Desenvolviment o de um quest ionário
quant it at ivo de freqüência aliment ar em
imigrant es japoneses e seus descendent es
resident es em São Paulo, Brasil
De ve lo p me nt o f a d ie tary asse ssme nt
me tho d fo r p e o p le o f Jap ane se d e sce nt
living in São Paulo , Brazil
1 N ú cleo d e In vestigação em N u t riçã o, In st it u t o d e Sa ú d e. Ru a Sa n t o An t ôn io 590, Bela Vist a , Sã o Pa u lo, SP 01314- 000, Bra sil. 2 Dep artam en to d e Ep id em iologia e Sa ú d e Colet iv a , Fa cu ld a d e d e M ed icin a d e Sã o José d o Rio Pret o.
Sã o José d o Rio Pret o, SP 15090- 000, Bra sil. m a rlya c@h ot m a il.com
M a rly Au gu st o Ca rd oso 1,2 Priscila Regin a St occo 1
Abst ract T h e p resen t st u d y d escrib es t h e d ev elop m en t of a q u est ion n a ire t o a ssess u su a l fre-q u en cy a n d fre-q u a n t i t y o f f o o d a n d n u t ri en t i n t a k e b y p eo p le o f Ja p a n ese d escen t li v i n g i n Sã o Pa u lo, Bra z il. Bot h t h e food list a n d a p p rop ria t e serv in g siz es for food it em s from t h e Food Fre-q u en cy Qu est ion n a ire (FFQ) w ere select ed from a cross- sect ion a l a ssessm en t of d iet in a ra n d om sa m p le of Ja p a n ese im m igra n t s liv in g in t h e cit y of Sã o Pa u lo (first - a n d secon d - gen era t ion s, n = 166), a ged 45- 70 yea rs, u si n g self - a d m i n i st ered t h ree- d a y f o o d reco rd s. W e u sed t h e f o o d record s t o select food it em s on t h e b a sis of t h eir con t rib u t ion t o t ot a l p op u la t ion in t a k e of rele-v a n t food s a n d n u t rien t s. Crit eria for grou p in g sep a ra t e food s in clu d ed sim ila rit y in n u t rien t con t en t p er u su a l serv in g a n d t h e im p ort a n ce of a p a rt icu la r food (e.g., t yp ica l Ja p a n ese food s). Fou r p ort ion siz es w ere p resen t ed : sm a ll, m ed iu m , la rge, a n d ex t ra - la rge. W e ex a m in ed t h e fre-q u en cy d i st ri b u t i on of efre-q u i v a len t - gra m w ei gh t s of ea ch select ed food a n d i d en t i fi ed t h e fou r serv in g siz es in t h e d ist rib u t ion . T h e q u a n t it a t iv e FFQ w a s d esign ed w it h 129 food grou p s a n d ex a ct freq u en cies of in t a k e. In st ru ct ion s for self- rep ort in g a n d a p p lica t ion s of t h e m et h od for ep id em iological u se are d iscu ssed .
Key words Food Con su m p t ion ; N u t rit ion ; M et h od s; Ep id em iology
Resumo Descrev e se o d esen v olv im en t o d e u m q u est ion á rio p a ra a v a lia çã o d a freq ü ên cia h a -b it u a l e d a q u a n t id a d e d e a lim en t os e n u t rien t es con su m id os p or in d iv íd u os d e et n ia ja p on esa resi d en t es em Sã o Pa u lo. A li st a d e a li m en t os e p rep a ra ções d o Qu est i on á ri o Qu a n t i t a t i v o d e Freq ü ên cia Alim en t a r (QQFA) foi ela b ora d a a p a rt ir d e in q u érit o com regist ro d e con su m o a li-m en t a r d e t rês d ia s eli-m a li-m ost ra a lea t ória d e ja p on eses d e p rili-m eira e segu n d a gera çã o d a cid a d e d e Sã o Pa u lo (n = 166; fa ix a et á ria 45 a 70 a n os). Os a lim en t os fora m a gru p a d os segu n d o v a lor n u t ricion al p or p orção alim en t ar e fon t es d e n u t rien t es d e p art icu lar in t eresse (p or ex em p lo, ali-m en t os e p rep a ra ções d e origeali-m ja p on esa ). O t a ali-m a n h o d a s p orções d e ca d a it eali-m a liali-m en t a r foi cla ssifica d o em p eq u en o, m éd io, gra n d e e ex t ra gra n d e d e a cord o com a d ist rib u içã o p ercen t u a l d os p esos corresp on d en t es à s m ed id a s ca seira s referid a s n os regist ros a lim en t a res. O QQFA foi ela b ora d o com 129 it en s a lim en t a res e com p ergu n t a s a resp eit o d e p rá t ica s e p referên cia s a li-m en t a res u su a is. O QQFA p od erá ser a u t o- a d li-m in ist ra d o eli-m in d iv íd u os d e escola rid a d e d e n ív el m éd io ou su p erior. O t em p o m éd io d e p reen ch im en t o é d e 45 m in u t os, d ep en d en d o d a v ariabili-d aariabili-d e ariabili-d a ariabili-d iet a h abit u al, faix a et ária e m ot iv ação ariabili-d o p art icip an t e.
