REVI SÃO I NTEGRATI VA:
I NTERVENÇÕES COMPORTAMENTAI S PARA REALI ZAÇÃO DE ATI VI DADE FÍ SI CA
Thaís Mor eir a Spana1 Rober t a Cunha Mat heus Rodr igues2
Laur a Bacelar de Ar aúj o Lour enço3 Rober t o Della Rosa Mendez4
Mar ia Cecília Bueno Jay m e Gallani2
Est e est udo t ev e com o obj et iv o r ealizar r ev isão int egr at iv a da lit er at ur a sobr e a efet iv idade de int er v enções
na r ealização de At ividade Física ( AF) na população ger al. A busca foi r ealizada nos ar t igos on line index ados nas bases de dados Scopus, Medline e Cinahl. For am incluídos est udos em língua inglesa ou por t uguesa do
Br asil, com nív el de ev idência 2 ou 3 , publicados ent r e 2 0 0 4 e 2 0 0 8 . A am ost r a final foi com post a por 1 4 est u dos. Em 5 7 , 1 % dos est u dos, as in t er v en ções f or am ef et iv as par a a m u dan ça do com por t am en t o par a
r ealizar AF, por ém , poucas for am baseadas em t eor ia. A div er sidade das populações alv o, dos inst r um ent os de av aliação e das int er v enções dificult a a com par ação dos r esult ados e a const r ução de ev idências sobr e a
efet iv idade de int er v enções par a a pr om oção de AF.
DESCRI TORES: at iv idade m ot or a; com por t am ent o; est udos de int er v enção
I NTEGRATI VE REVI EW :
BEHAVI ORAL I NTERVENTI ONS FOR PHYSI CAL ACTI VI TY PRACTI CE
This st udy aim ed t o car r y out an int egr at ive lit er at ur e r eview on t he effect iveness of int er vent ions in physical act ivit y ( PA) pract ice in t he general populat ion. The search was carried out in art icles indexed in online dat abases:
Scopus, CI NAHL and Medline. St udies in English or Br azilian Por t uguese w er e included, w it h evidence levels 2 or 3, published bet w een 2004 and 2008. The final sam ple consist ed of 14 st udies. I n 57. 1% of t he st udies,
int ervent ions were effect ive for behavior change t o pract ice PA. The diversit y of t arget populat ions, assessm ent
inst rum ent s and int ervent ion designs m akes it difficult t o com pare result s and build evidence on t he effect iveness of int er v ent ions for PA pr om ot ion.
DESCRI PTORS: m ot or act iv it y ; behav ior ; int er v ent ion st udies
REVI SI ÓN I NTEGRATI VA:
I NTERVENCI ONES COMPORTAMENTALES PARA REALI ZACI ÓN DE ACTI VI DAD FÍ SI CA
Est e est u d io t u v o com o ob j et iv o r ealizar u n a r ev isión in t eg r at iv a d e la lit er at u r a sob r e la ef ect iv id ad d e
int ervenciones en la realización de Act ividad Física ( AF) en la población general. La búsqueda fue realizada en los ar t ículos on line index ados en las bases de dat os Scopus, Medline y Cinahl. Fuer on incluidos est udios en
lengua inglesa o port uguesa de Brasil, con nivel de evidencia 2 o 3, publicados ent re 2004 y 2008. La m uest ra final fue com puest a por 14 est udios. En 57,1% de los est udios las int ervenciones fueron efect ivas para realizar
cam bios de com port am ient o relacionados a la AF, sin em bargo, pocas fueron basadas en t eorías. La diversidad de las poblaciones obj et ivo, de los inst rum ent os de evaluación y de las int ervenciones, dificult a la com paración
de los r esult ados y la const r ucción de ev idencias sobr e la efect iv idad de int er v enciones par a la pr om oción de AF.
DESCRI PTORES: act iv idad m ot or a; conduct a; est udios de int er v ención
1Enferm eira, Mest randa, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Est adual de Cam pinas, t haism s@gm ail.com . 2Enferm eira, Professor Associado,
Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Est adual de Cam pinas, Brasil, e- m ail: robert ar@fcm .unicam p.br, ceciliag@fcm .unicam p.br. 3Enferm eira,
Hospit al e Mat ernidade Celso Pierro, Pont ifícia Universidade Cat ólica de Cam pinas, Brasil, e- m ail: laurabacelar@uol.com .br. 4Enferm eiro, Doutorando,
I NTRODUÇÃO
A
im plem en t ação de at iv idade física ( AF)r e g u l a r r e su l t a e m b e n e f íci o s si st ê m i co s, co m o redução da frequência cardíaca, aum ent o do débit o cardíaco e dim inuição da pressão art erial. Os efeit os do exer cício físico não est ão r elacionados apenas à esfer a biológica, m as aos seus efeit os posit iv os na
saúde psicológica e psicossocial( 1). Const at a- se baixa
a d esã o d a p o p u l a çã o em g er a l a p r o g r a m a s d e exercício físico volt ados à prom oção da saúde, o que constitui grande problem a de saúde pública. I núm eros fat or es pessoais e am bient ais est ão im plicados na quest ão com o os fat or es dem ogr áficos, biológicos, p si co l ó g i co s, so ci a i s, f ísi co s e r e l a ci o n a d o s a o p r o g r a m a . To r n a - se n e ce ssá r i o d e se n v o l v e r est rat égias que levem as pessoas a adot ar est ilo de v i d a m a i s a t i v o co n h e ce n d o , p r e v e n i n d o e / o u cont r olando os fat or es de r isco pr esent es no est ilo
de vida( 2). A m udança do com portam ento de saúde é
o resultado das relações recíprocas entre o am biente, o s f a t o r e s p e sso a i s e o s a t r i b u t o s d o p r ó p r i o
com por t am en t o( 3 ). Con sider an do a im por t ân cia da
ad o ção d e u m est i l o d e v i d a m ai s at i v o , f az- se necessár io que o enfer m eir o, um dos r esponsáv eis pela at ividade educat iva, j unt o à população saudável ou port adora de afecção, desenvolva, im plem ent e e a v a l i e a ef et i v i d a d e d e i n t er v en çõ es, v i sa n d o a o t i m i za çã o d a p r á t i ca r e g u l a r d e AF e , consequent em ent e, um est ilo de vida m ais saudável.
