ASPECTOS DA FALA DE INDIVÍDUOS COM FISSURA
PALATINA E LABIAL, CORRIGIDA EM DIFERENTES IDADES
Aspects of speech of subjects with cleft palate corrected
in different ages
Bianca Brito Novaes Palandi (1), Zelita Caldeira Ferreira Guedes(2)
RESUMO
Objetivo: ����a�a� �n��v����� ��� � ����a �a����a�a��na ��e �ea���a�a� ����e��� ��������a e� ���e-����a�a� �n��v����� ��� �����a �a����a�a��na ��e �ea���a�a� ����e��� ��������a e� ���e-�en�e� ��a�e� e ve����a� ��a�� �� �a���e� �n�e�ven���e-�en�e� �a�� ������an�e� na� a��e�a�õe� �a �a�a.
Métodos: a a�����a é �������a ��� 29 �n��v����� ��e na��e�a� ��� �����a �a����a�a��na e ���a� ����e����� à ����e��� ��������a e� ���e�en�e� ��a�e�, �e� ������ �������e���en��� a�����a��� (ne����ó�����, �������, ������ó�����, e��). E��e� �n��v����� ���a� ava��a��� �e� �e �eva� e� ��n���e-�a��� a e�������a e � ���� �e ��n���e-�a������n���e-�a��� en��n��a��. Sen�� ��e 13 �� �ex� ��n���e-�a�����n� e 16 �� �ex� �e��n�n� �����e� ��a�e� va��an�� �e �e�� a 13 an�� �e ��a�e. O� �n��v����� ��� �� a����a�ó��� �e D��������� �a C���n��a��� H��ana �e ��a Un�ve����a�e P�����a Fe�e�a� e �� a����a�ó��� �e C������a P�á����a �e �� H�����a� P������ ��e a�n�a n�� en��a�a� e� �e�a��a ��n�a�����ó���a. A �a�a, �e��e� �n��v�����, ��� ava��a�a �e�� Te��e �e F�n�����a (�a������ 1 �� ABFW, Te��e �e L�n��a�e� In�an���), e ��� �e�� �a n��ea��� ��� ana���a�a a �a�a ��� �n��v�����. A n��ea��� ��� �e��a ��� ����a� �����e� ��e ���a� �����a�a� a e�e�. Resultados: �� �e����a��� �� ��e�en�e e����� ��an�� a� �ex� e � ���� �e �����a �a a�����a n�� a��e�en�a�a� �e����a��� e��a������a�en�e ���n���an�e�. En��e�an��, a é���a �a���a e� ��e �����e� a �������a �e�a�a���a �n�e��e��� �e ����a ne�a��va �a�a e������ �e �a�a �e��e� �a��en�e�. Conclusões: ��� �a�e n�� �e����a��� ������� �a aná���e �a �a�a �e �n��v����� ��� �����a �a����a�a��na, ���e-�e ��n����� ��e �� �a��� �n�e�ven�en�e ������an�e �a�a a ��a �a�a é a ��a�e e� ��e é �ea���a�a a �������a ����e��va.
DESCRITORES: F�����a Pa�a��na; C������a; Fa�a; De�env��v��en�� In�an���; D��������� �a Fa�a / ��a�n���
(1) F�n�a����a ��a��a�a �e�a Un�ve����a�e Fe�e�a� �e
S�� Pa���, SP.
(2) F�n�a����a; P���e����a A�����a�a �a Un�ve����a�e
Fe�e�a� �e S�� Pa���, UNIFESP, S�� Pa���, SP; D�����a e� D��������� �a C���n��a��� H��ana �e�a Un�ve����a�e Fe�e�a� �e S�� Pa���.
C�nl��� �e �n�e�e��e�: �nex���en�e
�� ��� ���e����, �e����� a�ve��a� ���e���� e �a�a��, ���en�� �e� �n��a�e�a��, ���a�e�a�� �� �e��ana�.
A �����a �a����a�a��na é a �a�����a��� ��n�ê-n��a �a�� ��e��en�e na �����a��� h��ana. N� B�a��� �����e ��a �é��a �e �� �n��v���� a�e�a�� �a�a �a�a 650 na����en��� 2. N� �e�an���� �e
����a��� �e �����a� ���vave��en�e a��n�e�e ��a a��e�a��� �e ve�����a�e ����a�ó��a �a� �é���a� �a �����a ne��a�, en�a��e�a�a� �e ���an�a� � �enô-�en� �e ����� �a� ���e��nên��a� �a��a��, en��e a �ex�a e ���ava �e�ana �e v��a e�����ná��a. Ne��e� �a��� há �� a��a�� �e ����a��� �a� �é���a� �� ne���e����e��a e� ��a á�ea e��e����a �e �����. N�� ex���e� �e��a� �e���a�e�, ne� ���a�õe� en��-�á���a�, �a� ��a �a��a �e ��n��n���a�e �� ��e���-�en�� �� �����ex� �ax��a� ��e ��á ���a� ��� � �e�e��������� �e ����a� ������a�e� a����a�a� à� e�������a� ó��ea� �e���n��n�a� 1.
INTRODUÇÃO
A� �����a� �a����a�a��na� ��� �e������a�e� ��n�ên��a� ��a�����a�a� �en��e � ����� �a� �����a��a�, ��e �ê� ���� �a�a��e������a e���� �e ����� ��� ����e���� �a��a�� e�����ná���� 1, ���e
A� �����a� ���e� �e� ��a�����a�a�, ��an�� à ��a �an��e��a���, ����: P�é-F��a�e �n��-��v� (�n��a�e�a�, ���a�e�a� �� �e��ana �����e�a �� �n�����e�a); T�an����a�e �n����v� (�n��a�e�a� ���e��� �� e���e��� e ���a�e�a�) e Pó� F��a�e �n����v� (�����e�a �� �n�����e�a)3. E��a ��a�����a��� �e�
���� �e�e�en��a� � ���a�e �n����v�, ��e �e ��n������ na j�n��� �� �a�a�� ����á��� (��ó-�á���, ��é-�ax��a e �e��� �a����a��n���) e � �a�a�� �e��n�á��� (�a�a�� ���� e �a�a�� ���e).
