OS MÚLTIPLOS PROBLEMAS PESQUISADOS E A PESQUISAR NA ENFERMAGEM
M U LTIPL E ISS U ES RESEARC H E D ANO T O RESEARC H l N NURSING
LOS M ÚLTIPLES PROBLEMAS INVESTIGADOS Y POR INVESTIGAR EN ENFERM ERíA
Maria Gaby Rivero de Gutiérrez' J oséte Luzia Leite2 Lorita Marlena Freitag Pagl iuca3 Alacoque Lorenzi n i Erdman4
R E S U M O : O presente estudo teve como objetivo analisar a d i recionalidade temática de d i ssertações e teses defendidas nos programas de pós-graduação em enfermagem do Brasil , no período de 1 998 a 2000. A amostra constitui-se de resu mos de 337 dissertações e 1 53 teses, analisados com base no esq uema categori a l proposto por Carvalho (2000) para o agrupamento da prod ução científica da pós-g raduação em enfermagem. os resu ltados evidenciaram que as pesq uisas desenvolvidas a bordam uma g rande d iversidade de temas e abrangem todas as l i nhas d e pesq uisa das três áreas que compõem o referido esquema. As áreas Assistencial e Organ izacional concentrara m a maior q uantidade de prod uções (45 ,0% e 38,8%, respectivamente) e a Profissional contou com 1 6 , 2 % dos estudos . Diante dos resu ltados, as autoras enfatizam a necessidade d e aglutinar projetos com afi n idade temática , a fi m d e aprofundar os estudos e avançar no processo de construção do conheci mento de enfermagem.
PALAVRAS-CHAVE : pesq uisa em enfermagem, educação em enfermagem, pós-g raduação em enfermagem
ABSTRACT: The present study aims at a nalyzing topics of master's thesis and doctoral d issertations submitted to n u rsing graduate programs i n Brazil from 1 998 to 2000. The sample comprised a bstracts of 337 thesis a n d 1 53 dissertations that were analyzed based on scheme category proposed by Carvalho (2000) to g ro u p n u rsing g radu ate scientific production. Resu lts evidenced that resea rch carried out addressed a g reat range of themes, comprehending ali research lines of the three areas of the referred scheme. The Assistance and Organ izational fields concentrated most of the production (45.0% and 38.8% respectively) and the Professional field relied on 1 6 .2% of the studies. Based on the results , authors em phasize the need to bind together thematic-afi n ity projects i n order to deepen stud ies a n d to move foward i n the process of nursing knowledge construction.
KEYWORDS: nursing research, n u rsing education, n u rsing g raduate
RES U M E N : EI presente estudio tiene como objetivo anal izar el temario de las i nvestigaciones y tesis defendidas en los programas de postgrado de enfermería de Brasil, de 1 998 a 2000. La muestra se constituyó de resúmenes de 337 disertaciones de maestría y 1 53 tesis de doctorado, analizadas con base ai esq uema categorial propuesto por Carvalho (2000) para agrupar la prod ucción científica dei postg rado en enfermería . Los resultados evidenciaron que las i nvestigaciones realizadas poseen gran d iversidad de temas y abarca n todas las l íneas d e i nvestigación d e las tres áreas que componen el referido esquema. Las áreas Asistencial y Org a n izacional concentraron la mayor cantidad d e producciones ( eI 45,0% y 38,8%, respectivamente) y la Profesional contó con eI 1 6 ,2% de los estud ioso Ante los resultados, las autoras enfatizan la necesidad de aglutinar los proyectos con afi n idad temática , a fi n de profund izar los estudios y ava nzar e n el proceso de construcción dei conocimiento de enfermería.
PALAB RAS CLAVE : investigación en enfermería , educación en enfermería , postg rad o en enfermería
Recebido em 1 8/06/2002 Aprovado em 20/1 2/2002
1 Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da U N I FESP. Representante da Área de Enfermagem na CAPES. 2 Professor Titular/Emérito da U N I RIO. Representante da Área de Enfermagem no CAlMS/CNPq.
3 Professor Titu lar do Departamento de Enfermagem da UFC. Representante Adju nto da Área de Enfermagem na CAPES. 4 Professor Titular do Departamento de Enfermagem da U FSC. Membro da Comissão de Aval iação da Área de Enfermagem da CAPES.
Os múltiplos problemas .. .
INTRODUÇÃO
A prod ução de con heci mento na enfermagem, no Brasil , há algumas décadas vem sendo alvo de estudos e d iscussões por parte da comu n i dade científica da á rea, d e staca n d o- s e , e m t o d o s e l e s , o i m p o rt a n t e p a p e l desempenhado p e l a pós-gra d u ação stri cto sen s u , n o desenvolvimento da investigação científica para geração desse conhecimento.
Um d o s a s p e ct o s a n a l i s a d o s refe r e - s e à direcionalidade temática dessa produção, organizada em áreas ou l i nhas de pesq u isa que refl itam a abrangência do corpo de conhecimentos que vem sendo construído, ao longo do tempo.
De acordo com Dias ( 1 990) as sucessivas tentativas de agrupamento da produção científica de enfermagem em l i n has de pesquisa tivera m i n ício na década de 70, em decorrência de um chamamento do C N Pq a pesquisadores l igados à pós-g raduação, para que organ izassem, de forma mais sistemática, a p rodução científica desenvolvida nos cu rsos então exi stentes.
