Lesões de borda de pregas vocais e tempos máximos de fonação.

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LESÕES DE BORDA DE PREGAS VOCAIS

E TEMPOS MÁXIMOS DE FONAÇÃO

Vocal folds edge lesions and maximum phonation times

Bárbara Costa Beber(1), Carla Aparecida Cielo (2), Márcia Amaral Siqueira(3)

RESUMO

Objetivo: comparar o diagnóstico otorrinolaringológico de lesão de borda de prega vocal e seus 6GORQU/¶ZKOQUFG(QPCÁºQGOCFWNVQUGETKCPÁCUFGCODQUQUUGZQUXGTKſECTCHTGSWÄPEKCFQU VKRQUFG6/(TGFW\KFQPQTOCNQWCWOGPVCFQPCURCVQNQIKCUFGDQTFCFGRTGICUXQECKUGCHTGSWÄP-cia dessas patologias em indivíduos com pregas vocais maduras (adultos) e imaturas (crianças), em ambos os sexos. Métodos: TGUICVGPQDCPEQFGFCFQUFGRCEKGPVGUEQOSWGKZCUFGXQ\CVGPFKFQU GOWOUGTXKÁQFGCVGPFKOGPVQHQPQCWFKQNÎIKEQWPKXGTUKV¶TKQEQOFKCIPÎUVKEQOÃFKEQFGRCVQNQIKCFG borda de prega vocal. Entre os 152 registros apresentados pelo banco de dados, 54 passaram pelos ETKVÃTKQUFGKPENWUºQUGPFQQKVQECUQUFGEKUVQXQECNGFGPÎFWNQXQECNResultados: os nódulos XQECKUHQTCOCUNGUÐGUOCKUHTGSWGPVGUGOCFWNVQUGETKCPÁCUEQOOCKQTRCTEGNCGOOWNJGTGUCFWN-VCUGETKCPÁCUFQUGZQOCUEWNKPQ1UEKUVQUXQECKUQEQTTGTCOGOOCKQTRCTEGNCPQUGZQHGOKPKPQ tanto em crianças como em adultos.*QWXGTGFWÁºQPQUVGORQUO¶ZKOQUFGHQPCÁºQFGETKCPÁCUFG CODQUQUUGZQUGFGOWNJGTGUCFWNVCUConclusão: CUNGUÐGUFGDQTFCFGRTGICUXQECKURQTFKſ-EWNVCTGOQCFGSWCFQHGEJCOGPVQINÎVKEQVGPFGOCECWUCTTGFWÁºQPQUXCNQTGUFG6GORQU/¶ZKOQU de Fonação.

DESCRITORES: Fonação; Distúrbios da Voz; Cordas Vocais

(1)_{(QPQCWFKÎNQIC 'HGVKXC FC 5GETGVCTKC /WPKEKRCN FG 5CÕFG}

FG /QUVCTFCU 45 'URGEKCNKUVC GO (QPQCWFKQNQIKC RGNC 7PKXGTUKFCFG (GFGTCN FG 5CPVC /CTKC FQ 4KQ )TCPFG FQ 5WN /GUVTCPFC GO &KUVÕTDKQU FC %QOWPKECÁºQ *WOCPC RGNC7PKXGTUKFCFG(GFGTCNFG5CPVC/CTKC

(2)_{(QPQCWFKÎNQIC2TQHGUUQTC#FLWPVCFQ%WTUQFG(QPQCW}

-FKQNQIKCGFQ2TQITCOCFG2ÎU)TCFWCÁºQGO&KUVÕTDKQU

da Comunicação Humana da Universidade Federal de

5CPVC /CTKC 7(5/ 5CPVC /CTKC 45 #RGTHGKÁQCFC GO 8Q\ RGNQ %'(#% Ō 5CÕFG G 'FWECÁºQ 'URGEKCNKUVC GO (QPQCWFKQNQIKCRGNC7PKXGTUKFCFG(GFGTCNFG5CPVC/CTKC

Especialista em Linguagem; Mestre e Doutora em

Linguís-VKEC#RNKECFCRGNC2QPVKHÈEKC7PKXGTUKFCFG%CVÎNKECFQ4KQ )TCPFGFQ5WN

(3)_{(QPQCWFKÎNQIC (QPQCWFKÎNQIC %NÈPKEC GO 5CPVC /CTKC}

45 'URGEKCNKUVC GO (QPQCWFKQNQIKC RGNC 7PKXGTUKFCFG (GFGTCNFG5CPVC/CTKC/GUVTGGO&KUVÕTDKQUFC%QOWPK

-ECÁºQ*WOCPCRGNC7PKXGTUKFCFG(GFGTCNFG5CPVC/CTKC

FWÁºQXQECNÃFGRGPFGPVGFGWOGSWKNÈDTKQGPVTGCU HQTÁCUOKQGN¶UVKECFCNCTKPIGGCGTQFKP¸OKECFQCT GZRKTCFQRGNQURWNOÐGU

1OGECPKUOQFGRTQFWÁºQXQECNÃEQORNGZQG exige interação de diversos sistemas do organismo, FGUFG Q VTCVQ TGURKTCVÎTKQ CVÃ Q UKUVGOC PGTXQUQ central. A compreensão do mecanismo da vibração FCURTGICUXQECKUGZKIGEQPJGEKOGPVQCPCVÏOKEQ GURGEÈſEQ2_.

'ZKUVGO FKXGTUCU HQTOCU FG CXCNKCT C HQPCÁºQ GOUGWUX¶TKQUCURGEVQU/GFKFCUQDLGVKXCUHQPQ-CWFKQNÎIKECU HQTCO ETKCFCU EQO Q KPVWKVQ FG CXC- NKCTCECRCEKFCFGFQKPFKXÈFWQFGEQPVTQNCTCUHQT-ÁCU CGTQFKP¸OKECU TGURKTCVÎTKCU G OKQGN¶UVKECU FC laringe, sendo a avaliação dos Tempos Máximos de (QPCÁºQ 6/( WOC FCU HQTOCU FG UG QDVGT VCKU medidas 1_.