Há ���� ����� �e �����a, n�� �n�����a� na ��a���-��a��� �e S��na 3: a �����a ��������a e a �����a
��������a �����a 4.A� �����a� �ó�-���a�e,
��an�-���a�e e ��������a (�����a �� n��) a��e�a� � �e�ha�en�� ve���a��n�ea, �������e�en�� a a���-����� ��� ��n� �e �a�a.
D��������� na �a�a, �a�� e��e����a�en�e na a���-���a��� ��� ��n� �a �a�a, a�a��e�a� a��e�a�õe� ��e ���e� �n�e��e��� na �n�e�a��� �� �n��v���� n� �e�� e� ��e v�ve. O� ��n� ���������� na �a��n�e ��� ������a��� �e a����� ��� � �������na�en�� ��� a������a���e�, en��e �á����, ��n��a e �a�a�� ���e, �� ��a�� a� ��v��en�a�e�-�e na �av��a�e ��a�, e��a-�e�e�e� ��n��� �e ��n�a��, �e�e���nan�� � ��n�� �e a������a��� ��� ��ne�a� �a ��n��a.
P��e-�e n��a� ��e �n��e�a� a��e�a�õe� �a�a��e-���a� a �a�a �e �n��v����� ��� �����a �a��a�a��e-���a�a��na e, ����an�� �������e�e� na ����n��a���.
A �����a �a����a�a��na e a �����n��� ve���a��n�ea ���e� �a��a� ���������� �a ����n��a��� �e ����a� ����a� ���e�en�e�5 (a������a���, �e���nân��a, v�� e
��n��a�e�).
A� a��e�a�õe� �e �a�a ����á��a� e �e��n�á��a� e���� �e�a���na�a� à �����n��� ve���a��n�ea,�en�� a h��e�na�a���a�e e � e��a�e �e a� na�a� a��e�a�õe� ����á��a� e, a��e�a�õe� �e��n�á��a� a a������a��� ����en�a�ó��a j�n�a�en�e ��� � ��v��en�� �a��a� a�����a�� 6. E��a� a��e�a�õe� ���e� ��a�e�
��ej�-���� à �n�e��ej�-������ej�-�����a�e �a �a�a, �en�� ��e a �n���ên��a �e ���������� �a ����n��a��� e� �n��v����� ��� �����a� é �a��an�e va��áve� e �e�en�e �a �nl�ên��a �e ������ �a���e�, a�é� �� ���� �e �����a7. E������
�����a� ��e ���an�a� ��� �����a �a����a�a��na a��e�en�a� a��e�a�õe� ����á��a� e �e��n�á��a�8.
Den��e a� a��e�a�õe� �e �a�a, en��n��a�-�e �� ���������� a������a�ó���� �����e�, �a�a��e���a��� ��� �������, ������������ e ��������� ��� ��ne�a� �a ��n��a e e��a� ��� a��e�a�õe� ����n� ne��e ����� �e �n��v�����.
O���� ���� �e a��e�a��� �e �a�a é �a�a��e���a�� �e��� ���������� a������a�ó���� ����en�a�ó���� ����: ����e �e ����e, ����a��va �a��n�ea, ����a��va ve�a�, ����a��va na�a� ����e����, �����va �a��n�ea e �����va ����� �é��� �a�a�a�9, ��e �e �an��e��a� na
a���-���a��� �e ��a �a�a, ���� � ����e �e ����e e a ����a-��va �a��n�ea (��e ��� ������a��� ���� e���a��a�
�a�a ����en�a� a �a��a �e ��e���� �n��a-��a� 10).
O� ���������� a������a�ó���� ����en�a�ó���� ���e� ���������� �e�e���na��� ��ne�a�, ������v�� �� ����a-��v��, �� �e� a������a�� e� ��nj�n�� ��� � ��n�� a������a�ó��� ����e�� �� ��ne�a, � ��e �e �en���na, ne��e� �a���, �e ��-a������a���. O��e�va-�e ��e �a��en�e� ��e a��e�en�a� ���������� a������a�ó-���� a������a�ó-����en�a�óa������a�ó-���� a������a�ó-�����a� �a��� ��e��ên��a �e ���������� �e ��n��a�e�, ��an�� ����a�a��� ��� �a��en�e� ��e n�� �� a��e�en�a� 11.
In��v����� ��� �����a �a����a�a��na a��e�en�a� h��e�na�a���a�e, h���na�a���a�e �� na�a���a�e ����a8-12; a��e�en�an�� �a��é� e���� na
a���-���a���, �e�a���na��� ��� a �á �������, e���� a�����a��� ��� �����n��� ve���a��n�ea e e���� ��n�-�ó�����, ��e na �e�a��a ��n�a�����ó���a a �����a��� ��� ��n��� a������a�ó���� ����e��� ��� ��ne�a�, �e��e� a� e�a�a� �e �������� �� ��ne�a ����a��, e� ��n�ex�� ���á����, v��á�����, ��a�e�, �e����a�, a�é a �a�a e���n�ânea, ��� a ������a��� �e ����a� v���a��, a�����va� e �á���-��ne��é���a� 13.
C��an�a� ��� a�ena� �����a n� �a�a�� ���e, �e� �a�����a�õe� a�����na��, a��e�en�a �� �������� �a����a�ó���, a� �e��� �e��� e� ��e ���an�a� ��� ��a �����a �a����a�a��na a����anha�a ��� ����a� �a�����a�õe� �� ���� �a��e �e ��a ��n����e a��e�en�a� �� �������� ��� a��e�a�õe�14.
C��an�a� ��� �����a �a����a�a��na ��������a ����-ve�a� �e�h��a na �������� �e ���a�a� �anôn��a�; ���é�, e�e� ��n��n�a�a� �����an�� �é����� e� �������� �e ��ne�a� a�ve��a�e�.
