Prevalência de micoses superficiais em comunidade fechada do Estado da Guanabara.

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PREV ALÊN CIA DE M IC O S E S SU PE R FIC IA IS EM C O M U N ID A D E FE

C H A D A D O E ST A D O D A G U A N A B A R A

Nurimar C. Fernandes Wanke * e Bodo Wanke * *

O s a u t o r e s r e l a t a m a f r e q ü ê n c i a d a s m i c o s e s s u p e r f i c i a i s e n t r e 1 4 3 i n t e r n o s d e u m o r f a n a t o d a z o n a r u r a l d o E s t a d o d a G u a n a b a r a . F o r a m o b s e r v a d o s 21 :p a c i e n t e? c o m t i n e a p e d i s e 5 p a c i e n t e s c o m p i t i r i a s e v e r s i c o l o r . O e x a m e d i r e t o f o i p o s i t i v o e m t o d o s o s c a s o s ; a s c u l t u r a s r e a l i z a d a s n a s d e r m a t o f i t o s e s m o s  t r a r a m 4 ( 1 9 % ) r e s u l t a d o s p o s i t i v o s , s e n d o i m o la d o s o T r i c h o p b y t o n m e n t a -

g r o p h y t e s e o T r i c h o p h y t o n r u b r u m . O t e s t e i n t r a d é r m i c o c o m a t r i c o f i t i n a n o s c a s o s d e t i n e a p e d i s m o s t r o u 1 6 r e s u l t a d o s p o s i t i v o s , a u s ê n c i a d e r e a ç ã o e m 2 c a  s o s e r e a ç ã o f r a c a e m 3 . O t r a b a l h o r e s s a l t a a i m p o r t â n c i a d a s m i c o s e s s u p e r  f i c i a i s e m s a ú d e p ú b l i c a e c o m p a r a o s r e s u l t a d o s o b t i d o s c o m d a d o s o r i u n d o s ã e s e r v i ç o s d e d e r m a t o l o g i a .

IN T R O D U Ç Ã O

A s m ic o s e s s u p e r f i c i a i s c o n s t i t u e m u m d o s m a i s f r e q ü e n t e s p r o b l e m a s d e r m a t o l ó g ic o s d a A m é r ic a L a t i n a , e a s t e n t a t i v a s d e a v a lia ç ã o d a s u a i m p o r t â n c i a e m s a ú d e p ú b lic a n ã o o b t i v e r a m ê x ito , u m a v e z q u e n ã o s ã o u n i v e r s a l m e n t e c l a s s i f i c a d a s e n t r e a s d o e n ç a s d e n o t i f i c a ç ã o c o m p u l s ó r i a , t o r n a n d o o s d a d o s o b tid o s s o b r e i n c i d ê n c i a e p r e - v a tè n c ia , f r a g m e n t á r i o s e i n s u f i c i e n t e s (3, 6, 16, 2 1 ) . S e u t r i b u t o e m t e r m o s d e i n c a p a c id a d e , p e r d a d e h o r a s d e t r a b a l h o , t r a u m a p s ic o ló g ic o e g a s t o e c o n ô m ic o , é b e m m a io r d o q u e s e p o s s a i m a g i n a r . N o B r a s il, c o n s t i t u e m 15 a 2 2 % d a s d o e n ç a s d e p e le v is ta s n a p r á t i c a d e r m a t o l ó g i c a (1, 2 0 ) .

A i n c i d ê n c i a e a p r e v a l ê n c i a d e s t a s i n fe c ç õ e s v a r i a c o m o n í v e l e c o n ô m ic o d a p o p u l a ç ã o , s e n d o c l á s s i c o a d m i t i r - s e q u e o d e s e n v o l v i m e n t o d e m ic o s e s , s o b r e t u d o s u p e r f ic i a i s , s e j a p r o p i c i a d o p o r c o n d i ç õ e s m e - s o ló g ic a s f a v o r á v e i s , c o m o t e m p e r a t u r a e l e

v a d a , u m i d a d e r e l a t i v a e x c e s s iv a e a l t o í n d ic e p lu v io m é tr ic o . I s t o e x p l i c a r i a , a t é c e r t o p o n t o , a v a r i a b i l i d a d e d e p r e v a l ê n c i a e n t r e a s r e g iõ e s n o r t e e c e n t r o - s u l d o B r a s i l

(2, 12, 13, 1 5 ).