OBJETI VOS
Est e est u d o t ev e co m o o b j et i v o r ea l i za r r e v i sã o i n t e g r a t i v a d a l i t e r a t u r a n a ci o n a l e in t er n acion al sob r e o d esen h o e ef et iv id ad e d as int er v enções ut ilizadas par a est im ular a r ealização de AF, em diferent es grupos populacionais.
MÉTODOS
Fo r a m e m p r e g a d a s a s e t a p a s p a r a elaboração de revisão int egrat iva com o preconizado
pela lit erat ura( 4- 5).
I dent ificação do problem a da revisão
Opt ou - se pela qu est ão n or t eador a: qu al o d e l i n e a m e n t o e a e f e t i v i d a d e d a s i n t e r v e n çõ e s com portam entais para a prom oção de atividade física na população geral?
Seleção da am ost r a
Foram considerados elegíveis os art igos em língua inglesa ou portuguesa do Brasil, publicados em per iódicos in dex ados n as bases de dados Medical
Lit er at u r e An aly sis an d Ret r iev al Sy st em o n - l i n e
( MEDLI NE, v er são Pu b Med ) , Cu m u lat iv e I n d ex t o Nu r sin g an d Allied Healt h Lit er at u r e ( CI NAHL) e SCOPUS, no período de agost o de 2004 a agost o de
2008, a part ir dos descrit ores I n t er v en t ion St u dies,
Mot or Act iv it y e Behav ior, de acordo com o Medical Subj ect Heading ( MeSH) e seus equivalentes na língua p o r t u g u esa , est a b el eci d o s p el o s D escr i t o r es em Ciências da Saúde ( DeCS) . A busca foi realizada em se t e m b r o d e 2 0 0 8 n a s t r ê s b a se s, co n co m i t an t em en t e, u t i l i zan d o - se o s d escr i t o r es com binados por m eio do conect or booleano “AND”. Foram encontrados 102 artigos, sendo 64 na base de dados SCOPUS, 2 6 n o MEDLI NE e 1 2 n a CI NAHL. Efet uou- se a leit ura crit eriosa dos t ít ulos e resum os dos 102 ar t igos – desses, 40 for am ex cluídos pela inadequação à questão norteadora, 3 eram duplicados ( encont rados em m ais de um a base consult ada) , 15 n ão p u d er am ser acessad o s n a ín t eg r a p el a v i a elet r ônica do acer v o do Sist em a de Bibliot ecas da Un iv er sidade e 1 6 er am m et an álises ou r ev isões. For am selecion ad os 2 8 ar t ig os p ar a av aliação n a ín t e g r a , se n d o i n cl u íd o s a q u e l e s co m n ív e l d e ev id ên cia 2 ( est u d o in d iv id u al com d elin eam en t o experim ental) ou 3 ( estudo com delineam ento
quase-experim ental)( 6). A am ostra final foi com posta por 14
a r t i g o s( 7 - 2 0 ), o q u e a t e n d e à r e co m e n d a çã o d a literatura de ser incluído, no m ínim o, 30% dos artigos
que atendam os critérios de inclusão estabelecidos( 5).
Cat egorização, análise e int erpret ação dos est udos
Foi u t i l i zad o i n st r u m en t o esp ecíf i co p ar a av aliação de ar t igos a ser em incluídos em est udos de revisão, const ruído e validado por Ursi em est udo
prévio( 21)
. A análise dos art igos fundam ent ou- se nos
conceit os de pesquisa quant it at iva com delineam ent o
experim ent al e quase- experim ent al( 22) e na lit erat ura
sobre a t em át ica invest igada( 5).
RESULTADOS
( 21,4% ) ; Geriatria ( 14,3% ) e Saúde Pública ( 14,3% ) ; com fator de im pacto m édio de 3,7( ± 3,9) . Metade da pr odução é or iginár ia dos Est ados Unidos, seguida p e l a e u r o p e i a ( 2 1 , 4 % ) , a u st r a l i a n a ( 2 1 , 4 % ) e ca n a d e n se ( 7 , 1 % ) ; 5 7 , 1 % d o s e st u d o s f o r a m desenvolvidos em universidades, 35,7% em cent ros d e p esq u i sa m u l t i cên t r i ca e 7 , 1 % em h o sp i t ai s. Const at ou- se dist r ibuição hom ogênea ent r e est udos e x p e r i m e n t a i s e q u a se - e x p e r i m e n t a i s ( 5 0 % , respect ivam ent e) , com predom ínio de random ização ( 64,3% ) e grupo controle ( 85,7% ) . O tam anho m édio das am ost r as foi de 452( ± 518) suj eit os. A m aior ia dos est udos ( 78,6% ) englobou suj eit os de am bos os gêner os, sendo que em 14,3% dos est udos não se infor m ou o sex o dos par t icipant es e 7 , 1 % ar r olou exclusivam ent e m ulheres. Houve grande variação da faixa etária dos suj eitos, sendo que a m aioria arrolou adult os e/ ou idosos.
O r e su l t a d o f o i a v a l i a d o p o r m e i o d e q u e st i o n á r i o s d e AF, m e d i d a s o b j e t i v a s d e AF ( capacidade física, pedôm et ro, acelerôm et ro) , ou por v a r i á v e i s r e l a ci o n a d a s a o co m p o r t a m e n t o ( m ot ivação, aut oeficácia, est ágios de m udança) , ou à percepção de sint om a ( fadiga) . Dest acaram - se as e sca l a s p si co m é t r i ca s p a r a m e n su r a çã o d a m otivação, fadiga e esforço percebido, e para m edida de variáveis psicossociais sabidam ent e influenciadas p ela AF, com o ev id en ciad o em ou t r os est u d os d e
revisão( 23- 24). Foi frequent e o uso de inst rum ent os de
quant ificação da dur ação, int ensidade e fr equência da AF. A m aior ia ( 6 4 , 3 % ) f ez u so de m ar cador es biológicos com o consum o m áxim o de oxigênio, níveis d e co l est er o l sér i co e ín d i ce d e m a ssa co r p o r a l
( I MC)( 7,11,14- 19,20) e m etade dos estudos aplicou testes
físicos, com o os de carga e cam inhada( 8,11,14- 15,17- 18,20)
( Tabela 1) .
