Moléstias venéreas entre estudantes universitários do sexo masculino: um estudo retrospectivo.

(1)

M O L É S T I A S V E N É R E A S E N T R E E S T U D A N T E S U N I V E R S I T Á R I O S D O S E X O M A S C U L I N O . U M E S T U D O R E T R O S P E C T I V O *

A l v a r o D . M o u r a R i b e i r o * * e S é r g i o F . R u a s M e n d e s * *

U m g r u p o d e 2 2 6 u n i v e r s i t á r i o s d o s e x o m a s c u li n o , c u r s a n d o o s 3 p r i m e i r o s a n o s d a e s c o l a , f o r a m i n t e r r o g a d o s c o m r e l a ç ã o à s m o l é s t i a s v e n é r e a s a d q u i r i  d a s d u r a n t e ê s t e p e r í o d o .

A e n f e r m i d a d e m a i s f r e q ü e n t e f o i a g o n o r r é i a , c o m u m a i n c i d ê n c i a a n u a l m é d i a d e 119 p o r m i l p a r a o s i n d i v í d u o s q u e m o r a v a m c o m s u a s f a m í l i a s , e d e 1 5 3 p o r m i l p a r a a q u e l e s q u e r e s i d i a m e m “ r e p ú b l i c a s ” d e e s t u d a n t e s . E m b o r a s e t r a t a s s e d e u m e s t u d o r e t r o s p e c t i v o , o s d a d o s c o l h i d o s p a r e c e m s u f i c i e n t e 

m e n t e e x a t o s p a r a p e r m i t i r a e x c l u s ã o d e u r e t r i t e s d e o u t r a s o r i g e n s .

N o m e s m o g r u p o f o r a m o b s e r v a d o s 5 c a s o s d e s í f i l i s , e r e s p e c t i v a m e n t e 9, 7 e 10 c a s o s d e c o n d y l o m a t a a e u m i n a t a , c a n c r o m o l e e u r e t r i t e n ã o e s p e c í f i c a .

C o m e n t a - s e a t e r a p ê u t i c a m e d i c a m e n t o s a , t o t a l m e n t e o r t o d o x a, e m p r e g a d a b e m c o m o a s m e d i d a s p r o f i l á t i c a s , t a m b é m i n a d e q u a d a s .

A a t i t u d e d o s u n i v e r s i t á r i o s q u a n t o a o p r o b l e m a p r e v e n t i v o r e v e l o u - s e s u  f i c i e n t e m e n t e m a d u r a , e m e d i d a s d e c o n t r o l e d a s e n f e r m i d a d e s v e n é r e a s p a r e  c e m i n t e i r a m e n t e v i á v e i s n ê s t e m e i o .

IN T R O D U Ç Ã O

A p ó s a lv issa r e ir o d e c lín io n a in c id ê n c ia d a s e n fe r m id a d e s v e n é r e a s n o s a n o s p o s  te r io r e s a o a d v e n to d a p e n ic ilin a , o b se r  v o u -s e p o u c o te m p o d e p o is, e isto e m q u a  se to d o s os p a íse s, c o n sid e r á v e l in c r e m e n to n o r itm o d e n o tific a ç ã o d e n o v o s c a s o s. E n o d e co rrer do p e río d o 195055 p e r c e b e u -se em to d o o m u n d o q u e o p r o b le m a n ã o h a v ia sid o e lim in a d o p e lo s m o d e r n o s a n t i b ió tic o s e q u im io te r á p ic o s, e qu e c u m p r ia m a n te r a v ig ilâ n c ia . O B r a s il n ã o c o n s  titu ir ia e x c e ç ã o .

