• Nenhum resultado encontrado

Tradução e adaptação transcultural do instrumento de avaliação do quadril Hip Fracture Recovery Score.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Share "Tradução e adaptação transcultural do instrumento de avaliação do quadril Hip Fracture Recovery Score."

Copied!
13
0
0

Texto

(1)

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

w w w . r b o . o r g . b r

Artigo

original

Traduc¸ão

e

adaptac¸ão

transcultural

do

instrumento

de

avaliac¸ão

do

quadril

Hip

Fracture

Recovery

Score

Francisco

Costa

Neto,

Márcio

Bezerra

Gadelha

Lopes,

Felipe

Veras

Pereira

de

Oliveira,

Francisco

Robson

de

Vasconcelos

Alves

,

Maria

Rejane

Fernandes

Melo

e

Catarina

Damasceno

de

Souza

DepartamentodeOrtopediaeTraumatologia,InstitutoDoutorJoséFrotadeFortaleza,Fortaleza,CE,Brasil

informações

sobre

o

artigo

Históricodoartigo:

Recebidoem23dejulhode2015 Aceitoem17deagostode2015

On-lineem19dedezembrode2015

Palavras-chave:

Quadril/cirurgia Avaliac¸ãofuncional Traduc¸ão

Questionário

r

e

s

u

m

o

Objetivo:OquestionárioHipFunctionRecoveryScoreconsisteemuminstrumento desen-volvidoparaavaliac¸ãodarecuperac¸ãofuncionaldepacientesacimade60anossubmetidosa tratamentocirúrgicodevidoafraturasdoquadril.Oobjetivodesteestudofoifazeratraduc¸ão transculturaldeformacriteriosadoquestionárioeadaptá-loàscaracterísticasindividuais eculturaisdapopulac¸ãobrasileira.

Método:Estemétodoconsisteemtraduc¸ãoinicial,retrotraduc¸ão,elaborac¸ãodeumaversão deconsensoepré-testecomentadocomposteriorelaborac¸ãodeumaversãofinalapósas alterac¸õesnecessáriassemmodificarasemânticadasperguntasdotextooriginal.

Resultados: Aversãodeconsensofoiaplicadaem30pacientes,acimade60anos,queforam submetidosatratamentocirúrgicodevidoafraturasdoquadril.Foramobservadas, entre-tanto,algumasdificuldadesnoentendimentodealgumaspalavraseexpressões,asquais foramsubstituídasportermosdemaisfácilentendimento.Apósaelaborac¸ãodaversão final,reaplicou-seessaversãoaosmesmospacienteseobteve-seumentendimentototal.

Conclusão:A traduc¸ãotranscultural doquestionárioteráimpacto imediatonaavaliac¸ão funcionaldospacientescommaisde60anosoperadosdevidoafraturasdoquadrile, posteri-ormente,outrostrabalhosnacionaispodemusaressequestionáriopadronizadoeadaptado ànossaculturaparacomparac¸ãoderesultadoseenriqueceraproduc¸ãocientíficadoBrasil. ©2015SociedadeBrasileiradeOrtopediaeTraumatologia.PublicadoporElsevierEditora Ltda.Todososdireitosreservados.

EstudodesenvolvidonoDepartamentodeOrtopediaeTraumatologia,InstitutoDoutorJoséFrotadeFortaleza,Fortaleza,CE,Brasil.

Autorparacorrespondência.

E-mail:robson.ortopedista@gmail.com(F.R.deVasconcelosAlves).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2015.08.009

(2)

Translation

and

transcultural

adaptation

of

the

Hip

Fracture

Recovery

Score

assessment

tool

Keywords:

Hip/surgery

Functionalevaluation Translation

Questionnaire

a

b

s

t

r

a

c

t

Objective: TheHipFunctionRecoveryScorequestionnaireisaninstrumentthatwas deve-lopedforevaluatingthefunctionalrecoveryofpatientsover60yearsofagewhoundergo surgicaltreatmentduetohipfractures.Theobjectiveofthisstudywastomakea tho-roughtransculturaltranslationofthisquestionnaire,withadaptationtotheindividualand culturaltraitsoftheBrazilianpopulation.

Method: Thistranslationmethodconsistedofinitialtranslation,backtranslation,drafting ofaconsensualversionandpretestingwithcommentsinvited.Subsequently,afinalversion wasdrawnupaftermakingthenecessaryadjustments,withoutalteringthesemanticsof thequestionsintheoriginaltext.

Results: Theconsensualversionwasappliedtothirtypatientsovertheageof60years whohadundergonesurgicaltreatmentduetohipfractures.However,somedifficultiesin understandingsomewordsandexpressionswereobserved,andthesewerethenreplaced withtermsthatweremoreeasilyunderstood.Afterthefinalversionhadbeendrawnup, thiswasappliedtothesamepatientsandfullunderstandingwasachievedamongsomeof them,withoutalteringthesemanticsofthequestionsoftheoriginaltext.

Conclusion: ThetransculturaltranslationoftheHipFunctionRecoveryScorewillhavean immediateimpactonfunctionalevaluationsonpatientsover60yearsofagewhounderwent surgeryduetohipfracture.ItwillsubsequentlybepossibleforotherBrazilianscientific studiestousethisquestionnaire,whichhasbeenstandardizedandadaptedtoBrazilian culture,inordertomakecomparisonsbetweenresults,therebyenrichingBrazilianscientific production.

©2015SociedadeBrasileiradeOrtopediaeTraumatologia.PublishedbyElsevierEditora Ltda.Allrightsreserved.

Introduc¸ão

Asfraturasdoquadrilincluemoconjuntodasfraturas inter-trocantéricas,cabec¸a/colofemoraleacetábulo.Esseconjunto incideemtodasasfaixasetáriaseconstituiumgrande pro-blemadesaúdepúblicabrasileiro.Apopulac¸ãomaisenvolvida nesseproblemaestánafaixaetáriageriátrica,jáquea incidên-ciadefraturasdoquadrilaumentacomaidadeedobraacada 10anosdepoisdos50anos.1

Ocrescenteaumentodaexpectativadevidadapopulac¸ão nasúltimasdécadas,associadoaumestilodevidamaisativo dos idosos e às comorbidades presentes nessa populac¸ão, comoareduc¸ãodamassamagra,doequilíbrio,dosreflexos edadensidademineralóssea,resultaemosteopeniae osteo-poroseetemlevadoaumaumentodefraturasnapopulac¸ão geriátrica.2

Amortalidadeapósfraturasdequadrilseaproximade10% noprimeiromêsecercade30%emumano.Entreos pacien-tesquesobrevivem,grandeparteevoluicomumareduc¸ãoda mobilidadeedograudeindependência.3

Amaioriadosestudostemoenfoque,principalmente,na mortalidadecausadaporessestraumas.Noentanto,os estu-dosque avaliam a morbidade,ou seja, a perda de func¸ão pós-fratura,sãomenoscomuns.4 Otratamentodasfraturas

doquadrilcomcirurgiaéconsideradoopadrão-ouro,posto quereduzalgumascomplicac¸õesrelacionadasàimobilizac¸ão

prolongada, como eventos tromboembólicos e úlceras de decúbito.5

Devido à incidência crescente de fraturas de quadril e, consequentemente, aummaior númerode procedimentos cirúrgicosparaessetipodetrauma,torna-sefundamentala avaliac¸ãodograudequalidadedevidaeindependênciados pacientesapósteremsidosubmetidosàcirurgia.Umaforma deavaliarosresultadosfuncionaisapósotratamento cirúr-gicodefraturasdoquadrilépormeiodequestionários,com oobjetivodeacompanharamelhoriaounãodasfunc¸õesdo cotidianodopaciente.