1U 6/( KPFKECO C GſEKÄPEKC FC EQQTFGPCÁºQ GZKUVGPVGGPVTGQUUKUVGOCUTGURKTCVÎTKQGHQPCVÎTKQ WOCXG\SWGRCTCCRTQFWÁºQO¶ZKOCFCHQPCÁºQ o indivíduo utiliza o máximo da sua capacidade vital (CV) para sustentar uma vogal durante o maior tempo possível 1,3_.

INTRODUÇÃO

#XQ\ÃFGſPKFCEQOQQUQOCWFÈXGNRTQFW\KFQ RGNCHQPCÁºQQCVQHÈUKEQFGRTQFWÁºQFQUQORQT meio da interação das pregas vocais com a cor-rente de ar exalada, sendo uma identidade pessoal GKPVTCPUHGTÈXGNFQUGTJWOCPQ1

(2)

2CVQNQIKCU NCTÈPIGCU ECWUCO FGUGSWKNÈDTKQ PQ HWPEKQPCOGPVQ EQQTFGPCFQ FC HQPCÁºQ G SWCPFQ QEQTTGO PC DQTFC FCU RTGICU XQECKU EQOQ Ã Q caso dos nódulos e cistos vocais, podem causar WOHGEJCOGPVQINÎVKEQKPEQORNGVQQWKPEQPUKUVGPVG SWGQECUKQPCGUECRGCÃTGQFWTCPVGCRTQFWÁºQFC voz 4,5_{#U OGFKFCU QDLGVKXCU FC CXCNKCÁºQ XQECN} como os TMF, podem se mostrar alteradas em FGEQTTÄPEKC FC RTGUGPÁC FG RCVQNQIKCU NCTÈPIGCU situadas na borda das pregas vocais.

Como os TMF estão relacionados com a sus-VGPVCÁºQ FC HQPCÁºQ GNGU UQHTGO KPVGTHGTÄPEKC FG FKXGTUQU HCVQTGU EQOQ Q EQPVTQNG FC HWPÁºQ TGU- RKTCVÎTKCCGſEKÄPEKCINÎVKECC%8GCKPFCQEQP-trole laríngeo 1,31U6/(UºQCHGVCFQURGNC%8PQ entanto, a maioria dos indivíduos com patologias XQECKU CRTGUGPVC XCNQTGU PQTOCKU FG %8 RQTÃO VGORQTGFW\KFQFGHQPCÁºQFGXKFQCQKPCFGSWCFQ GHGKVQXCNXWNCTNCTÈPIGQ3_.

'O ECUQU FG RCEKGPVGU FKUHÏPKEQU EQO NGUºQ de borda de pregas vocais, e com TMF reduzido, QU OGUOQU VGPFGO C UGPVKT HCNVC FG CT FWTCPVG C HCNCGOFGEQTTÄPEKCFQGUECRGCÃTGQRTGEKUCPFQ TGCNK\CTOCKUKPURKTCÁÐGUFWTCPVGCHCNCGPECFGCFC #NÃOFKUUQCUXQ\GUFGUUGURCEKGPVGUEQUVWOCO apresentar soprosidade na avaliação perceptivo-CWFKVKXC G CKPFC QWVTCU CNVGTCÁÐGU FGEQTTGPVGU FCRTÎRTKCNGUºQEQOQCTQWSWKFºQGOHWPÁºQFC KPVGTHGTÄPEKC FC NGUºQ PC RGTKQFKEKFCFG XKDTCVÎTKC das pregas vocais 1_.

KORQTVCPVGNGODTCTSWGCEQPſIWTCÁºQINÎVKEC XCTKC FWTCPVG C HQPCÁºQ KPENWUKXG GO KPFKXÈFWQU SWGPºQCRTGUGPVCOSWGKZCUXQECKUQWCNVGTCÁÐGU laríngeas, de acordo com a idade, com o sexo, com C RTQRQTÁºQ INÎVKEC EQO C HTGSWÄPEKC HWPFCOGP-tal, com a tensão muscular, e com a presença de NGUÐGUQDUGTXCPFQUGLWPÁºQEQORNGVCQWKPEQO-pleta das bordas livres das pregas vocais. Crianças GOWNJGTGUCFWNVCURQTGZGORNQCRTGUGPVCOWOC EQPſIWTCÁºQINÎVKECUGOGNJCPVG_.

1QDLGVKXQ FCRGUSWKUCHQKcomparar o diagnós-tico otorrinolaringológico de lesão de borda de prega vocal e seus Tempos Máximos de Fonação em adultos e crianças de ambos os sexos. Procurou-se XGTKſECTCHTGSWÄPEKCFQUVKRQUFG6/(TGFW\KFQ normal ou aumentado) nas patologias de borda de RTGICUXQECKUGCHTGSWÄPEKCFGUUCURCVQNQIKCUGO indivíduos com pregas vocais maduras (adultos) e imaturas (crianças), em ambos os sexos.

MÉTODOS

1ITWRQGUVWFCFQHQKEQORQUVQCRCTVKTFGWO $CPEQFG&CFQUFGRTQPVW¶TKQUFQ5GVQTFG8Q\FG uma clínica-escola de Fonoaudiologia.

