Levantamentos seccionais sôbre a esquistossomose no Nordeste do Brasil. I. Estado de Alagoas.

L EV A N TA M EN TO S S E C C IO N A IS SÔ BRE A E S Q U IS T O S S O M O S E

N O N O R D E ST E D O BRASIL.

I. E ST A D O DE A L A G O A S *

F r e d e r ic o S im õ e s B a r b o sa , D ir c e u P e s s o a , K a im u n d o F e r r e ir a P in to , J a n d y r a d e M o r a is B a r b o s a e B e n e d ita d e A lm e id a R o d r ig u e s.

Os a u to res a p re se n ta m os resu lta d o s ã e le v a n ta m e n to s seccio n a is sobre a p re va lê n c ia e a m o rb id a d e d a esq u isto sso m o se m a n sô n ica n o E sta d o d e A la ­ goas. Os in q u é rito s fo ra m fe ito s em o ito loca lid a d es, u rb a n a s e ru rais. A p re v a lê n c ia d a esq u isto sso m o se e d e o u tra s h elm in to ses in te s tin a is fo i m u ito eleva d a . A s fo rm a s h e p a to -e sp lê n ic a s va ria ra m d e 1 a 3% .

IN T R O D U Ç Ã O

E s tu d o s sô b re m o r b id a d e n a e s q u is to s ­ so m o s e p o r p r o c e sso s e s t a t ís t ic o s v ê m s e n ­ d o d e se n v o lv id o s p o r B a r b o s a (1) e B a r ­ b o sa & V o ss (3) n o N o r d e ste O r ie n ta l d e s ­ d e 1959. E m 1965 fo r a m a p r e s e n ta d o s l e ­ v a n ta m e n to s s e c c io n a is e m 4 lo c a lid a d e s d o E s ta d o d e P e r n a m b u c o e em 1969 fo i f e it o u m e s tu d o lo n g it u d in a l e m u m a d a s lo c a lid a d e s e s tu d a d a s e m 1965.

O p r e s e n te tr a b a lh o é, a ssim , a c o n t i­ n u a ç ã o d a q u e le s e s tu d o s e c o m p r e e n d e le v a n t a m e n t o s s e c c io n a is r e a liz a d o s em p a r te d e tr ê s m u n ic íp io s do E sta d o de A la g o a s.

A té o m o m e n to fo r a m r e a liz a d o s e s t u ­ d o s s e c c io n a is q u e a b r a n g e r a m o e x a m e d e c ê r c a d e 2 5 .0 0 0 p e sso a s, v iv e n d o e m z o n a s u r b a n a s ou r u r a is d o s E s ta d o s de P e r n a m b u c o , A la g o a s e R io G r a n d e do N o rte. Ê s te m a te r ia l e n c o n t r a - s e a rq u iv a d o n a s e c ç ã o d e E s t a t ís t ic a do C en tro d e P e s ­ q u isa s A g g e u M a g a lh ã e s.

N o m o m e n to , p r e te n d e m os a u to r e s do p r e s e n te t r a b a lh o a p r e s e n ta r os d a d o s r e ­ la tiv o s a o E s ta d o d e A la g o a s c o n c e r n e n ­

t e s à p r e v a lê n c ia e a o g r a d ie n te c lín ic o d a e s q u isto sso m o se . D a d o s s ó c io -e c o n ô m i-c o s e s a n itá r io s , a s s im i-c o m o d a d o s q u a n ti­ ta tiv o s d o n ú m e r o d e o v o s n a s fa z e s f ic a ­ rã o p a r a p o ste r io r a p r e c ia ç ã o . E m se g u id a , se r ã o a p r e s e n ta d o s a q u e le s r e la tiv o s a o s E s ta d o s d o R io G r a n d e do N o rte e d e P e r n a m b u c o . F in a lm e n te , to d o o m a te r ia l c o le ta d o n o s le v a n t a m e n t o s s e c c io n a is s e ­ rá u tiliz a d o e m u m a p u b lic a ç ã o c r ític a fin a l.

M A T E R IA L E M É T O D O S

O t r a b a lh o te v e in íc io a 19 d e a g ô sto d e 1965 e fo i te r m in a d o a 3 d e a g ô sto d e 1967. F o r a m le v a n t a d a s a s á r e a s u r b a ­ n a s d e V iç o sa e C a ju eiro e a s á r e a s r u ­ r a is d e V iç o s a (A n el, S a la b a n g á e S ã o F r a n c is c o ), d e A ta la ia ( B itte n c o u r t e P o -r a n g a b a ) e d e C a ju e i-r o (U s in a C a p -r ic h o ). Ê s te s m u n ic íp io s e n c o n t r a m -s e n o n o r o e s ­ t e do E sta d o , e m z o n a d a m a ta , c o n h e c id a c o m o a d e m a is e le v a n d a p r e v a lê n c ia d a e s q u is to s s o m o s e (P e llo n & T e ix e ir a , 6 ).