Desde a q u e l a é p oca , as vári a s p ropostas de agrupamento dos temas explorados nas i nvestigações de enfermagem têm incl u ído três grandes categorias ou campos temáticos, mesmo que com denominações disti ntas : o que engloba questões relacionadas à profissão, o que centra seus estudos na clientela, e o que se refere à organização de serviços de saúde e de enfermagem.
Um a rg u m e n t o q u e p o d e r i a e x p l i c a r e s s a configuração é explorado por Alves ( 1 998, p . 1 00- 1 0 1 ) em artigo que trata do processo d e p rodução/reprodução do conhecimento na enfermagem. Para a autora , esse processo tem sua origem "no cotidiano da prática social (trabalho) das (os) agentes vinculadas (os) a essa á rea , decorrendo, portanto , de i nteresses p róprios e n ecessidades p ráticas desse trabalho . . . . Ass i m , ele se centra ora na gerência do tra b a l h o (em g e r a l e na e nfe rm a g e m ) , o ra n a s ( o s ) trabalhadoras (es) da enfermagem (enfermeiras, técn icos e auxi liares de enfermagem), ora nos clientes".
Ao retomar as discussões sobre o agrupamento da produção científica da pós-grad uação em enfermagem, em l i nhas e prioridades d e pesquisa, a representação da área de Enfermagem na CAPES e no C N P q , j u ntamente com as Coordenadoras de P ro g ra m a s de Pós-G ra d u a ção em Enfermagem uti lizara m , em 1 998, essas três categorias como eixo norteador para real izar o ordenamento dessa produção.
Com o evo l u i r das d iscussões , foi a p resentada e aprovada uma proposta diferenciada de esquema categorial para agrupar os diversos temas que vinham sendo a lvo de i n ve s t i g a ç ã o na p ó s - g ra d u a çã o e m e n fe r m a g e m (CARVALHO, 2000).
Embora a denom i n ação das três categorias não te n h a sofri d o a lterações s i g n ificativa s , essa prop osta representou um ava nço em termos conceituais, dada a distinção gnoseológica da sua estrutu ra . Para esta autora , a categoria profissional corresponde à esfera do sujeito epistêmico , e refere-se "às pri ncipais d isci p l i n as/conteúdos teóricos e experiências que se aj ustam ou compõem a parte substantiva do saber profissional ou área de conhecimento .. . ". Os tópicos da categoria assistencial correspondente à esfera
do objeto cognoscível ou realidade objetiva , referem-se .. . "ao que se cogita (pensar/saber), ou que se possa cogitar sobre aq u i l o que a consciência profissional se dá, a si mesma, como rea l objetivado e, tam bé m , como tudo aquilo que se possa pred icar sobre o saber-fazer do profissional . .. ". .
N a categoria organizaciona l , que corresponde a esfera da i m ag e m ou i n stru menta l , i n cl uem-se "tópicos rel ativos às d i sci p l i nas/conteúdos teóricos e experiências de ciências afi n s , correlatas ou de domínio conexo e que serve m às a p roxi m a ções da rea l i dade n o âmbito das a t i v i d a d e s do c o n h e c i m e n t o , t a l c o m o i n t e r e s s a à enfermagem".
Considerando que a própria autora enfatiza que a aceitação dos s i g n i fi cados e i m p l i cações do esq uema categori a l , bem como sua adoção, tanto para fins teóricos como práticos, é um assu nto que interessa primordialmente à pesq u i sa em e nferm a g e m , decidimos, neste estud o , real izar u m exercício de análise da direcionalidade temática das d issertações e teses defendidas nos programas de pós g raduação em enfermagem, no período de 1 998 a 2000 , fundamentado no referido esq uema categorial . Acreditamos que, por meio desta análise, é possível Ter uma visão geral dos m ú ltiplos problemas pesq u i sados e a pesq uisar na enfermagem.
Estamos cientes d e que qualquer recorte que se faça para analisar o que se tem pesq uisado em nossa área terá l i m itações , pois q u a ntificar e qual ificar a prod ução de con hecimentos de qualquer d isciplina científica é uma tarefa extremamente com p l exa , tendo em vista a diversidade de aspectos que devem ser considerados.
METODOLOGIA
FONTE DE DADOS
Para a rea l ização d esta pesquisa util izamos as informações fornecidas pelos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem à CAPES, especificamente as relacionadas às teses e d issertações defend idas nos anos 1 998, 1 999 e 2000 e as contidas no Catálogo "Informações sobre Pesquisas e Pesq u i sa d ores em E n fe rm a g e m " , da ABEn/C E P E n , correspondentes ao mesmo período (ABEn/CEPEn, 1 998, 1 999, 2000).
Dos relatórios d a CAPES colheram-se os seguintes dados: nome do Progra ma de Pós-G raduação , títu los das dissertações e teses e linha de pesqu isa dessas produções. Dos Catálogos d a A B E n/C E P E n , foram consultados os resumos correspondentes aos títulos das d issetações e teses nele loca l izadas.