O p r o b le m a m o s tr a -s e m a is sé r io e n tr e a d u lto s jo v e n s , p a r tic u la r m e n te o s s o lte i ro s e q u e m o r a m a fa s ta d o s d o c o n v ív io fa m ilia r . D e s ta r te fo i p o r n ó s b e m r e c e 

b id a a o p o r tu n id a d e d e e stu d a r um grupo d e jo v e n s u n iv e r sitá r io s, u m a p a r te dos q u a is m o r a v a n a c a s a d o s p a is, p a rte m a io r e m “r e p ú b lic a s ” d e e s tu d a n te s . A p e r m issiv id a d e s e x u a l h a b itu a l n e ste s ú l tim o s a u to r iz a v a a h ip ó te s e d e qu e seria m a is e le v a d a a in c id ê n c ia de e n fe r m id a  d e s v e n é r e a s n e s s e grup o.

A g o n o r r é ia é a m o lé stia v e n é r e a m a is fr e q ü e n te , c o m u m a in c id ê n c ia a p r o x im a  d a m e n te 22 v ê z e s m a io r do qu e a sífilis, s e g u n d a c o lo c a d a ( 3 ) . O e stu d o c o n c e n -tr o u -se , p o is, n a s in fe c ç õ e s p e la N e is s e r ia . T r a t a - s e d e u m e stu d o r e tr o sp ectiv o , e str ib a d o n o in te r r o g a tó r io d e 236 u n iv e r  sitá r io s d o se x o m a s c u lin o . E v id e n te m e n te ê s te tip o d e m e to d o lo g ia r e s s e n te -s e da f a lt a d e c o m p r o v a ç ã o d ia g n o s tic a m a is ob

-* D i v i s ã o d e M e d i c i n a P r e v e n t i v a d a F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d e M o g i d a s C r u z e s ( P r o f . K u r t K l o e t z e l ) * * A c a d ê m i c o s d e M e d i c i n a .

(2)

62 R ev. S oe. B ras. Mecl. Trop.

V ol. V — N? 2

jetív a ; por ê ste m o tiv o d e m o s p a r tic u la r a te n ç ã o à c o lh e ita de in fo r m e s a d ic io n a is, que p e r m itisse m u m d ia g n ó s tic o d ife r e n  cial co m o u tr o s tip o s de u r e tr ite s, a fim de p e rm itir ao le ito r u m a a v a lia ç ã o c r ític a dos r e su lta d o s.

A n ó s os in fo r m e s p a r e c e m a b s o lu ta  m e n te c o n v in c e n te s d e q u e a m ic r o e p id e -m ia o b serv a d a n ã o e r a c o n s titu íd a de c a  sos de “p s e u d o -g o n o r r é ia ” .

M ATERIA L E M ÉTO D O S

O e stu d o b a s e o u -s e n u m in q u é r ito de 236 e s tu d a n te s u n iv e r s itá r io s do se x o m a s  cu lin o , a ssim d istr ib u íd o s q u a n to à e s c o  larid ad e:

P rim eiro A no: S e g u n d o A no: T e rceiro A no:

75 a lu n o s 97 a lu n o s 64 a lu n o s

d a ta d e e n c e r r a m e n to do in q u é r ito a s d i v e r sa s c la s s e s h a v ia m c o n tr ib u íd o co m

9 .1/2 m e se s, 18 m e s e s e 33 m e se s d e v id a

u n iv e r s itá r ia , r e s p e c tiv a m e n te do P rim eir o a o T e r c e ir o A n o d a e s c o la .

A F ig u r a 1 r e tr a ta a d istr ib u iç ã o dos c a so s n o d eco rrer d o s 3 a n o s, e m tê r m o s d e 1 0 0 i n d i v í d u o s e x p o s t o s .

