AVALIAÇÃO N U T R I C I O N A L Ε A L I M E N T A R D E P R É E S C O L A R E S D E UMA CRECHE D E MANAUS Ε A I N F L U Ê N -CIA DA E N T I D A D E NO ESTADO N U T R I C I O N A L DE SUA POPULAÇÃO.
D i o n í s i a N a g a h a m a ( * ) H e l y d e A . M a r i n h o ( * ) Y o l a n d a R o c h a ( * )
M a r i a J o s é R . F e r r a r o n i ( * ) N e l s o n B . S i l v a ( * )
J a n e t e S . C a s t r o ( * ) J o s é A u g u s t o O n e t y ( * * )
Resumo
foram estudadas 250 crianças na faixa etcuvía de 4 a 6 anos de uma CA&çhe.
destina-do,
α
filhos do. trabalhadores do Vlàtrlto industrial de Manaus, AM. Os pais dessas
cri-anças foram consideradas de baixa nznda. 0 estado nutrlclonal foi avaliado segundo os
vaterlos de
Gomez ( / 9 5 6 ) eWaterlow
et
at.
( 7 9 7 7 ) ;ραΛα
o Inquérito alimentar foi
uti-lizado o mito do recordatÓrlo do. 24 hs
e
pesagem direta, dos alimentos. Os resultados
In-ditaram quo. a maioria das crianças, 62,8%, estavam
em
estado nutrido not normalpela clas_
úhicação
d e Gomez ( 1 9 5 6 ) e61,6%, pela classificação
d eitícuterlow
vt
al.
(1977). Os
re-cuados demonstraram que o consumo proteZco foi
d e
92,,98% do Zndlce Ideal, sendo 50,01%
dute total de origem animal e o consumo energético foi de apenas 68,17% do recomendado
pe£a FAO/OMS
[1974). 0 cálcio, a rlboflavlna e a vitamina C apresentaram Índices deade
çuaçãode 85,89%, 82,71% e 89,9% respectivamente, ferro, tlamlna e nlaclna apresentaram
aáltes Inferiores a 80% do recomendado ΨAO/OMS [1974).
INTRODUÇÃO
Já f o i d e m o n s t r a d o q u e a s i n f l u ê n c i a s g e n é t i c a s n o s p a d r õ e s de c r e s c i m e n t o s ã o pe quenas em c o m p a r a ç ã o com a s i n f l u ê n c i a s a m b i e n t a i s ( H a b i c h t , 1 9 7 * * ; M a t o r e l \ , 1 9 7 5 ; G r a i ter, 1 9 8 1 ) .
I s t o s i g n i f i c a q u e o s f a t o r e s s ó c l o - e c o n ô m i c o - e u l t u r a i s e x e r c e m uma i n f l u ê n c i a mu i to grande s o b r e o d e s e n v o l v i m e n t o s o m á t i c o e i n t e l e c t u a l d a s c r i a n ç a s .
(*) I n s t i t u t o N a c i o n a l de P e s q u i s a s d a A m a z ô n i a - I N P A , M a n a u s - A M . (**) Médico P e d i a t r a do S E S I , M a n a u s - A M .
Os p r i m e i r o s a n o s d e v i d a s ã o e s s e n c i a i s p a r a o d e s e n v o l v i m e n t o d o s e r h u m a n o , a b a s e da p e r s o n a l i d a d e s e f o r m a n e s t e p e r í o d o e a s s u a s v i v ê n c i a s s e r ã o d e t e r m i n a n t e s na f o r m a ç ã o de s u a a u t o - i m a g e m e i r ã o c o n s e q ü e n t e m e n t e , p a u t a r t o d o o s e u d e s e n v o l v i m e n t o f u t u r o ( D i d o n e t , 1 9 7 9 ) · P o r t a n t o , o s p r e j u í z o s s o f r i d o s p e l a s c r i a n ç a s , t a n t o d e ordem n u t r i c i o n a l , e m o c i o n a l o u n a s a ú d e s e i n s t a l a m d e s d e c e d o .