SE LEÇÃO DA AMOSTRA
A p o p u l a ç ã o d o e s t u d o c o n s t i t u i - s e d e 7 7 2 d i ssertações e 2 4 0 teses, tota l i zando 1 . 0 1 2 prod uções científicas.
A patir dos títu los das d i ssertações e teses, foram localizados os resu mos de 526 prod u ções ( 5 1 , 9 % ) no Catá logo "Informações sobre Pesq uisas e Pesq uisadores em E n fe r m a g e m " d a A B E n / C E P E n , s e n d o 3 7 3 d e dissetações e 1 53 d e teses, o s quais constitu íram a amostra do estudo. Do total das 526 prod uções local izadas, 222 (42 , 2 % ) referiam-se a dissertações e teses defendidas em 1 998 e 300 (57 , 0 % ) a p roduções d efendidas em 1 999. Do
G UTIÉRREZ, M. G. R. de; LEITE, J . L.; PAGLlUCA, L. M. F. ; ERDMAN , A. L.
ano 2000, apenas uma ( 1 ) d i ssertação e três (3) teses constava m dos catálogos, o que corresponde a 0,8% do total das produção analisadas.
Esta peq uena freq üência d e resumos rel ativos ao ano de 2000, no Catálogo consultado explica-se pela possível demora de envio das d issertações e teses pelos Prog ramas de Pós-Gra d u a ção à A B E n e o te m p o req uerido p a ra organ ização deste materi a l , para posterior publ icação.
CATEGORIZAÇÃO DO MATERIAL
P a ra a n a l i s a r a d i re c i o n a l i d a d e temática d a s dissetações e teses, uti l izamos como referência o esquema categoria l proposto por Carvalho (2000, p . 3) para agrupar a prod ução científica da pós-g raduação em enfermagem, em l i n has e prioridades de pesq uisa .
Os proced i mentos adotados foram os seg ui ntes: leitura analítica dos 526 resu mos, categorização de acordo com o esq uema categorial su pramencionado e l ançamento da categorização rea l izada numa planilha onde constavam , a i n d a , o nome do Prog ra m a , o títu lo d a d issertação ou tese e o nome da linha de pesquisa do Programa, à qual estavam vinculadas essas prod uções .
Essa foi a etapa mais trabal hosa d o estudo, tanto p e l a com plexi d a d e i n e rente ao tra b a l h o de a n á l i s e e categorização da prod ução científica de enfermagem, como por p ro b l e m a s decorrentes da fa lta de o bjeti v i d a d e e completude de a l g u n s títu los e resumos dos tra b a l hos analisados.
Uma diiculdade adicional refere-se à falta de registro, nos resumos das d i ssertações e teses enviadas pelos Prog ramas de Pós-G raduação em E nfermagem para serem divulgadas nos Catálogos da A B E n/C E P E n , da l i n h a de pesqu isa à qual aquelas investigações estão vinculadas. Assim sendo, como a classificação por índice de assu ntos dos Catá logos d a ABEn/C E P E n é real izada a partir de uma lógica diferente daquela uti l izada pelos Prog ramas de Pós Grad uação em E nfermagem para agrupar a sua prod ução em l i n has de pesquisa, a local ização das dissertações e teses nessa base de dados foi bastante trabalhosa . Em que pesem essas d ifi cu l d a d e s , g osta ríamos de ressa ltar a im porta nte contrib u i ção q u e essa rica fonte de d ados vem propiciando aos pesq uisadores de enfermagem.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
N o g ráfico e ta belas, a seg u i r, a p resentamos o resu ltado da categorização realiza d a .
Conforme pode s e r visto n o g ráfico abaixo, a área
Assistencial foi a que concentrou o maior percentual de produções (45,0%), seguida de perto pela área Organizacional (38,8%).
Esse resultado confirma uma tendência que vem sendo obsevada em vários estudos que tratam da produção científica na e nfermagem , entre os quais destacamos o de Moriya et aI. (2000), por se referir especificamente à produção científica da pós-gra duação.
Ass i m , o p red o m í n i o d e temas relacionados ao c u i d a d o o u assistê n c i a d e e n fe rm a g e m , bem como à organ ização e a d m i n i stração dessa assistência , reforçam a afi rmação de Alves ( 1 998) e das a utoras supracitadas de que a prod ução d e con h ecimentos na enfermagem tem sua origem no cotid i a n o de trabalho dos profissionais da á rea.
E m estudo rea l izado por Lima et a I . (2000) , entre enfermeiras de serviço, estas duas dimensões do trabalho d e enfe rm a g e m , a a s s i sten c i a l e a o rg a n izaci o n a l ou gerencial , são vistas como i n d i ssociáveis.
Considerando, ainda, a observação feita por Meleis ( 1 997a ) , d e q u e o d esenvolvimento do conheci mento n a e nfe rm a g e m d eve e s t a r compro m eti d o em fazer u m a d iferença significativa n a v i d a d a s pessoas a quem sevimos, a ênfase d a d a nos P ro g ra m a s d e Pós-Grad uação em E nfermagem à i nvestigação de temas rel acionados à área assistencial, poderia ser considerada como um reflexo desse compromisso.