Um estudoaplicou umquestionárioem537idosos com fratura dequadril comtrês parâmetros,self-care,transferse

locomotion, para mensurac¸ãodograu deindependênciados pacientesapóscorrec¸ãocirúrgica.6Posteriormente,outra

pes-quisa envolveu 154 fraturas do terc¸o proximal do fêmur tratadascirurgicamenteeusouoquestionárioHipFunction RecoveryScore(Anexo1)elaboradoporZuckermanetal.7-9

Esse consiste em 11 perguntas relacionadas às atividades devidadiária:quatrorelacionadasàindependêncianas ati-vidades básicas, seis às atividades instrumentais euma à mobilidade.10Noentanto,essequestionáriofoiusadoemsua

formaoriginal,apartirdalínguainglesa,traduzidodemaneira literal.10

(3)

individuaiseculturaisdapopulac¸ãolocalparatorná-los ade-quadosaocontextoculturaldapopulac¸ão-alvo.11,12Portanto,

umatraduc¸ãopadronizadadequestionáriosdalínguainglesa paraaportuguesatorna-sefundamentalparaumaavaliac¸ão fidedignadas informac¸õesextraídas apartirdesses questi-onáriostraduzidos,oquepermiteumamelhorcomparac¸ão entretrabalhoscientíficosqueabrangemdiferentestécnicas operatóriasedistintosprogramasdereabilitac¸ãodos pacien-tesvítimasdefraturasqueenvolvemoquadrilequeforam submetidosatratamentoscirúrgicos.

Portanto,temoscomoobjetivofazeratraduc¸ão transcultu-raldeformacriteriosadoquestionárioHipFunctionRecovery ScoreelaboradoporZuckemanetal.7,8eadaptá-loàs

caracte-rísticasindividuaiseculturaisdapopulac¸ãobrasileira.

Material

e

métodos

O estudo em questão consistiu em um estudo de coorte, qualitativo e observacional, tendo em vista que não fize-mos qualquer intervenc¸ão na forma em que os pacientes foramacompanhadospelaequipedetraumatologiado hos-pital.Proporcionamos,assim,apenasumaavaliac¸ãosobreos questionáriosebuscamosaspossíveisdificuldadesde enten-dimentoporpartesdosparticipantesdapesquisa.

Ométodo de traduc¸ãoe adaptac¸ão culturaldo questio-nário Hip Function Recovery Score(tabela 1) para a língua portuguesausouoscritériosdescritosporGuilleminetal.13

eHerutietal.14erevisadosporBeatonetal.,15queconsistem

emumconjuntodeinstruc¸õespadronizadasparaadaptac¸ão culturaldeinstrumentosdequalidadedevidaque resumida-menteincluemquatroetapas:traduc¸ãoinicial,retrotraduc¸ão, traduc¸ãodeconsensoepré-teste.

Essapadronizac¸ãovisaaobterumaadaptac¸ãoculturalde expressõesparaquenãohajaperdadasemânticaduranteo processodetraduc¸ão.16Essemétododetraduc¸ãoconsisteem

traduc¸ãoinicialseguida deumaretrotraduc¸ão e, posterior-mente,umaapreciac¸ãodasversõescomelaborac¸ãodeuma versãode consensoepré-testecomentado comelaborac¸ão daversãofinal.

InicialmenteoquestionárioHipFunctionRecoveryScore, emsuaversãooriginal eminglês,foi traduzidoparao por-tuguês por dois tradutoresjuramentados, independentes e bilíngues quetinham como língua principal o português e fluêncianalínguainglesa(tabela1).Posteriormente,asduas versões foram confrontadas e sechegou a uma versão de consenso.Essafoi,então,retrotraduzidaàlínguainglesapor outros dois tradutores bilíngues, cuja língua principal é o inglês e que apresentam fluência na língua portuguesa e residemnoBrasil(tabela2).Ostradutoresresponsáveispela retrotraduc¸ãonãotinhamconhecimentodaversãooriginaldo questionárioeminglês.

Asduastraduc¸õesobtidasforamavaliadasporumgrupo, compostoportradutores,médicospesquisadoreseprofessor dalínguaportuguesa,paraque,pormeiodecomparac¸ãocom otextooriginal,ocorresseacorrec¸ãodediscrepânciasefosse elaboradaumaversãodeconsenso(tabela2).

A versão de consenso foi empregada como pré-teste e aplicadaa30pacientesecuidadoresdepacientesvítimasde fraturasdoquadrilacimade60anosqueforamsubmetidosa

tratamentocirúrgicoemumhospitaldereferênciaem trau-matologia,paraavaliac¸ãodacompreensãoedaaceitabilidade doinstrumentoeparaaestimativadepossíveis necessida-des de alterac¸ões devido a dificuldades encontradas pelos pesquisadores e pacientes no momento da aplicac¸ão dos questionários.Nãoseaplicouoquestionárioapacientesou cuidadoresquenãotinhamumgraurazoáveldeorientac¸ão e/ou cognic¸ão satisfatório na resposta aos questionários, paraquenãohouvesseinterferêncianosresultadossobreo entendimentodasperguntas.

Todos os pacientes convidadosa participar da pesquisa foramorientadossobreosprincípiosdoestudoeassinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A pesquisa em questão foi avaliada e aprovada por um Comitê de ÉticaemPesquisaeestáemconformidadecomaResoluc¸ão 466/12.

Após aaplicac¸ãoda versãodeconsenso,ocorreram reu-niões com um cirurgião de quadril, também membro da equipe envolvida na pesquisa, para avaliar as dificuldades encontradaspelospacienteseaplicadoresnaversãode con-senso.Combasenassugestões,foielaboradaaversãofinalem portuguêsdoquestionáriodeRecuperac¸ãoFuncionalde Fra-turaemIdosos(Anexo1),incluindoalgumasexplicac¸õesentre parênteses para aquelas expressões consideradas de difícil compreensão.Posteriormente,onovoquestionário,dessavez com as alterac¸ões necessárias, foi reaplicado aos mesmos pacientes.

Resultados

Foiobtidaumagrandesemelhanc¸aentreasversõesdosdois tradutores (T1 e T2). Quando os termos não eram idênti-cos, optamos pela traduc¸ão que considerávamos de mais fácil entendimento por parte dos indivíduos pesquisados. Atabela1apresenta aversão originalemconjuntocomas duastraduc¸õesfeitasportradutoresjuramentados.

Entreasdiferenc¸asencontradasnastraduc¸ões,optamos pela versão do tradutor 1 no item “banho”, já que per-cebemos que utensílio banheira não está no cotidiano da maiorpartedapopulac¸ãobrasileira.Optamospelatraduc¸ão de capacidade de tomar banho. No item “alimentac¸ão”, escolhemosatraduc¸ão2,poisjulgamosdemaisfácil entendi-mento aexpressãomanipularcomida emvezdemanuseio de alimento, além de elegermos o termo sonda em detri-mento de tubo de alimentac¸ão, pois melhor caracteriza o uso de instrumento de auxílio para nutric¸ão. Percebemos ainda,diferenc¸asnatraduc¸ãodotermobedpaneobtivemos comotraduc¸õesaspalavrasaparadorecomadre. Seleciona-mosotermoaparador,inicialmentetraduzidopelotradutor 1. Outro tópico que gerou discussão foi a traduc¸ão da palavra bending no item “trabalho em casa”, demonstrada como “flexão” (T1) e“curvar-se” (T2). Nesse caso optamos pela expressão usada pelo tradutor 1. Outra disparidade importante ocorreu no componente “mobilidade”, no qual optamos pelatraduc¸ão2,jáque fazreferênciaacaminhar ao ar livre, não usa a expressão caminhar em ambiente externo.

(4)

Tabela1–Traduc¸ãodoquestionárioHipFunctionRecoveryScore

Versãooriginal Traduc¸ão1 Traduc¸ão2

Bathing

(Q)Canyoutakeabathorshowerby yourself?