A s c r i a n ç a s p r o v e n i e n t e s d e a m b i e n t e s d e b a i x a r e n d a s ã o f r e q ü e n t e m e n t e m a i s sus-c e p t í v e i s a e s s e s p r e j u í z o s , m o s t r a n d o - s e a t r a s a d a s p e l o m e n o s em d o i s a n o s d e desenvol v i m e n t o c o g n i t i v o a o c h e g a r e m a o 1 ? a n o p r i m á r i o , c o m p a r a d a s à q u e l a s p r o v e n i e n t e s de cias s e m é d i a ( P o p p o v i c , 1 9 7 5 ) ·
E s t a s i t u a ç ã o c a r e n t e é g r a v í s s i m a e u l t r a p a s s a o s l i m i t e s d a s p r ó p r i a s f a m í l i a s e d a s a u t o r i d a d e s a d m i n i s t r a t i v a s . E n q u a n t o a s mães t r a b a l h a m , m u i t o p r é - e s c o 1 a r e s são p r a t i c a m e n t e a b a n d o n a d o s e u n s p o u c o s t e m a f e l i c i d a d e d e d i s p o r d e c r e c h e s , s e m a t e n ç ã o a d e q u a d a d o s g o v e r n a n t e s e l í d e r e s p o l í t i c o s a g r a v a n d o - s e a s i t u a ç ã o , d e n t r o de uma ele v a d í s s i m a d i m e n s ã o ( C h a v e s , 1 9 8 2 ) . E n t r e t a n t o , d e v i d o ã r e i v i n d i c a ç ã o s o c i a l e ã cons-c i e n t i z a ç ã o d e a l g u n s e m p r e s á r i o s , e s t a f a l h a e s t á s e n d o cons-c o n t o r n a d a cons-c o m a s i n s t a l a ç õ e s è c r e c h e s p a r a f i l h o s d e s e u s f u n c i o n á r i o s d e s t i n a n d o p a r t e d o o r ç a m e n t o p a r a o c u s t e i o d e s t e s e r v i ç o a m p l a m e n t e s o c i a l .
0 o b j e t i v o d e s t e t r a b a l h o é d e a v a l i a r o e s t a d o n u t r i c i o n a l d a s c r i a n ç a s f r e q ü e n -t a d o r a s d e uma c h e c h e d e s -t i n a d a a f i l h o s d e o p e r á r i a s d o D i s -t r i -t o I n d u s -t r i a l d e Manaus e v e r i f i c a r a s u a c o n t r i b u i ç ã o n a m e l h o r i a d o s s e u s b e n e f i c i á r i o s .
0 e s t a d o n u t r i c i o n a l d e uma p o p u l a ç ã o s õ p o d e s e r d i r e t a m e n t e m e d i d o p o r parâme?! t r o s b i o q u í m i c o s e m e d i d a s a n t r o p o m é t r i c a s , e n t r e t a n t o o s i n q u é r i t o s a l i m e n t a r e s podem s u g e r i r q u a l o n u t r i e n t e e s p e c í f i c o q u e p o s s i v e l m e n t e e s t a r á d e f i c i e n t e n a d i e t a da po-p u l a ç ã o e s t u d a d a e d e s t a f e i t a po-p o s s i b i l i t a n d o um m e l h o r d i r e c i o n a m e n t o d o e s t u d o ( S a b r y , 1 9 7 7 ) ·
MATERIAL Ε MÉTODOS
F o r a m e s t u d a d a s 2 5 0 c r i a n ç a s , 7 8 , 3 7 ¾ d o t o t a l d a s c r i a n ç a s m a t r i c u l a d a s , n a faixa de * 4 a 6 a n o s d e i d a d e , d e a m b o s o s s e x o s , p e r t e n c e n t e s a f a m í l i a s d e b a i x a r e n d a , fre-q ü e n t a d o r a s da c h e c h e d o S E S I d e M a n a u s , n o p e r í o d o d e j u n h o a j u l h o d e 1 9 8 7 . Todas as c r i a n ç a s p a s s a r a m p o r uma v e r i f i c a ç ã o p r é v i a , o n d e a s m ã e s f o r a m e n t r e v i s t a d a s p e l a as-s i as-s t e n t e sócia) d e s u a empresa e p o s t e r i o r m e n t e e s t a s c r i a n ç a s f o r a m a d m i t i d a s em r e g i -me de s e m i - i n t e r n a t o , p o s s i b i l i t a n d o a o s p a i s t r a b a l h a r e m com m a i s t r a n q u i l i d a d e f o r a de c a s a .
0 e s t a d o n u t r i c i o n a l f o i a v a l i a d o a t r a v é s d e d a d o s a n t r o p o m é t r i c o s d e p e s o e altu. r a , u t i l i z a n d o a s n o r m a s d e J e l l i f f e ( 1 9 6 8 ) .
de 60¾ do peso e s p e r a d o , e c r i t é r i o s de Waterlow ( 1 9 7 7 ) , que i n d i c a a
sc r o n i c i d a d e da des
nutrição pela a v a l i a ç ã o de p e s o / a l t u r a e a 1 t u r a / i d a d e , baseado nos padrões de Ν CHS (1983).
0 i n q u é r i t o a l i m e n t a r de 2 4 h o r a s f o i r e a l i z a d o a t r a v é s da pesagem d i r é í a dos a l i
-mentos o f e r e c i d o s pela e n t i d a d e : d e s j e j u m , almoço e l a n c h e , c o n t r o l a n d o - s e a i n g e s t ã o e
as s o b r a s , comparando-se também com a pesagem d i r e t a dos a l i m e n t o s c r u s u t i l i z a d o s nas
refeições e d i s t r i b u í d o s e q u i t a t i v ã m e n t e e n t r e o s c o m e n s a i s , e r e c o r d a t ó r i o p e l a s i n f o r
mações o b t i d a s das mães a t r a v é s de b i l h e t e s , onde f o r n e c i a m a s q u a n t i d a d e s emmedidas ca_
seiras e em u n i d a d e s .