Tabela 1 - Dissertações e Teses defendidas nos Programas de Pós-Gra d uação em Enfermagem , no perío d o d e 1 998 a 2000, seg undo as l i nhas de pes q u isa d a á rea Profissional -200 1
Lin has de Pesquisa
Fundamentos do cu ida r na saúde e enfermagem Concepções teórico-filosóficas de saúde e de enfermagem
Tecnologia em saúde e enfermagem Ética na saúde e enfermagem H i stória da enfermagem
Total
N 9
38
1 6 07 1 5 85
%
1 0 ,6 44 ,7 1 8,8 8,2 1 7 , 7 1 00,0
Os d ados d a tabela 1 mostram uma concentração de tra b a l h o s d e i n ve s t i g a çã o na l i n h a de p e s q u i s a "Concepções teórico i losóficas d e saúde e de enfermagem" (44 , 7 % ) . Fora m inclu ídos nesta l i n h a , estudos referentes "à criação, desenvolvimento, adaptação e aplicação de sistemas de conceitos e correntes fi losóficas que norteiam a prática de saúde e de enfermagem", conforme a proposta de ementa desta l i n h a de pesq uisa e l aborada por representantes dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem da U U/USP,
Gráfico 1 - Dissertações e Teses defendidas nos Programas de Pós-G raduação em Enfermagem do Brasil, no período d e 1 998 a 2 0 0 0 , seg u n d o as á reas Profissional, Assistenci a l e Org a n izaci o n a l . São Paulo, 2001
237 204
m Profissional
85 1 6,2%
• Assistencial
38,8%
o Organizacional
Os múltiplos problemas .. .
EERP, U N I FESP e U N I CAMP. E ntre o s vários fatores que
poderiam estar i nfluenciando o desenvolvimento de t
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abalhosn e s s a l i n h a de p e sq u i s a , p o d e r í a m o s m e n c i o n a r a
paticipação de grupos de pesquisa qu
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vêm i ncr��
entandoa realização de i nvestigações nessa area tematlca: como forma de contribuir para a con strução de u m conheci mento substantivo da nossa profissão.
Consideramos importante mencionar a observação
feita por Souza ( 1 998, p. 6 1 ), ao tratar da contri buição d
�
Smodelos teóricos e teorias de enfermagem para a construçao do conheci mento de nossa área:
com certeza, os enfermeiros que estudaram o tema e o a p l icaram n o e n s i n o e n a p e s q u i s a , a m p l i aram a co m p ree n s ã o d o s fe n ô m e n o s d a p rofi s s ã o e s e enriqueceram muito. É necessário, no entanto, descobrir meios para que esta aquisição seja estendida para os que trabalham fora da academia, e que ela possa lhes trazer ampliação da compreensão e competência para cuidados de enfermagem de maior qualidade, aliadas a maior satisfação no trabalho.
Eis aqui uma área temática que está a nos desafiar em termos de estudos teóricos e experiências práticas.
O u tro a s p e cto q u e j u l g a m o s i m p o rt a n te s e r considerado n o s resultados desta classifi cação é o relativo às d ificu ldades por nós encontradas no processo de anál ise dos resu mos das dissetações e teses para incluí-Ias na linha de pesquisa supramencionada. E ntre elas, encontram se a falta de clareza na explicitação dos objetivos do estudo, deixando d úvidas sobre a i ntencionalidade do mesmo, bem como a dificuldade das próprias autoras do presente trabalho em d iferenciar com maior precisão, os estudos desta linha e o s d a l i n h a " F u n d a m e n t o s d o c u i d a r e m s a ú d e e enfermagem", uma vez que as pesquisas desenvolvidas em ambas têm como finalidade nortear ou fundamentar a prática do cuidar em enfermagem , apresentando, conseqüentemen te , vários pontos de convergência.
Cabe destacar, ainda, que trabalhos desenvolvidos nas l i nhas de pesq u i sa da á rea Profission a l , em vários Programas estão classificados como pertencentes à área A s s i s te n c i a l , em d e c o r rê n c i a de u m a e s t r u t u ra d e classificação d a produção científica d e enfermagem e m linhas de pesquisa, anterior à atu a l mente p ro posta . Pese ao cuidado que tivemos para examinar os trabalhos à luz da nova concepção, o fato de estarmos impregnadas ainda, com a estrutu ra da classificação a nterior, pode ter provocado a alocação de algum trabalho em outra área ou categoria que não a que de fato lhe correspo n d i a . Ao nosso ver, essa situação é pass ível de acontecer, tendo em vi sta que todo julgamento, por mais objetivo que p retenda ser, envolve a subjetividade da pessoa que julga ou examina.
No que se refere aos dados correspondentes às l i n has de pesq uisa "Tecnologia em saúde e enfermagem" ( 1 8,8%), "Ética na saúde e e nfermagem" (8,2%) e " H i stória da enfermagem" ( 1 7 , 7 % ) , chama a atenção o red uzido percentual de estudos d i recionados a temas que envolvem questões éticas e bioéticas que permeiam as práticas de saúde e enfermagem . as situações d i lemáticas vivenciadas pelos profissionais d e sa úde, tanto a s decorrentes dos avanços tecnológicos como as do próprio modelo de atenção á saúde em nosso país, demandam maior investimento nesta linha de i nvestigação.