F o i to m a d o e m c o n sid e r a ç ã o a p e n a s 0 p r im e ir o e p isó d io de g o n o r r é ia v e r ific a d o d e n tr o d ê ste p e r ío d o . M a s u m a c e r ta p r o  p o rç ã o d o s e s tu d a n te s a p r e se n to u m a is de u m ep isó d io da e n fe r m id a d e . A ssim :

Q u a d r o I

N Ú M ER O D E E P IS Ó D IO S D E G O N O R  R ÉIA R E L A T A D O S P O R U M G R U P O D E

236 U N IV E R S IT Á R IO S , N O P E R ÍO D O 1967-70.

Ê ste m a te r ia l c o m p r e e n d e u , p o is, 75,3% de to d o s os a lu n o s do se x o m a s c u lin o m a  tricu la d o s n a e s c o la . N ã o h á m o tiv o a l gu m p a ra se su p ô r qu e o s c o le g a s qu e r e  c u sa ra m in fo r m a ç õ e s, a le g a n d o f a lt a d e in te r ê sse n o ê x ito do tr a b a lh o , c o n s titu ís  se m grup o d is tin to em h á b ito s e e x p o siç ã o ao c o n tá g io .

T r in ta -e -u m p e r c e n to s do g ru p o m o r a  v a m n a c a sa d o s p a is, os r e s ta n te s e m “r e  p ú b lic a s” .

O s q u e stio n á r io s tr o u x e r a m à lu z 57 c a so s de g o n o r r é ia .

R ESU LT A D O S

1) I n c i d ê n c i a :

D e n tr o do gru p o de 236 e s tu d a n te s e n 

tr e v ista d o s 57 (23,7% ) in fo r m a r a m te r

c o n tr a íd o g o n o r r é ia d u r a n t e o s a n o s d e u n i v e r s i d a d e (p erío d o a o q u a l se e s te n d e u

o estu d o ) . A in c id ê n c ia e r a m a io r n a

-q u êles -q u e m o r a v a m e m “r e p ú b lic a s ” : — c o n s titu íd o p o r 69% d o s e s tu d a n te s, e n  c o n tr a r a m -se n ê s t e g ru p o 79% d o s c a so s d e g o n o r r é ia . E s ta d ife r e n ç a é s ig n if ic a  tiv a a u m n ív e l p r ó x im o a p = 0,05, e p o r ta n to “p r o v à v e lm e n te s ig n if ic a tiv a ” .

U m e stu d o e p id e m io ló g ic o req u er, p o  rém , u m p r o c e sso d e a ju s ta m e n to , e m v ista d a s d ife r e n ç a s e n tr e a s tr ê s c la sse s n a d u ra çã o d a e x p o siç ã o à s c o n d iç õ e s p r ó  p rias à v id a u n iv e r s itá r ia . P o r o c a siã o d a

%

36 63,2

13 22,8

2 3,5

3 5,2

1 1,8

] N ú m e r o N ú m e r o d e e p i s ó d i o s ] d e e s t u -\ d a n t e s

1

2

3 4 5

6

I n d a g o u -s e a o s e s tu d a n te s se ê s te s p r i

m eiro s e p isó d io s d e g o n o r r é ia d u r a n te 0

cu rso r e p r e s e n ta v a m n o v a s in fe c ç õ e s , ou se e r a m in te r p r e ta d a s co m o “r e c a íd a s ” . U m to ta l d e 43 (75% ) o p to u p e la h ip ó te s e d e n o v a s in fe c ç õ e s , 6 n ã o so u b e r a m in t e r  p r e ta r s u a e n fe r m id a d e , e 8 a c r e d ita r a m q u e se tr a ta s s e d e u m a m a n ife s ta ç ã o de

“g o n o r r é ia m a l c u r a d a ” . É c u r io so qu e,

d o s 21 qu e so fr e r a m m a is d e u m ep isó d io , a p e n a s 3 c o n tr a ír a m n ô v o su r to c o m a m e s m a c o m p a n h e ir a .

A c r e d ita r a m ta m b é m qu e c e r to s in d i v íd u o s e r a m m a is r e fr a tá r io s à in fe c ç ã o d o qu e o u tr o s . U m to t a l d e 113 e s tu d a n  t e s (47% ) in fo r m o u q u e ê le s p r ó p rio s ou

c o le g a s e x p u s e r a m -s e a r isc o id ê n tic o

(3)

Março.-Abr., 1971

R ev. S cc . B ras. M ed. T rop.