Em m et ade dos est udos, a int er v enção foi baseada em referencial t eórico: 28,6% basearam - se em Teor ias Mot iv acionais e 2 1 , 4 % em Modelos de
Mú lt ip los Est ág ios ( Tab ela 3 ) . A m aior ia ( 7 1 , 4 % )
apresent ou com o variável dependent e o increm ent o isolado da AF, sendo a cam inhada o com port am ent o alvo m ais explorado, seguido pela associação de AF e alim ent ação saudável ( 28,6% ) , e da associação de AF, alim en t ação sau d áv el e ab an d on o d o t ab aco ( 7 , 1 % ) . A du r ação m édia das in t er v en ções f oi de 37,9( ± 23,3) sem anas, com duração m ínim a de 8 e m áx im a de 72 sem anas. A t r aj et ór ia m et odológica
foi considerada adequada em 42,8% dos est udos(
10-11,15,19- 20), considerando- se com o crit érios viabilidade,
reprodut ibilidade, clareza do m ét odo e aplicação de i n st r u m en t o s e m ed i d as o b j et i v as; em 1 4 , 3 % o d e l i n e a m e n t o d a s e t a p a s n ã o f o i cl a r o ,
im p ossib ilit an d o su a r ep r od u t ib ilid ad e( 1 3 , 1 6 ); e em
28,6% não foram m encionados crit érios de inclusão/ ex clu são dos su j eit os n a am ost r a. Na an álise dos dados, houv e pr edom ínio de m odelos par am ét r icos ( 42,8% ) e de variância e co- variância ( 42,8% ) .
As int ervenções foram efet ivas na prom oção d o co m p o r t a m en t o d e AF em 5 7 , 1 % ( n = 8 ) d o s
estudos analisados e inefetivas em 14,3% ( n= 2)( 7,13).
O resultado da intervenção não foi relatado em 28,6%
( n= 4) dos est udos( 12,15,18- 19). Nos 8 estudos em que a
in t er v en ção f oi av aliada com o ef et iv a, o o u t co m e
av aliado foi o aum ent o da fr equência de AF ( 75% , n = 6 )( 9 - 1 1 , 1 4 , 1 6 , 2 0 ), o au m en t o d a f r eq u ên cia d e AF,
associada a out ro com port am ent o ( 7,1% ; n= 1)( 17) e
m elhora da QV e da força m uscular ( 7,1% ; n= 1)( 14).
Nã o f o r a m r e l a t a d o s e f e i t o s n e g a t i v o s d a s int er v enções.
DI SCUSSÃO
Os achados ev idenciam que a m aior ia das publicações sobre intervenções para AF está divulgada e m p e r i ó d i co s d a Ár e a d a s Ci ê n ci a s d a Sa ú d e , classificados em diferent es assunt os.
Tabela 1 – Relação de inst rum ent os e t est es para m edida de AF e variáveis m ensuradas nos est udos incluídos na revisão int egrat iva. Cam pinas, 2009
Continua...
F A e d o ã ç a r u s n e m a r a p s o t n e m u r t s n
I Variávelmensurada Referência
r o i v a h e b f o s t n a n i m r e t e d l a i c o s o h c y s p f o t n e m e r u s a e M
) Q R S T ( e r i a n n o it s e u Q n o it a l u g e R -fl e S t n e m t a e r
T Moitvação Foriteretal,.2007(18) e
r i a n n o it s e u Q e s i c r e x E n I n o it a l u g e R l a r u o i v a h e B
) 2 -Q E R B (
o t n e m a t r o p m o C o d o ã ç a l u g e
R Foriteretal,.2007(18)
) Q E T L G ( e r i a n n o it s e u q e s i c r e x e e m it -e r u s i e l n i d o
G Hábtiosdeexercícionosperíodosdelazer Foriteretal,.2007(18)Wliilamsetal,. 4
0 0 2 (19) y
ti v it c A l a c i s y h P r o f s s e n i d a e R l a n o it a v it o M f o e g a t
S AutoeifcáciaemoitvaçãoparareailzaçãodeAF Pintoetal,.2005(11)
r o f C o S ( e s i c r e x e r a l u g e r r o f e g n a h C f o e g a t S
) e s i c r e x e r a l u g e
Nenhum est udo foi encont rado em periódico
de enfer m agem , o que ev idencia a necessidade de
p e sq u i sa s d e e n f e r m a g e m n e ssa v e r t e n t e . O
d elin eam en t o m et od ológ ico m ost r ou in coer ên cias
quant o ao processo de am ost ragem , bem com o falt a
de clareza nas et apas da int ervenção, achados que
são congruentes com outros estudos de revisão( 23- 24).
O período m édio de follow - up coincidiu com a duração
da int ervenção, o que apont a para a necessidade de
desenhos longit udinais, par a que ev idências sej am
construídas sobre a efetividade da intervenção a longo
pr azo.
Em m e t a d e d o s e st u d o s a n a l i sa d o s, a s
est r at égias for am baseadas em t eor ia, em especial
as Teor ias Mot iv acion ais. No en t an t o, d os 5 7 , 1 %
est udos, cuj os r esult ados ev idenciar am incr em ent o
significativo na AF, som ente em 28,6% as estratégias
t inham sido baseadas em t eoria, o que corresponde
apenas a 14,3% da am ost ra. At ualm ent e, há am plo
d eb at e en t r e o s est u d i o so s, so b r e a u t i l i d ad e e
b a r r e i r a s p e r ce b i d a s n a a p l i ca çã o d a s t e o r i a s
com por t am ent ais( 23- 25). As t eor ias com por t am ent ais
apont am para um sum ário sist em át ico generalizado
e cu i d a d o sa m e n t e i n t e r p r e t a d o d a s e v i d ê n ci a s
em píricas sobre o com port am ent o, e é esperado que
sua aplicação m elhore a efet ividade das int ervenções
na m udança de com portam ento. Entretanto, tem sido
ar g u m en t ad o q u e a m ai o r i a d as t eo r i as f o r n ece
su b síd i o s i m p o r t a n t es so b r e q u a i s n ecessi d ad es
dev em ser m u dadas e n ão com o essas m u dan ças
podem ser induzidas( 26). Seria im portante, assim , que
as t eorias, além de explicar a m ot ivação do suj eit o
p ar a ad oção d o com p or t am en t o, av an çassem n o
co n h e ci m e n t o d e c o m o o s d e t e r m i n a n t e s
com portam entais de m udança podem ser m odificados
e com o t r ad u zir t ais d et er m in an t es em m ét od os,
est r at égias e inst r um ent os efet ivos na m udança de
com port am ent o( 26). A diversidade da população alvo,
d o s m é t o d o s d e i n t e r v e n çã o e d a s m e d i d a s d e
av aliação em p r eg ad as, b em com o a au sên cia d e
norm alização nos aut orrelat os sobre AF nos est udos
in v est igados, lim it a a iden t if icação dos pot en ciais
at ribut os das est rat égias associados à efet ividade da
int er v enção.