1 ITWRQ FG GUVWFQ HQK EQPUVKVWÈFQ FG HQTOC KPVGPEKQPCNRQTOGKQFGETKVÃTKQUFGKPENWUºQGFG GZENWUºQ1UETKVÃTKQUFGKPENWUºQHQTCOCCUUKPC-tura do Termo de Consentimento Livre e Esclare-cido (TCLE) e a presença de diagnóstico otorrino-laringológico de patologia de borda de prega vocal. ,¶ QU ETKVÃTKQU FG GZENWUºQ HQTCO UWLGKVQU EQO CV anormal, pois a CV está diretamente relacio-PCFCCQ6/(CFQNGUEGPVGUFQUGZQHGOKPKPQEQO idade entres 12:00 e 14:00 anos e adultos do sexo HGOKPKPQEQOOCKUFGCPQURCTCFGUECTVCT CNVGTCÁÐGUXQECKUFGEQTTGPVGUFCOWFCXQECNGFC RTGUDKHQPKC CFQNGUEGPVGU FQ UGZQ OCUEWNKPQ EQO idades entre 13:00 e 15:00 anos e adultos com mais FGCPQUVCODÃOGOHWPÁºQFQUGHGKVQUFC OWFCXQECNGFCRTGUDKHQPKCTGIKUVTQUFGRTQPVW¶TKQ incompletos.

6QFQUQUTGIKUVTQUSWGPºQUGGPSWCFTCTCOPQU ETKVÃTKQU CPVGTKQTGU HQTCO GZENWÈFQU FC RGUSWKUC &GUVC HQTOC Q ITWRQ FG GUVWFQ ſEQW EQPUVKVWÈFQ RQTFQUTGIKUVTQURGUSWKUCFQU

%QOQQUFCFQUHQTCOTGVKTCFQUFGWODCPEQFG FCFQUFGWOCENÈPKECGUEQNCÃKORQTVCPVGUCNKGPVCT SWGGNGUHQTCOEQNGVCFQURQTGZCOKPCFQTCUFKHGTGP- VGURQTÃOVQFCUUGIWKTCOQUOGUOQURTQEGFKOGP- VQUSWGUºQVQOCFQUEQOQRCFTºQFGPVTQFGUVCENÈ-PKEC#NÃOFKUUQVQFQQUQUGZCOKPCFQTGGUHQTCO CEQORCPJCFQQU RQT HQPQCWFKÎNQIC GZRGTKGPVG C ſOFGICTCPVKTQRCFTºQFCUCXCNKCÁÐGU6QFQUQU RCEKGPVGUHQTCOQTKGPVCFQUCſECTGORÃKPURKTCT GGOKVKTCUXQICKUCKGWGCUHTKECVKXCUUG /z/) de maneira prolongada, em tom e intensidade JCDKVWCKU CVÃ UGPVKTGO PGEGUUKFCFG FG PQXC KPU -RKTCÁºQ 'UUG RTQEGFKOGPVQ HQK TGCNK\CFQ VTÄU VTÄU XG\GU RCTC ECFC UQOHQPGOC G QU VGORQU HQTCO TGIKUVTCFQU #RÎU HQK FGſPKFQ EQOQ 6/( Q OCKQT XCNQTFQUVTÄUTGIKUVTQUFGFGECFCHQPGOC

1ITWRQFGGUVWFQHQKFKXKFKFQGOVTÄUITWRQU QU ECUQU SWG CRTGUGPVCXCO 6/( FCU XQICKU C KGWGFCUHTKECVKXCUUG\TGFW\KFQUQUSWG CRTGUGPVCXCOGUUGU6/(PQTOCKUGCSWGNGUSWG os apresentavam aumentados.

Foram considerados TMF das vogais /a/, /i/ e /u/ FGPVTQ FQU RCFTÐGU FG PQTOCNKFCFG RCTC CFWNVQU FQ UGZQ OCUEWNKPQ CSWGNGU SWG GUVKXGTCO GPVTG

UGU_{2CTCCFWNVQUFQUGZQHGOK}

-PKPQ HQTCO EQPUKFGTCFQU FGPVTQ FQU RCFTÐGU FG PQTOCNKFCFGQUXCNQTGUSWGGUVKXGTCOGPVTGU

GU_.

(3)

1U6/(FCUHTKECVKXCUUG\HQTCOEQPUKFGTC-dos como normais, em adultos do sexo masculino, SWCPFQCODQUUGUKVWCXCOGPVTGUGU 2CTCCFWNVQUFQUGZQHGOKPKPQHQTCOEQPUKFGTCFQU

PQTOCKUQUXCNQTGUFGCODCUHTKECVKXCUSWGGUVKXG-TCOGPVTGUGU_.

2CTC ETKCPÁCU FQ UGZQ OCUEWNKPQ CU HTKECVKXCU HQTCOEQPUKFGTCFCUFGPVTQFQURCFTÐGUFGPQTOC -NKFCFGSWCPFQUGWUXCNQTGUGUVKXGTCOGPVTG UGUGPSWCPVQSWGRCTCETKCPÁCUFQUGZQ HGOKPKPQ HQTCO EQPUKFGTCFQU PQTOCKU QU XCNQTGU SWGGUVKXGTCOGPVTGUGU1,8_.

Valores de TMF abaixo dos intervalos de valores EQPUKFGTCFQUPQTOCKUPGUVCRGUSWKUCHQTCOEQPUK-FGTCFQU EQOQ UWIGUVKXQU FG GUECRG CÃTGQ VTCPU-INÎVKEQFWTCPVGCHQPCÁºQGCEKOCFQKPVGTXCNQFG PQTOCNKFCFGUWIGUVKXQUFGCWOGPVQFQHGEJCOGPVQ INÎVKEQGQWOCKQTVGPUºQOWUEWNCT´HQPCÁºQ10_.