A a m o s tr a g e m u tiliz a d a fo i a le a tó r ia , s im p le s ou e s tr a tific a d a , p r o p o r c io n a l, c o m

T r a b a l h o d o D e p a r t a m e n t o d e M e d i c i n a P r e v e n t i v a d a U F P e . e d o C e n t r o d e P e s q u i s a s A g g e u M a g a ­ l h ã e s ( I N E R u ) e m c o l a b o r a ç ã o c o m a C i r c u n s c r i ç ã o A l a g o a s ( I X E R u ) .

T r a b a l h o f i n a n c i a d o , e m g r a n d e p a r t e , p e l a S u p e r i n t e n d ê n c i a d o D e s e n v o l v i m e n t o d o N o r d e s t e t S U D E N E ) , D e p a r t a m e n t o d e R e c u r s o s H u m a n o s , D i v i s ã o d e S a ú d e , m e d i a n t e c o n v ê n i o c e l e b r a d o e n t r e a q u e l a i n s t i t u i ç ã o e a U F P e .

130

R ev. Soc. B ras. M ed. Trop.

V ol. IV — N?

2

êrro m e n o r d e 2% (p = 0 ,5 ). A té 1.000 h a b it a n t e s , n o e n ta n to , o in q u é r ito fo i f e i ­ t o sô b r e tô d a a p o p u la ç ã o . N a s z o n a s u r ­ b a n a s d e V iço sa e C a ju eiro a a m o str a fo i e s tr a tific a d a , a s p o p u la ç õ e s se n d o d i­ v id id a s e m d o is e s tr a to s d e a có r d o co m c o n d iç õ e s s ó c io -e c o n ô m ic a s . E n tr e ta n to , t e r m in a d a s a s a p u r a ç õ e s, v e r if ic o u - s e q ue n ã o h a v ia d ife r e n ç a s s ig n if ic a t iv a s e n tr e o s d o is e s tr a to s e, a ssim , o s d a d o s sã o a p r e ­ s e n ta d o s c o n ju n ta m e n te .

N a t a b e la I e n c o n t r a - s e o n ú m e r o de p e s s o a s e x a m in a d a s , d e a c ô r d o c o m a s lo ­ c a lid a d e s e s tu d a d a s.

O a g r e g a d o fa m ilia r fo i a u n id a d e de e s tu d o e p id e m io ló g ic o . O s d a d o s c e n s it á -r io s e e s ta t ís t ic o s o b e d e c e -r a m à o -r ie n ta ç ã o do I.B .G .E .

F o r a m m a p e a d a s tô d a s a s á r e a s a t r a ­ b a lh a r , m a p e a n d o -s e a s r e s id ê n c ia s e a s c o le ç õ e s d ’á g u a . C a r a m u jo s fo r a m c o le t a ­ d o s p a r a id e n tific a ç ã o .

A c o le ta d e d a d o s f o i f e it a p or m e io d e f ic h a s ou q u e stio n á r io s o b e d e c e n d o a m e s ­ m a d isp o s iç ã o d e in q u é r ito a n te r io r (B a r ­ b o sa , 1 ).

E m c a d a lo c a lid a d e fo i in s ta la d o u m c o n su ltó r io o n d e os e x a m e s c lín ic o s er a m e fe tu a d o s . A c la s s ific a ç ã o d a s fo r m a s c l í­ n ic a s fo i f e it a d e a cô r d o com B a r b o sa & V o ss ( 3) .

O s e x a m e s d e fe z e s fo r a m f e it o s de a c ô r d o com a t é c n ic a q u a n tita tiv a d e B a r ­ b o sa ( 2 ) , e m b o ra , n e s t e tr a b a lh o , a p e n a s o s r e s u lta d o s q u a lita tiv o s s e ja m a p r e s e n ta ­ d o s.

A in tr a d e r m o -r e a ç ã o f o i p r a tic a d a co m a n tíg e n o fa b r ic a d o n o C en tr o d e P e sq u isa s A g g e u M a g a lh ã e s, d e a c ô r d o c o m a t é c n ic a d e P e lle g r in o (4) e a in te r p r e ta ç ã o d a s r e a ç õ e s f e it a s se g u n d o o c r ité r io d e K a -ga n . P e lle g r in o & M e m ó ria ( 5) .