Outra área temática d e extrema rel evância n o
cenário atual , com repercussões importantes na, maneira d e
conceber e real izar o trabalho de enfermagem , e a que trata das q u estões rel acionadas à "Tecnolog i a
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m s�
úde _ e enfermagem" . Embora estudos nesta l i n h a de Investl�
açao estejam presentes na produção científica desenvolvida naPós-Gradu ação em E nfermagem, são poucos os que
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ereferem à criação ou adaptação e uti l ização de tecnologia no cuidado d e enferm agem , i n c l u i n d o a ava l i ação de resultados.
Esta observação coi ncide com os achados de pesq uisa real izada por N i etsche e Leopardi (2000, p. 1 42), ao afi rmarem que estudos por elas aval iados apresentaram "poucas evidências de transposição e transformação desse saber produzido em processos que possam ser considerados tecnologias". Devido aos resultados encontrados, destacam q u e um dos e l e m entos constitui ntes necessá rios para caracterizar uma profissão é a "construção de um corpus t e c n o l ó g i co e s p e c í fi c o , ou s ej a , um conj u n to d e procedimentos transposto e m tecn ologias".
Diante d essa realidade, julgamos necessário que os grupos de pesquisa que desenvolvem estudos nesta linha de i nvestigação avan cem n a prod ução de conhecimentos que possam ser con s i d e rados tecnologias e procurem patenteá-los como tal .
Quanto à análise dos resumos d a linha d e pesquisa "História da Enfermagem", não tivemos maiores dificuldades, dada a exp l i cação do o bj eto de estu d o . Acred itamos, també m , q u e a rea l i zação de pesq u isas nesta l i n h a de i nvestigação é , conforme ressalta Barrei ra ( 1 992 ), uma das estratégias para consolidar o compromisso com a profissão.
Tabela 2 -Dissertações e Teses defendidas nos Programas
de Pós-Graduação em E nfermagem, no perío do de 1 998 a 2000, segundo as l i n has de pes q u isa da á rea Assistencial -200 1
Linhas de Pesquisa N %
Processo de cuidar em E nfermagem 24 10,1 C u idar em enfermagem no processo saudejoença 80 33,7
Determina ntes da q ualidade de vida e s a ú de-doença 1 33 56, 1
Total 237 1 00,0
Conforme a p resentado na tabela 2, a l i n h a d e pesq uisa " Determi n antes d a qual idade de vida e saúde doença" foi a que congregou o maior n ú mero de trabalho ( 1 3 3 - 5 6 , 1 % ) d e s e n v o l v i d o s na á rea As s i ste n c i a l . Acred i t a m o s q u e a ê n fa s e q u e v e m s e n d o d a d a à necess i d a d e de abord a r as q u estões re lacionadas ao processo saúde-doença e à qualidad e de vida , de forma abrangente e integrada , ou seja, como resultado das relações determinantes biológicos, culturais, ecológicos, econõmico sociais e pol íti cos , ten h a i nfl uenciado o i ncremento d e estudos nessa l i n h a de i nvestigação. Esse enfoque expl icaria o n úmero de estudos que visam a compreensão das crenças, atitudes, comportamentos e n ecessidades de saúde de i ndivíduos e gru pos específicos da comunidade. A busca de compreensão, por parte dos enfermeiros, dos aspectos subjetivos das experiências relacionadas à promoção da saúde, prevenção e tratamento d e doenças, bem como ao enfrentamento de problemas decorrentes da doença ou tratamento, seria u m a forma de aproximar suas ações às necessidades mais expressivas daqueles que estão sob
GUTIÉRREZ, M . G. R. de; LE ITE, J . L.; PAGLlUCA, L. M . F. ; ERDMAN , A. L. seus cuidados.
Va l e ressa lta r, n o e ntanto, que são poucos os estudos que descrevem o q u a nto dessa com preensão tem levado a uma ação mais efetiva de transformação da prática de cuidar, por meio do desenvolvimento de experiências de i ntervenção e ava l iação dos resu ltados a l cançados. Outro aspecto a co n s i d e ra r é q u e , e m bora se reco n h eça a importâ ncia do papel da fam íl i a n o desenvolvimento d e crenças e comportamentos de saúde, o n úmero de pesquisas sobre o papel da mesma na promoção da saúde é ainda reduzido.
Q u a n to a o s t e m a s re l a t i v o s a o s e s t u d o s epidemiológicos, inclu ídos nesta linha, destacam-se aqueles v o l t a d o s à ca racte r i z a ç ã o de g ru p o s p o p u l a c i o n a i s específicos, abord a n d o q u estões re lacionadas a perfis epidem iológ icos , ca racterísticas sócio-demográfi cas e a p ro b l e m a s d e s a ú d e c o m o D S T/A I D S , g ra v i d e z n a adolescência , desn utri ção, câncer, h i pertensão arterial e doença mental, entre outros . Conforme pode ser constatado, os problemas de saúde que vêm sendo a lvo de estudo pela e n fe rm a g e m e s t ã o i n s e r i d o s n a s á r e a s t e m á t i c a s selecionadas como prioritárias pelo C N P q , para a indução da pesquisa em saúde no Brasil ( C N Pq , 2000 ) .