Int rodução
Es t u d o s p r o s p e c t ivo s e d e c a s o s e c o n t r o le s t ê m fo r n e c id o e vid ê n c ia s d a im p o r t â n c ia d a d ie t a n a id e n t ifica çã o d e fa t o re s d e r isco p a ra d oen ças card iovascu lares, acid en te vascu lar ce-reb ral, d iab etes e vários tip os d e n eop lasias m align a s. As c o r re la ç õ e s m a is c o n sist e n t e s p r o -vê m d e co m p a ra çõ e s e n t re p o p u la çõ e s q u e se d e slo ca ra m p a ra re giõ e s co m d ife re n t e s h á b i-to s a lim en ta res, d iversa in cid ên cia d e d o en ça s crôn ica s e p erfil d e m orta lid a d e d istin to em re-la çã o a o p a ís d e o rige m (Ha e n sze l & Ku rih a ra , 1968; Ben fan te et al., 1994; Card oso et al., 1997). Para id en tificar fatores d e risco d ietéticos em gru p o s p o p u la cio n a is n o Bra sil h á n ecessid a d e d e in fo rm a çõ es co n fiá veis q u a n to a o co n su m o a lim en ta r h a b itu a l e a o teo r d e vá r io s n u tr ien -tes em a lim en tos e p rep a ra ções a lim en ta res.
In ve st iga ç õ e s e p id e m io ló gic a s re la t iva s à d ie t a e a d o e n ça s crô n ica s e xige m a u t iliza çã o d e m eto d o lo gia p a d ro n iza d a p a ra a va lia çã o d o c o n su m o a lim e n t a r in d ivid u a l e m gr a n d e s a m o st ra s p o p u la cio n a is m e d ia n t e o e m p r e go d e in stru m en tos vá lid os, p recisos e viá veis eco -n o m ic a m e -n t e (Le e e t a l., 1983; Th o m p so -n & Byers, 1994; Willett, 1998).
En t re o s m é t o d o s d e e st im a t iva d e co n su -m o a li-m e n t a r, o in q u é r it o re c o rd a t ó r io d e 24 h ora s é p rova velm en te o m a is u tiliza d o n a a va -lia ç ã o n u t r ic io n a l d e p o p u la ç õ e s n o Bra sil (Olin to et a l., 1995). Esse m étod o é d e fá cil a p li-c a ç ã o e a d e q u a d o à d e sli-c r iç ã o d e m é d ia s o u p e rce n t is d e co n su m o a lim e n t a r d e gr u p o s d e in d ivíd u o s ( Th o m p so n & Bye rs, 1994). No e n -t a n -t o, u m ú n ic o in q u é r i-t o re c o rd a -t ó r io d e 24 h o ra s n ã o e st im a a d ie t a h a b it u a l in d ivid u a l, p ois n ã o con sid era a va ria b ilid a d e d o con su m o a lim e n t a r d e u m d ia p a ra o u t ro (in t ra - in d d u o ). A va ria çã o in tra -in d ivíd u o e en tre in d ivíd u o s p o ivíd e t a m b é m ivíd ife r ir m u it o e n t re n u -t r ie n -t e s (Mc Ge e e -t a l., 1982). Pa ra n u -t r ie n -t e s co m p e q u e n a va ria çã o n o co n su m o in tra e in t e r in d ivíd u o s – t a is co m o ca r b o id ra t o s e go r -d u ra tota l – a lgu n s -d ia s -d e registro -d e con su m o a lim e n t a r sã o su ficie n t e s p a ra e st im a r su a in gestã o m éd ia . No en ta n to, p a ra ou tros n u trien -tes, co m o a vita m in a A, a va ria çã o in tra -in d ivid u a l é m u ito m a ior q u e a va ria b iliivid a ivid e in terin -d ivi-d u a l, e xigin -d o vá r io s -d ia s -d e re gist ro s a lim e n t a re s p a ra se a t in gir e st ilim a t iva lim a is a cu -ra d a d o co n su m o re a l d e sse s n u t r ie n t e s (Ne l-son et a l., 1989; Liu , 1994).