1U FCFQU QDVKFQU FQ ITWRQ FG GUVWFQ HQTCO CITWRCFQUEQPHQTOGQUGZQCRCVQNQIKCFGDQTFC FGRTGICXQECNEQPHQTOGQEQTTÄPEKCPQITWRQGUVW-dado), e o tipo de TMF (normal, aumentado ou rebai- ZCFQSWGQUKPFKXÈFWQUEQORTGICUXQECKUOCFW-ras (adultos) e imatuZCFQSWGQUKPFKXÈFWQUEQORTGICUXQECKUOCFW-ras (crianças) apresentavam.

0QUGZQHGOKPKPQHQTCOEQPUKFGTCFQUKPFKXÈFWQU EQORTGICUXQECKUKOCVWTCUCSWGNGUEQOKFCFGCVÃ 12:00 anos e maduras a partir de 14:00 anos. No UGZQ OCUEWNKPQ HQTCO EQPUKFGTCFQU EQO RTGICU XQECKUKOCVWTCUKPFKXÈFWQUFGCVÃCPQUGEQO pregas vocais maduras a partir de 15:00 anos _.

# RTGUGPVG RGUSWKUC HQK RTGXKCOGPVG CRTQXCFC RGNQ%QOKVÄFGVKECGO2GUSWKUCFCKPUVKVWKÁºQFG QTKIGOUQDQPÕOGTQGQUFCFQUFCRGU-SWKUCHQTCOTGVKTCFQUFGRTQPVW¶TKQUGOSWGECFC RCEKGPVGL¶JCXKCCUUKPCFQRTGXKCOGPVGWO6%.' %10'2Ō4GU

# CRTGEKCÁºQ SWCPVKSWCNKVCVKXC FCU XCTK¶XGKU GUVWFCFCU G UWCU RQUUÈXGKU TGNCÁÐGU PQ ITWRQ FGGUVWFQHQTCOQDVKFCURQTOGKQFCVCDWNCÁºQG SWCPVKſECÁºQ FQU FCFQU G FC CP¶NKUG GUVCVÈUVKEC dos resultados percentuais e unitários obtidos para ECFCXCTK¶XGN2CTCCCP¶NKUGGUVCVÈUVKECHQKWVKNK\CFQ

QVGUVGRCTCFKHGTGPÁCFGRTQRQTÁÐGUEQOPÈXGNFG UKIPKſE¸PEKCFGCRNKECFQRGNQRTQITCOC Statisi-cal Analisys System versão 8.02.

RESULTADOS

0QITWRQFGGUVWFQFCRTGUGPVGRGUSWKUCHQTCO GPEQPVTCFQUFQKUVKRQUFGNGUÐGUFGDQTFCFGRTG-ICUXQECKU1UPÎFWNQUXQECKUSWGQEQTTGTCOGO UWLGKVQUGQUEKUVQUXQECKUSWGQEQTTGTCO GOUWLGKVQU'&GPVTGQUFQKUVKRQUFGNGUÐGU de borda de pregas vocais, os nódulos vocais ocor- TGTCOEQOOCKQTHTGSWÄPEKCGEQOFKHGTGPÁCGUVC-VKUVKECOGPVGUKIPKſECPVGR(KIWTC

A distribuição dos grupos com nódulos vocais e EQOEKUVQUXQECKUGOCFWNVQUGETKCPÁCUEQPHQTOG QUGZQÃCRTGUGPVCFCPC6CDGNC'PVTGQUECUQU EQO PÎFWNQU XQECKU GO CFWNVQU JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG R GPVTG CU RTQRQTÁÐGU OQU-trando predomínio dessa lesão no UGZQ HGOKPKPQ Nos casos de nódulos vocais em crianças, não JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG R GPVTG QU UGZQU 0ºQ HQK RQUUÈXGN CRNKECT Q VGUVG GUVCVÈUVKEQ RCTCXGTKſECTCUKIPKſE¸PEKCFQUECUQUEQOEKUVQU XQECKU GO CFWNVQU G ETKCPÁCU EQPHQTOG Q UGZQ pelo baixo valor de n apresentado.

0C(KIWTCÃRQUUÈXGNXKUWCNK\CTSWGVQFQUQU adultos do sexo masculino apresentaram TMF nor-mal, não sendo possível realizar a análise estatís-VKEC RGNQ DCKZQ XCNQT FG P 0CU OWNJGTGU CFWNVCU JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG R GPVTG CU RTQRQTÁÐGU6/(TGFW\KFQXGTUWU6/(CWOGPVCFQ 0CU ETKCPÁCU FQ UGZQ OCUEWNKPQ PºQ JQWXG FKHG-TGPÁC UKIPKſECPVG R QEQTTGPFQ Q OGUOQ PQUGZQHGOKPKPQR

0C(KIWTCGUVºQKNWUVTCFQUQU6/(FCUHTKEC-VKXCU PQU ECUQU FG PÎFWNQU XQECKU 0QU JQOGPU PºQ HQK RQUUÈXGN TGCNK\CT C CP¶NKUG GUVCVÈUVKEC RGNQ DCKZQ XCNQT FG P 0CU OWNJGTGU PºQ JQWXG FKHG-TGPÁC UKIPKſECPVG R GPVTG CU RTQRQTÁÐGU TMF reduzido versus TMF normal. No grupo dos

)TWRQU ₀5GZQ/CUEWNKPQ _P5GZQ(GOKPKPQ _{UKIPKHKE¸PEKCR}0ÈXGNFG

08CFWNVQU

08ETKCPÁCU

%8CFWNVQU AAA

%8ETKCPÁCU AAA

Tabela 1 – Distribuição dos grupos com Nódulos Vocais e com Cistos Vocais em adultos e crianças conforme o sexo

Legenda: NV: nódulos vocais, CV: cistos vocais

(4)