(4)a.Abletotakeabath,spongebath,or shower(mayincludeuseofaccessories: stool,bench,chair,handrail)

(3)b.Needsassistancewithwashingasingle bodypart(e.g.back,disabledextremity,or feet)orNeedsabystander.

(2)c.Needsassistancewithgettinginand outoftub

(1)d.Needsassistancewithbathingmore thanonebodypart

(0)e.Alwaysneedstobebathedbyothers

Banho

(P)Vocêpodetomarumbanhoouducha porsimesmo(a)?

(4)a.Capazdetomarumbanho,banho comesponja,ouchuveiro(podeincluiro usodeacessórios:tamborete,banco, cadeira,corrimão);

(3)b.Precisadeajudacomalavagemde umaúnicapartedocorpo(porexemplo, costas,extremidadedeficiente,oupés) ouprecisadeumobservador; (2)c.Precisadeajudaparaentraresair dabanheira;

(1)d.Precisadeajudaparalavarmais deumapartedocorpo;

(0)e.Sempreprecisaserbanhado(a) poroutraspessoas.

Banhar-se

(Q)Vocêconseguetomarbanhode banheiraoudechuveirosozinho? (4)a.Conseguetomarbanhodebanheira, banhocomesponja,oudechuveiro(pode incluirusodeacessórios:assento,banco, cadeira,corrimão);

(3)b.Necessitadeassistênciaparalavar umaúnicapartedocorpo(ex.costas, extremidadedeficiente,oupés)ouPrecisa deumacompanhante;

(2)c.Necessitadeassistênciaparaentrar esairdabanheira;

(1)d.Necessitadeassistênciaparalavar maisdeumapartedocorpo;

(0)e.Semprenecessitaserbanhado poroutros;

Dressing

(Q)Canyoudressyourself?

(4)a.Abletoputoncloses,shoes,stockings, andtomanagebuttons/zippers(excludes tyingshoelaces)

(3)b.Needsassistancewithbuttonsand zippers

(2)c.Needsassistancewithshoesand stockings(oneorbothlegs)

(1)d.Needsassistancewithupto3items (0)e.Alwaysneedstobedressedbyothers

Vestir

(P)Vocêpodevestir-seporsimesmo(a)? (4)a.Capazdevestirasroupas,calc¸ar sapatos,meiaselidarcombotões/zíperes (excluiataroscadarc¸os);

(3)b.Precisadeajudacombotões ezíperes;

(2)c.Precisadeajudacomsapatos emeias(emumaouambasaspernas); (1)d.Precisadeajudacomaté3itens; (0)e.Sempreprecisaservestido(a)por outraspessoas.

Vestir-se–(Q)Vocêconsegue/podesevestir? (4)a.Conseguevestirasroupas,calc¸ar sapatos,meias,econseguelidarcom botões/zíperes(excluifazerlac¸onosapato); (3)b.Necessitadeassistênciacombotões ezíperes;

(2)c.Necessitadeassistênciacomsapatos emeias(umaouambasaspernas); (1)d.Necessitadeassistênciapara até03itens;

(0)e.Semprenecessitaservestido poroutros;

Feeding

(Q)Canyoufeedyourself?

(4)a.Abletogetfoodfromplate,cut, andplaceinmouth

(3)b.Needsotherstoprecuthis/hermeat (2)c.Needsassistancewithhandlingoffood (e.g.butteringofbread)

(1)d.Alwaysneedstobefedbyothers (0)e.Doesnoteatatall,IVortubefeeding

Alimentac¸ão

(P)Vocêpodealimentar-seporsi mesmo(a)?

(4)a.Capazdeapanharalimentos doprato,cortarecolocarnaboca; (3)b.Precisadeoutraspessoaspara pré-cortarsuacarne;

(2)c.Precisadeajudacomomanuseiode alimentos(porexemplo,passamanteiga nopão);

(1)d.Sempreprecisaseralimentado poroutraspessoas;

(0)e.Nãocomenada,intravenosaoutubo dealimentac¸ão.

Alimentar-se

(Q)Vocêconseguesealimentar?

(4)a.Consegueapanharacomidadoprato, cortar,ecolocarnaboca;

(3)b.Necessitadeoutrosparapré-cortar suacarne;

(2)c.Necessitadeassistênciapara manipularacomida(ex.passarmanteiga nopão);

(1)d.Semprenecessitaseralimentado poroutros;

(0)e.Nãocomenada,alimenta-seporvia intravenosaoualimentac¸ãoporsonda;

Toileting

(Q)Canyouusethetoiletbyyourself? (4)a.Abletogettothetoilet,getonandoff toilet,manageclothing,andcleanorgansof excretion(mayincludeuseofmechanical supports)

(3)b.Needsassistancewithgettingtoand fromthetoiletOR

c.Managesownbedpan(foruseatnightonly) (2)d.Needsassistancewithgetting

onandoffthetoiletandadjustingclothes (1)e.Needsassistancecleaningorgans ofexcretion

(0)f.Wearsdiapersorusesacatheter, commode,orbedpanatalltimes

Iraobanheiro

(P)Vocêpodeusarobanheiroporsi mesmo(a)?

(4)a.Capazdeiraobanheiro,sentar elevantardosanitário,manusearas roupaselimparosórgãosdeexcrec¸ão (podeincluirousodesuportes mecânicos);

(3)b.Precisadeajudaparasentar elevantardosanitárioOU

c.Manuseiaopróprioaparador(apenas parausoduranteanoite);

(2)d.Precisadeajudacomsentar elevantardosanitárioeajustarasroupas; (1)e.Precisadeajudacomalimpeza dosórgãosdeexcrec¸ão;

(0)f.Vestefraldasouusaumcateter, pinicoouaparadoremtodosos momentos.

Iraobanheiro

(Q)Vocêconsegueusarobanheirosozinho? (4)a.Conseguechegaraobanheiro,sentar elevantar-sedovasosanitário,lidarcomas roupas,elimparosórgãosexcretores(pode incluirousodeapoiomecânico);

(3)b.Necessitadeassistênciaparasentar elevantar-sedovasosanitárioOU c.Conseguelidarcomacomadre(parauso ànoiteapenas);

(2)d.Necessitadeassistênciaparasentar elevantar-sedovasosanitárioeajeitaras roupas;

(1)e.Necessitadeassistênciaparalimpar osórgãosexcretores;

(5)

Tabela1–(Continuac¸ão)

Versãooriginal Traduc¸ão1 Traduc¸ão2

FoodShopping

(Q)Canyoudoyourownfoodshopping? (4)a.Abletogotothestore,pickout groceries,placeitemsinthecart,and carry/wheelgrocerieshome

(3)b.Needsassistancewithgoingtothestore ORc.Abletoshopindependentlyforsmall purchasesORd.Needsassistancewith takinggrocerieshome

ORe.Pt.isabletodoit,butsomeoneelse doesitanyway

(2)f.Needsassistancewithpickingout groceries:unsureofwhathe/sheneedsto buyOR

g.Mustalwaysbeaccompanied(e.g.physical, psychological,visualimpairments)

(1)h.Needshelpwithtwoormoretasks associatedwithgroceryshopping (0)i.Completelyunabletoshop

Compradealimentos

(P)Vocêpodecomprarosseuspróprios alimentos?

(4)a.Capazdeiratéaloja,escolher alimentos,colocarositensnocarrinho ecarregar/moversobrerodinhasos alimentosparacasa;

(3)b.Precisadeajudaparairatéaloja; OU

c.Capazdefazerpequenascompras deformaindependente;OU d.Precisadeajudaparalevaros alimentosparacasa;OU

e.Opacienteécapazdefazê-lo,mas outrapessoaofazmesmoassim. (2)f.Precisadeajudacomaescolhados alimentos:inseguro(a)sobreoqueprecisa comprar;OU

g.Sempredeveseracompanhado(a) (porexemplo,deficiênciasfísicas, psicológicas,visuais);

(1)h.Precisadeajudacomduasoumais tarefasassociadasàscompras

dealimentos;

(0)i.Completamenteincapazdefazer compras.