Para cara cterizar a d ieta h ab itu al in d ivid u al e m p e sq u isa e p id e m io ló gica sã o n e ce ssá r io s in stru m en tos d e avaliação d e con su m o alim en -ta r d e fá cil u tiliza çã o e d e b a ixo cu sto ( Wille tt, 1994). Pa ra a ten d er a essa s exigên cia s, q u
estio-n á r io s q u a estio-n t it a t ivo s d e fre q ü ê estio-n cia a lim e estio-n t a r (QQFA) têm sid o em p regad os em estu d os p ros-p e ct ivo s in t e r n a cio n a is ( Wille t t e t a l., 1985; Block et al., 1986; Ha n kin & Wilken s, 1994).
As e t a p a s in ic ia is d e d e se n vo lvim e n t o d e u m QQFA p a ra in q u é rito s e p id e m io ló gico s in -clu em : a ) seleçã o d os a lim en tos d e a cord o com o p a d rã o d ietético d a p op u la çã o d e estu d o e b ) id e n t ifica çã o d e p o rçõ e s a lim e n t a re s a d e q u a -d a s à s q u a n ti-d a -d es h a b itu a lm en te con su m i-d a s p elos in d ivíd u os d a p esq u isa (Ha n kin , 1986). O p resen te tra b a lh o d escreve o d esen vo lvim en to d e u m QQFA p a ra a va lia çã o d a d ie t a h a b it u a l in d ivid u a l – d e fin id a co m o in ge stã o a lim e n ta r u su a l n o p e r ío d o d e u m a n o – a se r u t iliza d o e m e st u d o s e p id e m io ló gic o s c o m im igr a n t e s ja p o n e se s e se u s d e sce n d e n t e s re sid e n t e s e m Sã o Pa u lo. A u tiliza çã o d e m étod os d e estim a ti-va d e co n su m o a lim en ta r a d eq u a d o s e a d a p ta-d o s a o s p a ta-d rõ e s ta-d ie t é t ico s ta-d e p o p u la çõ e s m i-gra n te s e se u s d e sce n d e n te s é e sse n cia l p a ra a in ve st iga çã o d o p a p e l d a d ie t a n a e t io lo gia d e d oen ça s crôn ica s (Ha n kin & Wilken s, 1994).
M at eriais e mét odos
População de est udo
A lista d e a lim en to s e p rep a ra çõ es d o QQFA fo i e la b o ra d a a p a r t ir d e u m in q u é r it o co m re gis-tro d e con su m o alim en tar d e três d ias em a m ostra a lea tó ria d e ja p o n eses d e p rim eira e segu n -d a gera çã o -d a cd a -d e -d e Sã o Pa u lo (n = 166; fa ixa e tá ria = 45 a 70 a n o s). Utilizo u se a p o p u la -çã o d e e st u d o d e in q u é rit o s re la t ivo s a co n d içõ es d e sa ú d e e estilo d e vid a d e im igra n tes ja -p o n e se s re sid e n t e s n a c id a d e d e Sã o Pa u lo, d escrita em p u b lica ções a n ter iores ( Tsu ga n e et a l., 1994; Ca rd oso et a l., 1997).
O u n ive rso a m o st ra l fo i se le cio n a d o a p a rtir d e cen so esp ecia l p a ra a p o p u la çã o ja p o n e -sa n o Bra sil (Cen t er for Ja p a n - Bra z il St u d ies, 1988). Fo ra m id en tifica d o s 273 d o m icílio s co m p e lo m e n o s u m m o ra d o r d e o r ige m ja p o n e sa em 264 á rea s geo grá fica s a lea to ria m en te esco -lh id a s. Ne st e s d o m icílio s fo ra m lo ca liza d o s o s im igra n tes ja p o n eses (p rim eira gera çã o ) e d es-ce n d e n t e s (se gu n d a ge ra çã o ) co m id a d e e n t re 40 e 69 a n os (em ju n h o d e 1989).
-siã o, o re gist ro d e c o n su m o a lim e n t a r d e t r ê s d ia s. Em b ora esses resu lta d os n ã o rep resen tem o co n su m o a lim en ta r d a a m o stra p o p u la cio n a l in icia l, a s in fo r m a çõ e s d e sse s re gist ro s fo ra m t o m a d a s e m c o n t a n o p re se n t e e st u d o p a ra con stru çã o d a versã o in icia l d o QQFA.