Em âmbito i nternacion a l , Ogu isso (2000, p . 5 1 ) refere que enfermeiros dos pa íses nórd i cos também vêm situando suas prioridades de pesq u i s a "no cuidado ao paciente crônico , ao idoso, ao adu lto, criança e fam í l i a , estudos sobre A I O S , câncer e doenças mentais, assim como na melhoria da qualidade de vida".
Desse modo, ao desenvolver pesquisas direcionadas à solução de problemas prioritários de saúde, as enfermeiras brasileiras estariam respondendo não somente a mudanças no perfi l epidemiológ ico da população, mas também ao seu compromisso socia l para com melhoria do atendi mento. Espera-se , portanto , que os estudos rea l izados nesta l i n h a de investigação avancem para além d a descrição e anál ise comparativa de indicadores de saúde, por meio da real ização de estudos de i ntervenção e de avaliação em saúde.
No que se refere aos temas desenvolvidos nas linhas de pesq uisa "processo de cuidar em enfermagem" e "cu idar em enfermagem no processo saúde-doença" , incluíram-se os estudos referentes às ações de enfermagemdirecionadas ao processo de cuidar/cu idado n a promoção e reabil itação d a saúde, n a prevenção e trata mento de doenças, em qualquer fase do ciclo vita l , na perspectiva i n d ividual e/ou coletiva . Estas l i nhas de i nvestigação, tradicionalmente, têm c o n t a d o c o m u m n ú m e ro e x p re s s i v o d e e s t u d o s , p o s s i ve l m e n te e m d e corrê n c i a d a ca racte rísti ca d a con strução d e conhecimentos n a e nfermage m , qual sej a , estar estreitamente vinculada ao cotidiano proissional. Além d isso, o cu idado, conforme Meleis ( 1 997b), tem dado forma ao desenvolvimento do conhecinento na enfermagem .
Assim sendo, temas relacionados à experiência de i m p leme ntação d e ações d e e n fe rm a g e m , c l í n i cas o u educativas, em situações especificas de agravos à saúde, à uti l ização dos d iagnósticos de enfermagem no processo de cuidar, entre outros, se fazem presentes nestas l i n has de i nvestigação. É também expressivo o n ú mero de estudos sobre a expectativa ou percepção do paciente e/ou fam i l iar em relação ao processo saúde-doença e ao tratamento . A abordagem qualitativa e centrada n o i ndivíduo é também
predomina nte nestas l i n has de investigação. No entanto, já s e faz e m p re s e n tes estudos com fa m íl i a s ou g rupos populacionais específicos, em situações especiais, ta i s como: i dosos asilados, moradores de rua, presidiárias, entre outros.
Cabe destacar a d ificuldade que tivemos para separar os e s t u d o s v i n c u l a d o s às d u a s l i n h a s de p e s q u i s a supramencionadas, u m a vez q u e não conseguimos perceber com clareza , as d iferenças substantivas entre ambas. U ma dificuldade adicional foi representada pelas i nterfaces que a l g u n s estudos a p resentava m , tanto entre as l i n has d e pesq u isa de u m a m e s m a á rea, como entre áreas distintas. A menção a estas d ificu ldades em nada desmerece a nova p roposta de cate g o rização da p ro d u ção científi ca e m enfermagem, ao contrário, evidencia a necessidade d e testá la e validá-Ia , na prática , a fim de aperfeiçoá-Ia.
Tabela 3 - Dissertações e Teses defendidas nos Programas de Pós- G rad uação em Enfermage m , no perío do d e 1 998 a 2000, segundo as l i n has de pes q u i sa d a área Organizacional - 200 1
Linhas de Pesq uisa N %
Pol íticas e práticas em saúde e enfermagem 26 1 2 .8
Políticas e práticas de Educação e m E n fermagem 51 25.0 Produção e traba l h o em Saúde e E n fermagem 67 32.8 Gerenciamento d e serviços d e saúde e E nfermagem 41 20.1
I nformação/Com u n i cação e m Saúde e Enfermagem 1 9 9.3
Total 204 1 00.0
Pelo exposto n a tabela 3 , pode-se con statar que, do total de estudos desenvolvidos n a área Organ izacional, cerca d e u m terço estão relacionados à linha de pesq uisa "prod ução e trabalho em saúde e enfermagem" (32,8%). H á também u m número considerável de pesquisas direcionadas a temas vinculados às linhas de pesquisa "pol íticas e práticas de educação em enfermagem" (25 % ) e "gerenciamento de serviços de saúde e enfermagem" (20, 1 % ) .
N a l i n h a de pesquisa "produção e trabalho em saúde e enfermagem" foram i nclu ídos estudos cujos temas tratavam de q uestões relativas às con dições, organização e relações de trabalho, bem como da repercussão destas, na saúde do trabalhador. Ass i m , pesquisas sobre a experiência pessoal de e n fe rm e i ro s q u a nto às re l a ções de tra b a l h o , o ra destacando as relações de poder, i nternas e externas à categoria , ora as rel ações de gênero e a repercussão n a qual idade de vida e trabalho desses profissionais, foram a s que predominaram nesta linha de investigação. Acreditamos, tam bém, q u e a construção de conhecimentos nesta l i n h a vem fo rtalecer o espaço s o c i a l d o trabalho próprio d a enfermagem, d a n d o m a i o r visi b i l i dade a o s sistemas d e rel ações e modos d e prod ução e ntre trabalho e saúde.