P e l o s dados do i n q u é r i t o a l i m e n t a r é p o s s í v e l i d e n t i f i c a r g r u p o s de r i s c o de d e f i
ciências n u t r i c i o n a i s ( O l i v e i r a , 1985) , além de r e f o r ç a r achados c l í n i c o s d e s s a s defic_[_
éncias. ( D i s s e l d u f f ) .
Para determinação de peso e a l t u r a f o i u t i l i z a d a uma b a l a n ç a do t i p o plano com pe
so até 50 kg e uma f i t a m é t r i c a c i e n t í f i c a com n i v e l a d o r a c o p l a d o .
A pesagem de a l i m e n t o s f o i f e i t a com a u x í l i o de uma b a l a n ç a de 2 kg com s e n s i b i l i
dade de 1 grama.
Para o s c á l c u l o s de c a l o r i a s e demais n u t r i e n t e s f o i u t i l i z a d o a t a b e l a de
compo-sição química dos a l i m e n t o s do IBGE
( 1 9 7 7 )e as n e c e s s i d a d e s dé e n e r g i a e n u t r i e n t e s f o
-ram seguidas a s recomendações da FAO/OMS
( 1 9 7 * 0 ·RESULTADOS Ε D I S C U S S Ã O
Das 250 c r i a n ç a s e s t u d a d a s , I38 (55¾) eram do sexo m a s c u l i n o e 1 1 2 (45¾) eram do
J sexo feminino (Tabela 1 ) .
A t o t a l i d a d e das c r i a n ç a s da c r e c h e não f o i a l c a n ç a d a p o i s algumas e s t i v e r a m a u
-sentes em v i r t u d e das f é r i a s das maês nas empresas onde t r a b a l h a v a m .
0 estado n u t r i c i o n a l a v a l i a d o a t r a v é s do c r i t é r i o de Gomez ( 1 9 5 6 ) , o qual mede o
grau de d é f i c i t p o n d e r a i , a p r e s e n t o u 9 3 ( 3 7 , 2 ¾ ) c r i a n ç a s a b a i x o do peso i d e a l , sendo que
88 ( 3 5 , 2 ¾ ) foram c l a s s i f i c a d a s como d e s n u t r i d a s de 1 ? g r a u , o que se c a r a c t e r i z a como
desnutrição leve ou i n s t a l a d a a pouco tempo, e apenas 5 (2¾) c r i a n ç a s foram c l a s s i f i c a
-das como d e s n u t r i d a s de 2 ? g r a u , uma d e s n u t r i ç ã o moderada, c u j o quadro c l í n i c o émais g r a
ve, tornandose n e c e s s á r i a a a s s i s t ê n c i a médica. A m a i o r i a das c r i a n ç a s a p r e s e n t o u e s
-tado normal de n u t r i ç ã o .
Já M o n t e i r o
( 1 9 8 6 )estimou em apenas 2 5 , 9 ¾ a p r e v a l ê n c i a de d e s n u t r i ç ã o no municí
pio de São P a u l o , sendo 2,9¾ a p r e v a l ê n c i a da forma moderada ( 2 ? grau) e O l i v e i r a
( 1 9 8 5 )detectou que 45,65¾ das c r i a n ç a s de um Centro de p r o t e ç ã o s o c i a l em João P e s s o a , a p r e s e n
taram d e f i c i ê n c i a n u t r i c i o n a l , sendo 4,34¾ a p r e v a l ê n c i a de d e s n u t r i ç ã o de 2 ? g r a u .
0 mesmo r e s u l t a d o não f o i a p r e s e n t a d o por o u t r o s t r a b a l h o s , onde a d e s n u t r i ç ã o
atingiu 70¾ das c r i a n ç a s , sendo e n t r e 10 e 20¾ a p r e v a l ê n c i a da d e s n u t r i ç ã o de 2? grau
(Giugliano et a l . , 1977, 1978, 1981 e 1984).