100

22

50

60

0

24

50

40

0 0 0 0

0 20 40 60 80 100 120

Adultos SM Adultos SF Crianças SM Crianças SF %

TMF reduzido TMF normal TMF aumentado

0

69

50

60

50

31 ₃₀

40 50

0

20

0 0

10 20 30 40 50 60 70 80

Adultos SM Adultos SF Crianças SM Crianças SF

%

TMF reduzido

TMF normal

TMF aumentado .GIGPFC5(UGZQHGOKPKPQ5/UGZQOCUEWNKPQ6/(6GORQ/¶ZKOQFG(QPCÁºQ

Figura 1 – TMF de vogais em casos com nódulos vocais

.GIGPFC5(UGZQHGOKPKPQ5/UGZQOCUEWNKPQ6/(6GORQ/¶ZKOQFG(QPCÁºQ

Figura 2 – TMF de fricativas em casos com nódulos vocais

OGPKPQU PºQ JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG GPVTG CU RTQRQTÁÐGU 6/( PQTOCN XGTUWU 6/( TGFW\KFQ RGPVTG6/(PQTOCNXGTUWU6/(CWOGP-VCFQ R PGO GPVTG 6/( TGFW\KFQ XGTUWU 6/(CWOGPVCFQR0CUETKCPÁCUFQUGZQ HGOKPKPQVCODÃOPºQJQWXGFKHGTGPÁCUKIPKſECPVG RGPVTGCURTQRQTÁÐGU6/(PQTOCNXGTUWU TMF reduzido.

0ºQ HQK RQUUÈXGN EQORCTCT GUVCVKUVKECOGPVG QU 6/( FG XQICKU FG CFWNVQU FQ UGZQ HGOKPKPQ EQO EKUVQUXQECKUEQPHQTOGCRTGUGPVCC(KIWTCRGNQ baixo valor de n.

0ºQ JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG R GPVTGCURTQRQTÁÐGU6/(PQTOCNXGTUWU6/(TGFW-zido, apresentadas na Figura 3.

# ÕPKEC ETKCPÁC SWG CRTGUGPVQW FKCIPÎUVKEQ FG EKUVQ XQECN GTC FQ UGZQ HGOKPKPQ G VGXG 6/( TGFW\KFQ RCTC XQICKU G HTKECVKXCU 2QT VGT QEQTTKFQ

EKUVQXQECNGOCRGPCUWOCETKCPÁCQFCFQPºQHQK KNWUVTCFQITCſECOGPVGGPºQPºQHQKRQUUÈXGNCRNKECT teste estatístico.

DISCUSSÃO

1U PÎFWNQU XQECKU QEQTTGTCO GO RTQRQTÁÐGU UKIPKſECPVGOGPVGOCKQTGUFQSWGQUEKUVQUXQECKU no total da amostra estudada. Esse resultado con-EQTFC EQO C NKVGTCVWTC SWG CſTOC SWG QU PÎFWNQU vocais são a lesão laríngea de borda de prega XQECN OCKU HTGSWGPVG GO RCEKGPVGU EQO SWGKZCU vocais 1,2,19_.

0GUVC RGUSWKUC C RTQRQTÁºQ FG ECUQU EQO FKCIPÎUVKEQOÃFKEQFGPÎFWNQUXQECKUHQKUKIPKſECP -VGOGPVGUWRGTKQTPQUGZQHGOKPKPQ(KIWTCQSWG L¶HQKFGUETKVQRQTQWVTQUCWVQTGU20-22_'UVGCEJCFQ

(5)

ÃLWUVKſECFQRGNCRTQRQTÁºQINÎVKECSWGÃFGPCU OWNJGTGUGPSWCPVQSWGPQUJQOGPUQEQORTKOGPVQ CPVGTKQTFCINQVGÃOCKQTFQSWGQRQUVGTKQT7OC RTQRQTÁºQFGRQFGECWUCTCWOGPVQFQ¸PIWNQ de abertura da comissura anterior, ocasionando maior impacto entre as pregas vocais no momento FCHQPCÁºQ#KPFCJ¶CUÈPFTQOGFGVGPUºQOWU-EWNCTSWGEQUVWOCQEQTTGTPQUGZQHGOKPKPQGSWG LWPVCOGPVGEQOQHCVQTRTQRQTÁºQINÎVKECCWOGPVC a predisposição aos nódulos vocais 23_.

Em adultos, todos os casos com diagnóstico OÃFKEQFGEKUVQXQECNHQTCOFQUGZQHGOKPKPQPºQ JCXGPFQ PQ ITWRQ FQ RTGUGPVG VTCDCNJQ UWLGKVQU FQUGZQOCUEWNKPQEQOEKUVQXQECNQSWGEQPEQTFC EQO C NKVGTCVWTC SWG CſTOC UGTGO CU OWNJGTGU LQXGPUCFWNVCUCITCPFGOCKQTKCFQURCEKGPVGUEQO cistos vocais _.

0CU ETKCPÁCU PºQ JQWXG FKHGTGPÁC UKIPKſECPVG entre os sexos, mas o percentual de nódulos vocais HQKUWRGTKQTPQUOGPKPQU#NKVGTCVWTCTGNCVC SWG QU PÎFWNQU XQECKU PC RQRWNCÁºQ KPHCPVKN UºQ OCKUHTGSWGPVGUGOOGPKPQU GSWGCUFKU-HQPKCUKPHCPVKUQEQTTGOOCKUPQUGZQOCUEWNKPQ21_. #ITCPFGQEQTTÄPEKCFGPÎFWNQUXQECKUGOETKCPÁCU UGFGXGCRTQRQTÁºQINÎVKECFGUUCRQRWNCÁºQSWG ÃUGOGNJCPVG´FGOWNJGTGUCFWNVCUHCXQTGEGPFQ um maior impacto entre as pregas vocais durante a emissão _{*¶OCKQTVGPFÄPEKCFGPÎFWNQUXQECKU} PQUOGPKPQURGNCGZKIÄPEKCUQEKCNFGWOEQORQT-tamento vocal mais agressivo 22,28 G RGNQ HCVQ FG UGTGOXQECNOGPVGOCKUCVKXQUFQSWGCUOGPKPCU nesse período da vida 22_.

