í n d i c e s
d e
t r a n s m i s s ã o
d a
e s q u i s t o s s o m o s e
m a n s o n i
E M C R I A N Ç A S M E N O R E S D E 1 0 A N O S ,V I V E N D O E M Á R E A E N D Ê M I C A *
M a r i a J o sé C o n c e i ç ã o e J. R. C o u r a
D e u m t o a i d e 3 5 3 cr ian ças m en or es de 10 an os, su b m et id as à in t r ad er m o- r eação n o D ist r i t o d e Cap it ão An d r a d e, m u n i c íp io d e I t an h om i, em M in a s Ger ais, 121 m ost r ar am - se negat ivas. Rep et i das as in t r ad er m o- r eações co m in t er v alo d e 1 an o, v er if icou - se a “ v ir a g em " d a r eação em 10% das 121 cr ian ças est udadas.
Valo r izou - se t am b ém a in cid ê n cia d e 10,4% baseada na p o sit iv a ção an u al d e ex am es d e fezes na f a ix a et ár ia d e 0 a 10 anos.
I N T R O D U Ç Ã O
E m d i v e r sa s p u b l i c a ç õ e s d i sc u t e m - se o s f a t o r e s q u e d e t e r m i n a m o a g r a v a m e n t o d a s f o r m a s c l í n i c a s d a e sq u i st o sso m o se , e o í n d i c e d e t r a n sm i ssã o t e m si d o u m d o s f a t o r e s a v e n t a d o s.
E m 1 9 5 3 , Pe sso a e Ba r r o s9 , a p ó s e st u d o s e p i d e m i o l ó g i c o s so b r e a d o e n ç a , e m Se r g i p e , c o m p a r a r a m o s í n d i c e s d e t r a n sm i ssã o e n c o n t r a d o s e m d u a s l o c a l i d a d e s e c o n c l u í r a m q u e a s f o r m a s gr a v e s su r g i r a m n o l o c a l d e m a i o r t r a n s m i ssã o d a p a r a si t o se .
E m 1 9 5 7 , Pe sso a e A m o r i m 8 su g e r i r a m m e d i d a s p r o f i l á t i c a s p a r a a e sq u i st o sso m o se n o n o r d e st e b r a si l e i r o , a p ó s t e r e m o b se r v a d o d i m i n u i ç ã o d o s ín d i c e s d e t r a n sm i ssã o e m c r i a n ç a s e n t r e 3 e 1 0 a n o s d e i d ad e. Esse s a u t o r e s a v a l i a r a m o s ín d i c e s p e l o s e x a m e s d e f e z e s p o si t i v o s e n c o n t r a d o s e m c r i a n ç a s a u t ó c t o n e s d a q u e l e g r u p o e t á r i o .
Pe si g a n e c o l s. 7 a t i v e r a m - se à p o si t i v a ç ã o a n u a l d e e x a m e s d e f e z e s e m c r i a n ç a s e n t r e 5 e 9 a n o s, e n q u a n t o F a r o o q e H a i r st o n 1 , r e st r i n - gi r a m - se a o g r u p o e t á r i o e n t r e 0 e 6 a n o s.
B a se a d o s n e sse s t r a b a l h o s, p l a n e j a m o s d e t e r m i n a r a i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o a t r a v é s d o p e r c e n t u a l d e c r i a n ç a s m e n o r e s d e 1 0 a n o s c o m r e a ç ã o i n t r a d é r m i c a n e ga t i v a q u e a p r e se n
t a r a m " v i r a g e m " d a s r e a ç õ e s n o p e r í o d o d e u m a n o , à se m e l h a n ç a d o i n q u é r i t o e f e t u a d o p o r M e n e z e s e C o u r a 6 , e m Se r gi p e .
V a l o r i z o u - se t a m b é m a p o si t i v a ç ã o an u al d e e x a m e s d e f e z e s na f a i x a e t ár i a d e 0 a 1 0 ã n o s.
M A T E R I A L E M É T O D O S
a) In t r a d e r m o - r e a ç ã o
Pa r a d e t e r m i n a r a i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o e sq u i st o sso m ó t i c a r e a l i z o u - se , e m 1 9 7 3 , r ea ç ã o i n t r a d é r m i c a e m 3 5 3 c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s d e i d ad e.
E m 1 9 7 4 , a r e a ç ã o i n t r a d é r m i c a f o i r e p e t i d a e m 9 0 d a s 1 2 1 c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s, n ã o r e a t o r a s n o a n o a n t e r i o r , c o m o f i t o d e o b se r v a r a s q u e se t o r n a r a m p o si t i v a s e a v a l i a r a i n c i d ê n c i a a n u al .
b ) Ex a m e s c o p r o sc ó p i c o s
Pa r a a v a l i a r a i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o , a l é m d a r e a ç ã o i n t r a d é r m i c a , e m p r e ga r a m - se a i n d a e x a m e s c o p r o sc ó p i c o s.