Usando o s c r i t é r i o s de Waterlow ( 1 9 7 7 ) , o qual permite a d i f e r e n c i a ç ã o e n t r e d e s
d i c a t i v o de d e s n u t r i ç ã o c r ô n i c a , ou s e j a , a sua a l i m e n t a ç ã o e r a mínima ou i n s a t i s f a t ó
r i a em quantidade ou q u a l i d a d e por muito tempo; 14 (5,6¾) apresentaram a t r o f i a n u t r i c i o
nal , i n d i c a t i v o de d e s n u t r i ç ã o a g u d a , no qual a c r i a n ç a e r a recentemente n u t r i d a de modo
s a t i s f a t ó r i o , mas no momento e s t a v a recebendo a l i m e n t a ç ã o i n s u f i c i e n t e . Neste c r i t é r i o ,
apenas 7 (2,8¾) c r i a n ç a s apresentaram nanismo e a t r o f i a n u t r i c i o n a l c a r a c t e r i z a d o por
d e s n u t r i ç ã o c r ô n i c a , provavelmente complicada por i n f e c ç ã o r e c e n t e . Neste c a s o , é reco
mendado sua recuperação em h o s p i t a i s e s p e c i a l i z a d o s . A m a i o r i a , 154 (61,66¾),
apresen-tou e s t a d o normal de n u t r i ç ã o .
Destas 250 c r i a n ç a s , apenas 1 2 5 , 39,18¾ do t o t a l de c r i a n ç a s m a t r i c u l a d a s , p a r t i
-ciparam do i n q u é r i t o a l i m e n t a r , p o i s m u i t a s informações o b t i d a s das mães eram duvidosas
ou i n c o m p l e t a s .
A Tabela 4 e o g r á f i c o 1 indicam o s n í v e i s e n e r g é t i c o s e n í v e i s em n u t r i e n t e s da
alimentação o f e r e c i d a pela e n t i d a d e e o s n í v e i s da a l i m e n t a ç ã o consumida em um d i a .
A Tabela 6 mostra a a l i m e n t a ç ã o o f e r e c i d a pela e n t i d a d e .
A média do v a l o r e n e r g é t i c o da a l i m e n t a ç ã o o f e r e c i d a pela creche correspondeu a
6 6 8 , 3 9 Cal e a média da a l i m e n t a ç ã o t o t a l i n g e r i d a f o i de 1247,59 C a l .
Apesar da e n t i d a d e ter o f e r e c i d o 3 r e f e i ç õ e s , e l a c o n t r i b u i u com 36.52¾ do valor
c a l ó r i c o t o t a l recomendado pela FAO/OMS (1974) e com n í v e i s s u p e r i o r e s a 50¾ de fósfo
r o , v i t a m i n a A e p r o t e í n a s .
0 í n d i c e de adequação das q u a n t i d a d e s de c a l o r i a s i n g e r i d a s nas 24 h o r a s c o r r e s
-pondeu a 68,17¾ de a c o r d o com a s recomendações (Tabela 4 ) .
Os í n d i c e s de adequação dos n u t r i e n t e s g l i c í d i o s , p r o t e í n a s e l i p í d e o s
apresenta-ram 60,2¾ e 17¾ e 22,8¾ respectivamente (Tabela 5 ) .
A a l i m e n t a ç ã o i n g e r i d a mostrou que é q u a n t i t a t i v a m e n t e i n s u f i c i e n t e , principalmen
te em l i p í d e o s e d e f i c i e n t e s em n í v e i s e n e r g é t i c o s , o s q u a i s a p r e s e n t a r a m v a l o r e s
infe-r i o infe-r e s a 70¾ de adequação, poinfe-rém no que se infe-r e f e infe-r e a v i t a m i n a A e ao f ó s f o infe-r o , e s t e s
nu-t r i e n nu-t e s mosnu-traram n í v e i s adequados (Tabela 4 , g r á f i c o 1 ) . 0 v a l o r da v i nu-t a m i n a A prova
velmente se deve ao freqüente consumo de l e i t e , margarina e v í s c e r a s , e s t a n d o , presente
em 68,23¾ nos a l i m e n t o s de o r i g e m animal e 3 1 , 7 7 ¾ nos a l i m e n t o s de o r i g e m v e g e t a l consu
mi d o s .
Como mostra a Tabela 6, a entidade o f e r e c e u f r a n g o ou carne b o v i n a alternadamente
v í s c e r a s de f r a n g o no almoço e l e i t e d i a r i a m e n t e , 2 v e z e s ao d i a . Este foi consumido
por 78,4¾ das c r i a n ç a s a n t e s de irem a c r e c h e , sendo o f e r e c i d o em c a s a ou pela empresa
na qual a mãe e r a f u n c i o n á r i a .
C á l c i o , r i b o f l a v i n a e v i t a m i n a C apresentaram í n d i c e de adequação de 85,89¾ , 82,73¾
e 89,9¾ r e s p e c t i v a m e n t e , s a l i e n t a d o que geralmente o s a l i m e n t o s passavam por cocção
per-dendo com i s s o grande p a r t e de s u a s v i t a m i n a s .
F e r r o , tiamina e n i a c i n a a p r e s e n t a r a m í n d i c e s i n f e r i o r e s a 80¾ do recomendado (Ta
bela 6 ) . A c a r ê n c i a de t i a m i n a e f e r r o , p e l a a n á l i s e da i n g e s t ã o , concorda com v á r i o s
levantamentos c l í n i c o s r e a l i z a d o s na r e g i ã o ( G i u g l i a n o e t a l . , 1977, 1 9 8 1 , 1984; Conten
t e , 1 9 6 3 ) .
