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O ensino dos acidentes por animais peçonhentos nas Escolas Médicas Brasileiras.

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Academic year: 2017

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COMUNICAÇÃO

O ENSINO DOS ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS

NAS ESCOLAS MÉDICAS BRASILEIRAS

B e n e d ito B a r r a v i e r a

R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 5 ( 3 ) : 2 0 3 - 2 0 4 , ju l - s e t , 1 9 9 2

O s a c i d e n t e s p o r a n i m a is p e ç o n h e n to s c o n s titu e m p ro b le m a d e S aú de P ú b lic a so b re tu d o

n o s p a íse s d a s re g iõ e s tro p ic a is e su b tro p ic a is do m u n d o , q u e r p e la q u a n tid a d e , q u e r p e la g ra v id a d e d e m u ito s d eles. N o B ra s il, d e ja n e ir o a j u lh o d e 1 9 90 o M in is té rio d a S aú de d iv u lg o u a n o tificaç ão d e 9 .3 9 6 ca so s d e a c id e n te s o fíd ic o s 8, 4 4 do s q uais c o m ev o lu ç ã o fa ta l e 13 c o m seq ue la s p e rm a n e n te s .

A m a io ria d estes ac id e n tes fo i ca u sad a p o r serpen tes d o g ê n e ro B o t h r o p s ( 7 4 ,8 0 % ) , s e g u id o d a s s e rp e n te s d o g ê n e ro C r o t a l u s (7 ,2 0 % ).

N o m e sm o p e río d o , fo ra m n o tific a d o s 1 .3 47 a c id e n te s e s c o rp iô n ic o s 7 c o m 4 ó b ito s. E n tre os esc o rp iõ e s q u e fo ra m tra z id o s p e lo s d o en tes e id e n tific a d o s n o s s e r v iç o s q u e os a te n d e ra m , d e s ta c a m -se o T ity u s b a h ie n s is e o T ity u s s e r r u la tu s .

O s a c id e n te s a ra n e íd ic o s 6 o c o rrid o s n o m esm o p e río d o fo ra m 1 .5 3 2 ca so s, c o m u m ó b ito . A m a io ria d o s a c id e n te s foi ca u sad a p o r aran h as d os g ên e ro s P h o n e u tr i a (3 8 ,3 % ) e L o x o s c e l e s (26,1 % ). O s a c id e n te s ca u sa d o s p o r ab e lh a s e v esp a s n ã o são n o tific a d o s , d a í n ã o h a v e r d ad o s d is p o n ív e is p a ra s e re m a n a lisa d o s, e m b o ra te n h a m sid o re la tad o s ca s o s fa ta is5.

P o r o u tr o la d o , a l o c a liz a ç ã o d o te m a “ A c id e n te s p o r a n im a is p e ç o n h e n to s ” n o cu rríc u lo m é d ic o n ã o é b e m d e fin id a . A s sim é q u e alg um as E s c o la s o in c lu e m n a D is c ip lin a d e M o léstias In fe c c io s a s e P a ra s itá ria s , o u n a d e D o e n ças T ro p ic a is e In fe c c io sa s, p e la n a tu re z a de se u co rp o d e d o u trin a .

T e n d o e m v is ta a re le v â n c ia d o tem a e a n e c e s s id a d é d e c o n sid e rá -lo n a fo rm a ção d e to d o s o s m é d ic o s b ra s ile iro s , p a re c e u -n o s p e rtin e n te a te n ta tiv a d e a v a lia ç ã o d o estad o atu al d o e n sin o do s “ A c id e n te s p o r an im a is p e ç o n h e n to s ” n o B ra sil, p o r i n t e r m é d i o d a a n á li s e d e q u e s t io n á r i o d e n o m in a d o “P ro je to P e ç o n h a ” , q u e foi en v iad o e m 19 89 p a ra to d as as 75 E sc o la s M é d ic a s d o P aís.

Departamento de DoençasTropicais e Diagnóstico por Imagem da Faculdade de Medicina de Botucatu e Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos da UNESP, Botucatu, SP. E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c ia: Dr. Benedito Barraviera, Caixa Postal 576, 18618-000 Botucatu, SP.