R E S U L T A D O S

O s r e s u lta d o s do p r e s e n te t r a b a lh o sã o a p r e s e n ta d o s n a s ta b e la s q u e se se g u e m , se p a r a d a m e n te , p a r a c a d a lo c a lid a d e e s t u ­ d a d a .

F o r a m id e n tific a d o s , n a s á r e a s t r a b a ­ lh a d a s , o s d o is c a r a m u jo s tr a n s m is s o r e s da

e s q u isto sso m o se n a re g iã o , B lo m p h á la ria

g la b ra ta e B. stra m in ea .

C O M E N T Á R IO S

A p r e v a lê n c ia d a e s q u isto sso m o se , n a s á r e a s e s tu d a d a s , c o m o er a d e e sp e ra r , fo i m u ito ele v a d a . O s e x a m e s d e fe z e s r e v e ­ la r a m ín d ic e s q u e v a r ia r a m d e 54 a 64% n a s z o n a s u r b a n a s e d e 69 a 72% n a s z o ­ n a s ru ra is. C o n sid e r a n d o o ín d ice d e po si-tiv id a d e , (B a rb o sa , 1) co m o a p o sitív id a d e do e x a m e co p r o ló g ic o e / o u d a in tr a d e r m o -re a ç ã o , ê s te ín d ic e v a r io u d e 69 a 81% .

O s ín d ic e s d e in fe c ç ã o v e r m in ó tic a f o ­ ra m m u ito e le v a d o s, p a r tic u la r m e n te a q u ê -le s r e fe r e n te s a e s c a r id io se e tr ic u r o se com p e r c e n tu a is v a r iá v e is d e 80 a 91. A a n -c ilo s to m o s e -c o n tr ib u iu -c o m ín d i-c e s d e 68 a 90% . A p r e v a lê n c ia d e s ta s h e lm in to s e s fo i se m p r e m a is e le v a d a n a s z o n a s r u ra is.

T A B E L A I

PO P U L A Ç Ã O TO T A L E P O P U L A Ç Ã O A M O ST R A D A , U T IL IZ A D A

N O P R E S E N T E T R A B A L H O . E S T A D O D E A LA G Ô A S, 1965

M u n ic íp io L o c a lid a d e s (n .°)

P o p u la ç ã o d a s á r e a s tr a b a lh a d a s

Z on a u rb a n a Z o n a ru ra l T o ta l A m o str a d a

V ico sa ... 1 7 285 2 163

V i ç o s a ... — 3 1 000 1 000

C a j u e i r o ... 1 — 2 450 996

C a j u e i r o ... — 1 617 617

M a rço /A b ril, 1970

R ev. Soc. B ras. M ed. Trop.

131

A s fo r m a s g r a v e s (I I I ) d a e s q u isto sso -:nose fo r a m em n ú m e r o red u zid o , v a ria n d o , ta n to n a s z o n a s r u r a is c o m o u r b a n a s, d e I a 3% . N e n h u m a fo r m a d e sc o m p e n sa d a da e s q u isto sso m o se e s ta v a p r e s e n te n o s in d iv íd u o s a m o str a d o s.

O s r e s u lta d o s a p r e s e n ta d o s n o p r e s e n ­ te tr a b a lh o sã o s e m e lh a n t e s a o s o b tid o s

e m tr a b a lh o a n te r io r p or B a r b o sa (1) p a ­ ra o E s ta d o d e P e r n a m b u c o , e m r e la ç ã o à p r e v a lê n c ia da e s q u isto sso m o se e d e o u ­ tr a s h e lm in to s e s . A s fo r m a s h e p a to e s p lê -n ic a s v a r ia r a m d e 1 a 3% .e-n q u a -n to , em tr a b a lh o a n te r io r , a s fo r m a s g r a v e s a t in ­ g ir a m 7,1% n a lo c a lid a d e d e P o n te z in h a , e m P e r n a m b u c o .

S U M M A R Y

C ro ss-sectio n stu ã ie s on p re va le n c e a n d m o rb id ity of sch isto so m ia sis a re p re s e n te d fo r th e S ta te o f Alagoas, as p a r t of a long term. p r o je c t w h ich is b ein g ca rried o u t in N o rth ea rtern B rasil.

T he su rve y w a s m a d e in 8 lo ca lities, in clu d in g ru ra l a n d u rb a n a reas. P reva len ce o f sch isto so m ia sis a n d o th e r h e lm in th ic in fe ctio n s w ere v e ry high.

P ercen ta g e of h e p a to -sp le n ic fo rm s va ried fro m 1 to 3.