É ������an�e �e��nhe�e� ��e ����a� ���an�a� ��é-e����a�e� ��� �����a �a����a�a��na ��n��n�a� �e��e�en�� �e�a��a �a�a �����e�a� �e a������a��� e ��n�����a. A����a� �e�a� ���e� �e��n���a� �en�� �eve���a�e �e �����e�a�, �en�� e� v���a a� �e�a�õe� �a��a�a�, �a� a �a����a ��n��n�a �en�� �����e�a� �e �a�a ��e �e��e�e� �n�e�ven��� ���e�a. A ��eva�ên��a �e a������a�õe� ����en�a�ó��a� n�� a��n�� �e e����a ����á��a ��� �e 22% e �e ��é-e����a ��� �����a �a����a�a��na ��������a ��� �e 28% ��� �a��õe� a������� �e a������a��� ��e�en�e� e � �e�e��ó��� �����a�� �a� ��n��an�e� ��������� ��� e��a� ���an�a� e�a �����een�en�e, n�� �e�e���-nan�� a ��a�e �e�a�, e �n���a��v� �e �e���a ��ave n� �e�env��v��en�� �a �a�a.15.
C���a�a�õe� �e ��a�e ��an�� a� ���en�� �a �������a �e�a�a���a �eve�a�a� ��a �e�a��� ���n�-��an�e en��e ��a�e �a �������a �a�a�a� ����á��a e n��e�� �e ���an�a� ��� h��e�na�a���a�e ���e-�a�a-�eve�a. N� ��e �e �e�e�e à �e���nân��a, a h��e�na�a���a�e a�����a�a a� e��a�e �e a� na�a� e à ��a�a ��e���� �n��a-��a� e� ��ne�a� ������v�� e ����a��v��, e��á ��e�en�e e� ����� �� �n��v����� ��� �����n��� ve���a��n�ea 16.É ������an�e n��a� ��e
�e �a�a �e� � �e�env��v��en�� e��e�a�� �a�a ��a ��a�e, �evan�� e� ��n���e�a��� � a��a�� �a�a �ea��-�a��� �a �������a ����e��va.
Da �e��a �ane��a ��e a ����e��� �a�a�a� �ea���a�a ��e���e�en�e ���e �e� ������an�e �a�a �e�env��v��en�� ��n��ó���� a�e��a��, a �e��a ���e �e� �nl�en�e a� �e�env��v��en�� �e ��n��� ve���a��n�ea a�e��a�a. H����e���a-�e ��e ��a ���an�a e� �e�env��v��en�� a��e�en�a “�e������ �en��ve��”, ���� é, �e����� ������� �a�a � e��a�e�e��-�en�� �e ha�����a�e� �����a� �e �a�a. F�� ���e���� ��e �� �e����� �en��ve� ������� �eja 4 a 6 �e�e� �e ��a�e. C��� a ��a�e à ����e��� �� �a�a�� �a�� �a���a a�é� �e �e �e��e� e��e �e����� �en��ve� a� �e�env��v��en�� ����� �a �a�a, ���e �e� �a�� ������� �a�a a ���an�a �n�e��a� ��v��en��� ve���a��n�e� na �����ena��� �a e�������a �a�a �a�a. E��e a��a�� va� �������a� a��e�a�õe� ��e �e��� v���a� na �e��e���� �e �a�a n��-a�e��áve�.
O ��a�a�en�� �a �����a �a����a�a��na �e� ���� ��je��v� a��an�a� ��a ��n��� a�e��a�a �� e���n��e� ve���a��n�e� ��e �e������á �� �e�h�� �e�env��-v��en�� �e �a�a 15 e �e��� a ��nvex��a�e �a��a� a�
�e�������na�e� ��a��a��en�e a ��é-�ax��a ���an�e � ��e����en�� ��an���a��a�, �n�e 30% ��� �n��v�-���� ���e� ��n��n�a� ��� a��e�a�õe� �e �a�a 17.E
a ��n�� ��a��, ��� a �������a �e�a�a���a e��e�a-�e �e��e�a-�e � �������� h�e��e�a-�e�na�a� ������e��e�a-�e-e��e�a-�e, ���va-ve��en�e ��� �� a��en�� na ���en��� �n�e�na �� na���, �e�h��an�� �a��é� ���ên��a na�a� �a�a �e����a� 18.
Sa�e-�e ��e ��an�� �a�� �e�� �e ��e� a �n�e�-ven���, �e�h��e� �e����a��� �e��� a��an�a���, �a� n�� ��e���e�en�e �a�a ev��a� �a����en�a� ������ó���a�. Re���en�a-�e ��e a �������a �eja �ea���a�a en��e 1 e 1,5 an�� �e ��a�e, ���� a� e�������a� ana�ô���a� e���� �a�� ��en����áve�� e a ������a���a �� �a�a�� �a�� �e�env��v��a � ��e ���na a �������a �e�a�a���a �a�� exe�ü�ve�, a�é� �e �e� a ��a�e �e a�������� �a ��n��a�e� 19.
P��e have� ��a an�e���a��� �� �e�a�� �� �a�a�� ���e �a�a �� 3 �e�e� �e ��a�e �a�a �e������ �� ��� ��n���na�en�� e �e�env��v��en�� ��n��� �e� �e�an����� ����en�a���; e ��� 6 �e�e� �e ��a�e, � �e�a�� �� �a�a�� ���� 20.
O ���en�� �a�a a enxe���a é en��e 7 e 12 an�� �e ��a�e, �a�e e� ��e �����e a �a��� �a��e �� ��e�-���en�� �ax��a�. A �������a �e�a�a���a n� ��e�-���en�� a�e��a�� ������a e� �ene������ na e��é���a (�a�e �ó���a �a�a �á��� e �a�e na�a�), �e� ���� e� a��e���� ��n���na�� e ana�ô�����, �evan�� a� �e�ha�en��20.