Recebido para publicação em 10/05/91.

O s re s u lta d o s d a p re s e n te p e s q u is a re v e la m q u e a m a io ria d os a lu n o s d e g ra d u açã o re c e b e au las- teó ric as s o b re o ass u n to , e m b o ra , ap e n as 58 % d os e stu d an te s e s ta g ie m e m In s titu iç õ e s c re d e n c ia d a s, sen d o a m a io ria d elas co n stitu íd a s d e H o s p ita is E s c o la s e C e n tr o s d e S a ú d e . O tr e i n a m e n to in s u fic ie n te n a g ra d u a ç ã o , re p e te -se n a re s id ê n c ia m éd ica , o n d e ap e n as 56 % d o s m éd ico s re s id e n te s re ceb e m tre in a m e n to . A m a io ria d o s re sid e n te s são d e C lín ic a M éd ica , se g u id a d e D o e n ç a s In fecc io sa s e P a ra sitárias.

D e v e s e r salie n ta d o q u e o s a c id e n te s p o r an im ais p e ç o n h e n to s c o n stitu e m -s e n u m d o s im p o rta n te s te m a s d a s D o e n ç a s T r o p i c a i s e d e v e r i a m

o b rig a to ria m e n te fa z e r p a r te d o c o rp o d e d o u trin a d esta esp e c ia lid a d e m éd ica .

E s te assu n to fo i a b o rd a d o p e la p rim e ira v e z no C o n g resso d a S o cied ad e B ra sile ira d e M e d ic in a T ro p ic a l em 1 9 8 2 1 so b a ru b r ic a d e “ M is c e lâ n e a ” . N a q u e l a o p o r t u n i d a d e f o r a m a p r e s e n t a d o s 6

tra b a lh o s, p e rfa z e n d o 2 ,1 9 % d o to tal d o s tra b a lh o s ap resen tad o s. E m 19 852, n o C o n g re ss o re a liz a d o em S ão P a u lo , o assu n to re c e b e u p e la p rim e ira v e z a d esig n aç ão d e “ A n im a is P e ç o n h e n to s ” e fo ra m ap re se n ta d o s 13 tra b a lh o s p e rfa z è n d o 6 ,0 7 % do to ta l. E m 19 8 83, p o r o c a siã o d o 2 4 o- C o n g resso re a liz a d o em M a n a u s , fo i m in is tra d o o I o- C u rs o so b re “ A c id e n te s p o r an im a is p e ç o n h e n to s ” . E m 19904, d u ra n te o 2 6 ° - C o n g re ss o , fo ra m ap re se n ta d o s 27 trab alh o s, p erfa z en d o 7 ,2 9 % d o to tal d o s tra b a lh o s a p resen tad o s.

C om o p o d e -se p e rc e b e r, o s ac id e n tes p o r an im ais p eç o n h en to s estão g ra d a tiv a m e n te s e n d o aten d id o s p e lo s m é d ic o s tro p ic a lis ta s, p o is co m o m o s tro u e sta p esqu isa, 49 % das D isc ip lin a s d e D o e n ças In feccio sas e P a r a s itá r ia s s ã o re s p o n s á v e is p e l o e n s in o e tre in a m e n to d o s a lu n o s d e g ra d u a ç ã o e re sid e n te s. A p e sa r d e sta c ifra ser b a s ta n te tím id a , o a s su n to j á está e m p a rte in te g ra d o a o c o rp o d e d o u trin a d as

D o e n ç a s T ro p ic a is e In fe c c io s a s. Is to p o rq u e do p o n to d e v ista ep id em io ló g ico o s an im ais p eç o n h en to s d a s re g iõ e s tro p ic a is a p re s e n ta m p e c u lia rid a d e s re g io n a is p ró p ria s e in e re n te s a c a d a c o n tin e n te .