#RGPCUWOCETKCPÁCFQUGZQHGOKPKPQCRTGUGP -VQWFKCIPÎUVKEQOÃFKEQFGEKUVQXQECNTGHQTÁCPFQQU CEJCFQUFGQWVTQUVTCDCNJQUFGSWGUºQQUPÎFW -NQUXQECKUCRCVQNQIKCNCTÈPIGCOCKUHTGSWGPVGGO

crianças _{, seguidos pelos cistos vocais}21,25_{. Este} ÕPKEQECUQFGEKUVQXQECNGOETKCPÁCFQUGZQHGOK-PKPQFKXGTIGFGQWVTCRGUSWKUCSWGGPEQPVTQWOCKQT QEQTTÄPEKC FG EKUVQU XQECKU KPHCPVKU PQ UGZQ OCU-culino 21_{2QTÃOQFCFQGPEQPVTCFQPGUVGGUVWFQ} PºQÃUWſEKGPVGRCTCCſTOCTSWGQEKUVQXQECNGO ETKCPÁCUHQKOCKUHTGSWGPVGPQUGZQHGOKPKPQWOC XG\SWGJQWXGWOCDCKZCHTGSWÄPEKCFGUUCRCVQNQ-gia nesse grupo de estudo.

Nos adultos do sexo masculino com nódulos vocais, todos os indivíduos apresentaram TMF de XQICKU FGPVTQ FC PQTOCNKFCFG G QU 6/( FCU HTK-ECVKXCU HQTCO PQTOCKU GO FQU KPFKXÈFWQU G CWOGPVCFQUPQUQWVTQU0CUETKCPÁCUFQUGZQ masculino com nódulos vocais, os TMF de vogais HQTCOPQTOCKUGTGFW\KFQUGQU6/(FCU HTKECVKXCUHQTCOCWOGPVCFQUPQTOCKUG TGFW\KFQUUGOSWCNSWGTFKHGTGPÁCGUVCVKUVKEC-OGPVG UKIPKſECPVG 6CKU TGUWNVCFQU FKUEQTFCO FC NKVGTCVWTC SWG CſTOC UGTGO TGFW\KFQU QU 6/( FG KPFKXÈFWQURQTVCFQTGUFGPÎFWNQUXQECKUGOHWPÁºQ FC NGUºQ KORGFKT C CFGSWCFC EQCRVCÁºQ GPVTG CU pregas vocais _{'UVG CEJCFQ RQFG GUVCT} TGNC-EKQPCFQ C TGUKUVÄPEKC CÃTGC NCTÈPIGC 4#. SWG XCTKCFGCEQTFQEQOCRTQRQTÁºQINÎVKECGSWGGUV¶ HQTVGOGPVGEQTTGNCEKQPCFCCQU6/(FQUJQOGPU29_. 1WVTCLWUVKſECVKXCUGTKCCEQTTGNCÁºQFQU6/(EQO QU CURGEVQU HÈUKEQU FC GUVTWVWTC EQTRÎTGC OCUEW -NKPC SWG GO IGTCN CRTGUGPVC GUVTWVWTC RWNOQPCT OCKQT FQ SWG C FCU OWNJGTGU RTKPEKRCNOGPVG PC KFCFG CFWNVC Q SWG NGXC ´ OCKQT ECRCEKFCFG XKVCN %8FQUJQOGPUQSWGVCODÃOQEQTTGGORGU-UQCUITCPFGUGFGRQTVGCVNÃVKEQ_&GUVCHQTOCC %8GUV¶TGNCEKQPCFCEQOQU6/(KPƀWGPEKCPFQQU diretamente 3_{UGPFQ EQPJGEKFQ Q HCVQ FG SWG QU} 86

71

14

29

0 0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

TMF Vogais - Adultos SF TMF Fricativas - Adultos SF

% TMF Reduzido

TMF normal

TMF aumentado

.GIGPFC6/(6GORQ/¶ZKOQFG(QPCÁºQ&(5GZQ(GOKPKPQ

(6)

valores de CV e de TMF variam de acordo com o UGZQCTCÁCGCHCKZCGV¶TKCFQKPFKXÈFWQ 30,31_.

1U CEJCFQU FQU 6/( PQU KPFKXÈFWQU FQ UGZQ OCUEWNKPQFGUVCRGUSWKUCRQFGTKCOUGTGZRNKECFQU CKPFCRGNQHCVQFCUNCTKPIGUFGJQOGPUGOWNJGTGU CRTGUGPVCTGOECTCEVGTÈUVKECUFKHGTGPVGUSWGTGRGT-EWVGO GO UGWU TGURGEVKXQU RCFTÐGU HQPCVÎTKQU 3WCPFQEQORCTCFCUCURTGICUXQECKUFGJQOGPU G OWNJGTGU FC OGUOC CNVWTC XGTKſECUG SWG GNCU UºQ OCKQTGU G CVÃ OCKU NCTICU PQU JQOGPU32_{, o} SWGRQFGTKCEQPVTKDWKTRCTCQOCKQTHGEJCOGPVQINÎ-tico nessa população ou maior controle, em nível INÎVKEQ FQ CT GZRKTCVÎTKQ UQPQTK\CFQ 6CODÃO CU laringes masculinas encontram-se em posição OCKUDCKZCPQRGUEQÁQGCUHGOKPKPCUGORQUKÁºQ mais alta 33_{. Uma laringe alta pode estar associada} CSWCFTQUHWPEKQPCKUFGVGPUºQOWUEWNCTQSWGÃ FGUETKVQPCNKVGTCVWTCEQOQWOFQUHCVQTGUECWUC-FQTGUFGHGPFCUGNGUÐGUNCTÈPIGCUPCUOWNJGTGU 34_. &GUVCHQTOCCNCTKPIGCNVCRQFGRTQFW\KTWOCUÃTKG FGCNVGTCÁÐGUXQECKUFGPVTGGNCUCUQRTQUKFCFG33_, SWGRQFGUGTCUUQEKCFCCQGUECRGCÃTGQINÎVKEQG provavelmente à redução dos TMF muito maior nas OWNJGTGUFQSWGPQUJQOGPUL¶SWGQUOGUOQU não apresentam laringe elevada ou proporção gló-VKECSWGHCXQTGÁCQUWTIKOGPVQFGHGPFCU