63

te “im u n id a d e ” e 38 a le g a r a m ig n o r â n c ia . O g ru p o m a is n u m e r o so (34% ) a c r e d ita v a qu e u m a “r e s is tê n c ia o r g â n ic a ” c o n fe r ia p r o te ç ã o c o n tr a o risco d e c o n tá g io .

N o v a m e n te u tiliz a n d o a p e n a s os p r i m eiro s e p isó d io s d e g o n o r r é ia d e n tr o do p e río d o e m q u e stã o (a r tifíc io q u e r e s u lta e m c ifr a s d e p r e v a lê n c ia m a is r ed u zid a , m a s p r o te g e c o n tr a erros d e in f o r m a ç ã o ) , e c o m p u ta n d o a p e n a s o p e r ío d o e sc o la r dos e s tu d a n te s, c o n c lu e -s e p o r u m a in c id ê n c ia d e 119 c a s o s p o r m il e n tr e os e s tu d a n te s qu e m o r a v a m c o m su a s fa m ília s , e d e 153 por m il p a r a os e s tu d a n te s r e s id e n te s em “r e p ú b lic a s” , p o r a n o d e ex p o siç ã o .

S ã o c ifr a s e x tr a o r d in à r ia m e n te e le v a  d a s.

2) D i a g n ó s t i c o :

E m v is ta d a fr e q ü ê n c ia c o m qu e o co r r em u r e tr ite s in e s p e c ífic a s n a é p o c a p r e  s e n te e d a “g o n o r r e ia fo b ia ” , p a r tic u la r  m e n te fr e q ü e n te e n tr e a d o le s c e n te s co m u m a c e r ta c u ltu r a c ie n t íf ic a , c u m p r ia i n  v e s tig a r o g ra u d e c o n f ia n ç a a te r n a s in  fo r m a ç õ e s p r e s ta d a s .

O q u a d ro c lín ic o e r a a g u d o e b e r r a n te n a m a io r p a r te d o s c a s o s . E m 80% dos c a so s o p r im e ir o s in to m a fô r a s e c r e ç ã o u r e tr a l p u r u le n ta e p r o fu n d a , b a s ta n t e s u  g e s tiv a d e u r e tr ite p e la N e i s s e r i a , e ardor à m ic ç ã o e m 48%

Q u a n to a cr e x a m e s la b o r a to r ia is:

Q u a d r o I I

E X A M E S S U B S ID IÁ R IO S U T IL IZ A D O S P A R A O D IA G N Ó S T IC O D E G O N O R  R É IA E M 57 E S T U D A N T E S Q U E I N 

FO R M A R A M A E N F E R M ID A D E

N ú m e r o

M é to d o e m p r e g a d o d e e s t u  %

d a n t e s

B a c te r io s c ó p ic o . . . . 37 65

C u ltu r a sim p le s ... 30 53

A n t ib io g r a m a ... 30 53

E s p e r m o g r a m a ... 6 11

N ã o fiz e r a m e x a m e s 12 21

A t a b e la a c im a s u g e r e a u to m e d ic a ç â o , o u o r ie n ta ç ã o p r o fis s io n a l f a lh a .

C om e fe ito , e n tr e 32 c a s o s d e g o n o r r é ia in fo r m a d o s p e lo s e s tu d a n te s do S e g u n d o A no, o d ia g n ó s tic o e s tr ib o u -s e n o r e s u l ta d o do e x a m e la b o r a to r ia l e m 23 (7 2 % ), em 5 c a so s n o d ia g n ó s tic o d o fa r m a c ê u  tic o e em 4 d ia g n ó s tic o c lín ic o fe ito p o r f a c u lt a t iv o .