A etio p a to g e n ia d e ste s a c id e n te s ta m b é m p o s su i

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C o m u n ic a ç ã o . B a r r a v i e r a B . O e n s in o d o s a c id e n te s p o r a n im a is p e ç o n h e n to s n a s E s c o la s M é d i c a s B r a s ile ir a s . R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s i le i r a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 5 : 2 0 3 - 2 0 4 , ju l - s e t , 1 9 9 2 .

s e m e lh a n ç a s c o m a lg u m a s d o e n ç a s in f e c c io s a s q u e c a u s a m in t o x ic a ç ã o , ta is c o m o d ifte r ia , té ta n o e b o t u lis m o . A d ife r e n ç a d e s t a s ú ltim a s e m r e la ç ã o às p r im e ir a s , é o fa to d e q u e o s a n im a is p e ç o n h e n to s in o c u la m g r a n d e q u a n tid a d e d e t o x in a s d e u m a s ó v e z , a o p a s s o q u e o s a g e n t e s b a c te r ia n o s v ã o lib e r a n d o le n ta m e n te s u a s t o x in a s n o h o s p e d e ir o . É p o s s ív e l q u e o s is te m a im u n e c o m p o r te -s e d e m a n eira d if e r e n t e p a r a a s d u a s s it u a ç õ e s , m u ito e m b o r a o p r o d u to f in a l s e ja u m a in t o x ic a ç ã o m a is o u m e n o s g r a v e d e p e n d e n d o d a s itu a ç ã o .

D e s s a m a n e ir a , o s m é d ic o s q u e a tu a m n a á rea d a s D o e n ç a s T r o p ic a is e I n f e c c io s a s d e v e m e n c a ra r e s ta D i s c i p l in a d o p o n t o d e v is t a d e “ P r o b le m a d e S a ú d e P ú b l i c a ” d a s r e g i õ e s tr o p ic a is s o b tr ê s a s p e c t o s : a s d o e n ç a s in f e c c io s a s e p a r a sitá r ia s p r o p r ia m e n t e d i t a s , o s a c id e n t e s p o r a n im a is p e ç o n h e n to s e a d e sn u tr iç ã o . O s m é d ic o s tr o p ic a lista s d e v e m a c e ita r c o m m a is c o n v ic ç ã o o s a c id e n te s p o r a n im a is p e ç o n h e n t o s e in c lu ir d e f in it iv a m e n t e e s t e a s s u n to n o c o r p o d e d o u tr in a d a s D o e n ç a s T r o p ic a is , u m a v e z q u e a s g r a n d e s e n tid a d e s fo r m a d o r a s d e p r o f is s io n a is n e s t a á r e a s ã o o s H o s p it a is E s c o la s e a s D i s c i p l in a s d e D o e n ç a s I n f e c c io s a s e P a r a sitá r ia s c o m o c o m p r o v o u e s ta p e s q u is a .

C o e r e n t e c o m e s t e p e n s a m e n t o , a F a c u ld a d e d e M e d ic in a d e B o tu c a tu d a U N E S P , é u m a d a s q u e m a n té m o e n s in o e a a s s is t ê n c ia a o s d o e n t e s p ic a d o s p o r a n im a is p e ç o n h e n t o s , d e n tr o d o c o r p o d e d o u trin a d a s D o e n ç a s I n f e c c io s a s e P a r a s itá r ia s . A s s i m é q u e o s a lu n o s d e g r a d u a ç ã o r e c e b e m a u la s te ó r ic a s n o 4 o a n o e a te n d e m a o s d o e n t e s d u r a n te o 5 o a n o p o r

R E F E R Ê N C I A S

1. A cidentes por animais peçonhentos. In:Resum os do X X IV C on gresso da S ocied ad e Brasileira de M edicina Tropical, M anaus p .114-123, 1988. 2. A cidentes por anim ais peçonhentos. I n : Resumos do

X X V I C on gresso da S ocied ad e Brasileira de M edicina Tropical, Natal p .87-107, 1990. 3. Anais do XVII Congresso da Sociedade Brasileira

de Medicina Tropical, Ribeirão Preto p .J l-J 1 6 ,1982. 4 . A n im ais p e ço n h en to s. In : R esu m os do X X I C ongresso da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical, São Paulo p .2 1 -2 8 , 1985.