Seleção dos aliment os do Q Q FA
As q u a n t id a d e s d e a lim e n t o s re fe r id a s n o re -gist ro d e co n su m o a lim e n t a r fo ra m e xp re ssa s e m m e d id a s ca se ira s e co n ve rtid a s e m gra m a s o u m l. co m a u xílio d o p ro gra m a d e co m p u t a -d o r Ap o io à Nu t r içã o (ve rsã o 2.5), -d e se n vo lvi-d o p e lo Ce n t r o lvi-d e In fo r m á t ic a e m Sa ú lvi-d e lvi-d a Un ive rsid a d e Fe d e ra l d e Sã o Pa u lo. Pa ra co m -p lem en tação d essas in form ações foram u tiliza-d a s p esa gem tiliza-d ireta tiliza-d e a lim en tos e p rep a ra ções e m a lgu n s d o m ic ílio s. O c á lc u lo d a c o m p o si-çã o d e n u trien tes d os registros d e con su m o a lim en ta r elim p rego u o lim eslim o p ro gra lim a d e co lim -p u ta d o r co m d a d o s a d icio n a is d a s ta b e la s o fi-cia is d o Bra sil (IBGE, 1985) e d o Ja p ã o (Resou r-c e s Co u n r-c il, Sr-c ie n r-c e a n d Te r-c h n o lo gy Age n r-c y, 1993). D e t a lh e s a c e rc a d o s p r o c e d im e n t o s a d ota d os n a coleta e a n á lise n u tr icion a l d os re-gist ro s d e c o n su m o a lim e n t a r e n c o n t r a m - se em p u b lica çã o a n ter ior (Ca rd oso et a l., 1997).
A p a rtir d a a n á lise n u tricio n a l d o s registro s d e con su m o a lim en ta r, fora m id en tifica d os 230 a lim e n to s e b e b id a s re sp o n sá ve is p o r 90% d a s c a lo r ia s t o t a is d a p o p u la ç ã o e st u d a d a . Esse s it e n s fo ra m e n t ã o o rga n iza d o s e m 129 gru p o s d e a lim e n to s. Os crité rio s p a ra in clu sã o o u e xclu sã o d e a lim en tos em m esm o gr u p o con sid e -ra -ra m a sim ila r id a d e d o va lo r n u t r icio n a l p o r p o rçã o a lim e n t a r u su a l (e n ã o p o r 100 gra m a s d e a lim en to) e a im p ortâ n cia d e a lgu n s a lim en -to s n a ep id em io lo gia d e d o en ça s crô n ica s (p o r exem p lo, d eriva d os d a soja e ch á verd e). In clu í-ra m - se t a m b é m o u t r a s q u e st õ e s re fe re n t e s a p rá t ica s e p re fe rê n cia s a lim e n t a re s h a b it u a is, t a is c o m o, t ip o d e a d o ç a n t e e m b e b id a s, t ip o d e go rd u ra u t iliza d a n o p re p a ro d a s re fe içõ e s, n ú m e ro d e re fe içõ e s p o r d ia , in ge st ã o d e go r-d u ra visíve l r-d e c a r n e s, o u t r o s a lim e n t o s n ã o list a d o s d e c o n su m o se m a n a l e u so d e su p le-m en tos d ietéticos.
Cálculo da porção aliment ar de referência
O t a m a n h o d a s p o rçõ e s d e ca d a it e m a lim e n t a r d o QQFA fo i cla ssifica d o e m p e q u e n o, m é -d io (= p o r ç ã o -d e re fe r ê n c ia ), gra n -d e e e xt ra gra n d e d e a c o rd o c o m a d ist r ib u iç ã o p e rc e n -t u a l d o s p e so s e q u iva le n -t e s à s m e d id a s ca se ira s d o s re gistro s a lim e n ta re s. A p o rçã o m e d ia -n a fo i u t iliza d a co m o re fe rê -n cia e m ca d a it e m
d o QQFA, a t rib u in d o -se a o s t a m a n h o s p e q u en o, gra en d e e extra gra en d e o s p eso s d o s p erceen -tis 25, 75 e 100, resp ectiva m en te. Este p ro ced i-m e n t o p e r i-m it e e st ii-m a t iva i-m a is a c u ra d a d o teor d e n u trien tes em q u estion á r ios q u a n tita ti-vos d e freq ü ên cia a lim en ta r (Block et a l., 1986).