No Amazonas v á r i o s e s t u d o s vêm r e l a t a n d o sobre p o s s í v e i s o c o r r ê n c i a s de eerênctas
t
n u t r i c i o n a i s n a p o p u l a ç ã o , e s p e c i a l m e n t e em c r i a n ç a s , s e n d o d e t e c t a d o s com f r e q ü ê n c i a a c a r ê n c i a d e f e r r o , v i t a m i n a A e r i b o f l a v i n a . S e g u n d o e s s e s a u t o r e s , a p r i n c i p a l c a u s a s e r i a a c a r ê n c i a e n e r g é t i c a , r e s u l t a d o de uma a l i m e n t a ç ã o q u a n t i t a t i v a m e n t e i n s u f i c i e n -te ( G i u g l i a n o et a l . , 1978, 1 9 8 1 ; C o n t e n t e , 1963)·0 p e r c e n t u a l e n e r g é t i c o de o r i g e m p r o t é i c a d a a l i m e n t a ç ã o , p r i n c i p a l m e n t e o f e r e c i do p e l a e n t i d a d e , é s u f i c i e n t e e s a t i s f a t ó r i o p e l o f a t o d e s e r d e b o a q u a l i d a d e b i o l ó g i c a , s e n d o 5 0 , 0 1 ¾ de o r i g e m a n i m a l ; p o r é m , h á um d é f i c i t e n e r g é t i c o , i n d u z i n d o a u t i l i z a _ ção de p r o t e í n a s p a r a f o r m a ç ã o d e e n e r g i a a o i n v é s de s í n t e s e de t e c i d o s e o u t r o s f i n s mais n o b r e s .
Os d a d o s e n c o n t r a d o s c o n c o r d a m com a l i t e r a t u r a s o b r e e s t u d o s r e g i o n a i s a r e p e i t o r do e s t a d o n u t r i c i o n a l d a s c r i a n ç a s ( C o n t e n t e , 1 9 6 3 ; G i u g l i a n o e t a l . , 1 9 7 8 , 1 9 8 1 , 1 9 8 4 )
e de o u t r o s E s t a d o s ( W i l s o n , 1980 £ L u c e n a , 1 9 8 5 ) o n d e d e t e c t a r a m uma b a i x a a d e q u a ç ã o e n e r g é t i c a e a d e q u a ç ã o p r o t é i c a n o r m a l .
CONCLUSÃO
Embora a m a i o r i a t e r a p r e s e n t a d o e s t a d o n o r m a l d e n u t r i ç ã o , n ã o f o i d e s p r e z í v e l α número d e c r i a n ç a s q u e a p r e s e n t o u d e s n u t r i ç ã o . A i n c i d ê n c i a m a i o r f o i a d e s n u t r i ç ã o l e ve (19 g r a u ) , p r o v a v e l m e n t e em c o n s e q ü ê n c i a d a a l i m e n t a ç ã o q u a n t i t a t i v a m e n t e i n a d e q u aJ
da.
Na a n á l i s e d a a d e q u a ç ã o e n e r g é t i c a - p r o t é i c a d a ' a l i m e n t a ç ã o i n g e r i d a , f o i c o n s t a t a do um b a i x o c o n s u m o e n e r g é t i c o a l i a d o a um e l e v a d o c o n s u m o p r o t é i c o .
A a l i m e n t a ç ã o o f e r e c i d a p e l a e n t i d a d e c o r r e s p o n d e u a 3&,52% do v a l o r c a l o r i c o t o
-1 tal r e c o m e n d a d o n o e n t a n t o , o e s t a d o n u t r i c i o n a l d a s c r i a n c a s b e n e f i c i a d a s a p r e s e n t o u - s e
aquém d a s e x p e c t a t i v a s , p o i s s a b e s e p e l a l i t e r a t u r a q u e o p e r c e n t u a l de d e s n u t r i ç ã o i n -f a n t i l é e l e v a d o e p r e v a l e c e m a i s n a p o p u l a ç ã o d e b a i x a r e n d a .
É i m p o r t a n t e r e s s a l t a r q u e a é p o c a d o e s t u d o t a l v e z t e n h a i n f l u e n c i a d o o s r e s u l t a dos o b t i d o s do p a d r ã o a l i m e n t a r da c r e c h e , p o i s a n t e c e d i a a s f é r i a s e s c o l a r e s e a e n t i -dade j á n ã o e s t a v a s e n d o a b a s t e c i d a d e a l i m e n t o s , p r i n c i p a l m e n t e o s p e r e c í v e i s , como v e r d u r a s , f r u t a s e l e g u m e s .