O o b je tiv o d o p r e s e n t e t r a b a l h o c o n s i s t e n a o b s e r v a ç ã o d a o c o r r ê n c i a d e m i c o s e s s u p e r f i c i a i s , e s p e c i a l m e n t e d e r m a t o f ito s e s , e m a m o s t r a c a s u a l , u m a v e z q u e o s

l e v a n t a m e n t o s r e a l i z a d o s a t é a g o r a n o E s t a d o d a G u a n a b a r a p r o c e d e m e x c l u s i v a m e n t e d e s e r v iç o s d e r m a to ló g ic o s . D e v id o à s d i f i c u l d a d e s d e r e a l i z a ç ã o d e u m e s t u d o c o m p le t o d a p r e v a l ê n c i a d e s t a s d o e n ç a s n a p o p u l a ç ã o g e r a l, o p t a m o s p o r u m l e v a n t a m e n t o e m c o m u n i d a d e f e c h a d a .

M A T E R IA L E M É T O D O S

O m a t e r i a l é c o n s t i t u í d o p o r 143 i n t e r n o s d e u m o r f a n a t o d a z o n a r u r a l d o E s t a d o d a G u a n a b a r a (F ig s . 1 e 2 ) , 87 d o s e x o m a s c u l i n o e 56 d o s e x o f e m i n i n o , n a f a i x a

* D a D i s c i p li n a d e D e r m a t o l o g i a d o D e p a r t a m e n t o d e C lí n i c a M é d ic a d a F a c u l d a d e d e M e d ic in a d a U . F . R . J .

** D a D i s c i p li n a d e C lí n i c a d e D o e n ç a s I n f e c t u o s a s e P a r a s i t á r i a s d o D e p a r t a m e n t o d e M e d ic in a P r e v e n t i v a d a F a c u l d a d e d e M e d ic in a d a U . F . R . J .

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LIM IT E S ADOTADOS R*RA AS DIFERENTES ZONAS GEOGRÁFICAS DO ESTADO DA GUANABARA

1 — M a p a d o E s t a d o d a G u a n a b a r a , m o s t r a n d o a z o n a r u r a l , d e s t a c a n d o C a m p o G r a n d e , lo c a l o n d e e s t á s i t u a d o o o r f a n a t o e s t u d a d o .

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Mar.-Abril, 1974

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

101

e t á r i a d e 3 a 18 a n o s , s e n d o 58 b r a n c o s e 85 p r e t o s , o r i u n d o s p r e d o m i n a n t e m e n t e d o E s t a d o d a G u a n a b a r a ( T a b e l a 1 ) .

T o d o s o s i n t e r n o s f o r a m s u b m e t i d o s a e x a m e d e r m a to ló g ic o , e, d o s c a s o s c lín ic o s d e m ic o s e s u p e r f i c i a l , f o i c o l h id o m a t e r i a l d a s le s õ e s p a r a e x a m e d i r e t o e m l â m i n a c o m u m a g o t a d e h i d r ó x i d o d e p o t á s s i o a 40 % e c u l t u r a e m m e io d e a g a r S a b o u r a u d g lic o s a d o a d i c i o n a d o d e a n t i b i ó t i c o s . A s c u l t u r a s f o r a m m a n t i d a s à t e m p e r a t u r a a m b i e n t e e o b s e r v a d o o c r e s c i m e n t o d e c o lô n i a s d u r a n t e d u a s s e m a n a s . A s c u l t u r a s f o r a m e x a m i n a d a s m i c r o s c o p i c a m e n t e e m l â m i n a c o r a d a c o m a z u l a l g o d ã o e m l a c t o f e - n o l ( 7 ) . O t e s t e i n t r a d é r m i c o c o m 0,1 m l d e t r i c o f i t i n a a 1 /3 0 f o i r e a l i z a d o n o s c a s o s rip d e r m a t o f i t o s e . A l e i t u r a f o i f e i t a e m 48 h o r a s e o s r e s u l t a d o s c o n s i d e r a d o s p o s i t i v o s q u a n d o a p r e s e n t a r a m p á p u l a s e r i t e m a - t o s a s m e d i n d o 5 m m o u m a i s ( 8 ) .