Comprarcomida

(Q)Vocêconseguecomprarsuaprópria comida?

(4)a.Consegueiràloja,escolher mantimentos,colocaritensnocarrinho, ecarregar/puxarcomumcarrinhoos mantimentosparacasa;

(3)b.Necessitadeassistênciaparairàloja OU

c.Consegueiràlojaparapequenas comprasOU

d.Necessitadeassistênciaparalevaros mantimentosparacasaOU

e.Pacienteconsegueiràloja,masoutra pessoafazisso;

(2)f.Necessitadeassistênciaparaescolher mantimentos:nãotemcertezadoque precisacomprarOU

g.Devesempreseracompanhado(ex. limitac¸õesfísicas,psicológicas,visuais); (1)h.Precisadeajudacomumaoumais tarefasassociadascomacompra demantimentos;

(0)i.Completamenteincapazdefazer compras.

Housework

(Q)Canyouworkbyyourself?

(4)a.Abletomaintainhousealoneorwith occasionalassistance(e.g.domestichelpfor heavycleaning)

(3)b.Abletoperformallhomemaintenance taskswithassistance(e.g.lifting/bending)OR c.Patientisabletodoit,butsomeoneelse doesitanyway

(2)d.Abletoperformlightdailytasksand everythingthatdoesnotrequirebending (1)e.Needsassistancewithlighthousehold duties

(0)f.Cannotparticipateinanyhousekeeping tasks

TrabalhoDoméstico

(P)Vocêpodetrabalharporsimesmo(a)? (4)a.Capazdemanterolarsozinho(a)ou comajudaocasional(porexemplo,ajuda domésticaparalimpezapesada); (3)b.Capazdeexecutartodasastarefas demanutenc¸ãodolarcomassistência (porexemplo,elevac¸ão/flexão);OU c.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutra pessoaofazmesmoassim;

(2)d.Capazdeexecutarastarefasdiárias duranteodiaquenãorequeremflexão; (1)e.Precisadeajudacomastarefas domésticasleves;

(0)f.Nãopodeparticiparemquaisquer tarefasdelimpezadolar.

Fazertarefasdomésticas

(Q)Vocêconseguefazerastarefassozinho? (4)a.Conseguemanteracasasozinhoou comumaassistênciaocasional(ex.servic¸o domésticoparalimpezapesada);

(3)b.Consegueexecutartodasastarefasde manutenc¸ãodacasacomassistência(ex. erguer/curvar-se)OU

c.Pacienteconsegueexecutarastarefas, masoutrapessoafazisso;

(2)d.Consegueexecutartarefasdiárias levesenãoprecisacurvar-separanadado quefaz;

(1)e.Necessitadeassistênciacomtarefas domésticasleves;

(0)f.Nãoconsegueparticipardenenhuma dastarefasdomésticas.

Laundry

(Q)Canyoudoyourlaundrybyyourself? (4)a.AbletogototheLaundromat/laundry room,loadandunloadlaundry,andusethe machine,orabletowasheverythingbyhand (3)b.Needsassistancewithgoingtothe Laundromat/laundryroomOR

c.Needsassistancewithhanginguplaundry (unabletoreach)OR

d.Patientwouldbeabletodolaundryif he/shehadmachineinhomeOR e.Patientisabletodoit,butsomeoneelse doesitanyway.

(2)f.Abletowashdelicatesandpersonals byhandOR

g.Needsassistancewithloading andunloadinglaundry

(1)h.AbletogototheLaundromat/laundry roombutrequiresotherstodoeverything else.

Lavanderia

(P)Vocêpodelavarasuaroupaporsi mesmo(a)?

(4)a.Capazdeiratéalavanderia/área deservic¸o,carregaredescarregara lavanderiaeutilizaramáquinadelavar roupasoucapazdelavartudoàmão; (3)b.Precisadeajudaparairaté lavanderia/áreadeservic¸o;OU c.Precisadeajudaparapenduraras roupas(incapazdealcanc¸ar);OU d.Opacienteseriacapazdelavaras roupasseele/elativesseumamáquina delavaremcasa;OU

e.Opacienteécapazdefazê-lo,mas outrapessoaofazmesmoassim; (2)f.Capazdelavarpec¸asdelicadas epessoaisamão;OU

g.Precisadeajudacomacargaedescarga dalavanderia;

Lavararoupa

(Q)Vocêfazalavagemderoupasozinho? (4)a.ConsegueiràLavanderia,carregare descarregaramáquinadelavar,eusara máquina,ouconseguelavartudoàmão; (3)b.Necessitadeassistênciaparairà lavanderiaOU

c.Necessitadeassistênciaparapendurara roupa(incapazdealcanc¸ar)OU

d.Opacienteconseguirialavararoupase ele/elativessemáquinadelavaremcasa OU

e.OPacienteécapazdefazerisso,mas outrapessoafaz;

(2)f.Consegueroupasdelicadasepessoais àmãoOU

(6)

Tabela1–(Continuac¸ão)

Versãooriginal Traduc¸ão1 Traduc¸ão2

(0)i.Alllaundrymustbedonebyothers (1)h.Capazdeiratéalavanderia/áreade servic¸o,masrequerqueoutraspessoas fac¸amtudomais;

(0)i.Todaalavanderiadeveserfeita poroutraspessoas.

(0)i.Todaalavagemderoupadeveserfeita poroutros.

FoodPreparation

(Q)Canyouprepareyourownfood byyourself?

(4)a.Abletostandorsitinthekitchen andprepareasmallmealorsandwich (3)b.Patientisabletodoit,butsomeoneelse doesitanyway

(2)c.Abletoprepareasmallmealor sandwichifsuppliedwithingredients (1)d.Ableonlytoreheatpreparedfoods (0)e.Musthaveallmealspreparedbyothers

Preparac¸ãodeAlimentos

(P)Vocêpodeprepararasuaprópria comidaporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdeficardepéousentar-sena cozinhaeprepararumapequenarefeic¸ão ousanduíche;

(3)b.Opacienteécapazdefazê-lo,mas outrapessoaofazmesmoassim; (2)c.Capazdeprepararumapequena refeic¸ãoouumsanduíchesereceberos ingredientes;

(1)d.Capazapenasdeaqueceralimentos preparados;

(0)e.Devetertodasasrefeic¸ões preparadasporoutraspessoas.

PrepararaComida

(Q)Vocêconsegueprepararsuacomida sozinho?

(4)a.Consegueficardepéousentarna cozinhaeprepararumapequenarefeic¸ão ousanduíche;

(3)b.Opacienteconseguefazerisso,mas outrapessoafaz;

(2)c.Consegueprepararumapequena refeic¸ãoousanduíchesetiveros ingredientesàmão;

(1)d.Consegueapenasreaquecercomidas preparadas;

(0)e.Devetertodasasrefeic¸õespreparadas poroutros.

Banking/Finances

(Q)Canyoudoyourownbankingandtake careofyourfinances?

(4)a.Abletomanagefinancialmatters(goes tothebank,performstransactions,handles cashandcheckingaccount,andkeepstrack ofincome

(3)b.Needsassistancewithgoingtoand frombankOR

c.DoesthebillingandbankingbymailOR d.Cannotgotothebank,butisableto performallotherfinancialtasksOR e.Patientisabletodoit,butsomeoneelse doesitanyway

(2)f.Abletomanagedaytodaypurchases butneedsassistancewithbankingandmajor purchases

(1)g.Needstobetakentothebank,and requiresotherstohandletransactionsandall otherfinancialneeds

(0)h.Unabletohandleanyfinancialmatters

Banco/Financ¸as

(P)Vocêpodefazerassuaspróprias operac¸õesbancáriasecuidardesuas financ¸as?