5. M endes R P, M eira D A , Teixeira U A , Molinari H, R odrigues P S , C oelho KYR. A cidente por múltiplas picadas de abelha: relato de dois casos. Revisão da

o c a s iã o d o in te r n a to . O s m é d ic o s r e s id e n t e s d e D o e n ç a s I n f e c c io s a s e P a r a s itá r ia s , C lín ic a M é d ic a , D e r m a t o lo g ia e N e u r o lo g ia , q u a n d o e s t a g ia m n a e n fe r m a r ia d e M o lé s t ia s I n f e c c io s a s e P a r a s itá r ia s , r e c e b e m a u la s te ó r ic a s e t r e in a m e n to , a lé m d e p a r tic ip a r e m d a s p e s q u is a s d e s e n v o lv id a s p e lo s d o c e n te s .

P o r o u tr o la d o , a p e n a s 2 7 % d a s D is c ip lin a s c u id a m d o s a c id e n t e s p r o d u z id o s p o r a n im a is p e ç o n h e n to s m a n tê m lin h a s d e p e s q u is a n a área; U m d o s fa to r e s lim ita n te s é a fa lta d e v e n e n o s p r e p a r a d o s e s p e c i f i c a m e n t e p a r a p e s q u i s a . D e v e r ía m o s ter à d is p o s iç ã o d o s p e s q u is a d o r e s v e n e n o s c r is ta liz a d o s e / o u l io f i l iz a d o s d a m e lh o r p r o c e d ê n c ia a f im d e q u e e s t e v a s t o c a m p o p u d e s s e s e r a m p lia d o e a p r im o r a d o . N e s t e s e n t id o , a U N E S P d ia g n o s t ic o u e s ta n e c e s s id a d e e c r io u r e c e n te m e n te o C e n t r o d e E s t u d o s d e V e n e n o s e A n im a i s P e ç o n h e n t o s ( C E V A P ) , q u e te rá p o r o b j e t iv o s b á s ic o s a p r o d u ç ã o d e v e n e n o p a r a fo r n e c im e n t o a o s p e s q u is a d o r e s , e s tim u la r a p e s q u is a b á s ic a e t e c n o ló g ic a n a á r ea d o s v e n e n o s , a lé m d e p r o p ic ia r a fo r m a ç ã o d e p e s q u is a d o r e s .

P o r f im , d e v e se r s a lie n ta d o q u e a s E s c o la s M é d ic a s B r a s ile ir a s n e c e s s it a m r e a v a lia r o e n s in o d o s a c id e n te s p o r a n im a is p e ç o n h e n t o s , in c lu in d o d e fin itiv a m e n te e s t e te m a c o m o m a té r ia r e g u la r d o c u r r ic u lu m d a s D i s c ip lin a s r e la c io n a d a s à M e d ic in a T r o p ic a l. I s t o c o n t r ib u ir ia s o b r e m â n e ir a p a r a e stim u la r o s m é d ic o s r e c é m -fo r m a d o s a p e s q u is a r e m o a s s u n to , r e f le t in d o - s e n o fin a l e m u m a m e lh o r a s s is t ê n c ia m é d ic a à n o s s a p o p u la ç ã o .

B I B L I O G R Á F I C A S

literatura e discussão da patogenia e tratamento. Arquivos Brasileiros de M edicina 6 4:81-88, 1990. 6. M in istério da Saúde. A cid en tes ara n eíd ico s. Contribuição ao estudo da morbidade. Secretaria N acional de A ções Básicas de Saúde. A no V , n ° 2 9 / 30, 1990.

7 . M inistério da Saúde. A cidentes escorpiônicos. Contribuição ao estudo da morbidade. Secretaria N acional de A ções Básicas de Saúde. A no V , n ° 2 9 / 30, 1990.

8. M in is té r io da S a ú d e . A c id e n te s o f íd ic o s . Contribuição ao estudo da morbidade. Secretaria N acionai de A ções B ásicas de Saúde. A no V , n ° 47/ 48, 1990.

Referências

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