A� ����a�a� ���an�a� ��� e �e� ��a�a�en�� �������� �����e�� n��a-�e ��e a� ���an�a� ��� ��a�a�en�� �����e�� a��e�en�a�a� ��a
����e���� �e �������� ��� ��a���a�e ��a a�ó� � ��a�a�en��21-23.
A�e�a� �e avan��� e� a���n����a��� ��������a e a� van�a�en� ��e�e���a� ��� �� �e��� �e���, a �a����a �e ��é-e����a�e� ��� �����a �a����a�a��na ��n��n�a �e��n���an�� �e���a n� �e�env��v�-�en�� �a �a�a e �e��e�e� �e�a��a �e �a�a ���e�a. U� ó���� �e���e �e ��a�a�en�� �a�a e��a� ���an�a� é � ��e �n���� �������a �a�a�a� ����á��a �a�� �e�en�e �� ��e 13 �e�e� �e ��a�e 15-24.
C�n���e�an�� a� �n����a�õe� a���a �e�����a�, � �n����� �e��e ��a�a�h� ��� ����a�a� �n��v����� ��� �����a �a����a�a��na ��e �ea���a�a� ����e��� ��������a e� ���e�en�e� ��a�e� e ve����a� ��a�� �� �a���e� �n�e�ven�en�e� �a�� ������an�e� na� a��e�a-�õe� �a �a�a.
MÉTODOS
O� �a������an�e� ���ne�e�a� a������a��� �a ��a �a������a��� n� e����� ��� �e�� �a a���na���a �� �e��� �e C�n�en���en�� L�v�e e E���a�e����.
O �e����� �e v��ên��a �e��e e����� ��� en��e �a�� a a����� �e 2006.
A a�����a ��� �������a ��� 29 �n��v����� ��e na��e�a� ��� �����a �a����a�a��na e ���a� ����e-����� à ����e��� ����e-��������a e� ���e�en�e� ��a�e�, �e� ������ �������e���en��� a�����a��� (ne���-�ó�����, �������, �����(ne���-�ó�����, e��). E��e� �n��v����� ���a� ava��a��� �e� �e �eva� e� ��n���e�a��� a e�������a e � ���� �e �a�����a��� en��n��a�a.
E��e� �a��en�e�, 13 �� �ex� �a�����n� e 16 �� �ex� �e��n�n� (Ta�e�a 1) �����e� ��a�e� va��an�� �e 6 a 13 an�� �e ��a�e.
O� �a��en�e� ��� �� a����a�� �e D��������� �a C���n��a��� H��ana e �� a����a�� �e C������a P����a �e �� H�����a� P������ ��e a�n�a n�� en��a�a� e� �e�a��a ��n�a������a. E�e� ���a� �e�e���na��� ��� a��e�en�a�e� ���������� a������a��� ����en�a���.
A �a�a �e��e� �a��en�e� ��� ava��a�a ��� �e�� �� Te��e �e F�n�����a 25 n� �a������ 1 �� ABFW,
e a��avé� �a n��ea��� ���a� ana���a�a� a� �a�a� ��� �n��v�����.
A n��ea��� ��� �ea���a�a a��avé� �e ����a� �����e�, ��e ���a� �����a�a� a�� �n��v�����.
�e ����a��va�, ��n����a��� �e �����va�, ha���n�a ��n��nan�a� e �e����� �e ���a�a.
A ��e�en�e �e�����a ��� a���va�a �e�� C����ê �e É���a e� Pe�����a �a In��������� ��� � ��������� �e n��e�� 0674/06.
O� �e����a��� �� ��e�en�e e����� ����a�a� �n��v����� ��� �����a �a����a�a��na, ��e a�n�a n�� �n���a�a� �e�a��a ��n�a�����ó���a e ��e ��e�a� �e��n�� �� �a��� �e ���e�a���a, �������a �e�a�a���a na é���a a�e��a�a e �� ��e ��e�a� �������a �e�a-�a���a e� é���a �e�a-�a���a �� ��e �e �e���en�a. Pa�a ��a �������a �e�a�a���a �������a a�e��a�a, �e��-�en�a-�e ��e a �������a �eja �ea���a�a en��e 1 e 1,5 an�� �e ��a�e, ���� a� e�������a� ana�ô���a� e���� �a�� ��en����áve�� e a ������a���a �� �a�a�� �a�� �e�env��v��a � ��e ���na a �������a �a�� exe���ve�, a�é� �e �e� a ��a�e �e a�������� �a ��n��a�e� 6 .
A�ó� a ���e�a �� �a��� ������� ���a� ana��-�a��� e�ana��-�a������a�en�e ��� �� �e��e� �e ANOVA
e IguAldAde de duAs PrOPOrções. Na �����e�en-�a��� �a ana���e �e������va ��an���a��va, ��� �e��� � ��� �a �é�n��a �e INterVAlO de CONfIANçA �a�a �é��a. F�� �e�n��� �� n�ve� �e ���n���ân��a �e 0,05 (5%). É ������an�e ���e�va� �a��é� ��e ����� �� �n�e�va��� �e ��n�an�a ��n�������� a� ��n�� �� ��a�a�h� ���a� ��n�������� ��� 95% �e ��n�an�a e��a������a.
RESULTADOS
O� �e����a��� �����a� ��e � ����� ��e �e� �������a �e�a�a���a e� é���a �a���a ������ ��a �a��� ����en�a�e� �e ���he�e�. P��é�, e��a ���e-�en�a en��n��a�a n�� ��� ��n���e�a�a e��a������a-�en�e ���n���an�e (Ta�e�a 1).
Tabela 1 – Distribuição dos indivíduos segundo gênero
Gênero Cirurgia reparadora em época adequada Cirurgia reparadora em época tardia p-valor
Qtde % Qtde %
Fe��n�n� 9 50,0% 7 63,6%
47,4%
Ma�����n� 9 50,0% 4 36,4%
O��e�va-�e ��e e����a a �����a �a����a�a��na �a�� ��eva�en�e �eja �� ���� “��an����a�e”, n�� ��� en��n��a�� �� �a�� e��a������a�en�e ���n���an�e e� �e�a��� à� ����a� �����a� (Ta�e�a 2 e F����a 1).