Result ados
A Ta b e la 1 a p re se n t a a list a d e a lim e n t o s d o QQFA. A c o m p o siç ã o d o s gr u p o s a lim e n t a re s p ro cu ro u ga ra n tir a a va lia çã o a d e q u a d a d a in ge stã o d e fib ra s e m icro n u trie n te s d a d ie ta in -clu in d o gra n d e va ried a d e d e vegeta is folh u d os, fru tas e legu m es agru p ad os em vários iten s. Fo-ra m in clu íd o s ta m b ém : a lim en to s a sso cia d o s a fa t o re s a d ve r so s à sa ú d e – p o r e xe m p lo, c o n -se r va s d e ve ge ta is, co gu m e lo s, ca fé , ch á p re to, a d o ça n tes a rtificia is –; p rep a ra çõ es regio n a is e a lim e n to s é tn ico s – fe ijo a d a , e stro go n o fe, n a t-t o, m a n ju – e a lim e n t-t o s cu ja o m issã o p o d e r ia com p rom eter a cla ssifica çã o d os n íveis d e con -su m o d e p ou ca s p essoa s q u e h a b itu a lm en te os con som em – p or exem p lo, fíga d o b ovin o.
A Ta b ela 2 m ostra a d istrib u içã o em p ercen tis d o s p e so s d a s p o rçõ e s d o s a lim e n to s e p re -p a ra ç õ e s d e o r ige m ja -p o n e sa in c lu íd a s n o QQFA. A a n á lise in icia l d a d istr ib u içã o d o s p e -so s d a s p o rçõ e s d e t o d o s o s it e n s a lim e n t a re s d o q u estio n á rio fo i rea liza d a segu n d o sexo. No e n t a n t o, o b se r vo u se q u e o s va lo re s e ra m se -m e lh a n t e s n a -m a io r ia d o s it e n s p a ra a p o rçã o m e d ia n a , d ife r in d o p o u ca s ve ze s n o p e rce n t il 25 – va lores m en ores p a ra m u lh eres – e p ercen til 100 – m a io res en tre o s h o m en s –, a d o ta n d o -se e n t ã o o s va lo re s e n c o n t ra d o s n a d ist r ib u i-çã o p ercen tu a l gera l d a p op u la i-çã o estu d a d a .
Ob se r va -se, n a Figu ra 1, o m o d e lo a d o ta d o p a ra o QQFA. Est e d e se n h o fo i e la b o r a d o co m b a se em d ois q u estion á r ios a tu a lm en te em u so e m co o rt e s in t e rn a cio n a is n o Ja p ã o ( Tsu b o n o et a l., 1996) e em im igra n tes d o Ha va í (Ha n kin , 1986), c o m q u e st õ e s a b e r t a s re fe re n t e s à fre -q ü ên cia d e co n su m o a lim en ta r. O QQFA p o d e-rá se r a d a p t a d o p a ra le it u ra ó p t ica , a e xe m p lo d o s q u e st io n á r io s in t e r n a c io n a is. Pa ra c a d a it e m a lim e n t a r d o QQFA, o s p a r t ic ip a n t e s re -gistra m a fre q ü ê n cia m é d ia u su a l d e co n su m o d e ca d a ite m , a re sp e ctiva u n id a d e d e te m p o – se d ia r ia m e n t e, se m a n a lm e n t e, m e n sa lm e n t e o u a n u a lm e n t e – e q u a l o t a m a n h o d a p o r çã o in d ivid u a l u su a l – se p e q u e n a , m é d ia , gra n d e o u e xt ra gra n d e e m re la ç ã o à p o r ç ã o d e re fe -rên cia d e ca d a item d o QQFA.
i-Tab e la 1
Lista d e alime nto s d o q ue stio nário q uantitativo d e fre q üê ncia alime ntar.
so p as (d e le g ume s, canja, cre me s e tc.)
miso shiro
macarro nad a, ravió li e tc.