(4)a.Capazdegerirquestõesfinanceiras (vaiaobanco,realizatransac¸ões,lidacom dinheiroecontacorrenteemantémo controlederenda);

(3)b.Precisadeajudaparairaobanco evoltar;OU

c.Fazpagamentoseoperac¸õesbancárias porcorreio;OU

d.Nãopodeiratéobanco,masécapaz deexecutartodasasoutrastarefas financeiras;OU

e.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutra pessoaofazmesmoassim;

(2)f.Capazdegerirascomprasdodiaa dia,masprecisadeajudacomoperac¸ões bancáriasegrandescompras;

(1)g.Precisaserlevadoatéobancoe requeroutraspessoasparalidarcom transac¸õesetodasasoutrasnecessidades financeiras;

(0)h.Incapazdelidarcomquaisquer questõesfinanceiras.

Banco/Financ¸as

(Q)Vocêconseguefazersuaspróprias transac¸õesbancáriasecuidardassuas financ¸as?

(4)a.Conseguegerenciarasquestões financeiras(iraobanco,fazertransac¸ões, lidarcomdinheiroecontacorrente, emanterocontroledarenda); (3)b.Necessitadeassistênciaparair aobancoevoltarOU

c.Pagaascontaseexecutatransac¸ões bancáriaspelocorreio;

d.Nãoconsegueiraobanco,masconsegue executartodasasoutrastarefas

financeiras;OU

e.Opacientepodefazerisso,masoutra pessoafaz;

(2)f.Conseguefazerascomprasdodiaa dia,masnecessitadeassistênciapara transac¸õesbancáriasecomprasgrandes; (1)g.Precisaserlevadoaobanco,eprecisa deoutrosparalidarcomastransac¸ões etodasasoutrasquestõesfinanceiras; (0)h.Incapazdelidarcomqualquer questãofinanceira.

UseofTransportation

(Q)Canyouusethebus,train,car,ortaxi byyourself

(4)a.Abletotravelindependentlyonpublic transportation(i.e.abletogetonandoffthe busortrain)ordrivesowncar

(3)b.Arrangesowntravelviataxi,butdoes notusebusortrain

ORc.Needsassistancewithgoingupand downstairs

(2)d.Mustalwaysbeaccompanied(e.g. physical,psychological,visualimpairment) (1)e.Travellimitedtoamulette,taxi,orcar withassistance

(0)f.Unabletotravelatall

UsodeTransporte

(P)Vocêpodeusaroônibus,trem,carro outáxiporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdeviajardeforma independentenotransportepúblico(ou seja,capazdeentraresairdoônibus outrem)oudirigiroprópriocarro; (3)b.Organizaaprópriaviagemdetáxi, masnãousaônibusoutrem;OU c.Precisadeajudaparasubiredescer escadas;

(2)d.Deveestarsempreacompanhado(a) (porexemplo,deficiênciasfísicas, psicológicas,visuais);

(1)e.Viagemlimitadaaambulância,táxi oucarrocomassistência;

(0)f.Totalmenteincapazdeviajar.

UsodoTransporte

(Q)Vocêconsegueutilizaroônibus,trem, carrooutaxisozinho?

(4)a.Consegueviajardeforma independenteemtransportepúblico(ex. consegueentraresairdoônibusoutrem) oudirigirseuprópriocarro;

(3)b.Organizasuaprópriaviagemportáxi, masnãousaônibusoutrem;OU

c.Necessitadeassistênciaparasubir edescerescadas;

(2)d.Devesempreestaracompanhado(ex. limitac¸ãofísica,psicológica,visual); (1)e.Viagemlimitadaaumcarroadaptado apessoascomdificuldadedelocomoc¸ão, táxioucarrocomassistência;

(7)

Tabela1–(Continuac¸ão)

Versãooriginal Traduc¸ão1 Traduc¸ão2

Mobility

(Q)Canyouwalkoutdoors/indoors byyourself?

(4)a.Abletowalkoutdoorswithoutacane orwalker(includesshoppingcart,personal assistance)

(3)b.Abletowalkoutdoorswithacane, crutches,orwalker

(2)c.Unabletowalkoutdoors,butableto walkinhomewithoutacane,crutches,or walker

(1)d.Unabletowalkoutdoors,butableto walkinhomewithacane,crutches,orwalker (0)e.Unabletowalkatall;usesawheelchair togetaroundorstaysinbed

Mobilidade

(P)Vocêpodecaminharemambiente externos/internosporsimesmo(a)? (4)a.Capazdecaminharemambiente externosemumabengalaouandador (incluicarrinhodecompras,assistência pessoal);

(3)b.Capazdecaminharemambiente externocomumabengala,muletasou andador;

(2)c.Incapazdecaminharemambiente externo,mascapazdecaminharemcasa semumabengala,muletasouandador; (1)d.Incapazdecaminharemambiente externo,mascapazdecaminharemcasa comumabengala,muletas,andador; (0)e.Totalmenteincapazdecaminhar; usaumacadeiraderodasparase locomoverouficanacama.

Mobilidade

(Q)Vocêconseguecaminharaoar livre/dentrodecasasozinho?

(4)a.Conseguecaminharaoarlivresem umabengalaouandador(incluicarrinho decompras,assistênciapessoal); (3)b.Conseguecaminharaoarlivrecom umabengala,muletasouandador; (2)c.Incapazdecaminharaoarlivre,mas conseguecaminharemcasasemuma bengala,muletasouandador;

(1)d.Incapazdecaminharaoarlivre,mas conseguecaminharemcasacomuma bengala,muletasouandador; (0)e.Totalmenteincapazdecaminhar; utilizaumacadeiraderodasparase movimentarouficanacama.

aequivalênciasemântica,possíveisdiscrepânciasculturaise analisaraconceituac¸ão datraduc¸ãoproposta.Do pontode vistadeentendimentodoquestionário,nãoseobservou difi-culdadenacompreensãodaspalavrastraduzidas.Noentanto, houvedificuldadeemrelac¸ãoaalgunscostumesdapopulac¸ão brasileira.Nositensquetêmreferênciaa“lavagemderoupa”, “trabalhoemcasa”e“preparac¸ãodecomida”,observou-seque osidososdosexomasculinonãocostumavamfazer ativida-desdomésticas,têmdificuldadederesponderessesitens.No item“compradealimentos/comida”,ampliamosas possibili-dadesdecomprasemlojasparacomprasemsupermercado, padariaemercearia,poisculturalmenteasmulheresno Bra-silfazemmaiscomprasemsupermercados,enquantoqueos homensfazemcomprasusuaisdodia adiaempadarias e mercearias(ex:comprarpão).Noitem“trabalhodoméstico” optou-seporcolocar entre parênteses aspalavras “erguer” e“curvar-se”comoreferênciaàspalavraselevac¸ãoeflexão, respectivamente,comousodetalartifícioparaaumentaro entendimentoporpartedospesquisados.

Após as modificac¸ões sugeridas em concordânciapelos autoresduranteaaplicac¸ãodaversãodeconsenso,foi elabo-radaaversãofinaldoquestionáriodeRecuperac¸ãoFuncional deFraturaemIdosos.EssaversãopodeservistanoAnexo1

efoiaplicada aos30 pacientesanteriormentepesquisados. Nareaplicac¸ão,houve entendimentototal porpartedesses pacientesnoquedizrespeitoàsemântica.