O� �e����a��� �����a� ��e ex���e ���e�en�a e��a������a�en�e ���n���an�e n�� ����e���� ��n�-�ó���� ����: “en���e����en�� �e �����va�”, “������”, “�����va��� �e ����a��va�”, “����e�����-�a��� �a�a �a�a�a�” e “�������“����e�����-�a��� �e en��n��� ��n��nan�a�” 9, e� ��e, n��a-�e ��e � ����� ��e
�ea����� �������a �e�a�a���a e� é���a a�e��a�a ������ �� �e��en��a� �a��� �a�a a a��ên��a ��� ����e���� ��n��ó����� �e�����a���, �� �eja, �� ����e���� ��n��ó����� a�a�e�e� ��� �en�� ��e��ên��a �� ��e n� ����� ��e �ea�����
�������a �e�a�a���a e� ��a �a���a (Ta�e�a 3, F����a� 2 e 3).
O���a ���e�va��� ������an�e a �e� �e��a é ��e a���n� ����e���� ��n��ó����� n�� a�a�e�e�a� na �e�a��� a���a. I��� a��n�e�e, �����e �� �e���� n�� ��ve�a� va��a�����a�e �e �e�����a e� a���� �� ������, �� �eja, ����� �� �n��v����� e� a���� �� ������ �e���n�e�a� �a �e��a ����a, n� �a�� 100% �e �e�����a� a��en�e� e� �e�a��� a�� ����e���� ��n��ó�����.
O� ����e���� ��n����� ��e n�� ��� �����ve� �e a����a� an��e e��a������a �ev��� a n�� va��a����-�a�e ��� �e����a��� ���a�: ��������a��� �e ������a, ��n����a��� �e ����a��va�, ��n����a��� �e �����va�, ha���n�a ��n��nan�a� e �e����� �e ���a�a.
Fissura Qtde %
S�������a 5 17,2%
P�é-���a�e 6 20,7%
Pó�-���a�e 8 27,6%
T�an����a�e 10 34,5%
Tabela 2 – Distribuição dos indivíduos segundo os tipos de issura lábiopalatina
Fissura Submucosa Pré-forame Pós-forame
P�é-���a�e 0,738
Pó�-���a�e 0,345 0,539
T�an����a�e 0,134 0,240 0,570
Figura 1 – Porcentagem de indivíduos segundo os tipos de issura lábiopalatina
17,2%
20,7%
27,6%
34,5%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
submucosa pré-forame pós-forame transforame
Tabela 3 – Apresentação dos processos fonológicos na fala dos indivíduos segundo a época da cirurgia reparadora
Le�en�a:
N��= n�� a��e�en��� � ����e��� ��n����. S��= a��e�en��� � ����e��� ��n����.
* �-va���e� ��n���e�a��� e��a������a�en�e ���n���an�e� �e�an�e � n�ve� �e ���n���ân��a a���a��.
# �-va���e� ��e ��� e��a�e� ��óx���� �� �����e �e a�e��a���, ��� ��n���e�a��� ��e �en�e� a �e� ���n���an�e�.
Teste
Cirurgia reparadora em época adequada
Cirurgia reparadora em
época tardia p-valor Qtde % Qtde %
En����e���en�� �e ����a��va� N�� 18 100,0% 9 81,8% 0,061#
S�� 0 0,0% 2 18,2%
En����e���en�� �e �����va� N�� 18 100,0% 6 54,5% 0,002*
S�� 0 0,0% 5 45,5%
F��n�a���a��� �e �a�a�a� N�� 16 88,9% 11 100,0% 0,252
S�� 2 11,1% 0 0,0%
F��n�a���a��� �e ve�a�e� N�� 17 94,4% 8 72,7% 0,100
S�� 1 5,6% 3 27,3%
O����� N�� 18 100,0% 8 72,7% 0,019*
S�� 0 0,0% 3 27,3%
P����va��� �e ����a��va� N�� 15 83,3% 5 45,5% 0,032*
S�� 3 16,7% 6 54,5%
P���e������a��� �a�a �a�a�a� N�� 17 94,4% 5 45,5% 0,003*
S�� 1 5,6% 6 54,5%
P���e������a��� �a�a ve�a� N�� 13 72,2% 5 45,5% 0,149
S�� 5 27,8% 6 54,5%
S��������a��� �e ��n��an�e ��na� N�� 16 88,9% 11 100,0% 0,252
S�� 2 11,1% 0 0,0%
S��������a��� �e en��n��� ��n��nan�a� N�� 18 100,0% 4 36,4% <0,001*
Figura 2 – Prevalência dos processos fonológicos nos indivíduos que foram submetidos a cirurgia reparadora na época adequada
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
ensudercimento de fricativas ensudercimento de plosivas frontalização de palatal frontalização de velares outros plosivção de fricativas posteriorização para palatal posteriorização para velar simplificação de consoante final simplificação de encontro consonantal
cirurgia reparadora em época tardia cirurgia reparadora em época adequada
Figura 3 – Prevalência dos processos fonológicos nos indivíduos que foram submetidos a cirurgia reparadora na época tardia
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
ensudercimento de fricativas ensudercimento de plosivas frontalização de palatal frontalização de velares outros plosivação de fricativas posteriorização para palatal posteriorização para velar simplificação de consoante final simplificação de encontro consonantal
cirurgia reparadora em época adequada cirurgia reparadora em época tardia
DISCUSSÃO
O ��e�en�e e����� ������� ��e h��ve ���e-�en�a e��a������a�en�e ���n���an�e en��e �� ���� ������ e����a���, n� ��e �e �e�e�e a�� ����e����
�n���ên��a �e ����e���� ��n��ó�����, en��an�� � ����� ��e �ea����� a �������a ����e��va e� é���a �a���a a��e�en��� �a��� n��e�� �e �n���ên��a �e ����e���� ��n��ó�����.