lasanha o u cane lo ni
p izza
yakiso b a
udo n, so b a, lame n
p aste l, g uio za
p aste laria salg ad a (to rta, e mp ad a, e sfiha)
e stro g o no fe d e carne e kare -raisu
carne co m ve g e tais (c ho p sue y, sukiyaki)
c ho p sue yd e frang o , frang o xad re z, nishime
hamb úrg ue r co m p ão
b ife b o vino frito
carne assad a o u g re lhad a, churrasco
carne co zid a p icad a o u mo íd a
b ife à milane sa o u à p arme g iana
e mb utid o s (ling üiça, salsicha)
p re sunto , mo rtad e la, o utro s frio s
carne d e p o rco
frang o à milane sa, à d o rê , nug g e ts
frang o assad o o u g re lhad o , e sp e to
miúd o s d e frang o (co ração , mo e la, fíg ad o )
Shiruko , ze nzai(d o ce d e fe ijão adzuki)
le ntilha, g rão d e b ico o u fe ijão b ranco
so ja (e m g rão )
to fufre sco o u yakido fu
natto
le ite d e so ja (to nyu)
miso(te mp e ro d e p rato s q ue não miso shiro)
o vo s (o me le te , co zid o , cru o u me xid o )
arro z b ranco co zid o co m ó le o e te mp e ro s
arro z jap o nê s se m ó le o
sushi, no rimaki, makisushi
b atata frita o u mand io ca frita
b atata o u mand io ca assad a o u co zid a
p urê d e b atata o u suflê s, salad a d e b atata
b atata d o ce o u ab ó b o ra
ko nnyaku
le ite co m café (inte g ral, d e snatad o )
le ite se m café (inte g ral, d e snatad o )
cho co late , ne scau, to d d y – ad icio nad o ao le ite
ne sto n, ave ia, g rano la e m le ite o u frutas
yakult
io g urte (inte g ral, co m frutas, d e snatad o ,lig ht)
vitamina d e le ite
b ró co lo s, co uve -flo r
ce no ura crua o u co zid a
b e rinje la, chuchu, ab o b rinha (re fo g ad o )
p e p ino , p ime ntão , cru co mo salad a
milho ve rd e (fre sco , co ng e lad o o u e nlatad o )
e rvilha, vag e m (fre sco o u e nlatad o )
b ro to d e fe ijão , d e b amb u o u so ja
nab o (daiko n), b ard ana (g o b ó )
te mp ura d e ce no ura, b e rinje la, ce b o la
laranja, me xe rica, tang e rina o u mikan
b anana
mamão
maçã, p ê ra
caq ui (na e stação )
me lancia
mang a (na e stação )
me lão , ab acaxi
kiwi, g o iab a
uva, mo rang o , p ê sse g o , ame ixa
ab acate
salad a d e frutas
frutas e m cald a
suco d e laranja natural
mante ig a
re q ue ijão , q ue ijo cre mo so (co mum, lig ht)
g e lé ia o u me l
p asta d e ame nd o im o u p atê s
cho co late s, b rig ad e iro
b o lo , to rtas, b o mb as, p avê s
so rve te s
p ud ins, flans, curau, arro z d o ce
yo o kan, d o ce d e ab ó b o ra o u g o iab ad a
manju, daifuku
ame nd o im, castanha d e caju
castanha d o p ará
p ip o ca
salg ad inho s, c hip s, to rre smo / p ururuca
re frig e rante s (co mum, d ie té tico s)
suco s artificiais
te mp e ro d e salad as: ó le o , aze ite d e o liva vinag re te , catchup / mo stard a, maio ne se
fíg ad o b o vino
p e ixe frito (sard inha, p e scad a)
p e ixe co zid o , assad o o u g re lhad o
sashimi(atum, salmão , p o lvo , lula)
atum, sard inha o u b o nito e m lata
c hikuwa, kamab o ko
camarão o u lula frito s
fe ijão ro xo , cario ca
fe ijo ad a
q ue ijo fre sco o u rico ta
q ue ijo p rato o u mussare la
o utro s q ue ijo s (p ro vo lo ne , p arme são )
alface , e scaro la, ag rião , rúcula
ace lg a, re p o lho , co uve (cru)
to mate cru
ace lg a, re p o lho , co uve , e sp inafre (co zid o )
b e te rrab a, crua o u co zid a
suco natural d e o utras frutas
p ão francê s, d e fo rma o u italiano
p ão inte g ral, d e trig o , ce nte io o u ce vad a
p ão d o ce , so vad o , b ro a d e milho
cro issant, p ão d e q ue ijo
b isco ito s, b e iju o u se mb e i
b o linho d e chuva, so nho , imag awa-yaki
marg arina (co mum, lig ht)
o utras b e b id as: café , chá p re to o u mate , chá ve rd e
fre q üê ncia hab itual d o s se g uinte s ite ns: tsuke mo no , fukujin-zuke , ume b o shi
aze ito nas
p ime nta ve rd e / ve rme lha/ d o re ino
co g ume lo s
acré scimo d e sal à me sa
acré scimo d e sho yuà me sa Tab e la 1 (co ntinuação )
víd u o s d e e tn ia ja p o n e sa (n = 89, a m b o s o s se-xo s e fa ixa e t á r ia e n t re 20 e 70 a n o s). En t re o s p a rticip a n tes co m esco la rid a d e d e n ível m éd io o u su p erio r, o QQFA fo i a u to -a d m in istra d o so b su p er visã o. No en ta n to, o u so d e en trevista d o -res trein a d os d im in u iu a freq ü ên cia d e erros n o p re e n ch im e n t o. O t e m p o m é d io d e p re e n ch i-m e n t o fo i d e 45 i-m in u t o s –va r ia ç ã o d e 30 a 90 m in u t o s –, d e p e n d e n d o d a va r ia b ilid a d e d a d ieta h a b itu a l, fa ixa etá ria e m o tiva çã o d o p a r-ticip a n te.