Discussão

Ortopedistasusualmenteavaliamseusresultadoscirúrgicos baseados em parâmetros como posicionamento do mate-rial de síntese, taxa de consolidac¸ão óssea, percentual de infecc¸ãoearco demovimento.Entretanto, particularmente emidosos,umacirurgiasatisfatória,dopontodevistotécnico, não necessariamente resulta em bons resultados funcio-nais. Baseados nisso, buscamos trazer para a comunidade

médicabrasileiraatraduc¸ãopadronizadatransculturaldeum questionáriodeavaliac¸ãofuncionalmundialmentedifundido, inclusive comdiversas citac¸õesnaliteraturamédica nacio-nal,anteriormenteusadonasuatraduc¸ãoliteral,porémsem haverapreocupac¸ãodeadaptarparaarealidadeculturaldo nossopaís, oqueprejudicaatéacomparac¸ãoentreartigos nacionais.

Dentreosfatoresquemaisinfluenciamaperdada capa-cidade funcional estão a dependência funcional prévia à fratura,onúmerodecomorbidades,aidadeavanc¸ada,aperda da capacidadecognitiva eabaixacapacidade funcionalno momentodaaltahospitalar.17Fatorescomogênerofeminino,

ausência de diabetes mellitus, capacidade de deambulac¸ão independenteenãoviversozinhoantesdafraturapodemser fatoresdemelhorprognóstico.18

Ascomorbidadesassociadastêmsidorelacionadascomo precursorasdamortalidadeapósfraturasdoquadril.Oefeito dascomorbidadessobreamortalidadetemsidomedidotanto pelaquantidadededoenc¸ascoexistentesquantopeloseutipo. Pacientes com maiornúmero dedoenc¸as coexistentes têm maiorpossibilidadedemorrer.19

Nestetipoestudo,optou-seporalteraraomínimoa estru-turadoinstrumentooriginal,nãoincluirouexcluiritensdo questionário,afimdenãopromovermaioresalterac¸õesdas propriedadespsicométricasepermitiracomparac¸ãodas ver-sões.

Buscou-seassegurarumauniformidadeentreasversões, alterarapenaspequenas diferenc¸asdehábitos culturaisde vidapertinentesàpopulac¸ãolocal.Ostradutores juramenta-dosqueparticiparamdotrabalhoeramintérpretes/tradutores deáreasdiferentesdasaúde,comointuitodeminimizar ter-mostécnicosquepudessemdificultaroentendimentopela populac¸ãoemgeral.

(8)

Tabela2–Retrotraduc¸ãodaversãoconsensodoquestionárioHipFunctionRecoveryScore

Retrotraduc¸ão1 Retrotraduc¸ão2 Versãodeconsenso

Bathing/Washing

(P)Canyoutakeabathorashoweronyour own?

(4)a.Patientiscapableoftakingabath, washingwithasponge,ortakingashower (includingtheuseofaccessories:stool, bench,chair,handrail);

(3)b.Patientneedshelptowashaspecific bodypart(forinstance,theback,impaired extremities,orthefeet)orneedsassistance; (2)c.Patientneedshelptogetinandoutof thebathtub;

(1)d.Patientneedshelptowashmorethan onebodypart;

(0)e.Patientalwaysneedstobe bathed/washedbysomeoneelse

Bathing

(Q)Canyoutakeabathorshoweralone? (4)a.Youcantakeabath,spongebathor shower(mayincludeuseofaccessories: seat,bench,chair,railing);

(3)b.Youneedassistancetowashasingle partofthebody(e.g.back,poorend, orfeet.)orneedbathroomescort; (2)c.Youneedassistancegetting inandoutofthetub;

(1)d.Youneedassistancetowashmore thanonebodypart;

(0)e.Youalwaysneedtobebathed byothers;

Banho

(P)Vocêpodetomarumbanhoouducha porsimesmo(a)?

(4)a.Capazdetomarumbanho,banho comesponja,ouchuveiro(podeincluiro usodeacessórios:tamborete,banco, cadeira,corrimão);

(3)b.Precisadeajudacomalavagemde umaúnicapartedocorpo(porexemplo, costas,extremidadedeficiente,oupés) ouprecisadeumobservador; (2)c.Precisadeajudaparaentraresair dabanheira;

(1)d.Precisadeajudaparalavarmais deumapartedocorpo;

(0)e.Sempreprecisaserbanhado(a) poroutraspessoas.

Dressing

(P)Canyoudressonyourown?

(4)a.Patientiscapableofputtingonclothes, shoes,socks,anddealingwith

buttons/zippers(excepttyingshoelaces); (3)b.Patientneedshelpwithbuttonsand zippers;

(2)c.Patientneedshelpputtingonshoesand socks(ononeoronbothlegs);

(1)d.Patientneedshelpwithatleastthree items;

(0)e.Patientalwaysneedstobedressed bysomeoneelse.

Dressing

(Q)Doyoumanage/Canyoudress yourself?

(4)a.CYoucanweartheclothes,put onshoes,socks,andcanhandle buttons/zippers(excludestying shoelaces);

(3)b.YouNeedassistancewithbuttons andzippers;

(2)c.Youneedassistancewithshoes andsocks(oneorbothlegs); (1)d.YouNeedassistanceforup to03items;

(0)e.Youalwaysneedtobedressed byothers;

Vestir

(P)Vocêpodevestir-seporsimesmo(a)? (4)a.Capazdevestirasroupas,calc¸ar sapatos,meiaselidarcombotões/zíperes (excluiataroscadarc¸os);

(3)b.Precisadeajudacombotõesezíperes; (2)c.Precisadeajudacomsapatosemeias (emumaouambasaspernas);

(1)d.Precisadeajudacomaté3itens; (0)e.Sempreprecisaservestido(a) poroutraspessoas.

Feeding

(P)Canyoueatonyourown?

(4)a.Patientiscapableofpickingfoodfrom theplate,cuttingitandbringingittothe mouth;

(3)b.Patientneedshelpfromotherpeople topre-cuthis/hermeat;

(2)c.Patientneedshelpinhandlingfood (forinstance,tospreadbutteronatoast); (1)d.Patientalwaysneedstobefedby someoneelse;

(0)e.Patientdoesnoteat.He/sheuses intravenousortubefeeding.

Feeding

(Q)Canyoufeedyourself?

(4)a.Youtakethefoodfromtheplate,cut it,andputitinthemouth;

(3)b.Youneedotherstopre-cutyour meat;

(2)c.Youneedassistancetohandlethe food(e.g.butteringbread.);

(1)d.Youalwaysneedtobefedbyothers; (0)e.Youdonoteatanything;youarefed intravenouslyorbytube;

Alimentar-se

(Q)Vocêconseguesealimentar?

(4)a.Consegueapanharacomidadoprato, cortar,ecolocarnaboca;

(3)b.Necessitadeoutrosparapré-cortar suacarne;

(2)c.Necessitadeassistênciapara manipularacomida(ex.passarmanteiga nopão);

(1)d.Semprenecessitaseralimentadopor outros;

(0)e.Nãocomenada,alimenta-seporvia intravenosaoualimentac¸ãoporsonda; Usingthebathroom

(P)Canyouusethebathroomonyourown? (4)a.Patientiscapableofgoingtothe bathroom,sitandrisefromthetoilet,deal withclothingandwipingtheexcreting cavities(itmayincludetheuseofmechanical supports);

(3)b.Patientneedshelptositorrisefromthe toiletOR

c.Patienthandlesthebedpanonhis/herown (onlyfornightuse);

(2)d.Patientneedshelptositorrisefromthe toiletandtodealwithclothing;

(1)e.Patientneedshelptoclean/wipe excretingorgans;

(0)f.Patientwearsdiapersorusesacatheter, abedpanorurinalatalltimes.