E m b o ra a m e d ic a ç ã o c o m a n tib ió tic o s t e n h a sid o u m ta n t o in c o e r e n te , u m in  d íc io in d ir e to d e t r a t a r - s e n a g r a n d e m a io r ia d o s c a s o s d e u r e te r ite s e s p e c ífic a s , é a r a p id e z c o m q u e o s s in to m a s a g u d o s r e g r e d ir a m c o m a m e d ic a ç ã o , co m o se v ê p e la fig u r a 2.

3) O u t r a s D o e n ç a s V e n é r e a s :

S e te n t a e c in c o d o s e s tu d a n te s (32% ), já s e te r ia m su b m e tid o a u m a p r o v a s o -r o ló g ic a p a -r a s ífilis .

E m v is ta d a p o u c a fr e q ü ê n c ia d ê ste m e io d ia g n ó s tic o , e d a p o ssib ilid a d e s d e in  fe c ç õ e s, é p r o v á v e l qu e, a lé m d o s 5 c a so s d e s íf ilis so r o lò g ic a m e n te co m p r o v a d o s, o u  tr o s te n h a m p a s s a d o d e sa p e r c e b id o s.

A lé m d a g o n o r r é ia fo r a m a s se g u in te s a s in fe c ç õ e s v e n é r e a s r e la ta d a s p e lo s u n i v e r sitá r io s:

S íf ilis . ... C o n d y lo m a ta A c u m in a ta C a n cr o m o l e ... U r e tr ite in e s p e c ífic a . . G r a n u lo m a I n g u in a l . .

4) T e r a p ê u t i c a :

E m v is ta d a r e s p o s ta te r a p ê u tic a rá p id a n a g r a n d e m a io r ia d o s c a so s, c a u sa su r -p r ê sa v e r ific a r u m a a b s o lu ta fa lta de u n i fo r m id a d e n o tr a ta m e n to a n ti-in fe c c io s o , p o u c o s se n d o os e s tu d a n te s qu e n ã o f o  r a m tr a ta d o s , c o n c o m ita n te m e n te ou s u  c e s s iv a m e n te , c o m m a is d e u m a g e n te a n tib ió tic o ou q u im io te r á p ic o , r e fle x o de u m a s e n s a ç ã o d e p â n ic o d ia n te da e n fe r  m id a d e .

B a s e a n d o -n o s n a s in fo r m a ç õ e s de 20 e s tu d a n te s q u e a in d a se le m b r a v a m da m e d ic a ç ã o u s a d a , e d e s u a p o so lo g ia , v e -r if ic a - s e q u e 18 a g e n te s te -r a p ê u tic o s f o  r a m e m p r e g a d o s (e m o r d e m d e c r e sc e n te d e fr e q ü ê n c ia : P e n ic ilin a B e n z a tin a , T e tr a c ic lin a , C lo r a n fe n ic o l, P e n ic ilin a P ro -c a in a d a ) , e q u e e m 16 -c a s o s fo r a m a d m i n is tr a d o s p e lo m e n o s d o is m e d ic a m e n to s.

(4)

10

$

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5 - i

FIGURA

NS. I

co O Q

a ,

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lu (O 1 rüj

U

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5

O Q

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00

1 9 6 8

1 9 6 9

1970

O s 5 Q:

U J

i -Q 3 l

-to

U

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O Q

F I G U R A 1 : D i s t r i b u i ç ã o d o s c a s o s d e u r e t r l t e g o n o c ó c i c a n o I n t e r v a l o 1 9 6 8 -7 0 . ( a s r e c l d i v a s , o u n o v a s I n f e c ç õ e s n & o f o r a m I n c l u í d a s n o g r á f i c o ) . F I G U R A 2 : R e g r e s s ã o d o s s i n t o m a s a g u d o s e m 5 7 c a s o s d e u r e t r l t e g o n o c ó c i c a

(5)

Março.-Abr., 1971

Re v . S oc. B ra s. M ed. T ro p .