E m 1 9 7 3 , e x e c u t a r a m - se 4 0 9 e x a m e s p ar a- si t o l ó g i c o s, e m c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s, a t r av é s d e d o i s m é t o d o s d i a g n ó st i c o s: o d e se d i m e n t a
-* Tr ab alh o r ealizad o n o D ep ar t a m en t o d e M e d icin a Pr ev en t iv a d a Fa cu ld a d e d e M e d ici n a d a Un iv er sid ad e
Fe d e r a l d o R i o d e Jan e ir o , co m o a u x íl i o d o Co n selh o N a cio n a l de D esen v olv im en t o Cie n t íf ic o e Tecn ológ ico.
106
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
V ol. XII - N ?s 1 a 6
ç ã o q u a l i t a t i v a d e L u t z 5, d e sc r i t o p o st e r i o r
m e n t e p o r H o f f m a n , Po n s, Janer r 2 ; o o u t r o m é t o d o u sa d o f o i o q u a n t i t a t i v o d e K a t o 3 , m o d i f i c a d o p o r Ka t z , Ch a v e s e Pe l l e g r i n o 4 .
Em 1 9 7 4 , r e p e t i r a m - se 1 8 1 e x a m e s d e f e zes, n e ga t i v o s n o a n o a n t e r i o r .
R E S U L T A D O S
Em 1 9 7 3 , d a s 3 5 3 r e a ç õ e s i n t r a d é r m i c a s r e a l i z ad a s, 2 3 2 f o r a m p o si t i v a s e 121 n e ga t i v as. A p ó s 1 a n o f o i p o ssív e l r e p e t i r a s r e a ç õ e s e m 9 0 d e ssa s 1 2 1 c r i a n ç a s n ã o r e a t o r a s a n t e r i o r m e n t e . V e r i f i c o u - se q u e 9 t o r n a r a m - se p o si t i v a s, 6 d o se x o m a sc u l i n o e 3 d o f e m i n i n o , o q u e e st a b e l e c e u u m a i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o d e 1 0 % n o p e r í o d o d e 1 9 7 3 a 1 9 7 4 ( T a b e l a I).
N a T a b e l a II v e r i f i c a m - se o s e x a m e s d e f e ze s q u e se t o r n a r a m p o si t i v o s n o d e c o r r e r d e u m a n o , e m c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s d e i d ad e .
O p e r c e n t u a l d e p o si t i v a ç ã o a l c a n ç o u 8 , 2 % n a f a i x a e t á r i a d e 0 a 5 a n o s, e 2 5 , 5 % n o g r u p o d e 6 a 1 0 a n o s, c o m u m p r o m é d i o d e 1 2 , 7 % e n t r e 0 e 1 0 a n o s d e i d ad e .
T A B E L A II
D i st r i b u i ç ã o d o s e x a m e s d e f e z e s q u e p o si t i v a r a m e m c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s d e
i d a d e n o p e r í o d o d e 1 9 7 3 a 1 9 7 4 C a p i t ã o A n d r a d e , 1 9 7 3 — 1 9 7 4
1 9 7 3 1 9 7 4
G R U P O E T Á R I O N E G A T I V O S P O S I T I V A R A M
N ? N ? %
0 - 5 1 3 4 1 1 8 , 2
6 - 1 0 4 7 1 2 2 5 , 5
T O T A L 1 8 1 2 3 1 2 , 7
D I S C U S S Ã O
N a c o m u n i d a d e e st u d a d a a i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o f o i d e 1 0 %, a v a l i a d a p e l o p e r c e n t u a l d e c r i a n ç a s d e 0 a 1 0 a n o s, q u e a p r e se n t a r a m " v i
-T A B E L A I
E S T U D O D A I N C I D Ê N C I A A N U A L D A I N F E C Ç Ã O E S Q U I S T O S S O M Ó T I C A E M C R I A N Ç A S
D E 0 A 1 0 A N O S D E I D A D E A T R A V É S D A P O S I T I V A Ç Ã O D A I N T R A D E R M O - R E A Ç Ã O
C A P I T Ã O A N D R A D E , 1 9 7 3 - 1 9 7 4
M E N O S
T O T A L D E D E 1 A N O 2 A N O S 3 A N O S 4 A N O S 5 A N O S
A N O R E A Ç Õ E S 1 A N O
N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S
1 9 7 3 3 5 3 2 3 2 1 0 1 1 1 2 8 6 4 3 1 8 4 0 2 2 3 9 1 2
1 9 7 4 9 0 9 - - 8 9 * - 2 2 2 1 8 1 1 7 4
T O T A L D E 6 A N O S 7 A N O S 8 A N O S 9 A N O S 1 0 A N O S
A N O R E A Ç Õ E S
N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S N ? P O S
1 9 7 3 3 5 3 2 3 2 3 3 2 6 4 7 4 2 3 8 3 5 2 4 2 3 4 0 3 7
1 9 7 4 9 0 9 7 1 5 1 2 - 1 - 1
-O B S : N ? — N ú m e r o d e i n t r a d e r m o - r e a ç õ e s r e a l i z a d a s
Janeiro-D ezem bro, 1978
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
107
r a g e m " d a r e a ç ã o i n t r a d é r m i c a n o p e r í o d o d e 1 9 7 3 a 1 9 7 4 . M e n e z e s e C o u r a 6 , e m Se r g i p e , o b t i v e r a m í n d i c e d e 1 7 , 5 %, su p e r i o r a o d e o u t r a s á r e a s e st u d a d a s. Re l a c i o n a r a m e sse í n d i c e a o c o n t a t o m a i s i n t e n so d a p o p u l a ç ã o c o m o s f o c o s, e às p r e c á r i a s c o n d i ç õ e s sa n i t á r i a s.