Tabela 1 - Continuação.
F A e d o ã ç a r u s n e m a r a p s o t n e m u r t s n
I Variávelmensurada Referência
s a v it e j b o s i e v á ir a v e d a d i d e M
o G -d n a -p
U Intensidadef/requênciadeAF Clarketal,.2005(13)
)l l a c e R A P y a D -7 ( ll a c e R y ti v it c A l a c i s y h P y a d -n e v e
S Duração,intensidadeegastoenergéitcodeAF Pintoetal,.2005(11)
) S A P Y ( y e v r u S y ti v it c A l a c i s y h P e l a
Y IntensidadeefrequênciadeAF Clarketal,.2005(13)
) Q A P I ( e r i a n n o it s e u Q y ti v it c A l a c i s y h P l a n o it a n r e t n
I NíveisdeAFhabtiualnapopulaçãoemgeral Spittaelsetal,.2007(9)
) Q A P A ( e r i a n n o it s e u Q y ti v it c A l a c i s y h P t n e c s e l o d
A NíveisdeAFnolazer LubansandMorgan,2008(10)
o ç r o f s e o a a m o t n i s e d o ã ç p e c r e p e d s a d i d e M
)I F M ( y r o t n e v n I e u g it a F l a n o i s n e m i d it l u
M Fadiga DeBackeretal,.2008(14)
) E P R ( n o it r e x E d e v i e c r e P f o g n it a
R Esforçopercebidocausadopeloexercício DeBackeretal,.2008(14)
e l a c S e u g it a
F Fadiga Clarketal,.2005(13)
s o c i s íf s e t s e T
) t s e T M R -1 ( t s e t h t g n e r t s m u m i x a m e n
O Cargamáximacomqueoindivíduoreailzauma o d it s i s e r o i c í c r e x e o d a d e d o ã ç it e p e
r DeBackeretal,.2008 ) 4 1 (
t s e T k l a W e li m -1 t r o p k c o
R Predizacapacidadeaeróbicaemcaminhadade m
k 6 , 1
5 0 0 2 ,. l a t e o t n i
P (11)
o r t e m ô d e
P Númerodepassoscaminhados Hymanetal,.2007(17);Maharetal,. 7 0 0 2 ,. l a t e d r o f s e r e B ; ) 8 ( 6 0 0
2 (20)
o r t e m ô r e l e c
A Graudeaceleraçãoilneardopulso,movimentototal F
A e d u a r g e o p r o c o
d Foriteretal,.2007 ) 8 1
( ;Pintoetal,. 5
0 0 2 (11) )'
2 1 e ' 6 ( o ç r o f s e e d e t s e
T Consumomáximodeoxigênio-VO2 Foriteretal,.2007(18);Spenceetal,. 7
0 0
Tabela 2 – Sínt ese das int er v enções para pr om oção de at iv idade física descr it as nos ar t igos incluídos na revisão int egrat iva. Cam pinas, 2009
Continua... a i c n ê r e f e
R Nívelde a i c n ê d i v E o p u r G o v l A o ã ç e l e S a d a r t s o m A o h n a m a T a d a r t s o m A o t n e m a t r o p m o C o v l A l a i c n e r e f e R o c i r ó e
T DescriçãodaIntervenção MedidasObtidas
a d e d a d i v i t e f E a n o ã ç n e v r e t n i e d a ç n a d u m o t n e m a t r o p m o c t e d n a ll o H 5 0 0 2 ,. l a (7)
2 Idosos s e r o d a t r o p u o a m u e d s i a m s e õ ç c e f a s a c i n ô r c e d ú a s e d -i m ô d n a R a c 4 0 5 =
n Caminhada, , o ã ç a t a n , a c it s á n i g o r d i h a r t u o u o o m s il c i c e d a d i v it a a c i b ó r e a e v e r c s e d o ã
N Aamostrafoirandomizadaemgrupo o ã ç n e v r e t n I e ) 9 4 2 = n ( e l o r t n o C h tl a e H o a o d it e m b u s i o f e u q , ) 5 5 2 = n ( s o t a t n o c m o c , m a r g o r P s r e tt a M e s a n a m e s 4 a d a c a s o c i n ô f e l e t e t n a r u D . s e s e m 6 s o a a t s i v e r t n e o o d a r o b a l e , s a t s i v e r t n e e d ú a s m e o ã ç a e d o t n e m a j e n a l p a r a p o t n e m a t r o p m o c e d s a ç n a d u m ( s s e n ti f e d e ) s i e v á d u a s s o ti b á h r e t b o . ) s o c i b ó r e a s o i c í c r e x e e d a m a r g o r p ( s o t a t n o c e s a ti s i v , o t n e m i u g e s o N e o ç r o f e r a r a p s o c i n ô f e l e t . o t n e m a j e n a l p o d o ã ç n e t u n a m . s a n a m e s 4 2 : o ã ç a r u D e d a ç n e s e r p , C M I s a c i n ô r c s e õ ç i d n o c s o t u n i m ; e d ú a s e d e d a d i v it a m e s o t s a g e a c i b ó r e a a n o t n e m a g n o l a ; a n a m e s a m it l ú a n s i a i c o s s e d a d i v it a ; a n a m e s a m it l ú s i a i c o s s e õ ç a ti m il o r t a u q s a m it l ú s a n ; s a n a m e s a m o c s e õ ç a p u c o e r p e a g i d a f ,r o d , e d ú a s s a m it l ú s a n a i e n p s i d . s a n a m e s s a u d s o d o t n e m u A r o p s o t u n i m m e a n a m e s s e d a d i v it a , s a c i b ó r e a e o t n e m a g n o l a s i a i c o s s a ti s i v ; ) 1 , 0 < p ( a d o ã ç i u n i m i d o ã s s e r p e d , ) 3 6 , 0 = p ( e o ã ç a p u c o e r p a m o c s e õ ç a ti m il . ) 3 2 , 0 = p ( e d ú a s ,. l a t e r a h a M 6 0 0 2 (8)
2 População ;l a r e g s a ç n a ir c a 5 e d s o n a 1 1 -i m ô d n a R a c 3 4 2 =
n Locomoçãoe a d a h n i m a c e v e r c s e d o ã