A�e�a� ��� avan��� ���������� e �a� van�a�en� ��e�e���a� ��� �a�a e����e ��������a, é ������an�e ���e� ��e a �a����a ��� ��é-e����a�e� ��� �����a �a����a�a��na �e��n���a a��a�� n� �e�env��v��en�� �� ��� �� �������� ��e �e��e�e� a �e�a��a ���e�a �� ��������. U� ��a�a�en�� �����na� �a�a e��a� ���an�a� é ��a �������a �a�a�a� ��e����na� n�� �a�� �a��e �e 13 �e�e� �a ��a�e27. C���a�a�õe� �e
��a�e ��an�� a� ���en�� �a �������a �eve�a�a� ��a �e�a��� ���n���an�e en��e ��a�e �a �������a �a�a�a� ����á��a e n��e�� �e ���an�a� ��� h��e�na-�a���a�e ���e�a�a-�eve�a. É ������an�e n��a� ��e, a ����en�a�e� �e ���an�a� ��e �e��n����� na�a-���a�e ���n���an�e �e �a�a ��e��e� �e a����� ��� � a��a�� na ��a�e �a�a a �ea���a��� �a �������a.
Da �e��a �ane��a ��e a ����e��� �a�a�a� �ea���a�a ��e���e�en�e ���e �e� ������an�e �a�a �e�env��v��en�� ��n���� a�e��a��, a �e��a ���e �e� �nl�en�e a� �e�env��v��en�� �e ��n��� �e ve���a��n�ea a�e��a�a.
Ex���e� �e��ena� ���an�a� na ��n��� �e ve���a��n�ea �e a����� ��� ��a�e�26. A �e�h���a
�a�e�e� �e� �e�a���na�a à �n�e�ven��� ��������a, e �� �����e�a� �e�����en�e� �a�e�e�a� �e� �e�a-���na��� à ��e�en�a �e �á� ����a�õe� �� �e ��n����e�.
H����e���a-�e ��e e� ��a ���an�a e� �e�en-v��v��en�� �e� “�e������ �en��ve��”, ���� é, �e����� ������� �a�a � e��a�e�e���en�� �e ha�����a�e� �e ����� �e �a�a. F�� ���e���� ��e �� �e����� �en��ve� ������� �eja 4 a 6 �e�e� �e ��a�e. C��� a ��a�e à ����e��� �� �a�a�� �a�� �a���a a�é� �e �e �e��e� e��e �e����� �en��ve� a� �e�env��v��en�� ����� �a �a�a, ���e �e� �a�� ������� �a�a a ���an�a �n�e-��a� ��v��en��� ve��n�e-��a��n�e�� na �����ena��� �a e�������a �a�a �a�a. E��e a��a�� va� �������a� a��e�a-�õe� ��e �e��� v���a� na �e��e���� �e �a�a n��-a�e��áve� 15.
A ���e�a���a �ev��a�a ���e�e ��e a �������a �e�a�a���a �eve �e� �ea���a�a ��e���e�en�e 15 e
e��e� �e����a��� a��n�a�a� ��e �� �n��v����� ��� �������a e� é���a a�e��a�a a��e�en�a�a� �en�� n��e�� �e �n���ên��a �e ����e���� ��n��ó�����, ��an�� �������a�a a e������ �a� �a�av�a� ���an�e a n��ea���.
É ������an�e �a� ên�a�e ��e ����a� ���an�a� ��é-e����a�e� ��� �����a �a����a�a��na ��n��n�a� �e��e�en�� �e�a��a ��n�a�����ó���a �a�a �����e�a� �e a������a��� e ��n�����a. Sen�� ��e a����a� �e�a� ���e� �e��n���a� �en�� �eve���a�e �e �����e�a�, �en�� e� v���a a� �e�a�õe� �a��a�a�, �a� a �a����a ��n��n�a �en�� �����e�a� �e �a�a ��e �e��e�e� �n�e�ven��� ���e�a. A ��eva�ên��a �e a������a�õe� ����en�a�ó��a� n�� a��n�� �a e����a ����á��a ��� �e 22% e na ��é-e����a ��� �����a �a����a�a��na ��������a ��� �e 28% ��� �a��õe� a������� �e a������a��� ��e�en�e� e ��e a� ���an�a� a��e�en�a� �� �e�e��ó��� �����a�� �a� ��n��an�e�, n�� ����a��ve� ��� a ��a�e �e�a�, e �n���a��v� �e �e���a ��ave n� �e�env��v��en�� �a �a�a 15.
C��an�a� ��� �����a �a����a�a��na ��������a �����e� ��a �e�h��a na �������� �e ���a�a� �anôn��a�; ���é�, e�e� ��n��n�a� �����an�� �é�-���� e� �é�-�����é�-���� �e ��ne�a� a�ve��a�e� 15.
C��an�a� ��� ��a ��a �������a �e�a�a���a �a�a-��na e �� aj���e ����a� �e�a��va�en�e ��� ���e� a��e�en�a� a���n� �����e�a� �e�a���na��� à �a�a e a�a�ên��a �a��a� 28.
N� ��e�en�e e����� n�� ���a� �e�����a�a� a� e�������a� ��e a���e�e�a� �� �a��en�e�, a�ena� a ��a �an��e��a���, e ���e-�e ���e� ��e, �e��n�� a ��a�����a���, a� e�������a� ��� �a��en�e� n�� �n�e�-�e���a� ���n���an�e�en�e na� a��e�a�õe� �e �a�a �e �a�a �a��en�e.
CONCLUSÂO
REFERÊNCIAS
1. Ca���� VL. C�e����en�� ��an���a��a� In: A���an EBC: F�����a� �a����a�a��na�. 4. e�. Ca�a������a: P�ó-F�n�; 1997. �. 313-47.