F i c a p a t e n t e q u e a i n s t i t u i ç ã o c r e c h e , em c o n d i ç õ e s o p e r a c i o n a i s i d e a i s , t e n d o o a t e n d i m e n t o e m p r e s a r i a l com a p o i o g o v e r n a m e n t a l e p r o p o r c i o n a n d o uma s u p l e m e n t a ç ã o a l i -mentar a d e q u a d a i n f l u i p o s i t i v a m e n t e n o d e s e n v o l v i m e n t o d a s c r i a n ç a s .
AGRADECIMENTOS
A g r a d e c e m o s a C l a u d i a d a S i l v a M o t a , A i u b D a n t a s A t e n , M a r i a H e l e n a A l v e s C o r t e z »
e L u c i m a S i q u e i r a , p e l o a p o i o t é c n i c o e a A d e l i n o A l v e s V i e i r a , p e l a p r o g r a m a ç ã o d o s da d o s .
SUMMARY
Two hundred and fifty children
b e t w e e nthe ages of 4 and 6 years were studied from
a creche
tfo*the use
o<$workers in the Industrial District of Manaus (Amazowu), Brazil.
The parents of these children were considered to be. from the, low income, bracket. The
nu-tritional status was determined according to the, Gomez
( / 9 5 6 )and Waterlow
et
al.H 97 7)
classifications. The nutrient intake,
WOÁ
determined by means of the 24 - hour recall and
weighed method*. According to the Gomez and Waterlow classifications,
6 2 , S Iand 61,6%
of the children, respectively, were in a normal nutritional state. The result* showed
that the protein consumption was 92,98% of the ideal intake, of which SO,01% was of ani
mal origin. The energy intake was only 6S,17% of the level recomendedby VAO/MO{1974).
The calcium, riboflavin and vitamin
C
intakes were 85,89%, 82,73% and 89,9% of the reca
mended intakes respectively. The iron, thiamin and niacin intakes were lower than 80% o{,
Ia 3 . A v a l i a ç ã o d o e s t a d o n u t r i c i o n a l em um q r u p o d e p r é - e s c o l a r e s de uma c r e c h e de
M a n a u s , 1 9 8 7
C L A S S I F I C A Ç Ã O DE V/ATERLOW
G r a u
P e s o p o r Al t u r a G r a u
0 1 2 3
A l t u r a
p o r
i d a d e
Norma 1
I
I I
I I I
154
67
7
13
5
1
0
sla 4. P e r f i l n u t r i c i o n a l da a l i m e n t a ç ã o d e p r é - e s c o l a r e s d e uma c r e c h e d e M a n a u s .
NUTR1 E N T E S R E C O M E N D A Ç Õ E S * A L I M E N T A Ç Ã O DA CRECHE
V a l o r A d e q u a ç ã o %
A L I M E N T A Ç Ã O TOTAL I N G E R I D A V a l o r j % A d e q u a ç ã o * *
lor i a s ( K c a l ) 1830 6 6 8 , 3 9 3 6 , 5 2 1 2 4 7 , 5 9 68,17
r o t e ' n a s ( g ) 5 7 , 1 3 1 , 3 2 5 4 , 8 5 5 3 , 0 9 92,98 i p í d i o s ( g ) 66,0 1 5 , 0 2 2 , 7 3 3 1 , 6 5 4 7 , 9 5 i c í d i o s ( g ) 2 5 1 , 0 1 1 2 , 5 8 44,85 188,03 7 4 , 9 1 l e i o ( g ) 500 1 8 2 , 3 3 3 6 , 4 7 4 2 9 , 4 5 8 5 , 8 9 s f o r o (mg) 500 3 6 4 , 4 7 72,89 7 6 9 , 9 4 1 5 3 , 9 9
rro (mg) 10 4 , 6 5 4 6 , 5 7 , 5 2 7 5 , 2
etinol ( u g ) 300 2 5 0 , 6 2 8 3 , 5 4 3 7 8 , 3 3 1 2 8 , 1 1 t. B I ( u g ) 7 0 0 2 7 9 , 3 7 3 9 , 9 1 5 0 0 7 1 , 4 3 it. B2 ( u g ) 1 . 1 0 0 4 3 8 , 3 3 9 , 8 5 910 8 2 , 7 3
Niacina (mg) 1 2 , 1 5 , 9 4 4 9 , 0 9 9 , 0 2 7 4 , 5 5 l/it. C (mg) 20 5 , 9 1 2 9 , 5 5 1 7 , 9 8 8 9 , 9
(*) F A 0 / O M S .
G R A F I C O I . P e r f i l n u t r i c i o n a l da a l i m e n t a ç ã o de p r é - e s c o l a r e s de uma c r e c h e de M a n a u s , c o m p a r a d a s com a s r e c o m e n d a ç õ e s ( F A O - O M S )
(*) M a r g a r i n a e v e r d u r a s c o n s t a r a m n a s r e f e i ç õ e s a t é a 3a
semana do mês de j u n h o . (**) F o r m u l a d o s do PEAE c o n s t a r a m n a s r e f e i ç õ e s somente na 1 ? semana do mês de j u n h o .