0QU CFWNVQU FQ UGZQ HGOKPKPQ EQO PÎFWNQU XQECKUQU6/(FGXQICKUUGCRTGUGPVCTCOUKIPKſ- ECPVGOGPVGTGFW\KFQUGQU6/(FCUHTKECVKXCUCRG-UCTFGUGOUKIPKſE¸PEKCGUVCVÈUVKECHQTCOTGFW\KFQU PC OCKQTKC FQU UWLGKVQU 6CODÃO RTGFQOK-PCPVGOGPVG TGFW\KFQU RQTÃO UGO UKIPKſE¸PEKC GUVCVÈUVKECHQTCOQU6/(FGXQICKUGFGHTKECVKXCU CODQUEQOFCUOGPKPCUEQOPÎFWNQUXQECKU # NKVGTCVWTC CORCTC VCKU CEJCFQU CſTOCPFQ SWG indivíduos com nódulos vocais tendem a apresentar 6/(TGFW\KFQURGNQHGEJCOGPVQINÎVKEQKPEQORNGVQ causado pela massa dos nódulos vocais, em espe-EKCNPCUOWNJGTGU_{#NIWOCURGUSWKUCUTGNCVCO} CKPFC SWG KPFKXÈFWQU FKUHÏPKEQU UGO NGUÐGU NCTÈP-IGCUQWCSWGNGUEQOVGPUºQGZEGUUKXCPCXQ\VÄO VGPFÄPEKCCCRTGUGPVCTGO6/(FGXQICKUGHTKECVK-vas reduzidos, principalmente os adultos do sexo HGOKPKPQ_.

0QUCFWNVQUFQUGZQHGOKPKPQEQOEKUVQUXQECKU os TMF de vogais se apresentaram reduzidos em FQUKPFKXÈFWQUGQU6/(FGHTKECVKXCUCRTGUGP- VCTCOUGTGFW\KFQUGOPºQJCXGPFQRQUUKDKNK-dade de comparar os valores estatisticamente pelo DCKZQ PÕOGTQ FG ECUQU EQO EKUVQU XQECKU #NÃO FKUUQCÕPKECETKCPÁCSWGCRTGUGPVQWFKCIPÎUVKEQ OÃFKEQFGEKUVQXQECNGTCFQUGZQHGOKPKPQGOQU-VTQW6/(TGFW\KFQURCTCXQICKUGHTKECVKXCU2QFG

UGQDUGTXCTSWGGUUGUCEJCFQUVCODÃOEQPXGTIGO RCTCCNKVGTCVWTCPQSWGUGTGHGTG´UNGUÐGUNCTÈPIGCU SWG EQORTQOGVGO Q HGEJCOGPVQ INÎVKEQ EQOQ Ã Q ECUQ FQU PÎFWNQU XQECKU FKUEWVKFQU CPVGTKQT mente _{2QTÃOQUTGUWNVCFQUQDVKFQURCTCQ} ÕPKEQUWLGKVQETKCPÁCEQOEKUVQXQECNPºQUºQUWſ-EKGPVGU RCTC IGTCT EQPENWUÐGU PGUVG GUVWFQ RQKU UGTKCPGEGUU¶TKQWOPÕOGTQOCKQTFGUWLGKVQU

#KPFC Ã KORQTVCPVG UCNKGPVCT SWG QU 6/( FCU HTKECVKXCU RQFGOO UQHTGT KPƀWÄPEKC FC CTVKEWNCÁºQ FGUUGU HQPGOCU 1 RQPVQ CTVKEWNCVÎTKQ RQFG IGTCT constrição e alterar o resultado para mais, uma vez SWGCCDGTVWTCRCTCCRCUUCIGOFQCTÃFKOKPWÈFC HC\GPFQEQOSWGQVGORQFGUWUVGPVCÁºQCWOGPVG #NÃOFKUUQÃKORQTVCPVGUCNKGPVCTUCNKGPVCTSWGQU 6/( VCODÃO UQHTGO KPƀWÄPEKC FC SWCPVKFCFG FG ar disponível (CV) e do trato controle respiratório desse ar.

A redução dos TMF em pregas vocais com NGUÐGUCKPFCRQFGGUVCTTGNCEKQPCFCCQWVTQUHCVQ-TGUSWGPºQUºQDGOEQPJGEKFQUGSWGXÄOUGPFQ estudados recentemente, como a pressão intra-XCUEWNCTFCURTGICUXQECKUSWGUGGNGXCFWTCPVGC vibração das mesmas 35_.