Goingtothebathroom

(Q)Canyouusethebathroomalone? (4)a.Yougettothebathroom,sitdown andgetupfromthetoilet,handlethe clothes,andcleantheexcretoryorgans (canincludetheuseofmechanical support);

(3)b.Youneedassistancetositandgetup fromthetoilet;OR

c.Youcanhandlethebedpan(foruse atnightonly);

(2)d.Youneedassistancetositandget upfromthetoiletandfixtheclothes; (1)e.Youneedassistancetocleanthe excretoryorgans;

(0)f.Youusediapersoracatheter,health chair,orbedpanatalltimes.

Iraobanheiro

(P)Vocêpodeusarobanheiroporsi mesmo(a)?

(4)a.Capazdeiraobanheiro,sentare levantardosanitário,manusearasroupase limparosórgãosdeexcrec¸ão(podeincluiro usodesuportesmecânicos);

(3)b.Precisadeajudaparasentarelevantar dosanitário;OU

c.Manuseiaopróprioaparador(apenas parausoduranteanoite);

(2)d.Precisadeajudacomsentarelevantar dosanitárioeajustarasroupas;

(1)e.Precisadeajudacomalimpezados órgãosdeexcrec¸ão;

(9)

Tabela2–(Continuac¸ão)

Retrotraduc¸ão1 Retrotraduc¸ão2 Versãodeconsenso

Groceryshopping

(P)Canyoubuyyourownfood?

(4)a.Patientiscapableofgoingtothestore, pickingoutthegroceries,puttingtheitems inacartandcarry/rollthemhome;

(3)b.Patientneedshelpgoingtothestore;OR c.Patientiscapableofdoingsmallshopping independently;OR

d.Patientneedshelptobringthegroceries home;OR

e.Patientisabletodotheabove,buthas someoneelsedoitforhim/heranyway; (2)f.Patientneedshelpinchoosingfood: He/sheisinsecureaboutwhathe/sheneeds; OR

g.Patientmustalwaysbeaccompaniedby someone(forinstancehe/sheishandicapped orpsychologicallyorvisuallyimpaired); (1)h.Patientneedshelpwithtwoormore tasksassociatedwithgroceryshopping; (0)i.Patientistotallyincapableofdoingany groceryshopping.

Buyingfood

(Q)Canyoubuyyourownfood? (4)a.Youcangotothestore,choose groceries,putitemsinthecartand load/pullwithacartgrocerieshome; (3)b.Youneedassistancetogotothe store;OR

c.Youcangotothestoreforsmall purchases;OR

d.Youneedassistancetobringthe grocerieshome;OR

e.Thepatientcangotothestore,but someoneelsedoesit;

(2)f.Youneedassistancetochoose groceries:unsureofwhatyouneed tobuy;OR

g.Youmustalwaysbeescorted(e.g. physicallimitations,psychological, visual.);

(1)h.Youneedhelpwithoneormore tasksassociatedwiththepurchase ofgroceries;

(0)i.Completelyunabletodoany shopping.

Compradealimentos

(P)Vocêpodecomprarosseuspróprios alimentos?

(4)a.Capazdeiratéaloja,escolher alimentos,colocarositensnocarrinho ecarregar/moversobrerodinhasos alimentosparacasa;

(3)b.Precisadeajudaparairatéaloja;OU c.Capazdefazerpequenascomprasde formaindependente;OU

d.Precisadeajudaparalevarosalimentos paracasa;OU

e.Opacienteécapazdefazê-lo,masoutra pessoaofazmesmoassim.

(2)f.Precisadeajudacomaescolhados alimentos:inseguro(a)sobreoqueprecisa comprar;OU

g.Sempredeveseracompanhado(a)(por exemplo,deficiênciasfísicas,psicológicas, visuais);

(1)h.Precisadeajudacomduasoumais tarefasassociadasàscompras

dealimentos;

(0)i.Completamenteincapazdefazer compras.

Domesticchores

(P)Canyouworkonyourown?

(4)a.Patientiscapableofkeepinghis/her home,withoccasionalhelp(forinstance, domestichelpforheavydutycleaning); (3)b.Patientiscapableofcarryingoutallthe homemaintenancetaskswithsomehelp(for instance,forlifting/movingobjects);OR c.Patientisabletodotheabove,buthas someoneelsedoitforhim/heranyway; (2)d.Patientiscapableofcarryingoutdaily choreswhichdonotrequirebending,during theday;

(1)e.Patientneedshelpwithlightdomestic chores;

(0)f.Patientcannottakepartinanyhome cleaningchore.

Doinghouseholdchores (Q)Canyoudothetasksalone? (4)a.Youcankeepthehousealone orwithoccasionalassistance(e.g. houseworkforheavycleaning.); (3)b.Youcanperformallhome maintenancetaskswithassistance(e.g. lift,bendover);0R

c.Thepatientcanperformthetasks,but someoneelsedoesit;

(2)d.Youcandolightdailytasksanddo nothavetobowdowntoanythingyoudo; (1)e.Youneedassistancewithlight housework;

(0)f.Youcannotparticipateinanyofthe householdchores.

TrabalhoDoméstico

(P)Vocêpodetrabalharporsimesmo(a)? (4)a.Capazdemanterolarsozinho(a)ou comajudaocasional(porexemplo,ajuda domésticaparalimpezapesada); (3)b.Capazdeexecutartodasastarefas demanutenc¸ãodolarcomassistência (porexemplo,elevac¸ão/flexão;OU c.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutra pessoaofazmesmoassim;

(2)d.Capazdeexecutarastarefasdiárias duranteodiaquenãorequeremflexão; (1)e.Precisadeajudacomastarefas domésticasleves;

(0)f.Nãopodeparticiparemquaisquer tarefasdelimpezadolar.

Laundry

(P)Canyouwashyourclothesonyourown? (4)a.Patientiscapableofgoingtothe washer/laundryroom,loadandunloadthe washer,usethewasher,oriscapableof washingclothesbyhand;

(3)b.Patientneedshelptogotothe washer/laundryroom;OR

c.Patientneedshelptohangclothes(unable toreachclotheshanger);OR

d.Patientcouldwashhis/herownclothesif he/shehadawashingmachineathome;OR e.Patientiscapableofdoingtheabovebut hassomeoneelsedoitforhim/heranyway; (2)f.Patientiscapableofwashinghis/her delicateorpersonalgarmentsbyhand;OR g.Patientneedshelploadingandunloading thewasher;

(1)h.Patientiscapableofgoingtothe washer/laundryroom,butneedssomeone todoalltherest;

Doingthelaundry

(Q)Doyoudothelaundryalone? (4)a.YoucandototheLaundry,loadand unloadthewashingmachineandusethe machine,oryoucanwasheverything byhand;

(3)b.Youneedassistancetogotothe Laundry;OR

c.Youneedassistancetohangclothes (unabletoreachtheclothesline);OR d.Thepatientcoulddothelaundryif he/shehadawashingmachineathome; OR

e.Thepatientisabletodothis,but someoneelsedoes;

(2)f.Youcanwashdelicateandpersonal clothingbyhand;OR

g.YouNeedassistanceforloading andunloadingthewashingmachine; (1)h.Youcangotothelaundrybutyou needotherstodoalltherest;

Lavararoupa

(Q)Vocêfazalavagemderoupasozinho? (4)a.ConsegueiràLavanderia/áreade servic¸o,carregaredescarregaramáquina delavar,eusaramáquina,ouconsegue lavartudoàmão;

(3)b.Necessitadeassistênciaparair àLavanderia/áreadeservic¸o;OU

c.Necessitadeassistênciaparapendurara roupa(incapazdealcanc¸ar);OU

d.Opacienteconseguirialavararoupase ele/elativessemáquinadelavaremcasa; OU

e.OPacienteécapazdefazerisso,mas outrapessoafaz;

(2)f.Consegueroupasdelicadasepessoais àmão;OU

(10)

Tabela2–(Continuac¸ão)

Retrotraduc¸ão1 Retrotraduc¸ão2 Versãodeconsenso

(0)i.Alllaundryworkmustbedone bysomeoneelse

(0)i.Allthelaundrymustbedone byothers.