Referências b i b l i o g r á f i c a s
Chaves, N . - 1 9 8 2 . - F o m e , C r i a n ç a e V i d a . R e c i f e , E d i t o r a M a s s a g a n a . p . 9 9 - 1 1 2 . Contente, J . J . S . - 1 9 6 3 . E s t u d o c l í n i c o n u t r i c i o n a l em m e n o r e s d a c i d a d e de M a n a u s .
Rev. A s s o c . M é d . B r a s i l , 9 ( 5 ) : 1 6 9 - 1 8 0 .
I Didonet, V . e t a l . - 1 9 7 9 . A t e n d i m e n t o a o p r é - e s c o l a r . B r a s í l i a , D F , M i n i s t é r i o da E d u
cação e C u l t u r a , v . 1 .
D i s s e l d u f f , Μ . M. . T h e r o l e o f d i e t a r y a s s e s s m e n t a s a n i n d i c a t i o n o f n u t r i t i o -nal s t a t u s . L o n d o n , D e p a r t m e n t o f h e a l t h a n d S o c i a l S e c u t i r y .
FAO/OMS - 1 9 7 4 . M a n u a l s o b r e l a s n e c e s s i d a d e s d e l h o m b r e . C o l e t i o n F A O , Roma ( A ) .
FUNDAÇÃO I B G E - 1 9 7 7 . T a b e l a s d e c o m p o s i ç ã o d o s a l i m e n t o s . R i o de J a n e i r o . 2 0 2 p . t a b . (Estudo N a c i o n a l d a d e s p e s a f a m i l i a r , v . 3 : p u b l i c a ç õ e s e s p e c i a i s , t . 1 ) .
Giualiano, R . & S h r i m p t o n , R . 1977. E s t u d o a n t r o p o m é t r i c o e c l í n i c o do e s t a d o n u t r i
c i o n a l em um g r u p o de c r i a n ç a s p r è - e s c o l a r e s de M a n a u s , 1 9 7 6 . Â c t a A m a z ô n i c a , 7 ( 2 ) : 3 8 9 - 3 9 4 .
G i u g l i a n o , R . ; A l b u q u e r q u e , H . G . R . ; S h r i m p t o n , R . - 1 9 7 8 . E s t u d o a n t r o p o m é t r i c ô , c l í n i c o e de p a d r õ e s a l i m e n t a r e s em um g r u p o de e s c o l a r e s de M a n a u s , 1 9 7 6 . A c t a Amazô-n i c a , 8 ( 1 ) : 7 5 - 8 2 .
G i u g l i a n o , R . ; G i u g l i a n o , L . G . ; S h r i m p t o n , R . - 1 9 8 1 . E s t u d o s n u t r i c i o n a i s d a s p o p u l a ç o e s r u r a i s d a A m a z ô n i a . I . V á r z e a do r i o S o l i m õ e s . A c t a A m a z ô n i c a , 1 1 ( 4 ) : 7 7 3 - 8 8 . G i u g l i a n o , R . ; S h r i m p t o n , R . ; M a r i n h o , Η . Α . ; G i u g l i a n o , L . 1 9 8 4 . E s t u d o s n u t r i c i o -n a i s d a s p o p u l a ç õ e s r u r a i s d a A m a z o -n i a . I I . R i o N e g r o . A c t a A m a z ô -n i c a , 1 4 ( 3 - 4 ) : 427-4 9 .
Gomez, F . - 1 9 4 6 . C l a s s i f i c a ç ã o do e s t a d o de n u t r i ç ã o s e g u n d o G o m e s . B o i . M e d . H o s p . I n f . , M é x i c o , 3 : 1 - 5 4 3 .
G r a i t e r , P . & G e n t r y , Ε . Μ . - 1 9 8 1 . M e a s u r i n g C h i l d r e n : One r e f e r e n c e f o r a l l . L a n c e t , 1 1 : 2 9 7 - 9 9 .
H a b i c h t , J . P . - 1 9 7 5 . H e i g h t and w e i g h t s t a n d a r d s f o r p r e s c h o o l c h i l d r e n How r e l e v a n t a r e e t h n n i c d i f e r e n c e s i n g r o u t h p o t e n t i a l ? L a n c e t , 1 : 6 1 1 - 5 .
H o r n e r , M. R . ; D o r e a , J . G . ; P e r e i r a , Μ . G . ; B e z e r r a , V . L . ; S a l o m o n , J . B . 1 9 8 1 . I n -q u é r i t o d i e t é t i c o com b a s e n o c o n s u m o f a m i l i a r : o c a s o de I l h é u s , B a h i a , B r a s i l , em 1 9 7 9 . A r c h L a t i n o a m e r N u t r , 3 1 ( 4 ) : 7 2 6 - 3 9 .