R E S U L T A D O S

O e x a m e d e r m a t o l ó g i c o e v i d e n c io u 155 e n t i d a d e s d e r m a t o l ó g i c a s ( T a b e l a 2 ) , d a s q u a i s r e s s l a t a m o s p e l a f r e q ü ê n c i a a p e d i - c u lo s e c a p i t i s , o d a r t r o v o l a n t e e a s m ic o s e s s u p e r f i c i a i s .

F o r a m o b s e r v a d o s 51 c a s o s (3 5 ,6 % ) d e p e d i c u lo s e c a p i t i s , p r e d o m i n a n t e m e n t e n a s m e n i n a s . G r i n (11) a s s i n a l a a i m p o r t â n c i a d e s t e e c t o p a r a s i t a n a t r a n s f e r ê n c i a p a s s iv a d a t i n e a c a p i t i s , e s e u s e x p e r i m e n t o s

c o m a i n f e c ç ã o f á v i c a i n d i c a r a m q u e e s t a p o s s i b ilid a d e e x i s te , a i n d a q u e o s e u a t u a l

s i g n i f i c a d o e p i d e m io ló g ic o n a d i s s e m i n a ç ã o d a d o e n ç a p a r e ç a b a s t a n t e p e q u e n o .

O d a r t r o v o l a n t e m e r e c e u c u i d a d o s a a t e n ç ã o d e M i r a n d a ( 1 4 ) ; c o n s i s t e e m p e q u e n a s á r e a s , d i s p o s t a s n a f a c e , a r r e d o n d a d a s , h i p o c r ô m i c a s e le v e m e n t e e s c a m o s a s ( 1 7 ). A t r i b u í d o p o p u l a r m e n t e à a n e m i a o u à v e r m i n o s e , f o i o b s e r v a d o e m 46 c r i a n ç a s ( 3 2 ,1 % ), d i s t r ó f i c a s , c o m e x a m e d e fe z e s p o s it iv o p a r a u m a o u m a i s v e r m i n o - s e s, s e n d o e s t a o b s e r v a ç ã o c o m u m e m c l í n i c a p e d i á t r i c a .

O s 14 c a s o s d e e c z e m a s e b o r r é i c o (9 ,7 % ) i n c l u í r a m a s f o r m a s m í n i m a s d e c a s p a e o le o s id a d e d o c o u r o c a b e l u d o , b e m c o m o l e s õ e s d e e r i t e m a e e s c a m a n o s s u lc o s i n t e r - tr i g i n o s o s .

A s m ic o s e s s u p e r f i c i a i s c o m p a r e c e r a m c o m 26 c a s o s ( 1 8 % ) , i n c l u i n d o 21 c a s o s (1 4 ,6 % ) d e d e r m a t o f i t o s e s e 5 c a s o s d è p i - t i r í a s e v e r s ic o lo r ( 3 ,4 % ) . A s d e r m a t o f i t o s e s se a p r e s e n t a r a m e x c l u s i v a m e n t e c o m o t i n e a p e d is , s o b f o r m a i n t e r t r i g i n o s a , c o m f i s s u r a e n t r e o 49 e 5 ? d e d o s , d e s c a m a ç ã o n o s e s p a ç o s i n t e r p o d o d á c t i l o s o u c o m a e p i - d e r m e d e s t e s e s p a ç o s , b r a n c a , m a c e r a d a e ú m i d a A p i t i r í a s e v e r s ic o lo r se c a r a c t e r i z o u p o r m a n c h a s h i p o c r ô m i c a s o u p á r d a - c e n t a s , f i n a m e n t e d e s c a m a t i v a s . e s p a r s a s o u c o n f l u e n t e s , s i t u a d a s m a i s f r e q ü e n t e m e n t e n a s á r e a s s u p e r i o r e s d o t ó r a x e p e s co ç o .

