n te , po r R ezende & cols. (4°). Com efeito , este s ú ltim o s a u to re s r e la ta r a m a e x p e riê n c ia do B anco de S a n g u e do H o sp ita l d a s C lín ica s d a F a c u ld a d e de M ed icin a d a U .F.G o (ao tem p o c h a m a d o de H o sp ita l G e ra l d e G o iâ n ia ), no q u al fo ra m re a liz a d a s 2.973 t r a n s fusões de sa n g u e com v io le ta de g e n c ia n a , n a c o n c e n tra ç ã o de 1:4.000, em 774 p a c ie n te s; a q u a n tid a d e m á x im a tr a n s f u n d id a em u m m esm o p a c ie n te foi de 36.000 m l, n o to ta l de 74 tra n s fu s õ e s d u r a n te 6 m e se s e a q u a n tid a d e m á x im a tr a n s f u n d id a de u m a só vez foi de 4.000 m l; n e n h u m re c e p to r ap re se n to u efeito s tóxicos, sen d o que to d o s os p ac ie n te s que, p o r c a u s a s d iv e rsa s, v ie ra m a falecer, em n ú m e ro de 55, fo ra m ne- cropsiados, n ã o sen d o c o n s ta ta d a s im p re g nações de tecid o s, fle b ite s ou o u tra s a lte raçõ es im p u tá v e is ao c o ra n te .
No p re s e n te tra b a lh o in v e stig a m o s a p re v a lê n c ia d a d o en ç a de C h a g a s em c a n d id a to s à d o ação de san g u e , b e m com o o v alor d a re a ç ã o de G u e rre iro e M a c h ad o n a seleção dos m esm os.
M ATERIAL E M ÉTODOS
E n tre m a rç o de 1962 a ju n h o de 1971, 12.603 d o a d o res fiz e ra m 18.582 d o açõ es de san g u e n o B anco de S a n g u e do H o sp ita l d as C lín ica s d a F a c u ld a d e de M ed ic in a d a U n iv ersid ad e F e d e ra l de G oiás, e m G o iâ nia. D ad o que as in te rn a ç õ e s n esse H o spi ta l são c o n d ic io n a d a s à d o ação de san g u e , m uitos d o ad o re s são fa m ilia re s dos p a c ie n tes o u p essoas de seu re la c io n a m e n to . S ão ta m b é m u tiliza d o s v o lu n tá rio s, d e sta c a n d o - -se, d e n tr e eles, reclu so s do C e n tro P e n i te n ciário de A tiv id ad e in d u s tr ia l do E sta d o de G oiás (CEPAIGO) e m ilita re s d a P o lícia M ilitar do E sta d o de G o iás e do 10.° B a ta lhão de C a çad o res do E x ército B rasileiro , com sede em G o iâ nia.
N a seleção dos c a n d id a to s o e x a m e clí nico é b a s ta n te su m ário , sen d o re cu sa d o s
a q u eles cojn p a ssa d o de ic te ríc ia ou de m a lária.
T odo e q u a lq u e r s a n g u e é co lhid o em fra sc o s c o n te n d o v io le ta de g e n c ia n a (1:4.000) ju n ta m e n te com a so lu ção ACD, sen d o o m esm o u tiliz a d o s o m e n te ap ó s p e r m a n ê n c ia n a g e la d e ira d u r a n ts o m ín im o de 24 h o ra s e in d e p e n d e n te m e n te do re s u l ta d o d a re a ç ã o de G u e rre iro e M ach ad o .
A re a ç ã o de G u e rre iro e M a c h ad o é re p e tid a to d a vez que o c a n d id a to re to r n a p a r a n o v a d o ação e é p r a tic a d a p e la té c n ic a de g o ta s so bre p la c a s <2), u san do -se a n tíg e n o m etílic o .