N Amostradealunosdeduasclasses o a e t n e l a v i u q e o d o n a a d a c e d m e a d i d i v i d l a t n e m a d n u F o n i s n E s r e z i g r e n E ) 1 : s o p u r g s i o d m a r g o r P A P d e s a b -m o o r s s a l c e s a r i e d a c n ir b , s o g o j e d ' 0 1 : ) 5 3 1 = n ( 2 1 r o p a i d r o p s a c i b ó r e a F A r o s s e f o r p r o p a d a r e d il , s a n a m e s ) 2 e ; o d a n i e r t e t n e m a i v e r p : ) 8 0 1 = n ( g n i n i a r T s r e z i g r e n E a n e d a d i s e b o e r b o s o t n e m a h l e s n o c a o ã ç a z il a e r a d a i c n â t r o p m i e a i c n â f n i 2 1 : o ã ç a r u D .. r a l u g e r F A e d . s a n a m e s s o s s a p e d o r e m ú N . ) o r t e m ô d e p ( o d o t n e m u A e d o r e m ú n o p u r G o n s o s s a p . ) 5 0 , 0 < p ( 1 t e s l e a tt i p S 7 0 0 2 ,. l a (9)
3 População ;l a r e g s o tl u d a o ã n ( ) s o s o d i -i m ô d n a R a
c n=285 AesFpneãcoiifcada TPB* Dgriusptoirbsu,içcoãmodaapailcmaçoãsotradeem3 e ti s o d o i e m r o p e n il -n o o ir á n o it s e u q s e s e m 6 e o t a t n o c º 1 o n , o d u t s e o d 2 e ) 3 7 1 = n ( 1 s o p u r G s O . s ó p a s o t n e m a h l e s n o c a m a r e b e c e r ) 9 2 1 = n ( m e e s a b m o c F A e d o ã ç a z il a e r a r a p s ó p a , 1 o p u r G O . s a t s o p s e r s a u s -e r o p o d i u g e s i o f , o t n e m a h l e s n o c a 3 o p u r G O . s a n a m e s 2 3 r o p li a m u e b e c e r o ã n ) 2 3 1 = n ( s e s e m 6 e d s e t n a o t n e m a h l e s n o c a 4 2 : o ã ç a r u D . o d u t s e o d o i c í n i o d . s a n a m e s e a i c n ê u q e r F e d o ã ç a r u d o n s a c i s íf s e d a d i v it a s a r o h s a n , o h l a b a r t e r e z a l e d o d o í r e p ; o ã ç o m o c o l . a i d r o p o d a t n e s s o d o t n e m u A e F A e d s i e v í n o d o ã ç i u n i m i d o d a t n e s o p m e t , 2 e 1 s o p u r g s o n o a o ã ç a l e r m e . ) 1 0 , 0 < p ( 3 o p u r g d n a s n a b u L , n a g r o M 8 0 0 2 (10)
3 General ; n o it a l u p o p -e c s e l o d a s t n n e e w t e b 6 1 d n a 2 1 f o s r a e y e g a -ê i n e v n o C a i c n 6 1 1 =
n Corirda, , a d a h n i m a c o m s il c i c a ir o e T a v it i n g o C l a i c o S i o f ) 6 6 = n ( e l o r t n o C o p u r g O e r b o s o t n e m a h l e s n o c a o a o d it e m b u s ) 0 5 = n ( o ã ç n e v r e t n I o p u r G ; F A e d s i a n a m e s s e õ s s e s a o d it e m b u s s o c i b ó r e a s o i c í c r e x e e d ' 0 7 e d ' 5 1 o d n e s , ) a c it s á n i g ( e d ' 5 5 e o t n e m a h l e s n o c a 8 : o ã ç a r u D , F A m e o ã ç a p i c it r a p . s a n a m e s / s o s s a p e d o r e m ú N s o t s a g a i d / s o t u n i m a a d a r e d o m ( F A m e a i d / s a r o h ; ) a s o r o g i v o d n it s i s s a s a t s a g o o d n a s u , o ã s i v e l e t s o g o j u o r o d a t u p m o c . s o c i n ô r t e l e o t n e m u A s o d o v it a c if i n g i s o n F A e d s i e v í n o ã ç n e v r e t n I o p u r G o ã ç a r a p m o c m e e l o r t n o C o a . ) 5 0 , 0 < p ( ,. l a t e o t n i P 5 0 0 2 (11)
2 Adutlose s o s o d i m o c r e c n â c -i m ô d n a R a c 6 8 =
n Locomoçãoe a d a h n i m a c e v e r c s e d o ã
N GruposControle(n=43)submeitdo o ã ç n e v r e t n I e s i a u s u s a d i d e m s à o t n e m a h l e s n o c a a o d it e m b u s , ) 3 4 = n ( a r a r o ti n o m ,r a ti c r e x e e s o m o c e r b o s o ã ç a z il a e r e o t n e m i c e u q a r e z a f , C F ,' 0 1 e d o ã ç a r u d m o c a d a h n i m a c e d ,' 0 3 r i g n it a é t a , a n a m e s / s e z e v s a u d o t a t n o C . a n a m e s / s e z e v o c n i c a r a p l a n a m e s o c i n ô f e l e t a r a p k c a b d e e f m o c , o t n e m a j a r o c n e ª 2 1 e ª 8 , ª 4 , ª 2 a n s e t n a p i c it r a p s o o t a t n o c o d o ã ç n e t u n a M . a n a m e s o d m if o s ó p a s e s e m 3 r o p o c i n ô f e l e t . a m a r g o r p . s a n a m e s 8 4 : o ã ç a r u D s a r b o d ; C M I s a r o h ; s a e n â t u c e o n o s m o c s a t s a g a m it l ú a n F A m o c e d a d i c o l e v ; a n a m e s a d i g n it a a m i x á m r a h n i m a c a r a p o ã ç a v it o m ; m k 6 , 1 ; F A r a z il a e r a r a p s o s s a p e d o r e m ú n e d u a r g ; ) o r t e m ô d e p ( o d r a e n il o ã ç a r e l e c a o t n e m i v o m , o s l u p u a r g e o p r o c o d l a t o t F A e d ; ) o r t e m ô r e l e c a ( e a g i d a f ; r o m u h .l a r o p r o c a m it s e o ã ç n e v r e t n I o p u r G s i a m u o z il a e r F A e d s o t u n i m m o c , a i d r o p o d o t n e m u a e d o r e m ú n ; s o s s a p u o t n e s e r p a a d o t n e m e r c n i a r a p o ã ç a v it o m r o i a m , F A o d o ã ç a ir a v r o n e m e r o m u h o ã ç a l e r m e a g i d a f e l o r t n o C o a . ) 1 0 0 , 0 = p ( ,. l a t e s ir r a H 5 0 0 2 (12)