65

A lg u n s d o s e sq u e m a s s ã o g r o te sc o s, c o  m o a q u e le q u e e m p r e g a v a S u lfa d ia z in a , C lo r a n fe n ic o l e u m a a s so c ia ç ã o d e s u lfa s e T e tr a c ic lin a , o u e n tã o P e n ic ilin a B e n -z a tin a (1 .2 0 0 .0 0 0 c a d a 3 d ia s) a sso c ia d o a 15 in je ç õ e s de 0,5 g r a m a s d e K a n a m i-c in a .

A p e n a s u m e n tr e o s 57 a lu n o s in fo r  m o u n ã o te r fic a d o “in te ir a m e n te c u r a d o ” .

5) M e d i d a s P r o f i l á t i c a s :

A ssim c o m o os e sq u e m a s c u r a tiv o s, sã o ig u a lm e n te e x ó tic o s c s d e “p r o f ila x ia ” a n t i

b ió tic a . O n ze p e r c e n to s d e to d o s os a lu  n o s e m p r e g a m T e tr a c ic lin a por v ia oral, a p ó s o a to se x u a l, a d o se m a is c o n se r v a  dora p a r e c e n d o ser a q u e la qu e r e c o m e n d a 6 c á p s u la s d e 250 m g s, to m a d a s co m in  te r v a lo s d e 12 h o r a s . U m a lu n o h a b itu o u -se a u sa r u m a in je ç ã o d e p e n ic ilin a (n ão e s p e c if ic a d a ) , d o is o u tr o s a d q u irira m o h á  b ito d e u sa r a s so c ia ç õ e s d e s u lfa co m T e  t r a c ic lin a .

A s m e d id a s p r o filá tic a s em p r e g a d a s

e r a m a s s e g u in te s:

Q u a d r o I I I

“P R O F IL A X IA ” C O N T R A D O E N Ç A S V E N É R E A S EM UM G R U P O D E U N IV E R S IT Á R IO S

M e d id a

N ú m e r o i n t e r r o g a d o

N ú m e r o q u e u s a

%

B a n h o a n te s ... 139 10 7,2

B a n h o d e p o is ... 139 123 88,5

M icçã o a p ó s o a to ... 139 57 41,0

I n s tila ç ã o d e á lc o o l n a u r e tr a ... 139 4 2,9

A n tis é p tic o s e x te r n o s ... 139 9 6,5

A n tib ió tic o s ... 236 26 11,0

P r e v e n tiv o s d e b o r r a c h a “C a m isa d e V ê n u s” . . . 236 35 14,7

D IS C U S S Ã O

O p r e s e n te tr a b a lh o , r e fle tin d o os c o s tu m e s s e x u a is d e u n iv e r s itá r io s do se x o m a sc u lin o , d e v e r á s e r e n c a r a d o so b o a s  p e c to s o c io ló g ic o , d e v e z q u e n ã o p r e te n  d e m o s t e r - lh e d a d o fô r o s d e rig o r c ie n t í fic o , p a r tic u la r m e n te d ifíc il d e s e c o n s e  g u ir em e stu d o s r e tr o sp e c tiv o s, b a s e a d o s e m u m sim p le s in q u é r ito .

M a s ta m b é m n ã o r e n e g a m o s a v a lo r i za r a s in fo r m a ç õ e s q u e n o s p a r e c e r a m

ú t e is . A ssim , a c r e d ita m o s s e ja m d ig n a s

d e c o n f ia n ç a a s in fo r m a ç õ e s r e la tiv a s à g o n o r r é ia . N o d ia g n ó s tic o d ife r e n c ia l s i t u a s e e m p r im e ir o lu g a r a u r e tr ite in e s -p e c ífic a , c a d a v e z m a is fr e q ü e n te ( 2 ) . R e s s a lta m o s , p o ré m , q u e a id e n tific a ç ã o b a c te r io ló g ic a d a N e i s s e r i a fo i c o n s e g u id a e m 79% d o s in d iv íd u o s, o c a r á te r a g u d o e flo r id o do q u a d ro c lín ic o n a m a io r p a r te

d o s c a so s se n d o ig u a lm e n te in d ic a tiv o d ê ste tip o d e u r e tr ite . A p r o n ta r e sp o sta à a n tib io tic o te r a p ia , e n fim , é ou tro in d í-' c io d e q u e p o d e m o s c o n fia r n a s in fo r m a 

ç õ e s .