O s c a s o s d e t i n e a p e d i s s e d i s t r i b u í r a m e m 16 p a c i e n t e s d o s e x o m a s c u l i n o (18,3 % d o t o t a l d e 87 d e s t e g r u p o ) e 5 p a c i e n t e s d o s e x o f e m i n i n o (8 ,9 % d o t o t a l d e 56 d e s t e g r u p o ) , s e n d o e n c o n t r a d o s 5 c a s o s n a

P R E V A L Ê N C I A D A T I N E A P E D I S S E G U N O O 0 S E X O G R U P O E T Á R I O E C Õ R

nno

(4)

T A B E L A 1 — D i s t r i b u i ç ã o d o s 143 c a s o s e s t u d a d o s s e g u n d o o s e x o , g r u p o e t á r i o , c o r e p r o c e d ê n c i a .

S E X O

M A S C . F E M .

G R U P O E T Á R IO (a n o s )

C O R

3 -9 10-18 B R A N C O S P R E T O S

N 9 % N<? % N ° % N 9 % N ? % N ° % N ° _% N<? %

87 60,8 56 39,2 70 48,9 73 51 58 40,5 85 59,5 100 70 43 30

P R O C E D Ê N C IA

G B O U T R O S

T A B E L A 2 — P r e v a l ê n c i a d e d e r m a t o s e s e m 143 i n t e r n o s e x a m i n a d o s

D e r m a to s e s N ú m e r o d e

c a s o s %

P e d ic u lo s e C a p i t i s 51 35,6

D a r t r o V o l a n t e 46 32,1

M ic o s e s f D e r m a t o f i t o s e s 21 14,6

s u p e r f i c i a i s ( C e r a t o f i t o s e s 5 3,4

E c z e m a S e b o r r é ic o 14 9,7

I m p e t i g o 10 6,9

A c n e V u l g a r 3 2,0

V e r r u g a V u l g a r 2 1,3

E s t r ó f u l o 2 1,3

(5)

Mar.-Abril, 1974

Rev. Soc.'Bras. Med. Trop.

103

f a i x a e t á r i a d e 3 a 9 a n o s (7 ,1 % d o t o t a l d e 70 in d i v í d u o s d e s t e g r u p o ) e 16 c a s o s n a f a i x a e t á r i a d e 10 a 18 a n o s (21,9% d o t o t a l d e 73 i n d i v í d u o s d e s t e g r u p o ) . E m r e l a ç ã o à c o r , o b s e r v a m o s o a c o m e t i m e n t o d e 17 c r i a n ç a s p r e t a s (2 0 ,0 % d o t o t a l d e 85) e 4 c r i a n ç a s b r a n c a s (6 ,9 % d o t o t a l d e 58 (F ig . 3 ) . T o d o s o s c a s o s d e t i n e a p e d i s d e r a m r e s u l t a d o p o s i t i v o a o e x a m e d i r e t o e 4 c a s o s f o r a m p o s it iv o s à c u l t u r a , s e n d o i s o l a d o s o T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s e

o T r i c h o p h y t o n r u b r u m ( T a b e l a 3 ) . O t e s t e

i n t r a d é r m i c o à t r i c o f i t i n a f o i p o s it iv o e m 16 c a s o s , h a v e n d o a u s ê n c i a d e r e a ç ã o e m 2 c a s o s e r e a ç ã o f r a c a e m 3 ( T a b e l a 3 ) . O s 5 c a s o s d e p i t i r í a s e v e r s ic o lo r se d i s t r i b u í r a m e m 4 p a c i e n t e s d o s e x o m a s c u l i n o e 1 p a c i e n t e d o s e x o f e m i n i n o , t o d o s n a f a i x a e t á r i a d e 10 a 18 a n o s . O e x a m e d i r e t o d e s t e s c a s o s f o i s e m p r e p o s itiv o . O c u l tiv o d o m i c r o r g a n i s m o n ã o é u t i l i z á v e l c o m o r o t i n a d i a g n o s t i c a ( T a b e l a 3 ) .

T A B E L A 3 — R e l a ç ã o d o s c a s o s d e m ic o s e s s u p e r f i c i a i s e o s r e s u l t a d o s o b tid o s a o e x a m e d i r e t o , à c u l t u r a e a o t e s t e i n t r a d é r m i c o c o m a t r i c o f i t i n a .