RESULTADOS
A re a ç ã o de G u e rre iro e M a c h a d o foi re a liz a d a e m 4.819 d o ad o res, dos q u a is 447 a p r e s e n ta r a m soro a n ti-c o m p le m e n ta r ou re s u lta d o duvidoso, te n d o sido ex clu íd o s do p re s e n te estu d o . D os 4.372 d o a d o re s re s ta n te s (Q u a d ro I I ) , a re a ç ã o fo i n e g a tiv a em 3.916 (89,57%) e p o sitiv a em 456
(10,43% ).
A re a ç ã o foi re p e tid a u m a ou m a is ve zes, em d a ta s d ife re n te s , em 452 d o ad ores
(Q u ad ro I I I ) , com re s u lta d o s c o n c o rd a n te s em 427 (94,47% ) e d is c o rd a n te s em 25 (5,53% ). D estes 452 d o ad o res, 351 re a liz a r a m d u a s reaç õ e s, 80 tr ê s reaç õ e s, 18 q u a tr o re a ç õ e s e 3 cin co re aç õ e s; h o u v e 18 re s u lta d o s d iv e rg e n te s (5,1% ) n o g ru p o com
QUADRO II
R e su lta d o s d a re a ç ã o de G u e rre iro e M a c h a d o p r a tic a d a em 4.372 d o a d o re s de s a n
gue n ã o se lecio n ad o s
(H o sp ita l d a s C lín ica s d a FM d a U FG o)
R e su lta d o * N.° de casos %
P o sitiv o 456 10,43
N eg ativ o 3.916 89,57
QUADRO I I I
R e su lta d o s d a re a ç ã o de G u e rre iro e M a ch a d o p r a tic a d a d u a s a q u a tro vezes n o m esm o d o ad o r, e m é p o cas d ife re n te s
(H o sp ita l d a s C lín ic a s d a F M d a U FG o)
R e su lta d o s N.° de casos %
T o ta l de casos
T o ta l de re a ç õ e s .
C o n c o rd a n te s 427 94,47
452 1.029 D isc o rd a n te s 25 5,53
QUADRO IV
R e su lta d o s d is c o rd a n te s d a re a ç ã o de G u e rre iro e M ac h a d o q u an d o p r a tic a d a d u a s vezes n o m e sm o d o a d o r, em ép o cas d ife re n te s
H o sp ita l d a s C lín ic a s d a FM d a U FG o
N .° F ic h a D o ad o r R e su lta d o s
3.534 C .E .P . N e g a tiv a 26.09.66
PO SIT IV A 11.10.66
3.558 N .B .S . N e g a tiv a 23.05.69
PO SIT IV A 03.11.69
3.567 J . P . S . N e g a tiv a 12.09.66
PO SIT IV A 24.06.69
4.696 F .R . N e g a tiv a 20.08.66
PO SIT IV A 29.05.69
5.658 D .F . N e g a tiv a 19.01.68
PO SIT IV A 25.08.70
7.987 J . R . S . N e g a tiv a 18.07.68
PO SIT IV A 04.03.69
8.073 J .R .O . N e g a tiv a 29.07.68
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QUADRO IV (C o n tin u a ç ã o )
N.° F ic h a D o ad o r R e su lta d o s
8.317 J . S . F . N e g a tiv a 12.09.68
PO S IT IV A 06.05.69
86 M .R . PO SIT IV A 17.10.66
N e g a tiv a 01.04.69
801 N .J .A . PO SIT IV A 09.03.68
N e g a tiv a 18.08.69
1.965 S .V .S . PO SIT IV A 29.07.68
N e g a tiv a 16.07.70
4.517 T .S .G . PO SIT IV A 04.07.66
N e g a tiv a 30.11.68
4.673 M .V .S . PO SIT IV A 16.08.66
N e g a tiv a 14.10.67
5.520 M .A . PO S IT IV A 22.11.67
N e g a tiv a 23.09.68
7.133 N .C .A . PO SIT IV A 17.01.68
N e g a tiv a 13.08.70
9.791 J . G . L . PO SIT IV A 04.06.69
N e g a tiv a 11.09.69
9.824 E .R . PO SIT IV A 10.06.69
N e g a tiv a 13.09.69
10.914 W .S . PO SIT IV A 09.07.70
N e g a tiv a 04.09.70
duas reações, 5 (6,2% ) n o g ru p o com trê s reações e 2 (11,1%) n o g ru p o com q u a tro reações (Q u ad ro s IV, V e V I ) . N ão h o uv e re su lta d o s d is c o rd a n te s n o p e q u en o g ru p o com cinco reações. E m n e n h u m dos casos em que a re a ç ã o re s u lto u in ic ia lm e n te n e g a tiv a h ouve p o ssib ilid a d e do d o a d o r te r ad q u irid o a in fecção em seg u id a.