A in c id ê n c ia é e x tr a o r d in à r ia m e n te a lta n ê s t e g ru p o d e u n iv e r s itá r io s q u a n d o c o m  p a r a d a c o m os in d ic a d o r e s in te r n a c io n a is. A ssim , c ifr a s n o r t e -a m e r ic a n a s p a r a 1967, e r e fe r e n te s a h o m e n s b r a n c o s e n tr e 20 e 25 a n o s, m o s tr a m u m a in c id ê n c ia d e 6 ;1 c a s o s p o r m il in d iv íd u o s a o an o , in c id ê n  c ia d e 20-25 v ê z e s in fe r io r à q u ela v e r ifi c a d a e m n o s s o g ru p o ( 3 ) .

(6)

-66

R ev. S oc. B ras. M ed. Trop.

Vol V —

N? %

lh e s sid o a d m in istr a d o t r a ta m e n to in a d e  qu ado (su b -p r o d u to m a is o u m e n o s n o r  m a l d ia n te da a tu a l in c o e r ê n c ia te r a p ê u 

tic a n o c a m p o dos a n tib ió tic o s ) .

A fa lt a d e c r ité r io c ie n t ífic o m a is r ig o  roso n a e s c o lh a do e sq u e m a te r a p ê u tic o , n ã o raro p o r c o n s e lh o d o s p ró p rio s f a c u l ta tiv o s, e s p e lh a a in flu ê n c ia p e r n ic io sa da p r o p a g a n d a m é d ic a , e a f a lt a d e te m p o p a ra le itu r a s m a is s é r ia s. C om o c o n v e n  cer os a lu n o s d e qu e a p e n ic ilin a d e a b  so rçã o m a is r á p id a a in d a é o m e lh o r tra ta m e n to (em b o ra d e v a se r u s a d a em d o  se s c a d a v ez m a io r e s ( 1 ) ] , q u a n d o q u a se m e n sa lm e n te n o v o s p r o d u to s v ê m ao m e r  cad o, to d o s a le g a n d o e sp e c tr o m a is a m p lo qu e o a n te rio r? !

O u tra o b se r v a ç ã o in te r e s s a n te é a i n o  cu id a d e d a s m e d id a s d ita s “p r o f ilá tic a s ” em p r e g a d a s, e o p o u co u so qu e os e s t u  d a n te s fa z e m d o s p r o filá tic o s de b o rr a c h a . C om e fe ito , o e m p r ê g o a m p lo d o s a n o v u -la tó r io s te n d o a fa s ta d o o te m o r d a g r a v i dez, o a b a n d o n o rá p id o d ê ste s p r o filá tic o s m o stro u co m o era c o n sid e r a d o in d e s e já v e l o s e u u so p a r a fin s o u tr o s q u e os a n t ic o n  c e p c io n a is.

A d v o g a r a c o n t in ê n c ia ou a “m o r a l” co m o so lu ç ã o p a r a o p r o b le m a d a s e n f e r 

m id a d e s v e n é r e a s s e r ia h ip o c r is ia c r a s s a . P o is r e a lista s e r á o a ta q u e a tr a v é s de u m a e d u c a ç ã o s e x u a l q u e e n f a tiz e a h ig ie n e do corp o, b e m co m o a in s ta la ç ã o d e se r v iç o s d e d ia g n ó s tic o s e tr a ta m e n to f a c ilm e n t e a c e s s ív e is à p o p u la ç ã o . N ê s te s e n tid o o p a n o r a m a p a r e c e a lv is s a r e ir o e h á a r e c e p  tiv id a d e tr a d u z id a p e la r e s p o s ta d o s e s t u  d a n te s à s p e r g u n ta s s e g u in te s:

“V o cê a c h a r ia n e c e s s á r ia u m a c a m p a  n h a d e c o m b a te a d o e n ç a s v e n é r e a s ? ”

235 e n tr e 236 r e sp o n d e r a m a f ir m a tiv a  m e n te .