C a s o s M ic o s e

s u p e r f i c i a l S e x o I d a d e C o r

E x a m e

d i r e t o C u l t u r a

E s p é c ie i s o l a d a

T r i c o f i t i n a

1 T i n e a p e d i s M 8 a P P o s . N e g .

_

N e g .

2 T i n e a p e d i s M 9 a B P o s . N e g . --- 6 m m

3 T i n e a p e d i s M 9 a P P o s . N e g . — 4 m m

4 T i n e a p e d i s M 9 a P P o s . N e g . ■--- 2 m m

5 T i n e a p e d i s M 11 a P P o s . N e g . --- _{6 m m}

6 T i n e a p e d i s M 11 a P P o s . N e g . --- 9 m m

7 T i n e a p e d i s M 12 a B P o s . N e g . ■--- 5 m m

8 T i n e a p e d i s M 12 a P P o s . N e g . --- _{6 m m}

9 T i n e a p e d i s M .12 a P P o s . N e g .

--

7 m m

11 12

T i n e a p e d i s T i n e a p e d i s

M M

13 a 13 a

P P

P o s . P o s .

P o s . N e g .

T . m e n t a 

g r o p h y t e s 6 m m

5 m m

14 T i n e a p e d i s M 14 a P P o s . P o s . T . m e n t a g r o p h y t e s 7 m m

17 T i n e a p e d i s F 9 a P P o s . N e g . — N e g .

18 T i n e a p e d i s F 11 a B P o s . P o s . T . r u b r u m _{6 m m}

19 20

T i n e a p e d i s T i n e a p e d i s

F F

11 a 15 a

B P

P o s . P o s .

P o s . N e g .

T. m e n t a 

g r o p h y t e s 8 m m

9 m m

21 T i n e a p e d i s F 18 a P P o s . N e g . — 3 m m

22 P i t i r i a s e

v e r s ic o lo r

M 12 a P P o s .

P o s .

v e r s ic o lo r

M 12 a P

P o s .

v e r s ic o lo r

M 14 a P P o s .

v e r s ic o lo r

M 14 a B P o s .

v e r s ic ilo r

F 16 a P P o s .

C O M E N T Á R IO S

A f r e q ü ê n c i a d a s m ic o s e s s u p e r f i c i a i s (1 8 % ) e d a s d e r m a t a f i t o s e s (1 4 ,6 % ) e m r e l a ç ã o à s d a s d e m a i s d o e n ç a s d e p e l e n o

(6)

104 Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VIII — N9 2

l i t a , o c o r r e e m t o d o s o s p a í s e s d o m u n d o , e E n g l i s h (10) e s t i m a q u e a t é 70 % d a p o p u l a ç ã o g e r a l p o d e a p r e s e n t a r s i n a i s c l í n ic o s d e t i n e a p e d i s ,a i n d a q u e s o m e n t e u m a p e q u e n a p r o p o r ç ã o d e t a i s in d i v í d u o s p o s s a t e r c o m p r o v a ç ã o l a b o r a t o r i a l d a i n

f e c ç ã o m i c ó t i c a . N ã o o b s e r v a m o s c a s o s a b a i x o d a i d a d e e s c o la r , e o a c h a d o e x c lu s iv o d e s t a d e r m a t o f i t o s e , p r e d o m i n a n d o n o s e x o m a s c u l i n o , n o s p a r e c e c o m b i n a ç ã o d e f a t o r e s p r e d i s p o n e n t e s h a b i t u a i s ( u s o d e s a p a t o s f e c h a d o s e m e i a s ) e e x p o s iç õ e s r e p e t i d a s a o s f u n g o s p e lo u s o d e b a n h e i r o s c o le tiv o s .