COM ENTÁRIOS
A p re v a lê n c ia d a d o e n ç a de C h a g a s em d o ad ores de sa n g u e n o H o sp ita l d a s C lín i cas de G o iâ n ia foi de 10,43%, p e rc e n tu a l in fe rio r ao e n c o n tra d o em B a n c o s de S a n gue de o u tra s á re a s e n d ê m ic a s e ta m b é m in fe rio r à p re v a lê n c ia d a d o e n ç a de C h a g a s
e n tre p a c ie n te s n ã o selecion ad o s, in te rn a dos n o H o sp ita l d a s C lín ica s n esse mesm o p erío do , cu jo re s u lta d o foi de 24,75% (39). T a l fa to é co m p re e n sív e l se le v a rm o s em c o n ta a p re d o m in â n c ia de d o a d o re s proce d e n te s de z o n a u r b a n a em n osso m a te rial.
N ossas v erific aç õ e s c o m p ro v a m o risco de se p ro c e d e r à seleção de d o a d o re s com b ase em u m a , o u m esm o m a is reaçõ e s de G u e rre iro e M ac h a d o . E m p a rte , o óbice p o d e ria s e r c o n to rn a d o p e la p r á tic a sim ul tâ n e a de o u tr a s p ro v a s soro ló g icas, com o a im u n o flu o re sc ê n c ia e a h em a g lu tin a ç ã o , com v is ta s ao a u m e n to d a se n sib ilid ad e do d ia g n ó stic o sorológico.
QUADRO V
R e su lta d o s d is c o rd a n te s d a re a ç ã o de G u e rre iro e M ach ad o q u a n d o p r a tic a d a tr ê s vezes n o m esm o d o ad o r, em ép o cas d ife re n te s
(H o sp ita l d a s C lín ica s d a FM d a U FG o)
N .° F ic h a D o ad o r R e su lta d o s
674 F .E .S . PO SIT IV A 31.08.66
N e g a tiv a 11.01.67
PO SIT IV A 18.05.67
1.459 V .B .M . N e g a tiv a 19.06.68
N e g a tiv a 13.09.68
PO SITIV A 12.06.69
3.815 H .H .S . PO SIT IV A 07.03.69
N e g a tiv a 19.03.69
PO SIT IV A 25.03.69
4.255 C .T .M . N e g a tiv a 13.05.68
PO SIT IV A 19.07.68
PO SIT IV A 27.10.68
9.385 O .N . N e g a tiv a 02.04.69
PO SIT IV A 02.10.69
N e g ativ a 05.05.70
QUADRO V I
R e su ltad os d is c o rd a n te s d a re a ç ã o de G u e rre iro e M a ch a d o q u a n d o p ra tic a d a q u a tro vezes n o m e sm o d o a d o r, em ép o cas d ife re n te s
(H o sp ita l d a s C lín icas d a FM d a U FG o)
N.° F ic h a D o ad o r R e su lta d o s
1.559 A .A .S . PO SIT IV A N eg a tiv a N e g a tiv a N eg ativ a 14.08.67 02.02.68 12.08.68 10.04.69
2.028 O .J .M . N eg a tiv a N eg a tiv a N e g a tiv a PO SITIV A 01.07.68 12.09.68 18.11.68 29.04.69
da d o en ça de C h a g a s e, p o r o u tro , a e fic á cia e a in o c u id a d e d a v io le ta de g e n c ia n a , torn a -se óbvio q u e a a d iç ã o do re fe rid o co ra n te a to d o e q u a lq u e r s a n g u e d e s tin a d o à tra n s fu s ã o , ta n to em á re a s e n d ê m ic a s
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Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. IX — N.° 4