2. Na�e� F��h� H, M��ae� N, R��ha RGF. C�n��������� �a�a � e����� �a ��eva�ên��a �a� �á� ����a�õe� ��n�ên��a� �á���-�a�a�a�� na �����a��� e����a� �e Ba���. Rev Fa� O��n���. 1968; 6:111-28. 3. S��na V, P����ak�� JM, La�a FS. C�a�����a��� �a� �����a� �a����a�a��na�: ���e���� �e ������a���. Rev H��� C��n Fa� Me�. 1972; 27(1):5-6.
4. Ka��an, EN. The ������ ��������� ��e�� �a�a�e. C�e�� Pa�a�e J. 1975; 12:356-685.
5. De B��� M, Van L�e��e K. C�e�� �a�a�e ��ee�h an� ve���ha�yn�ea� �y���n����n: �he a����a�h �� �he ��ee�h �he�a����. B-ENT. 2006; 2(S����4):63-70. 6. Henn�n����n G, K�ehn DP, Se�� D, Sweeney T, T����-Ca��a��ne JE, Wh��eh��� TL. S�ee�h Pa�a�e�e�� G����. Un�ve��a� �a�a�e�e�� ��� �e�����n� ��ee�h ������e� �n �n��v���a�� w��h ��e�� �a�a�e. C�e�� Pa�a�e C�an���a� J. 2008 Jan; 45(1):1-17.
7. H���e M, G���ke CL. P�e����na�y �e����� �� an �n�e����������y �ea���e ��� En����h-��eak�n� �h����en w��h ��e�� �a�a�e. C�e�� Pa�a�e C�an���a� J. 2007 Ma�; 44(2):163-74.
8. B��nne�� K, L�h�an�e� A. A �����-�e����na� ����y �� ��ee�h �n 10-yea�-��� �h����en w��h ��e�� �a�a�e: �e����� an� ����e� �� �a�e� �e��a�����y. C�e�� Pa�a�e C�an���a� J. 2007 Jan; 44(1):33-44.
9. L�h�an�e� A, Pe����n C. A ��n������na� ����y �� ��ee�h ���������n �n Swe���h �h����en w��h �n��a�e�a�
��e�� ��� an� �a�a�e an� �w�-��a�e �a�a�a� �e�a��. C�e�� Pa�a�e C�an���a� J. 2008 Jan; 45(1):32-41.
10. W�e�e�e� ML, San��� LF , G�n�a�ve� C. F�ne�a� �����v�� e ����a��v�� na �a�a �e ����a���e� �e �����a �á���-�a�a��na – Rev���a E�e��ôn��a �� In������� �e H��an��a�e�. A�� – J�n 2008; 7 (25): 123-39.
11. L��a MRF, Lea� FB, A�a�j� SVS, Ma��� EF. A�en���en�� ��n�a�����ó���� �n�en��v� e� �a��en�e� ��e�a��� �e �����a �a����a�a��na: �e�a�� �e �a���. Rev. ���. ��a�. ��n�a�����. 2007; 12(3):240-6. 12. J��� U, We��ke� K, K���e-Löe��e� B, K�e�nhe�n� J. Inl�en�e �� ��ea��en� ��n�e��, ve���ha�yn����a��y, �en�e� an� a�e �n hy�e�na�a���y �n �a��en�� w��h ��e�� ���, a�ve���� an� �a�a�e. J C�an���ax�����a� S���. 2006 De�; 34(8):472-7.
13. Gena�� KF, Ya�a�h��a RP, T��n�a�e IEK. Ava��a��� ���n��a e �n�����en�a� na �����a �a����a�a��na. In: Fe��e��a LP, Be�-L��e� DM, L���n�� SCO, ���an��a���e�. T�a�a�� �e ��n�a��������a. S�� Pa���: R��a; 2004. �.456-77. 14. Pe����n CSLP, E�an�e� AMD, Ane��e L�h�an�e�-A�e��k�v SLP, Sö�e��a�� ESLP. S�ee�h �n Ch����en W��h an I���a�e� C�e�� Pa�a�e: A L�n������na� Pe���e���ve. C�e�� Pa�a�e-C�an���a� J. 2006; 43(3):295-309.
15. J�ne� CEMS, Cha��an KL, Ha���n-J�ne� MA. S�ee�h �eve����en� �� �h����en w��h ��e�� �a�a�e �e���e an� a��e� �a�a�a� ����e�y. C�e�� Pa�a�e-C�an���a� J. 2003; 40(1):19-31.
16. Pen��� FA, N���nha RMS, Cae�an� KI, Je��� MSV, D� N�nn� CQMS, B����� ATBO. C���e�a��� en��e �� a�ha��� �� �e��e �e e������ �e a� na�a�
ABSTRACT
Purpose: �� ����a�e ���je��� w��h ��e�� �a�a�e wh� �n�e�wen� ������a� ����e����n a� ����e�en� a�e� an� �e�e���ne wh��h �a����� a�e ���� ������an� �n �he ��ee�h a��e�a���n� Methods: �he �a���e �� ������e� �� 29 ���je��� wh� we�e ���n w��h ��e�� �a�a�e an� we�e �������e� �� ������a� ����e����n a� ����e�en� a�e�, w��h��� n� ��he� a�����a�e� �������en��(ne��������a�, �hy���a�, ��y�h������a�, e��.). The�e �a��en��, 13 �� �a�����ne �en�e�, an� 16 �� �he �e��n�ne �en�e� have a�e� va�y�n� ���� ��x �� �h���een yea� ���. The �a��en�� a�e �� �he ���n�� �� S�ee�h The�a�y an� �he ���n�� �� P�a���� S���e�y �� �he S�� Pa��� H�����a� �ha� ha� ����� n�� en�e�e� �n ��ee�h �he�a�y. The ��ee�h, �he�e �a��en�� we�e eva��a�e� �y �e�� Ph�n����y (Cha��e� 1 �� ABFW, Te�� Lan��a�e P�ay����n�) an� we�e exa��ne� �y n���na��n� �he ��ee�h �� �he ���je���. The a����n��en� wa� �a�e �h����h �����e ����e�, wh��h we�e �h�wn �� �he�. Results: �he �e����� �� �h�� ����y �e�a���n� �en�e� an� �y�e �� ��e�� �n �he �a���e �h�we� n� ��a������a��y ���n���an� ����e�en�e�. Meanwh��e, �he �a�e ���e when �he �e����a��ve ����e�y ������e� �n�e��e�e� �n a ne�a��ve way �n �he ��ee�h �� �he�e �a��en��. Conclusions: �a�e� �n �he �e����� ���a�ne� ���� �he ana�y��� �� ��ee�h �n ���je��� w��h ��e�� �a�a�e, we �an ��n����e �ha� �ne �n�e�ven�n� �a���� ������an� ��� �he�� ��ee�h �� �he a�e �n wh��h �he ����e�y ha� �een �a���e� �h����h.