O e x a m e d i r e t o , p o s it iv o e m t o d o s o s c a s o s, r e v e l o u - s e m a i s e f ic a z n a c o n f i r m a ç ç ã o d o d i a g n ó s t i c o c lín ic o , p o is s o m e n t e 4 c a s o s f o r a m p o s it iv o s à c u l t u r a . A o r d e m d e p r e v a l ê n c i a d o s a g e n t e s e tio ló g ic o s d a t i n e a p e d i s v a r i a d e p a f e p a r a p a í s e a l g u m a s v e z e s d e r e g i ã o p a r a r e g i ã o d e n t r o d e u m m e s m o p a í s . C a r n e i r o (4, 5) n o t o t a l d e 4 .0 0 0 e x a m e s m ic o ló g íc o s , e n c o n t r o u 516 c a s o s d e d e r m a t o f i t o s e s , s e n d o 80 c a s o s d e t i n e a p e d i s ; o a g e n t e p r e d o m i n a n t e m e n t e is o la d o f o i o T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s .

D e u m d o s n o s s o s c a s o s f o i is o l a d o o T r i  c h o p h y t o n r u b r u m , d e d i f í c i l e r r a d i c a ç ã o e

r e s i s t e n t e a o t r a t a m e n t o c o m a g r i s e o f u l - v in a , s e g u n d o o b s e r v a ç õ e s d e a l g u n s a u

t o r e s (9, 19.)

O t e s t e i n t r a d é r m i c o à t r i c o f i t i n a m o s t r o u r e s u l t a d o s v a r iá v e is . N ã o f o r a m o b s e r v a d o s r e a ç õ e s i m e d i a t a s “ w h e a l l i k e ” , n e m m a n i f e s t a ç õ e s g e r a is . O t i p o d e r e a ç ã o r e

t a r d a d a s u r g i u 48 h o r a s a p ó s a in j e ç ã o . O s a u t o r e s a s s i n a l a m q u e a p o s i t i v i d a d e d a p r o v a e x p r i m e u m e s t a d o d e h i p e r s e n s i b i l i - d a d e e s p e c í f i c a d e v i d a à i n f e c ç ã o d e r m a t o - f í t i c a p r e s e n t e o u p a s s a d a , m a s n ã o i n d i c a , p o r s i, n a t u r e z a d e r m a t o f í t i c a d o p r o c e s s o a t u a l . O a c h a d o d e 5 r e a ç õ e s n e g a t i v a s e m p a c i e n t e s c o m c l í n i c a d e d e r m a t o f i t o s e c o m p r o v a d a a o e x a m e m ic o ló g ic o d i r e t o , s u g e r e q u e p u d e s s e m a p r e s e n t a r i n f e c ç ã o r e c e n t e , e, c o n s e q u e n t e m e n t e , n ã o t e r i a d e c o r r i d o te m p o s u f i c i e n t e d e c o n t a c t o e f ic a z e n t r e o a g e n t e e t io ló g ic o e o s i s t e m a i m u n o l ó g ic o d e s t e s in d i v í d u o s jo v e n s , p a r a e s t í m u l o d a r e s p o s t a d e i m u n i d a d e r e t a r d a d a .

A p i t i r í a s e v e r s ic o lo r é e x t r e m a m e n t e c o m u m n a s r e g iõ e s t r o p i c a i s ; n o C o n g o , s e g u n d o V a n b r e u s e g h e m (2 2 ), e s t a d o e n ç a é a m a i s c o m u m d e t o d a s a s m ic o s e s ; f o i a m a i s f r e q ü e n t e d a s m ic o s e s s u p e r f i c i a i s n a r e v i s ã o d e A z u la y (1) e o c u p o u o s e g u n d o l u g a r n o a p a n h a d o g e r a l r e a l i z a d o p o r P e - r y a s s u ( 1 8 ). C o n c o r d a n d o c o m a o b s e r v a ç ã o g e r a l , o s n o s s o s c a s o s s i t u a m - s e n a i d a d e e s c o la r .

O b s e r v a m o s a i n d a q u e e s t e s p a c i e n t e s d e m o n s t r a r a m t o t a l i n d i f e r e n ç a p e l a d o e n ç a e e s t a s i t u a ç ã o é u n i v e r s a l . M u ito s p a c i e n t e s n ã o t ê m c o n s c i ê n c i a d a s u a i n f e c ç ã o , o u a e l a s e r e s i g n a m , p o r f a l t a d e r e c u r s o s e f a c i l i d a d e s m é d ic a s . S o m e n t e o s i n d i v í d u o s p r e o c u p a d o s c o m o s e f e i t o s c o s m é t ic o s d a d o e n ç a s e n t e m - s e m o t i v a d o s a p r o c u r a r c u i d a d o s m é d ic o s .