Discussão
O q u e st io n á r io d e fre q ü ê n cia a lim e n t a r é in stru m en to in d ica d o p a ra d iscrim in a r a freq ü ên cia h a b it u a l d e co n su m o a lim e n t a r e m d e t e r -m in a d o p e r ío d o d e t e -m p o – p o r e xe -m p lo, u -m m ê s, se is m e se s o u u m a n o. O t e r m o “q u a n t it a t ivo” é u t iliza d o p a ra d e sign a r u m q u e st io -n á rio ca p a z d e e stim a r ta m b é m o co -n su m o d e n u t r ie n t e s. Su a u t iliza ç ã o e m e st u d o s e p id e -m io ló gic o s p e r -m it e c la ssific a r o s in d ivíd u o s segu n d o n íveis d e in gestã o p a ra a va lia r a a sso cia çã o en tre d ieta e risco d e a d o ecer. Neste ca -so, q u a n t o m a is d isc r im in a t ivo fo r – o u se ja , ca p a z d e m ed ir a va ria çã o d e con su m o in terin -d ivi-d u a l –, m a is a -d eq u a -d o será à estim a tiva -d e riscos ( Th om p son & Byers, 1994).
Pa ra a ela b o ra çã o d este QQFA, a d isp o n ib i-lid a d e d e d a d o s q u a n tita tivo s d e co n su m o a lim en ta r p ossib ilitou a seleçã o in icia l d e a lilim en -to s segu n d o su a co n trib u içã o a o va lo r ca ló rico to ta l d o gru p o p o p u la cio n a l d e in teresse. Ad o
Tab e la 2
Distrib uição e m p e rce ntis (P) d o tamanho d as p o rçõ e s d e alime nto s d e o rig e m jap o ne sa d o q ue stio nário q uantitativo d e fre q üê ncia alime ntar (e m me d id as case iras e / o u e q uivale nte e m g ramas o u mililitro s).
It em aliment ar P25 P50 P75 P100
Miso shiro 1/ 2 tig e la (100g ) 1 tig e la (200g ) 2 tig e las (400g ) 3 tig e las (600g )
Yakiso b a 1/ 2 tig e la (100g ) 1 tig e la (215g ) 300g 500g
Kare -raisu 3 co lhe re s 1/ 2 tig e la o u 300g 340g d e so p a (75g ) 1/ 2 p rato (100g )
Sukiyaki 2 co lhe re s 120g 200g 300g
d e so p a (60g )
Nishime 2 co lhe re s 4 co lhe re s 200g 300g
d e so p a (60g ) d e so p a (120g )
Sashimi 4 fatias (60g ) 5-6 fatias (90g ) 150g 15 fatias (225g )
Chikuwa 40g 4 p e d aço s (80g ) 120g 160g
Shiruko 1/ 4 tig e la (50g ) 1/ 2 tig e la (100g ) 1 tig e la (200g ) 1,5 tig e la (300g )
So ja (g rão ) 2 co lhe re s 3 co lhe re s 5 co lhe re s d e so p a 1 tig e la (200g ) d e so p a (30g ) d e so p a (60g ) o u 1/ 2 tig e la (100g )
To fu 1 p e d aço 2 p e d aço s 3 p e d aço s 5 p e d aço s (q ue ijo d e so ja) (25g ) (50g ) (75g ) (125g )
Natto 2 co lhe re s 3 co lhe re s 5 co lhe re s d e so p a 1 tig e la (200g ) d e so p a (30g ) d e so p a (60g ) o u 1/ 2 tig e la (100g )
Le ite d e so ja 100 ml 1 p aco te (200ml) 400ml 500ml
Miso 1 co lhe r 1 co lhe r 1 co lhe r d e 1 co lhe r d e d e café (3g ) d e chá (5g ) so p a rasa (10g ) so p a che ia (20g )
Arro z jap o nê s 2 co lhe re s 1 tig e la (200g ) 300g 2 tig e las (400g ) d e so p a (60g )
Sushi, no rimaki, 2 unid ad e s 3 unid ad e s 4 unid ad e s 5 unid ad e s makisushi o u fatias (80g ) o u fatias (120g ) (160g ) (200g )
Ko nnyaku 1 co lhe r 2 co lhe re s 3 co lhe re s 110g d e so p a (20g ) d e so p a (45g ) d e so p a (65g )
Fig ura 1
Q ue stio nário q uantitativo d e fre q üê ncia alime ntar (Q Q FA). A p rime ira p arte fo rne ce instruçõ e s g e rais p ara p re e nchime nto d o q ue stio nário ; a se g und a info rma o sig nificad o d as ab re viaçõ e s utilizad as no Q Q FA; a te rce ira é e xe mp lo d e p arte d o q ue stio nário .