e �a na���a��n�������a e� �a��en�e� ��� �����a �a����a�a��na ��e�a�a. Rev. ���. ��a�. F�n�a�����. 2007; 12(2): 126-34.
17. Re�� MVNN, Th�e�en G, R���a��� SMD, Mene�e� LM. F�����a ���a�e�a� �����e�a �e �á��� e �a�a��: a��e�a�õe� ������ó���a� en��n��a�a�. Rev O��n�� C�en�. 2003; 18(42):309-22.
18. In�e EK, T��n�a�e BS, Be���e� CE; Sa��a��-Te�xe��a ACM. A��e���en� �� In�e�na� Na�a� D��en���n� an� S�ee�h Re��nan�e �n In��v���a�� W��h Re�a��e� Un��a�e�a� C�e�� L�� an� Pa�a�e A��e� Rh�n��e�����a��y. J���na� �� C�an���a��a� S���e�y. 2009; 20(2): 308-14.
19. Le��a S, Ca��e���� S. T�a�a�en�� �a� �����a� ����a�a��na�. 2. e�. R�� �e Jane���: Rev�n�e�; 1996. 20. S��va F��h� OG, Ca�van� F, A���n��� AG, Cava��an AO. C�an���a��a� ����h����y �n �h����en w��h �����e�e �n��a�e�a� ��e�� ��� an� �a�a�e: a ����a����n �� �w� ������a� ���������. An��e O��h�� 2001;71(4):274-84.
21. K�n�� EM, R�e�ve�� T, He��an PFM, Hanny Wee���nk-B�ak� MA. U�e �� a �e��e���a� eva��a���n �n�����en� �� a��e�� �he e��e��� �� �n�an� ���h��e���� �n �he ��ee�h �� �����e�� w��h ��e�� ��� an� �a�a�e. C�e�� Pa�a�e-C�an���a� J. 2003; 40(6):597-605.
22. K�n�� EM, P�ah� CDDS, Hanny Wee���nk-B�ak� MA, De B�� TMS�, B���e P�ah�-An�e��en DDS, K��j�e��-Ja���an AMDDS, e� a�. C���-e��e���vene�� �� �n�an� ���h��e��� ��ea��en� �e�a���n� ��ee�h �n �a��en�� w��h �����e�e �n��a�e�a� ��e�� ��� an� �a�a�e: a �an�����e� �h�ee-�en�e� ���a� �n �he Ne�he��an��
(D���h��e��). C�e�� Pa�a�e-C�an���a� J. 2004; 41(1):71-7.
23. Me����k GD, K�nj�� J, Wa��� R, Ma�k�� A F. The e��e�� �� ea��y �n�e����n �� �����e�� �n �he �eve����en� �� ��ee�h �n �h����en w��h ��e�� �a�a�e�. B� J O�a� Max�����a� S���. 2007 O��; 45(7):527-33. 24. Ha���n-J�ne� M, Cha��an KL. The ���a�� �� ea��y �n�e�ven���n �n ��ee�h an� �ex��a� �eve����en� ��� �����e�� w��h ��e�� �a�a�e: a �e�����e���ve ���k a� ������e. Lan� S�ee�h Hea� Se�v S�h. 2008 Jan; 39(1):89-96.
25. We���ne� HF. F�n�����a. In: An��a�e CRF, Be�-L��e� DM, Fe�nan�e� FDM, We���ne� HF. ABFW; �e��e �e ��n��a�e� �n�an��� e na� á�ea� �e ��n�����a, v��a���á���, l�ên��a e ��a��á���a. Ca�a������a: P�ó-F�n�; 2000. � 1- 40.
26. L�h�an�e� A, F��e�e H, E�an�e� A, Pe����n C, L��ja J. S�ee�h �eve����en� �n �a��en�� w��h �n��a�e�a� ��e�� ��� an� �a�a�e ��ea�e� w��h ����e�en� �e�ay� �n ������e �� �he ha�� �a�a�e a��e� ea��y ve�a� �e�a��: a ��n������na� �e���e���ve. S�an� J P�a�� Re��n��� S��� Han� S���. 2006; 40(5):267-74. 27. Ha���n-J�ne� MA, J�ne� DL. S�ee�h ���������n �� ��e��h���e�� w��h ��e�� �a�a�e. C�e�� Pa�a�e-C�an���a� J. 2005; 42(1):7-13.
28. S�h���e� M, Ma�e� A, Ha�e��e�n T, Nkenke E, W�h��e�en U, R��an�w�k� F, Ey�h���� U, Nö�h E. Eva��a���n �� ��ee�h �n�e����������y ��� �h����en w��h ��e�� ��� an� �a�a�e �y �ean� �� a����a��� ��ee�h �e���n����n. In�e�na���na� J���na� �� Pe��a���� O���h�n��a�yn�����y, 2006; 70(10):1747.
RECEBIDO EM: 03/06/2009 ACEITO EM: 13/07/2010
En�e�e�� �a�a ����e���n�ên��a: B�an�a B���� N�vea� Pa�an�� R�a Pa���an��, 52
S�� J��é ��� Ca���� – SP CEP: 12235-020