B I B L I O G R A F I A

1. B A R B O SA , F . S. — M o r b id a d e n a e s q u isto sso m o se . T e se — R e c ife , 1965. 2. B A R B O S A , F .S . — A m e th o d fo r c o u n tin g s c h is to s o m e e g g s in fe c e s

(e m p u b lic a ç ã o ), 1969.

3. B A R B O SA , F .S . & V O SS, H . — E v o

-lu tio n o f t h e c lin ic a i g r a d ie n t o f s c h is to s o m ia s is m a n s o n i in a sm a ll to w n o f N o r th e a s te r n B r a z il i W .H.O. B u lle tin , in p r e s s ).

4 . P E L L E G R IN O , J. — D ia g n ó s tic o de

la b o r a tó r io d a e s q u isto sso m o se m a n ­

so n i. M é to d o s im u n o ló g ic o s. R ev.

B r a s. M al. & D o e n . T rop . II: 507-551, 1959.

5. K A G A N , I.G ., P E L L E G R IN O , J. &

M EM Ó RIA , J.M .P . — S tu d ie s o n t h e s t a n d a r d iz a tio n o f t h e in tr a d e r m a l t e s t fo r t h e d ia g n o s is o f b ilh a r z ia sis. A m e r. J . T r o p . M ed . & H y g . 10:200-207, 1961.

6. P E L L O N , A .B . & T E IX E IR A , I. —

132

R ev. Soc. B ra s. M ed. Trop.

V ol. IV — N? 2

F ig . 3 — B i t t e n c o u r t , A t a l a i a , A la g o a s . C o l e t a d e p l a n o r b í d e o s .

T A B E L A I I

Di st r i bui ção por gr upoe et ár i o c pòr sexo da popul ação

T A B E L A I I I

R e s u lta d o s p o s i t i v o s d o s exam es c o p r o l o g i c o s ( p a r a h e l a i i n t o c ; ) , d i s c r i m i n a d o s p o r so::o d rjru p o e t á r i o . V iço sa. - ü o n a u r b a n a - A la g o a s - 1 9 6 $

29

i i . l u r í b r i c o i ã e s

t r i c h i u r i s .

x - n o i l o s t o n i d e o s . .

o . n a n s o n i .

j ^ n te r o b iu s v e r r n ic u la - r i s ...

S t r o n g i l o i d e s s t e r - c o r a l i s ...

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T A B E L A IV

R e s u l t a d o s p o s i t i v o s p a r a 3* .r a a n s a o i d o s e x cjn es c o p r o l o ^ i c o o o u

i n t r a d o m o - r e a ç ã o p o r g r u p o e t a r i o e s e x o

V iç o s a - Z o n a ^ .u rb a n a ( A l) 1 9 6 7

T o t a l d e p e s s o a s c / ü c a n e s p o s i t i v o s ( f e z e s ou _ e x aa a » _ o s a a l s . t o s . __ --- irw_{L e r a íi --- --- -}

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1 5 - 1 9 ... 2 4 2 92 1 5 0 2269 3 37 9 5 139 9 3

2 0 - 2 9 ... 21 3 81 137 2 0 1 9 2 79 9S 122 39

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76 96 95 98 93 9 4 93 95 94 9 6 9 3 9 6 89 97 97 97

96

9 6

96

93 89

95

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n 2 60 8 325

283

64 35 29 1 08

63

45 1 02

61

41 81 34 47 7 6 4 3 33

64

30

34 4 $ 22 25 37 18 19 29 19 10

A n o llo s to rr.id e o c ...

89 91 86 65 71 53 95 95 94 95 95 95 93 97 90 92 93 89 $ 6 10 0 92 90 92 89 93 1 00 86 81 79 8.3

y^Ü 370 195 175 7 3 4 40 2 4

16

72 4 7 25 66 2 8

38

61

33 2 8 51 22 29 31 14- 17 24 11 13 18 13 5

S . m a n s o n i...

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54 55 53 7 6 8 j 35 36 33

67

73 58 7 6 80 73 73 72 7 6 76 73 78 60 58

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T o t a l de p e s s o a s

685 3 5 6 329 99 49 50 j i u 66 48 107

64

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83

T A B E L A X X

P -o cu l^ .a co s p o s : . t j ",-ns p a r a ü . rr.an:’o :'.i Coz

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-T A BE L A X X I

D i s t r i b u i ç ã o d a s fo rm a s c l í n i c a s d a e s q u i s t o s s o m o s e m a n s ô n ic a , p o r g ru p o s t ú r i o e c e x o . A t a l a i a - Z ona R u r a l - ( A l) 1 9 6 6