A linha de pesquisa "pol íticas e práticas de educação em enfermagem" engloba estudos sobre as concepções pedagógicas, pol íticas e tecnologias educacionais na saúde e enfermagem, bem como a d i mensão educativa do trabalho em saúde e e nfermagem. as investig ações nesta linha têm c o n te ú d o s e s t re i t a m e n t e l i g a d o s com o c a m p o d e c o n h e c i m e n t o d a E d u ca çã o . A s s i m c o m o n a l i n h a a n t e r i o rm e n te d es c ri t a , ta m b é m n e sta o s re l atos d e experiência pessoais com práticas educativas relacionadas aos usuários dos serviços de saúde, aos alu nos ou aos funcionários d e enfermagem , representaram u m vol u m e
Os mú ltiplos problemas .. .
considerável d e trabalhos. Espera-se que a aplicação deste con hecimento se evidencie nas concepções que noteiam a formação dos profissionais de enfermagem e suas práticas de tra b a l h o . C o n s i d e ra m o s q u e a p ó s-g ra d u ação e m enfermagem precisa acompanhar, de maneira m a i s ági l , os avanços no campo da educação e n a pol íti ca educacional brasileira .
A li nha de pesq u i sa "gerenciamento de serviços d e saúde e de enfermagem" inclui con heci mentos e práticas re l ativos aos s i ste m a s o rg a n i z a ci o n a i s , q u e m a ntêm produtivos os serviços de enfermagem e saúde. A filosofia e a ciência da administração, seus princípios, teorias, modelos e parad igmas, as novas tecnologias e processos de gestão de serviços , a organ ização física e ambiental do trabalho em enfermagem e saúde, as pol íticas socia i s e i nstitucionais de saúde e sua rel ação com a o rganização do cuidado, converg e m p a ra a con strução d e co n h e c i m entos ou tecn ologias q u e s u stentam a s pol íticas e p ráticas de gerenciamento dos serviços de saúde de enfermagem.
A construção do con hecimento em gerenciamento de s e rv i ço s é re l at i v a m e n t e r e c e n te . A c i ê n c i a d a Administração foi constru ída a partir de experiências n o setor secundário (indústrias). Hoje, face ao grande desenvolvimento do setor terciário (seviços), surge a necessidade de produção de conheci mento para esta nova realidade (F ITZS I M MONS; FITZSIMMONS, 2000). O desenvolvimento de conhecimentos em gerenciam ento de s e rviços passa a ser de m a i o r relevância também para a enfermagem e s a ú d e , devido a este contexto.
A linha de pesq u i sa "pol íticas e p ráticas em saúde e enfermagem" inclui a concepção, formulação e estratégias de operacional ização de pol íticas p ú b l icas de saúde e a aticu lação com as p ráticas de e nfermage m . as pol íticas públ icas de saúde tendem à coerência com as pol íticas sociais, ao compromisso social com a saúde como um direito d o c i d a d ã o e u m d e v e r d o E s ta d o . As p rá t i c a s d e enfermagem vêm sendo sustentadas por u m saber q u e se constró i , atento às pol íticas públ icas e sociais i m portantes para a transformação sociai.
Va l e destacar que, contra r i a m e n te aos d a d o s apresentados pelo C N Pq (2000) sobre a pesquisa no campo de saúde do Bras i l , a l i n h a d e pesq u i sa "pol íticas e práticas de saúde e enfermagem", que n o estudo por nós real izado obteve um percentual de 1 2 ,7% do total da produção científica da área Organizacional, na área temática do C N Pq "sistemas e pol íticas de saúde", predominaram os projetos provenientes da área de enfermagem (30 de um total de 53). Um aspecto que pode ter contri b u ído para este res u ltado é o de que o CNPq inclui , nessa área , conteúdos de planeja mento e gestão de seviços de saúde e recursos humanos, bem como s i st e m a s de i n fo r m a çã o , c o n te ú d o s e s t e s q u e n a classificação por nós adotadas fazem parte d e outras linhas de pesquisa.
A l i n h a " i n fo rmação/co m u n i cação e m saúde e enfermagem" teve uma produção menos expressiva , ou seja, 9,3%. Esta linha envolve i nvestig ações sobre os sistemas de i n fo r m a ç ã o ( t e o r i a s , p r i n c í p i o s , fi n a l i d a d e s e operacionalização) e os processos de comunicação em saúde e enfermagem. os conhecimentos e práticas de enfermagem e s a ú d e têm evol u í d o , acom p a n h a n d o as i n ovações tecnológicas traz i d a s p e l o s s i st e m a s i n formaci o n a i s ,
comu n i cacionais e computacionais. A s novas formas d e organização d o cuidado e toda a assistência e m saúde estão fortemente i n stru menta l izadas p o r estes si stemas q u e auxiliam a agilizar o processo produtivo e, conseqüentemente, tornar-se mais eficiente, eficaz e de melhor efetividade, e assim melhorar a qual idade da atenção à saúde.
As l i n has d e pesq u i s a d a á rea Organizaci onal podem propiciar a construção de conheci mentos orientados pela i nterd isci p l i n aridade , dada a p roxi midade com os conteúdos das áreas correlatas ou do dominio conexo.