S U M M A R Y
I n i t i a l l y t h e a u t h o r s r e v i e w t h e b i b l i o g r a p h y c o n c e r n i n g p r o b l e m s o f t r a n s -m i s s i o n o f C h a g a s ’ d i s e a s e t h r o u g h b l o o â t r a n s f u s i o n . E -m p h a s i s i s g i v e n t o t h e v a r i o u s a s p e c t s t o c a l l a t t e n t i o n t o t h e p o s s i b l e o c c u r e n c e o f t h i s f a c t . T h e c o n f i r m a t i o n o f t h i s p o s s i b i l i t y i n m a n , t h e h i g h i n c i d e n c e o f c h a g a s i c i n f e c t i o n i n b l o o d d o n o r s f o u n d i n v a r i o u s b l o o ã b a n k s a n d t h e p r o p h y l a c t i c m e t h o d s t h a t s h o u l d b e a d o p t e d a r e d i s c u s s e d .
A t t h e b l o o d b a n k o f t h e H o s p i t a l d a s C l i n i c a s i n G o i â n i a , t h e p r e v a l e n e e o f c h a g a s i c i n f e c t i o n h a s b e e n o b s e r v e d i n b l o o ã d o n o r s a n d e v a l u a t e d t h r o u g h t h e G u e r r e i r o a n ã M a c h a d o t e s t a t 1 0 ,4 3 % .
W i t h t h e f i n a l i t y t o v e r i f y t h e s e n s i b i l i t y o f t h e G u e r r e i r o a n d M a c h a d o r e a c t i o n i n t h e s e l e c t i o n o f b l o o d d o n o r s , t h e e x a m i n a t i o n w a s r e p e a t e d i n 4 5 2 d o n o r s , o n c e o r m o r e , i n d i f f e r e n t t i m e s , z o h e n t h e v a r i o u s b l o o d d o n o r s w o u l d c o m e a g a i n t o d o n a t e b l o o ã . C o n c o r ã i n g r e s u l t s v o e r e o b s e r v e ã i n t h e r e a c t i o n o f 4 2 7 ( 9 4 ,4 7 % ) a n ã ã i s c o r ã i n g r e s u l t s i n 2 5 ( 5 ,5 3 % ) .
T h e a u t h o r s e m p h a s i z e t h e r i s k i n v o l v e d i n t h e s e l e c t i o n o f b l o o d ã o n o r s u s i n g t h e G u e r r e i r o a n ã M a c h a d o t e s t a s a s a f e g u a r d e v e n w h e n i t h a s b e e n r e p e a t e d m o r e t h a n o n c e .
F i n a l y , t h e a u t h o r s c o n s i d e r t h a t a t t h e p r e s e n t t i m e t h e i d e a l m e t h o d t o p r e v e n t t h e t r a n s m i s s i o n o f C h a g a s ’ ã i s e a s e t h r o u g h b l o o ã t r a n s f u s i o n i s t h e a d ã i t i o n o f g e n t i a n v i o l e t t o a n y b l o o ã t o b e t r a n s f u s e d , i n e n ã e m i c a r e a s a s i n o t h e r a r e a s , w h e n e v e r t h e ã o n o r m i g h t h a v e e p i ã e m i o l o g i c a n t e c e ã e n t .
R EFER ÊN C IA S B IB L IO G R Á FIC A S
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Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. IX — N.° 4
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