3 População o ã n ,l a r e g a c if i c e p s e s e õ ç i d n o c e d ú a s e d e d a d i u o -ê i n e v n o C a i c n
- Aumentara e d e d a d il i b a h a d s i a n o i s s if o r p m e e d ú a s F A r e v o m o r p s a s r e v i d e v e r c s e d o ã
a i c n ê r e f e
R ENvíidveêlndceia GArulvpoo Seldeação a r t s o m A o h n a m a T a d a r t s o m A o t n e m a t r o p m o C o v l
A ReTfeeórerinccoial DescriçãodaIntervenção MedidasObtidas
a d e d a d i v i t e f E a n o ã ç n e v r e t n i e d a ç n a d u m o t n e m a t r o p m o c ,. l a t e k r a l C 5 0 0
2 (13) 3 Pgeorpau;llação
s o s o d i -ê i n e v n o C a i c
n n=1274 AesFpneãcoiifcada, r a r o h l e m e d o m u s n o c s i a t e g e v e s a t u rf a ir o e T a c it é r o e t s n a r T a ç n a d u M e d R O I N E S o a a d it e m b u s a rt s o m A n i n o it ir t u N d n a e s i c r e x E f o y d u t S ( , )t c e j o r P s r e d n a l s I e d o h R r e d l O . F A e r b o s l a u n a m o d i c e n r o f o d n e s s a t s i v e rt n e e s a t r a c r o p o t n e m i u g e S . s e s e m 4 a d a c a e n o f e l e t r o p . s a n a m e s 8 4 : o ã ç a r u D e d o d i b e c r e P s u t a t S o t s a g o p m e t ; e d ú a S , o h l a b a rt o n F A m e e o i c í c r e x e o i g á t s e ; o ã ç a e r c e r a r a p a ç n a d u m e d ; o i c í c r e x e r a z il a e r ;l a n o i c n u f e d a d il i b o m e s a t u rf e d o m u s n o c . s i a t e g e v s o d a ir o i a M o n s o ti e j u s -é r P o i g á t s e -o ã ç a l p m e t n o C e d o ã ç n e t n i m e s o r a d u m . o t n e m a t r o p m o c o ã n o ã ç n e v r e t n I . a v it e f e r e k c a B e D ,. l a t e 8 0 0 2 (14)
2 Adutlose s o s o d i m o c r e c n â c -i m ô d n a R a
c n=71 rTerseiisnaitdmoento NãodescreveGcuriudpaodoCsonusrtuoaleis(ne=G22ru)psoubInmteervitdeonçaão e d s a n a m e s 8 1 a o d it e m b u s , ) 9 4 = n ( a t e l c i c i b e o d it s i s e r o t n e m a n i e rt s ó p a , ) o ã s i v r e p u s b o s ( a c ir t é m o g r e s a N . a i p a r e t o i m i u q e d s a n a m e s s i e s e d a i c n ê u q e rf , s a n a m e s s a ri e m ir p 2 1 s a m it l ú 6 s a N . a n a m e s r o p s e z e v 2 . a n a m e s r o p z e v 1 , s a n a m e s m if o A . s a n a m e s 4 a d a c a o ã ç a il a v A o t n e m a h l e s n o c a , o t n e m i u g e s o d 5 m e ( a s a c m e F A a r e t n a m a r a p . s a n a m e s 8 6 : o ã ç a r u D . ) s o rt n o c n e ; r a l u c s u m a ç r o F o ã ç n u f ; r a n o m l u p o i d r a c e d a d il a u q e a g i d a f a d a n o i c a l e r a d i v e d . e d ú a s à o ã ç n e v r e t n I o p u r G r o i a m u o t n e s e r p a e r a l u c s u m a ç r o f e d a d il a u q r o h l e m . ) 1 0 , 0 < p ( a d i v e d t e r e c n e p S 7 0 0 2 ,. l
a (15) 2 Pcoamcientes
; r e c n â c o ã n a c if i c e p s e e d a d i -i m ô d n a R a
c infoNrmãoadoSexeesrscãícoiodse s o c i b ó r e a e v e r c s e d o ã
N Aamosrtafoirandomizadaem O . o ã ç n e v r e t n I e e l o rt n o C s o p u r G e d s e õ s s e s a o d it e m b u s i o f o m it l ú r o p s e z e v 3 s o c i b ó r e a s o i c í c r e x e m o c , s a n a m e s 2 1 r o p , a n a m e s o ã ç a r u D . a t s i g o l o i s if e d o ã s i v r e p u s m o c , e v e l e d a d i s n e t n i e ' 0 2 e d l a i c i n i e ' 0 4 a r a p o v it a d a r g o t n e m u a o a a d a c if i d o m ( a tl a e d a d i s n e t n i 2 1 o ã ç a r u D . ) o t n e m i u g e s o d o g n o l . s a n a m e s e d a d i c a p a C a ir ó t a ri p s e r r o i d r a c e d e t s e t m o c 6 e d a d a h n i m a c o ã ç a r u s n e m ; s o t u n i m ; V Q e a g i d a f e d r o t a F o d m e g a s o d e d o t n e m i c s e r C e d e ) 1 -F G I ( 1 a n il u s n I o d a r o d a g il a n í e t o r P o t n e m i c s e r c e d r o t a f -P B F G I ( a n il u s n I e d . ) 3 o ã n s o d a tl u s e R s o d a c il b u p e d o l o c o t o r p ( . ) o d u t s e e l e g e i p S , k l u o F 6 0 0 2 (16)
2 População ;l a r e g s a ç n a ir c a 5 e d s o n a 1 1 -i m ô d n a R a
c n=1013 AesFpneãcoíifca; r a r o h l e m e d o m u s n o c s i a t e g e v e s a t u rf a d a ir o e T l a n o i c a R o ã ç
