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Tomografia computadorizada em decúbito ventral e lateral no diagnóstico diferencial entre hematoma subdural e atrofia cortical.

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Academic year: 2017

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZAD A E M DECUBIT O VENTRA L

Ε LATERA L N O DIAGNOSTIC O DIFERENCIA L ENTR E

HEMATOMA SUBDURA L Ε ATROFI A CORTICA L

EDUARDO BIANCO MILTON Κ. SHIBATA

GILBERTO MACHADO DE ALMEIDA

O diagnóstic o diferencia l tomográfic o (TC ) entr e atrofi a cerebra l e efusã o subdural, e m crianças , ne m sempr e é fácil , especialment e quand o h á acúmul o de líquid o na s regiõe s frontais . Neste s caso s temo s realizad o tomografia s e m decúbito ventra l o u lateral , alé m d o exam e estandard . Ist o te m a finalidad e de detecta r mudança s n a posiçã o relativ a d o encéfal o e mudanç a n a form a do s sulcos e giros , característica s d e atrofi a cerebral .

Na figur a 1-A , e m decúbit o ventral , nota-s e grand e aument o d o espaç o subaracnóideo fronta l e atrofi a cerebral . N a figur a 1-B , e m decúbit o ventral , os sulco s e giro s sã o melho r visibilizado s e a fissur a interhemisféric a est á mai s larga.

Na figur a 2 esta s alteraçõe s sã o mai s evidentes . O s sulcos , giro s e espaç o subaracnóideo n a regiã o occipita l tornam-s e mai s evidente s n a tomografi a co m a crianç a e m decúbit o latera l esquerd o (fig . 2-B) , d o qu e e m decúbit o dorsa l (fig. 2-A) . N o cas o seguint e (fig . 3) , també m d e atrofi a cerebral , nota-se , co m a mudanç a d e decúbito , alteraçã o d o espaç o subaracnóideo .

Nas coleçõe s subdurals , o espaç o extracerebra l nã o s e modific a d e maneir a significante, co m o decúbito . A s figura s 4 e 5 mostra m a s tomografia s d e um a criança co m coleçã o subdura l pós-meningit e (4- A e 4-B ) e d e outra s crianç a com hematom a subdura l crônic o (5- A e 5-B) . Co m o decúbit o lateral , o aspect o de espaç o extracerebra l praticament e nã o s e modificou .

Julgamos qu e est e método , ist o é , a realizaçã o d e tomografia s e m outra s posições alé m d a usual , pod e se r úti l par a esclarece r caso s d e diagnóstic o duvidoso.

RESUMO

A realizaçã o d a tomografi a computadorizad a e m decúbit o latera l o u ventral , pode se r úti l n o diagnóstic o diferencia l entr e atrofi a cerebra l e coleçã o subdural .

Alguns caso s sã o apresentados .

(2)
(3)

Computer assisted tomography in lateral and prone position in the diffe-rencial diagnosis between brain atrophy and subdural colections.

7KHGLIIHUHQFLD OGLDJQRVL VEHWZHH QEUDL QDWURSK \YHUVX VVXEGXUD OHIIXVLR Q LQFKLOGUH QKD VVKRZ QVRP HGLIILFXOWLH VL QD IH ZFDVHV PDLQO \ZKH QWK HIURQWD O VXEDUDFKQRLGVSDF HL VYHU \ODUJ HR QFRPSXWH GWRPRJUDSK\ : HWKLQ NWKD WD VLPSOHSURFHGXUH WKD WLV & 7VFDQ VL QWK HODWHUD ODQ GSURQ HSRVLWLR QIROORZLQ J WKHVWDQGDU GH[DPLQDWLRQ PD \E HZRUW KW RFODULI \WKRV HFDVH VR IGRXOWIRXO O GLDJQRVLV

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