No estudo real izado por Paim e Trenti n i ( 1 993, p. 1 1 5), verificou-se na produção científica dos pesquisadores de uma i n stituição de ensino, que a mesma convergia para duas áreas de tendências d i stintas, a denomi nada expressiva , d i recionada para a p rática assistenci a l , e a instrumental direcionada para a profissional ização da enfermagem.
Ai nda para estas autoras, "a consciência de quais são as lin has de pesquisa que persegui mos é uma cond ição para a vita l i d a d e da i nvesti gação científica da área e , fi nalmente para a aval iação d a q ualidade científica d a própria profissão.
A prática social da Enfermagem i nserida no contexto da real idade social e de saúde possi bilita a orientação para o desenvolvimento de l i nhas de i nvestigação construtivas, constitutivas e tra n sformadoras. Para Villalobos ( 1 998), a i nvestigação na enfermagem vem clareando sua natureza própri a , constru i n d o um conhecimento substantivo mais próximo da realidade social , sendo recon hecida como uma disciplina prática , o rientada para a saúde.
CONSIDERAÇÕES FI NAIS
A anál ise da produção cientíica da Pós-Graduação em Enfermagem, no período de 1 998 a 2000, realizada à luz do esquema categorial proposto por Carvalho (2000 , p . 3), evidenciou que essa prod ução abrange uma diversidade de temas que cobre m , e m maior ou menor extensão, todas as li nhas de pesquisa das três á reas que compõem o referido esquema.
Se, por um lado, a diversidade de temas pesquisados pela enfermagem poderia ser vista como decorrente da ampliação dos espaços da atuação do enfermeiro, das várias dimensões do cuidar/cuidado e da abrangência das questões relacionadas à saúde e à enfermagem , por outro, poderia ser i nterpretada como con seq üência d a fa lta de maior especificidade do seu campo de atuação, ou ainda , do n ível incipiente de consolidação das linhas de pesquisa atualmente desenvolvidas. A falta de um d i recionamento maior das pesq uisas e m enfe rmagem para os problemas cruciais de saúde e enfermagem pode resultar, não apenas na dispersão de esfo rço s , m a s tam b é m , n a b a i x a efetividade d o s resu ltados obtidos. Para Leite, M e n d e s e G utiérrez ( 1 999), a falta d e resu ltados d e i m pacto pode comprometer a relevância social do conhecimento produzido em nossa área. Acreditamos que deveria haver um esforço por pate dos P ro g ra m a s de Pós- G ra d u ação em E nfe rmagem p a ra exa m i n a r e m a s u a p ro d u ç ã o c i e n t ífi ca , busca n d o a aglutin ação de projetos que ten h a m afi n idade temática , a fi m de aprofu n d a r os estudos e p rog red i r no processo de construção do con heci mento em e nfermagem, bem como oti m izar os recursos h u manos e materiais di spon íveis para
GUTIÉRREZ, M. G. R. de; LEITE, J . L.; PAGLl UCA, L. M . F.; ERDMAN, A. L.
a atividade de pesq uisa.
Projetos que envolva m a implantação de propostas alternativas de processos e i n ovações tecnológicas em enfermagem, que redundem em maior eficácia do cuidado prestado e da mel horia da qualidade d e vida, nos âmbitos individual e coletivo, devem ser estim u lados.
É necessário, tam b é m , i ncrementar pesquisas direcionadas ao estudo de modelos inovadores do processo educacional em enfermage m , de modo a que, sem prej u ízo da qual idade, se ampliem as possibilidades de qualificação profissional .
Tendo em vi sta a com p l exidade d o s problemas relacionadas ao cam po da saúde e da educação, somos da opin ião de que para que estudos e pesq u i sas n estas áreas tenham maior impacto social, é necessário o estabelecimento de parceiras i nterdisciplinares e i nterinstitucionais. I n iciativas n e ste s e n t i d o s ã o a i n d a t í m i d a s em n o s s a á re a e , conseq üentemente , escassos o s prod utos gerados desta s íntese . Para G utiérrez (2000, p.4), "o trabalho colaborativo surge quando pessoas ou g rupos compartilham i nteresses , metas e desafi os seme l h a ntes. D a í a i m portâ ncia e a necessidade de identificarmos possíveis parcerias científicas, nacionais e i n ternaci o n a i s p a ra a com p l exa ta refa de ava nçarmos na construção d e um corpo de conhecimentos socialmente relevante" .
Quanto ao esquema categorial adotado para realizar a análise sobre o direcionamento temático da prod ução cientíica da Pós-Graduação em Enfermagem, podemos dizer que embora tivéssemos encontrado algumas dificuldades para c l a s s i f i c a r certas p ro d u ç õ e s , m o s t ro u - s e c o m o u m instrumento metodológico perti nente e claro o suficiente para alcançar o objetivo a que nos propusemos. Consideramos, ainda, que para que esse instru mento venha a tornar-se u m sistema un ificado a s e r proposto à Associação B rasileira de Enfermagem e à Associação B rasileira de Enfermagem e às agências de fomento à pesquisa, para classiicar a produção científica de nossa á re a , é necessário q u e estudos de validação sejam realizados, incluindo enfermeiras docentes e de serviços de sa úde.
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