S V M M A R Y

T h e a u t h o r s r e p o r t t h e f r e q u e n c y o f t h e s u p e r f i c i a l m y c o s i s a m o n g 1 4 3 c h i l d r e n o f a n o r p h a n a g e i n t h e r u r a l a r c a o f t h e S t a t e o f G u a n a b a r a . T h e r e w e r e o b s e r v e d 2 1 p a t i e n t s w i t h t i n e a p e d i s a n ã 5 p a t i e n t s w i t h p i t y r i a s i s v e r  s i c o l o r . A l i c a s e s s h o w e ã p o s i t i v i t y b y ã i r e c t e x a m i n a t i o n ; f o u r ( 1 9 % ) p o s i t i v e c u l t u r e s w e r e o b t a i n e d f r o m t h e c a s e s o f ã e r m a t o p h y t o s e s a n d t h e i s o l a t e d s p e c i e s w e r e T r i c h o p h y t o n m e n t a g r a p h y t e s a n d T r i c h o p h y t o n r u b r u m . T h e t r i -c h o p h y t i n t e s t w a s m a d e i n p a t i e n t s w i t h t i n e a p e d i s a n d 1 6 p o s i t i v e r e a -c t i o n s d e v e l o p p e á a t 4 8 h o u r s . T h e s u r v e y e m p h a s i z e s t h e i m p o r t a n c e o f c u t a n e o u s m y c o s e s a s a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m a n d m a k e s a c o m p a r i s o n b e t w e e n t h e a c h i e v e d d a t a a n d t h e i n v e s t i g a t i o n s c a r r i e d o u t o n o u t p a t i e n t s d e r m a t o l o g i a c l i n i c s .

R E F E R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S

1 . A Z U L A Y , R . D .; M O N T E IR O , E . & A Z U L A Y , E . — M ic o s e s s u p e r f i c i a i s ; s u a f r e q ü ê n c i a n o R io d e J a n e i r o . A n . B r a s i l . D e r m ., 4 2 : 9 1 -6 , 1967.

2 . C A M P O S , S . T . C .; S IQ U E IR A , M . V. & B A T IS T A , A. C . — T i n h a s t r i c o f í t i - c a s n o R e c i f e . R e v . D e r m . V e n e z ., 2 :

(7)

Mar.-Abril, 1974

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

105

3 . C A N IZ A R E S , O . — G e o g r a p h i c d e r - m a to lo g y . M é x ic o a n d C e n t r a l A m é r i c a . A r t h D e r m ., ( C h i c a g o ) , 8 2 : 87 0 -9 1 ,

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4 . C A R N E IR O , J . A. — R e s u l t a d o s d e 1.052 p e s q u i s a s m ic o ló g ic a s : c o m e n t á r io s . A n B r a s . D e r m ., 4 1 : 9 1 -2 0 2 , 1966.

5 . C A R N E IR O , J . A .; A S S IS , F . A .; T R I N D A D E F IL H O , J . & C A R V A L H O , C . A. Q . — 4.000 e x a m e s m ic o ló g ic o s — e s t a t í s t i c a s e c o m e n t á r i o s . A n . B r a s . D e r m ., 4 6 : 2 7 1 -8 6 , 1971.

6 . C A R R IO N , A. L . — D e r m a t o m y c o s e s i n P u e r t o R ic o . A r c h D e r m . ( C h i c a g o ) ,

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7 . C O N A N T , N . F .; S M IT H , D . T .; B A K E R . R D . & C A L L A W A Y , J . L . — M y c o lo g y o f t h e d e r m a t o m y c o s e s . I n : M a n u a l o f C l in ic a i M y c o lo g y . P h i l a - d e l p h i a , W . B . S a u n d e r s C o m p a n y , T h i r d e d i t i o n , 1971, p . 5 95-60 1.

8 . C O N A N T , N . F .; S M IT H , D .T ., B A K E R , R . D . & C A L L A M A Y , J . L . — I m m u n o - lo g y o f t h e d e r m a t o m y c o s e s . I n : M a n u a l o f C l in ic a i M y c o lo g y . p h i l a p e l - p h i a , W . B . S a u n d e r s C o m p a n y , T h i r d e d i t i o n , 1971, p . 588 -93.