“V o ;ê e s ta r ia d isp o sto a r e p e tir o e x a  m e p a r a s íf ilis ? ”

74 e n tr e 75 d is p u s e r a m -s e a fa z e r n o v o e x a m e .

“D iv u lg a r ia o n o m e d a p e sso a qu e u c o n t a m in o u ? ”

174 e n tr e 236 e s tu d a n te s a d e r ir a m k

p r o p o sta .

É u m r e p to à s a u to r id a d e s m é d ic a s, e a o s h ip o té tic o s (u m a v ez q u e g e r a lm e n te in o p e r a n te s ) se r v iç o s m é d ic o s d e n o s s a s e s c o la s .

S U M M A R Y

A g r o u p o / 23 6 m a l e m e d i c a i s t u d e n t s in t h e i r t h r e e f i r s t y e a r s o f s c h o o l ,

w e r e i n t e r r o g a t e ã a s t o v e n e r e a l d i s v a s e s a d q u i r e d d u r i n g t h a t p e r i o d . T h e m o s t c o m m o n i n f e c t i o n w a s G o n o r r h o e a , p r e s e n t i n g a n a n n u a l i n c i d e n c e o f 1 1 9 p e r t h o u s a n d i n t h o s e l i v i n g w i t h t h e i r p a r e n t s , a n d o f 1 5 3 p e r t h o u -s a n d a m o n g t h o -s e l i v i n g i n “ r e p u b l i c -s ” ( d o r m i t o r i e -s m a n a g e d b y t h e -s t u d e n t -s

t h e m s e l v e s ) . W h i le t h i s h a s b e e n a r e t r o s p e c t i v e s t u ã y, b a s e d u p o n I n f o r m  a t i o n g a t h e r e d t h r o u g h p e r s o n a l i n t e r v i e w , t h e a u t h o r s b e l i e v e t h s s e d a t a t o b e s u f f i c i e n t l y a c c u r a t e t o e x c l u d e o t h e r c a u s e s o f u r e t h r i t i s .

T h e s a m e g r o u p p r e s e n t s 5 c a s e s o f s y p h i l i s d u r i n g t h i s p e r i o d o f t i m e , a s w e ll a s 9 , 7 a n ã 1 0 c a s e s r e s p e c t i v e l y o f c o n ã y l o m a t a a ú u m i n a t a , c h a n c r o i d a n d n o n - e s p e c i f i c u r e t h r i t i s .

A n t i b i o t i c t h e r a p y w a s e n t i r e l y u n o r t h o d o x i n t h e m a j o r i t y o f c a s e s , as w e r e i n e f f i c i e n t t h e p r o p h i l a c t i c p r o c e d u r e s e m p l o y e d b y t h e s t u d e n t s .

T h e a u t h o r s a r e o p t i m i s t c a s f a r a s f u t u r e a c t i o n f o r t h e c o n t r o l o f v e n e r e a l d i s e a s e s i s c o n c e m e d , a t l e a s t i n s i m i l a r e n m r o n m e n t s , t h e a t i t u d e o f t h e s e s t u d e n t s b e i n g s u f f i c i e n t l y m a t u r e t o w a r r a n t a h o p e f u l o u t l o o k .

B IB L IO G R A F IA

1 — KLO ETZEL, K . — D o se s d e p e n ic i lin a n a u r e tr ite g o n o c ó c ic a . M éd ico M od ern o, J u n h o d e 1970, SC 17-20. 2 — M O R T O N , R . S. — V e n e r e a l D ise a se s.

P e n g u in B o o k s, L td .