Pe si ga n e c o l s. 7 , o b se r v a r a m i n c i d ê n c i a a n u a l d e 2 0 , 4 % n o g r u p o e t á r i o d e 5 a 9 a n o s. E m n o ssa e x p e r i ê n c i a a i n c i d ê n c i a a n u a l e m c r i a n ç a s d e ssa f a i x a e t á r i a f o i d e 1 2 , 5 %.
F a r o o q e H a i r st o n 1 , a ssi n a l a r a m a i n c i d ê n c i a a n u a l d a I n f e c ç ã o d e 8 , 5 % e m c r i a n ç a s d e 0 a 6 a n o s d e i d ad e . A t r i b u í r a m g r a n d e v a l o r a e sse ín d i c e , c o n si d e r a n d o - o o m é t o d o m a i s e x a t o e se n sív e l d e se e st a b e l e c e r o su c e sso d a s o p e r a ç õ e s d e c o n t r o l e d a i n f e c ç ã o .
Ef n n o ssa p e sq u i sa v a l o r i z a m o s t a m b é m a i n c i d ê n c i a d e 1 0 , 4 %, b a se a d a n a p o si t i v a ç ã o d e 1 0 a n o s, c o n f o r m e o f i z e r a m Pe si ga n e c o l s7 , a l é m d e F a r o o q e H a i r st o n 1 . Re ssa l t e - se, e n t r e t a n t o , q u e e sse s a u t o r e s a o i n v é s d e u m e x a m e c o p r o sc ó p i c o u t i l i z a r a m t r ê s e x a m e s su c e ssi v o s p a r a c e r t i f i c a r e m - se d o s r e su l t a d o s n o g r u p o e t á r i o d e 0 a 6 a n o s d e i d ad e .
C O N C L U S Õ E S
O í n d i c e d e t r a n sm i ssã o d a e sq u i st o sso m o se m a n so n i , a v a l i a d o p e l a " v i r a g e m " d a r e a ç ã o i n t r a d é r m i c a , c o m i n t e r v a l o d e 1 a n o , e m c r i a n ç a s m e n o r e s d e 1 0 a n o s d e i d ad e , f o i d e 1 0 %. A i n c i d ê n c i a d a i n f e c ç ã o , a v a l i a d a p e l a p o si t i v a ç ã o a n u a l d e e x a m e s d e f e z e s, n o g r u p o e t á r i o d e 0 a 1 0 a n o s, f o i d e 1 0 , 4 %.
S U M M A R Y
Fr om a t ot al o f 3 5 3 childr en, y ounger t han
10 years old , su bm it ed t o int r ader m or eact ion
in t he d ist r ict o f Capit ão An dr ade, cou n t y o f
I t anhom i, in Min as Gerais, appeared negative.
The int r ader m or eact ion was repeat ed aft er a
year, an d it was con fir m ed the r eact ion's
change in 10% fr om the: 121 chfldr en. i t was
observed, t oo, the inciden ce o f 10,4%
suppor-t ed in suppor-t he ann ual presence o f suppor-t ub er de baciiu s
in st ools bet ween t he ages o f O and 10 years.
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. F A R O O Q , M . ; H A I R S T O N , N . G . ; SA - M A N N , S. A . , M A L L A H , M . B . & A L - L A M , A . A . : T h e Ep i d e m i o l o g y o f
Schis-t osom a haem aSchis-t obium
a n dS. m ansoni
i n f e c t i o n s i n t h e E g y p t - 4 9 Pr o j e c t ár ea: 3. Pr e v a l e n c e o f B i l h a r z i a si s i n r e l a t i o nt o c e r t a i n e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s.
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