9 . C O N A N T , N . F .; S M IT H , D . T . B A K E R , R . D . & C A L L A W A Y , J . L . — D e r m a to m y c o s e s — s y m p t o m a t o l o g y , p r o g -

n o s is , a n d t r e a t m e n t . I n : M a n u a l o f C l in ic a i M y c o lo g y . P h i l a d e l p h i a , W . B . S a u n d e r s C o m p a n y , T h i r d e d i t i o n , 1971, p . 555.

10. E N G L IS H , M . P . — T i n e a p e d i s a s a p u b lic h e a l t h p r o b le m . B r i t . J . D e r m .,

8 1 : 7 0 5 -7 , 1969.

1 1 . G R I N , E . I. — E p id e m io lo g y a n d c o n - t r o l o f r i n g w o r m o f t h e s c a lp . I n : P r o - c e e d i n g s I n t e r n a t i o n a l S y m p o s iu m o n M y c o s e s , W a s h i n g t o n , D . C ., 2 4 -2 5 f e - b r u a r y 1970, P a n A m e r i c a n H e a l t h O r - g a n i z a t i o n . S c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n n .°

205, p . 149-156.

12.. L O N D E R O , A. T . — A lg u n s a s p e c to s d a s m ic o s e s n o i n t e r i o r d o R io G r a n d e d o S u l. R e v . F a c . F a r m . B io q u im . S a n t a M a r i a , 1 2 : 6 3 -7 6 , 1966.

13. L O N D E R O , A. T . — P r e v a l e n c e o f c u t a - n e o u s m y c o s e s i n L a t i n A m é r ic a . I n : P r o c e e d i n g s I n t e r n a t i o n a l S y m p o s iu m o n M y c o s e s , W a s h i n g t o n , D . C ., 4 -2 5 f e b r u a r y 1970, P a n A m e r i c a n H e a l t h O r g a n i z a t i o n , S c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n n .° 205, p . 13-7.

14. M IR A N D A , R . N . — C o n t r i b u i ç ã o a o E s t u d o d o D a r t r o V o la n t e T e s e , C u r i t i b a , 1947.

15. N A Z A R É , I . P . & J O H N S T O N , M . J . — D e r m a t o m i c o s e s n o P a r á . A n . B r a s il. D e r m ., 4 1 : 2 2 5 -6 , 1966.

1 6 . N E G R O N I, P . — T h e s t a t u s o f d h e a s e s c a u s e d b y f u n g i in . A r g e n t i n a . B u li I n t . S o c . H u m a n A n im . M y c o l., 1 : 15-6, 1966.

1 7 . P E R N E T T A , C. — S e m io lo g ia I n f a n t i l . R io d e J a n e i r o , E d i t o r a G u a n a b a r a K o o g a n S. A ., 1964, 3^ e d iç ã o , p . 41.

18. P E R Y A S S U , D . L . & G A B R IE L A , L . — E s t u d o d a s d e r m o t o m ic o s e s m a i s f r e q ü e n t e s e m n o s s o m e io . F o l h a M é d ic a ,

5 1 : 2 0 5 -3 6 , 1965.

19. R O T H , J r „ F . J . — I n : S M IT H , H .; B L A N K , H . & S A R K A N Y . I. ( e d s ) , F u n g u s D is e a s e s a n d t h e i r T r e a t m e n t , B o s to n , L i t t l e B r o w n , 1964, p . 468.

2 0 . S IL V A , D . & N A Z A R É , I. P . — I n c i d ê n c i a d e m ic o s e s n o E s t a d o d o P a r á . A n . B r a s i l . D e r m ., 4 1 : 2 2 1 -4 , 1966.

2 1 . V A C C A R O , H . & H O N O R A T O , A. — H o n g o s p r o d u c t o r e s d e t i n a s e n l a p r o v í n c i a d e V a l p a r a i s o . R e v . M e d . V a lp a - r a is o , 2 : 7 5 -8 9 , 1949.

Prevalência de micoses superficiais em comunidade fechada do Estado da Guanabara.