1U TGUWNVCFQU FGUVC RGUSWKUC OQUVTCOUG FG GZVTGOQXCNQTRCTCHQPQCWFKÎNQIQUGOÃFKEQUQVQT-TKPQNCTKPIQNQIKUVCU WOC XG\ SWG EQORTQXCO C GURGTCFC TGFWÁºQ FQU 6/( GO UWLGKVQU FQ UGZQ HGOKPKPQEQONGUÐGUFGDQTFCFGRTGICXQECNOCU OQUVTCOVCODÃOWOCCFGSWCÁºQFG6/(GOKPFK-víduos do sexo masculino com o mesmo tipo de lesão laríngea.

6CN HCVQ TGOGVG ´ KORQTV¸PEKC FC KPVGTFKUEKRNK -naridade na construção de um diagnóstico vocal, incluindo-se tanto a avaliação estrutural do meca-PKUOQHQPCFQTSWCPVQ´CXCNKCÁºQHWPEKQPCNFCRTQ -FWÁºQXQECNWOCXG\SWGEQPHQTOGQGZRQUVQRQT GUVCRGUSWKUCPQUKPFKXÈFWQUJQOGPUQFKCIPÎU -VKEQOÃFKEQFGNGUºQFGDQTFCFGRTGICXQECNPºQ RTGUUWRÐGCTGFWÁºQFQ6/(GXKEGXGTUC

CONCLUSÕES

1UTGUWNVCFQUFCRGUSWKUCRQUUKDKNKVCOCſTOCT SWG QU PÎFWNQU XQECKU VGPFGO C UGT C NGUºQ FG DQTFC FG RTGIC XQECN OCKU HTGSWGPVG G VGPFGO C QEQTTGT OCKU GO OWNJGTGU CFWNVCU G GO ETKCPÁCU FQUGZQOCUEWNKPQ#UNGUÐGUFGDQTFCFGRTGICU XQECKU GUVWFCFCU RQT FKſEWNVCTGO Q CFGSWCFQ HGEJCOGPVQ INÎVKEQ VGPFGO C TGFW\KT QU XCNQTGU de TMF, em pregas vocais imaturas, em ambos os UGZQUGOCFWTCUPQUGZQHGOKPKPQ

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$KCUG02QPVGU28KGKTC82$KCUG51OQFQ de coaptação glótica em crianças no diagnóstico FKHGTGPEKCNFGCNVGTCÁºQGUVTWVWTCNOÈPKOC4GX$TCU 1VQTTKPQNCTKPIQN

2TCVGT 4, 5YKHV 49 /CPWCN QH XQKEG VJGTCR[ $QUVQP.KVVNG$TQYP

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Purpose:VQEQORCTGVJGQVQTJKPQNCT[PIQNQIKEFKCIPQUKUQHXQECNHQNFUGFIGNGUKQPUCPFVJGKT/CZKOWO 2JQPCVKQP 6KOGU KP CFWNVU CPF EJKNFTGP QH DQVJ IGPFGTU VQ EJGEM VJG HTGSWGPE[ QH VJG /CZKOWO 2JQPCVKQP6KOGUV[RGUTGFWEGFPQTOCNQTKPETGCUGFKPVJGRCVJQNQIKGUQHXQECNHQNFUGFIGCPF VJGHTGSWGPE[QHVJGUGRCVJQNQIKGUKPKPFKXKFWCNUYKVJOCVWTGXQECNHQNFGFIGCFWNVUCPFKOOCVWTG XQECNHQNFGFIGEJKNFTGPKPDQVJIGPFGTUMethods:VQTGEQXGTVJGFCVCDCUGQHVJGRCVKGPVUVJCV JCXGEQORNCKPGFCDQWVXQKEG6JG[JCXGDGGPCVVGPFGFKPCRJQPQNQIKECNWPKXGTUKV[UGTXKEGQHſEG YKVJCOGFKECNFKCIPQUKUQHVJGGFIGRCVJQNQI[QHXQECNHQNF#OQPIVJGTGEQTFUFKURNC[GFD[ VJGFCVCDCUGJCXGDGGPRCUUGFHQTVJGKPENWUKQPETKVGTKCDGKPIECUGUHTQOE[UVUQHXQECNHQNF CPFHTQOXQECNHQNFPQFWNGUResults: VJGXQECNHQNFPQFWNGUJCXGUJQYGFVJGNGUKQPUYKVJOQTG HTGSWGPE[KPCFWNVUCPFEJKNFTGPYKVJJKIJGTRQTVKQPKPCFWNVYQOGPCPFOCNGIGPFGTEJKNFTGP6JG E[UVUQHXQECNHQNFUJCXGQEEWTTGFKPCJKIJGTRQTVKQPKPHGOCNGIGPFGTDQVJKPEJKNFTGPCUYGNNCUKP CFWNVU6JGTGYCUCFGETGCUGKP/CZKOWO2JQPCVKQP6KOGUQHEJKNFTGPQHDQVJIGPFGTCPFQHCFWNVU YQOGPConclusion:CUVJGXQECNHQNFGFIGNGUKQPUFKHſEWNVVJGCRRTQRTKCVGINQVVCNENQUKPIVJG[VGPF VQECWUGCFGETGCUGKPVJG/CZKOWO2JQPCVKQP6KOGUXCNWGU

(8)

CEQWUVKE CPCN[UKU CPF XKFGQNCT[PIQUVTQDQUEQR[? #EVC1VQTTKPQNCTKPIQN'UR $TCIC,01NKXGKTC&5(#VJGTKPQ%%65EJQVV 6%# 5KNXC ,% 0ÎFWNQU XQECKU CP¶NKUG CP¶VQOQ HWPEKQPCN4GX%'(#%

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RECEBIDO EM: 29/04/2008 ACEITO EM: 11/09/2008

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Bárbara Costa Beber

Rua Juvenal Custódio de Oliveira, 318

2CNOCTGUFQ5WNŌ45

CEP: 95540-000

Lesões de borda de pregas vocais e tempos máximos de fonação.