J e l l i f f e , D . - 1 9 6 8 . E v o l u a c i o n d e i e s t a d o d e n u t r i c i o n d e l a c o m u n i d a d : c o n e s p e c i a l r e f e r e n c i a a l a s e n c u e s t a s e n l a s r e g i o n e s e n d e s a r r o l l o . G e n e b r a , O r g a n i z a c i o n Mun-d i a l Mun-de l a S a l u Mun-d . ( S e r i e Mun-de M o n o g r a f i a s , 5 3 ) .
L u c e n a , M. A . F . - 1 9 8 5 . Consumo a l i m e n t a r d e f a m í l i a s d e p r é - e s c o l a r e s , r e s i d e n t e s no b a i r r o de M u s t a r d i n h a - R e c i f e 1 9 8 5 . U n i v e r s i d a d e F e d e r a l de P e r n a m b u c o , C e n t r o de C i ê n c i a s d a S a ú d e , D e p a r t a m e n t o de N u t r i ç ã o .
M a t o r e l l , R . ; H a b i c h t , J . P . ; Y a r b r o u g h , C; G u m e r , G . ; K l e i n , R . 1 9 7 5 . The i d e n t i f i -c a t i o n a n d e v a l u a t i o n o f m e a s u r e m e n t v a r i a b i l i t y i n t h e a n t h r o p o m e t r y o f pres-chool c h i l d r e n . A m . J . P h y s . A n t r o , 4 3 : 3 4 7 - 5 2 .
M o n t e i r o , C . Α . ; B e n í c i o , Μ . Η . Α . ; Z u n i g a , Η . P . P . ; S z a r f a r c , S . C . - 1 9 8 6 . Estudo d a s c o n d i ç õ e s de s a ú d e d a s c r i a n ç a s do m u n i c í p i o de S ã o P a u l o , S P ( B r a s i l ) , 1984 -1 9 8 5 . I I . A n t r o p o m e t r i a N u t r i c i o n a l . R e v . S a ú d e P u b l . , 2 0 ( 6 ) : 4 4 6 - 5 3 .
O l i v e i r a , Μ . E . R . ; S i l v a , M. G . ; R i v e r a , Μ . Α . Α . ; R i v e r a , F . Α . - 1 9 8 5 . D i a g n ó s t i c o n u t r i c i o n a l e a l i m e n t a r de p r é - e s c o l a r e s em c r e c h e s na c i d a d e de J o ã o P e s s o a . CCS, 7 ( 4 ) : O u t - N o v - D e z .
OMS O r g a n i z a ç ã o M u n d i a l de l a S a l u d . 1 9 8 0 . M e d i c i o n d e i c a m b i o d e i e s t a d o n u t r i c i o -n a l : d i r e c t r i c e s p a r a e v a l u a r e l e f e i t o -n u t r i c i o -n a l de p r o g r a m a s de a l i m e -n t a c i o -n su p l e m e n t a r i a d e s t i n a d o s a g r u p o s v u l n e r a b l e s . G i n e b r a .
P o p p o v i c , A . M . ; E s p o s i t o , Y . L . ; C a m p o s , Μ . Μ . M. - 1 9 7 5 . M a r g i n a l i z a ç ã o , c u l t u r a l : s u b s í d i o s p a r a o c u r r í c u l o p r é - e s c o l a r . C a d e r n o s d e P e s q u i s a d a F u n d a ç ã o C a r l o s Cha g a s , S a o P a u l o , 1 4 : 7 - 2 3 .
S a b r y , Ζ . I . - 1977. E v a l u a c i o n d e i e s t a d o n u t r i c i o n a l de l a p r o b l a c i o n . A l i m e n t . n u t r . ( F A O ) , R o m a , 3 ( 4 ) : 2 - 6 .
W a t e r l o w , J . C . ; B u z i n a , R . ; K e l l e r , W . ; L a n e , J . M . ; M i c h a m a n , Μ . Z . - 1 9 7 7 . The pre-s e n t a t i o n and u pre-s e o f h e i g t h a n d w e i g h t d a t a f o r c o m p a r i n g t h e n u t r i t i o n a l pre-s t a t u pre-s of g r o u p s o f c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f 10 y e a r s . B u l l . WHO, 5 5 : 1 8 9 - 9 8 .
Wilson, D . ; R o n c a d a , Μ . J . ; M a z z i l i , R . N . ; C a v a l c a n t e , Μ . L . F . ; P a t t o l í , D . B . G . - 1 9 8 0 . N u t r i t i o n a l s t a t u s o f c h i l d r e n , i n m a t e s o f a s m a l l i n s t i t u t i o n f o r h o m e l e s s c h i l d r e n i n t h e c a p i t a l o f t h e s t a t e o f S ã o P a u l o , B r a z i l . R e v . S a ú d e P u b l . , S ã o P a u l o , 1 4 : 300-9.