A GcuriudpaodoCsonusrtuoaleis(ne=G47ru8p)osuInbtemreveitndçoãao o d i d i v i d , * Y A W o a o d it e m b u s ) 9 2 5 = n ( -m e b e d o ti e c n o c = 1 : s o l u d ó m s o n e o ã ç n e t n I e r b o s s e õ ç a t n e ir o ,r a t s e s e õ ç a t n e ir o = 2 ; s a v it e j b u S s a m r o N e s o c i g ó l o i s if s o d a d r a rt s i g e r a r a p s o i p í c n ir p = 3 ; ) s a l a c s e ( F A e d s i e v í n e r e c e l e b a t s e , F A e d o ã ç a z il a e r a r a p = 4 ; s o i c í c r e x e e d a n it o r r a r o p r o c n i = 5 ; o ã ç ir t u n e r b o s s a l u a = 6 ; o n a m u h o p r o c o d o t n e m a n o i c n u f = 7 e r a il i m a f a ir ó t s i h e a c it é n e g o e t n e m l a b r e v m e z u d o r p e r s o n u l a e s e r a il i m a f a r a p m a r e d n e r p a e u q a s s e u e d e s o m o c m a rt s i g e r e ti s b e w o d a z il i b i n o p s i D . m e g a d r o b a . s e d a d i v it a s à o i o p a r a d a r a p D V D e . s a n a m e s 8 2 : o ã ç a r u D e s a t u rf e d o m u s n o C a i c n ê u q e rf ; s i a t e g e v e d o ã ç a z il a e r e d ; a c i s íf e d a d i v it a a s s a M e d e c i d n Í .l a r o p r o C o d o t n e m u A s a t u rf e d o m u s n o c m e s i a t e g e v e , s o p u r g s o s o b m a o v it a c if i n g i s s i a m o p u r g o n . o ã ç n e v r e t n I s o d o t n e m u A o n F A e d s i e v í n o ã ç n e v r e t n I o p u r g . ) 5 0 , 0 = p ( t e n a m y H 7 0 0 2 ,. l
a (17) 3 Aiddousotlosse
S A H m o c -ê i n e v n o C a i c
n n=230 Cceasmsainrhoada, e o m s i g a b a t o m u s n o c ri u n i m i d o i d ó s e d e v e r c s e d o ã
N Amosrtadivididaem3grupos: o t n e m a h l e s n o c a : ) 2 9 = n ( 1 o p u r G s ê rt s o a r a p o e n â tl u m i s 2 o p u r G , o v l a s o t n e m a t r o p m o c l a i c n e u q e s o t n e m a h l e s n o c a : ) 6 9 = n ( ; o v l a s o t n e m a t r o p m o c s ê rt s o a r a p o rt n o c n E . e l o rt n o c : ) 3 9 = n ( 3 o p u r G e t e s m o c , s e s e m 6 a d a c a l a o s s e p . s e l e e rt n e s o c i n ô f e l e t s o t a t n o c . s a n a m e s 2 7 : o ã ç a r u D o i d ó s / a n i n it a e r C e d a i m e c il g ; o ir á n ir u a n i b o l g o m e h , m u j e j e d o r e m ú n , a d a c il g e s o s s a p . a i c á c if e o t u a m e g a d r o b a A a r a p a e n â tl u m i s s ê rt s o s o t n e m a t r o p m o c a v it e f e s i a m i o f o ã ç i u n i m i d a a r a p e d o m u s n o c o d , ) 1 4 , 0 = p ( o i d ó s e ) 3 0 , 0 = p ( F A o d o n o d n a b a o m s i g a b a t ) 2 0 , 0 = p ( ,. l a t e r e it r o F 7 0 0
2 (18) 2 Pgeorpau;llação
e s o tl u d a s o s o d i -i m ô d n a R a
c n=120 Caminhada Tedoaira -n i m r e t e d o t u A o ã ç a : ) 9 5 = n ( e l o rt n o C o p u r G a r a p e v e r b o t n e m a h l e s n o c a o ã ç n e v r e t n I o p u r G . F A e d o ã ç a z il a e r o v i s n e t n i o t n e m a h l e s n o c a : ) 1 6 = n ( i o f o p u r g a d a c e d 3 / 1 . F A a r a p s e t s e t e d r a p i c it r a p a r a p o d a n o i c e l e s a m a r g o r p O . s o c il ó b a t e m / s o c i s íf " s A 7 " s o d o l e d o m o n e t s i s n o c , e e r g A / s s e s s A , e s i v d A , k s A , s s e r d A ( s a n a m e S . ) e g n a r r A ,t s i s s A , s s e s s A o d a z il a e r , 5 2 e 3 1 , 2 1 , 5 , 3 o ã ç a il a v a e o t n e m a h l e s n o c a 9 1 e 1 1 , 9 , 7 , 6 s a n a m e S .l a o s s e p e 3 1 , 2 s a n a m e S . o c i n ô f e l e t o t a t n o c e o c il ó b a t e m e t s e t e d o ã ç a z il a e r 5 2 . s a n a m e s 5 2 : o ã ç a r u D . o c i s íf ; o ã ç a v it o M e d u a r g ; a i c á c if e o t u a o d r a e n il o ã ç a r e l e c a o t n e m i v o m , o s l u p u a r g e o p r o c o d l a t o t a c i s íf e d a d i v it a e d ; ) o rt e m ô r e l e c a ( e d o d i b e c r e p o d a t s E e d a d i c a p a c ; e d ú a s , C F , a c i b ó r e a ,l a ir e t r a o ã s s e r p s a d i d e m ; s a c ir t é m o p o rt n a , m u j e j e d a i m e c il g , a d a c il g a n i b o l g o m e h e s o c ir é s s o i d í p il . a n il u s n i à a i c n ê t s i s e r o ã n s o d a tl u s e R . s o d a c il b u p
a i c n ê r e f e
R ENvíidveêlndceia GArulvpoo o ã ç e l e S
a d
a r t s o m A
o h n a m a T
a d
a r t s o m A
o t n e m a t r o p m o C
o v l A
l a i c n e r e f e R
o c i r ó e
T DescriçãodaIntervenção MedidasObtidas
a d e d a d i v i t e f E
a n o ã ç n e v r e t n i
e d a ç n a d u m
o t n e m a t r o p m o c
t e s m a il li W
4 0 0 2 ,. l a (19)
2 População ;l a r e g
s o tl u d a
o ã n (
) s o s o d i
-i m ô d n a R
a c
0 0 3 =
n Caminhadae a d s e d a d i v it a
e d a i c n ê r e f e r p
e t n a p i c it r a p a d a c
B P
T AmostrarandomizadaemGrupo1 e d a m a r g o r p , a t s i v e r t n e : ) 0 2 1 = n (
e e c a f -a -e c a f o t n e m a h l e s n o c a
2 o p u r G ; o c i n ô f e l e t o t n e m i u g e s