Fig ura 1a
As q ue stõ e s se g uinte s re lacio nam-se ao se u háb ito alime ntar usual no p e río d o d e um ano . Para cad a q uad ro , re sp o nd a, p o r favo r, a fre q üê ncia q ue me lho r d e scre va q uantas ve ze s vo cê co stuma co me r cad a ite m e a re sp e ctiva unid ad e d e te mp o (se p o r d ia, p o r se mana, p o r mê s o u no ano ). De p o is, re sp o nd a q ual a sua p o rção ind ivid ual usual e m re lação à p o rção mé d ia ind icad a. Esco lha so me nte um círculo p ara cad a co luna. Muito s g rup o s d e alime nto s inclue m e xe mp lo s. Ele s são sug e stõ e s e vo cê p o d e não co nsumir to d o s o s ite ns ind icad o s. Se vo cê não co me o u rarame nte co me d e te rminad o ite m, p re e ncha o círculo d a p rime ira co luna (N = nunca co me ). Não d e ixe ite ns e m b ranco .
Fig ura 1b
Grupos de Com que freqüência você cost uma comer? Q ual t amanho de sua porção em relação à porção média? aliment os Q uantas ve ze s vo cê co me : Unid ad e Po rção mé d ia (M) Sua p o rção
Alime nto s e Núme ro d e ve ze s: D = p o r d ia Po rção mé d ia P = me no r q ue a p o rção mé d ia p re p araçõ e s 1, 2, 3 e tc. (N = nunca S = p o r se mana d e re fe rê ncia M = ig ual à p o rção mé d ia (M)
o u rarame nte co me u M = p o r mê s G = maio r q ue a p o rção M no último ano ) A = p o r ano E= b e m maio r q ue a p o rção M
Fig ura 1c
M assas Q uant as vezes você come Unidade Porção média Sua porção
Macarro nad a, ravió li N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A 1 p rato mé d io (110 g ) P M G E O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
Lasanha o u cane lo ni N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A 1/ 2 p rato mé d io (175g ) P M G E O O O O O O O O O O O O O O O O O O O Pizza N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A 2 fatias mé d ias o u P M G E O O O O O O O O O O O O O O O 1 b ro tinho (220g ) O O O O Paste l d e fe ira, G uio za N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A 1 unid ad e mé d ia o u P M G E
O O O O O O O O O O O O O O O 3 g uio zas (70g )
Paste laria salg ad a N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A 1 unid ad e o u P M G E (to rta, e mp ad ão , e sfiha) O O O O O O O O O O O O O O O p e d aço mé d io (80g ) O O O O
Agradeciment os
Ao s p e sq u isa d o re s Dr. Ge r so n Sh igu e a ki Ha m a d a (Ce n tro Nikke i d e Pre ve n çã o d e Do e n ça s, Sã o Pa u lo ) e Dr. Sh o ich iro Tsu ga n e (Divisã o d e Ep id e m io lo gia , In st it u t o Na c io n a l d e Pe sq u isa e m Câ n c e r, Ja p ã o ), p o r p erm itirem o a cesso a o s d a d o s d o s in q u érito s d e sa ú d e e n u tr içã o e m im igra n te s ja p o n e se s d a cid a d e d e Sã o Pa u lo. Ao Prof. Dr. José Ma ria Pa ch eco d e Sou -za (Fa cu ld a d e d e Sa ú d e Pú b lica , Un iversid a d e d e Sã o Pa u lo), p ela leitu ra e su gestões n o p rep a ro d o m a n u s-cr it o. Est e t ra b a lh o fo i d e se n vo lvid o co m a u xílio fi-n a fi-n ce iro d a Fu fi-n d a çã o d e Am p a ro à Pe sq u isa d o Es-t a d o d e Sã o Pa u lo (FAPESP) e co m b o lsa d e p ro d u Es-t ivid a d e em p esq u isa d o Co n selh o Na cio n a l d e Desen -volvim en to Cien tífico e Tecn ológico (CNPq ).
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