e d a m a r g o r p e a t s i v e r t n e : ) 4 2 1 = n (
e a i c n â t s i d à o t n e m a h l e s n o c a
-3 o p u r G ; s a t r a c r o p o t n e m i u g e s
e v e r b : ) 1 2 1 = n ( e l o r t n o C
2 5 : o ã ç a r u D . o t n e m a h l e s n o c a
. s a n a m e s
o t s a g a i d r o p o p m e T
o t s a g ; F A m e
; F A m e o c it é g r e n e
o n , o h l a b a r t o n F A
s a n e r e z a l
s e d a d i v it a
; s a c it s é m o d
, a ir t e m ir o l a c
e d o m i x á m o m u s n o c
. C F e 2 O
o ã n s o d a tl u s e R
. s o d a c il b u p
t e d r o f s e r e B
7 0 0 2 ,. l a (20)
2 População o ã n ,l a r e g
a c if i c e p s e
s e õ ç i d n o c
e d ú a s e d
e d a d i u o
-i m ô d n a R
a
c n=1633 AesFpneãcoiifcada, a t s e g n i r a r o h l e m
e d r a t n e m il a
s a r u d r e v e s a t u r f
a d a ir o e T
m e g a z i d n e r p A
l a i c o S
e ) 8 6 7 = n ( e l o r t n o C s o p u r G
o d it e m b u s e t s e , ) 5 6 8 = n ( o ã ç n e v r e t n I
: e s a F ª 1 -† E C A P a m a r g o r p o a
a d a i c n â t r o p m i a d o ã ç a z it n e i c s n o c
: e s a F ª 2 ; F A e l e v á d u a s o ã ç a t n e m il a
e d a r o h l e m a r a p o i o p a / o ã ç a v it o m
a r a p o i o p a e o ã ç a v it o m : e s a F ª 3 ; F A
ª 4 ; r a t n e m il a a t s e g n i a d a r o h l e m
r a j a r o c n e -o i o p a e d a m e t s i s : e s a f
s o t n e m il a e d o ã t s e g n i e F A
à o i o p a : e s a F ª 5 e ; s i e v á d u a s
s a ç n a d u m e d e F A e d o ã ç n e t u n a m
s e õ i n u e r e d o i e m r o p s a c it é t e i d
. s a n a m e s 2 7 : o ã ç a r u D . s i a i c o s
e d s o c ir é s s i e v í N
; C M I ;l o r e t s e l o c
o ir ó t a d r o c e r
; h 4 2 e d r a t n e m il a
e d o r e m ú n
; a n a m e s / s o s s a p
e d a i c n ê u q e r f
. F A e d o ã ç a z il a e r
s o d o t n e m u A
o n F A e d s i e v í n
, o ã ç n e v r e t n I o p u r g
s a n r o i a m
s e r e h l u m
. ) 1 0 0 , 0 < p (
Tabela 2 - Continuação.
(*Wellness, Academ ics and You Program ; †Prom ot ing Act ivit y and Changes
in Eat ing)
Dos 57,1% est udos, cuj o increm ent o da AF f o i si g n i f i ca t i v o , a s e st r a t é g i a s d e i n t e r v e n çã o co n si st i a m e m a co n se l h a m e n t o s, i n f o r m a çõ e s/ orientações por escrito e m ateriais didáticos, isolados o u em asso ci ação , cu j o s p er ío d o s d e ap l i cação / se g u i m e n t o d i f e r i r a m su b st a n ci a l m e n t e . Ta i s d i sp a r i d a d e s i m p o ssi b i l i t a m co m p a r a çõ e s e g en er alização d os ach ad os e, con seq u en t em en t e, d i f i cu l t a m a co n st r u çã o d e e v i d ê n ci a s so b r e a ef et iv id ad e d as in t er v en ções n a p r om oção d e AF. Em bora a present e revisão t enha envolvido núm ero lim it ado de est udos, seus achados apont am par a a e f e t i v i d a d e d a s i n t e r v e n çõ e s a cu r t o p r a zo n a pr om oção de AF, os quais são congr uent es com os
result ados de revisões ant eriores( 24,26). Dest aca- se o
p eq u en o n ú m er o d e in t er v en ções in cor p or ad as à rot ina de prest ação de serviços ( saúde e educação) , o que apont a para a perm anência da lacuna ent re a concepção t eór ica e sua aplicação pr át ica. Tam bém f o r a m r a r a s a s i n t e r v e n çõ e s co m a b o r d a g e m m u lt id iscip lin ar, v olt ad as p ar a o en v olv im en t o d a fam ília na adoção da prát ica de AF.
Lim it ações do est udo
As l i m i t a çõ e s se r e l a ci o n a r a m a o u so exclusivo dos descritores DeCS e MeSH para localizar os artigos nas bases de dados eletrônicas, o que pode explicar a recuperação de núm ero lim itado de estudos n o per íodo det er m in ado, bem com o a in clu são de e st u d o s a ce ssa d o s p o r m e i o e l e t r ô n i co , o q u e rest ringiu o acesso ao t ot al de est udos selecionados para a revisão.
CONCLUSÃO
A present e revisão int egrat iva sobre uso de int ervenções com port am ent ais, no período de agost o de 2004 a agosto de 2008, evidenciou que em 57,1% d o s e st u d o s a s i n t e r v e n çõ e s f o r a m e f e t i v a s n a p r o m o çã o d e AF; p o r é m , d e sse s, e m p o u co s a est r at ég ia d e in t er v en ção h av ia sid o b asead a em t eoria. A diversidade dos inst rum ent os de avaliação e d a s i n t e r v e n çõ e s l i m i t a a co m p a r a çã o e generalização dos resultados e dificultam a construção de ev idências sobr e a efet iv idade das int er v enções na prom oção de AF a curt o e longo prazo.
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