(0)i.Todaalavagemderoupadeveserfeita poroutros.

Cooking

(P)Canyoucookyourfoodonyourown? (4)a.Patientiscapableofstandingorsitting inthekitchenandprepareasimplemealora sandwich;

(3)b.Patientiscapableofdoingtheabovebut someoneelsedoesitforhim/heranyway; (2)c.Patientiscapableofpreparingasimple mealorasandwichiftheingredientsare delivered;

(1)d.Patientisonlycapableofheating processedfoods;

(0)e.Patientneedstohaveallhisfood preparedbysomeoneelse.

Preparingthefood

(Q)Canyouprepareyourfoodalone? (4)a.Youcanstandorsitinthekitchen andprepareasmallmealorsandwich; (3)b.Thepatientcandothis,but someoneelsedoes;

(2)c.Youcanprepareasmallmealor sandwichifyouhavetheingredients onhand;

(1)d.Youcanjustreheatcaterers; (0)e.Youmusthaveallmealsprepared byothers.

PrepararaComida

(Q)Vocêconsegueprepararsuacomida sozinho?

(4)a.Consegueficardepéousentarna cozinhaeprepararumapequenarefeic¸ão ousanduíche;

(3)b.Opacienteconseguefazerisso,mas outrapessoafaz;

(2)c.Consegueprepararumapequena refeic¸ãoousanduíchesetiveros ingredientesàmão;

(1)d.Consegueapenasreaquecercomidas preparadas;

(0)e.Devetertodasasrefeic¸õespreparadas poroutros.

Banking/Finance

(P)Canyoudoyourownbankingoperations andtakecareofyourfinances?

(4)a.Patientiscapableofmanaginghis/her financialmatters(gotothebank,do transactions,dealwithmoney,checking accountsandcontrolhis/herincome); (3)b.Patientneedshelptogotothebankand comeback;OR

c.Patientcarriesouthis/herpaymentsand bankingoperationsbymail;OR

d.Patientisunabletogotothebank,butis capableofaccomplishingalltheother bankingoperations;OR

e.Patientisabletodotheabove,buthas someoneelsedoitforhim/heranyway; (2)f.Patientiscapableofmanagingroutine operations,butneedshelpwithbanking transactionsandlargepurchases; (1)g.Patientneedstobetakentothebank andneedsassistancetodealwith transactionsandallotherfinancialneeds; (0)h.Patientisincapabletodealwithany financialissues.

Bank/Finance

(Q)Canyoudoyourownbanking transactionsandtakecareofyour finances?

(4)a.Youcanmanagethefinancial matters(gotothebank,make

transactions,handlemoneyandchecking account,andkeeptrackofincome); (3)b.Youneedassistancetogotothe bankandback;OR

c.Youpaythebillsandperformbanking transactionsthroughthemail;OR d.Youcannotgotothebank,butcan performallotherfinancialtasks;OR e.Thepatientcandothis,butsomeone elsedoes;

(2)f.Youcandotheday-to-dayshopping, butneedassistanceinbanking

transactionsandlargepurchases; (1)g.Youneedtobetakentothebank, andneedotherstohandlethe transactionsandallotherfinancial matters;

(0)h.YouareUnabletocopewithany financialissue.

Banco/Financ¸as

(P)Vocêpodefazerassuaspróprias operac¸õesbancáriasecuidardesuas financ¸as?

(4)a.Capazdegerirquestõesfinanceiras (vaiaobanco,realizatransac¸ões,lidacom dinheiroecontacorrenteemantémo controlederenda);

(3)b.Precisadeajudaparairaobanco evoltar;OU

c.Fazpagamentoseoperac¸õesbancárias porcorreio;OU

d.Nãopodeiratéobanco,masécapaz deexecutartodasasoutrastarefas financeiras;OU

e.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutra pessoaofazmesmoassim;

(2)f.Capazdegerirascomprasdodiaadia, masprecisadeajudacomoperac¸ões bancáriasegrandescompras;

(1)g.Precisaserlevadoatéobancoerequer outraspessoasparalidarcomtransac¸õese todasasoutrasnecessidadesfinanceiras; (0)h.Incapazdelidarcomquaisquer questõesfinanceiras.

Transportuse

(P)Canyouusethebus,train,automobileor taxicabonyourown?

(4)a.Patientiscapableoftraveling independentlyonpublictransportation (Patientisabletogetinandoffabusora train)ordrivehis/herowncar;

(3)b.Patientorganizeshis/herowntaxiride, butdoesnotusebusesortrains;OR c.Patientneedshelpclimbingorgoingdown steps;

(2)d.Patientneedsassistanceatalltimes (forinstance,he/sheishandicapped,or psychologicallyorvisuallyimpaired); (1)e.Patient’stravelsarelimitedto ambulances,taxicabs,orautomobile withassistance;

(0)f.Patientistotallyunfitfortravel.

Useoftransport

(Q)Canyouusethebus,train,carortaxi alone?

(4)a.Youtravelindependentlyonpublic transport(.E.g.Youcanenterandexitthe busortrain)ordriveyourowncar; (3)b.Youorganizesyourowntravelby taxi,butyoudonotusebusortrain;OR c.Youneedassistancetogoupanddown stairs;

(2)d.Youmustalwaysbeescorted(e.g. physicallimitations,psychological, visual);

(1)e.Limitedtriptoacaradaptedfor peoplewithlimitedmobility,taxiorcar withassistance;

(0)f.Totallyunabletotravel.

UsodeTransporte

(P)Vocêpodeusaroônibus,trem,carroou táxiporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdeviajardeforma independentenotransportepúblico(ou seja,capazdeentraresairdoônibus outrem)oudirigiroprópriocarro; (3)b.Organizaaprópriaviagemdetáxi, masnãousaônibusoutrem;OU c.Precisadeajudaparasubiredescer escadas;

(2)d.Deveestarsempreacompanhado(a) (porexemplo,deficiênciasfísicas, psicológicas,visuais);

(1)e.Viagemlimitadaaambulância,táxiou carrocomassistência;

(11)

Tabela2–(Continuac¸ão)

Retrotraduc¸ão1 Retrotraduc¸ão2 Versãodeconsenso

Mobility

(P)Canyouwalkininternal/external environmentsonyourown?

(4)a.Patientiscapableofwalkinginoutdoor areaswithoutawalkingstickorawalker (includingshoppingcarts,personal assistance);

(3)b.Patientisabletowalkinoutdoorareas withacane,crutchesorawalker;

(2)c.Patientisincapableofwalkingin outdoorareas,butisabletowalkaroundthe housewithoutawalkingstick,crutches, orawalker;

(1)d.Patientisincapableofwalkingin outdoorareas,butisabletowalkaroundthe housewithawalkingstick,crutches,ora walker;

(0)e.Patientistotallyincapableofwalking; patientusesawheelchairtomovearound, orisbedridden.

Mobility

(Q)Canyouwalkoutdoors/indoorsalone? (4)a.Youcanwalkoutdoorswithouta caneorwalker(includesshoppingcart, personalassistance);

(3)b.Youcanwalkoutdoorswithacane, crutchesorwalker;

(2)c.Unabletowalkoutdoors,butcan walkhomewithoutacane,crutches orwalker;

(1)d.Unabletowalkoutdoors,butcan walkhomewithacane,crutchesor walker;

4(0)e.Totallyunabletowalk;youusea wheelchairtomoveorlieinbed.

Mobilidade

(Q)Vocêconseguecaminharaoar livre/dentrodecasasozinho?

(4)a.Conseguecaminharaoarlivresem umabengalaouandador(incluicarrinhode compras,assistênciapessoal);

(3)b.Conseguecaminharaoarlivrecom umabengala,muletasouandador; (2)c.Incapazdecaminharaoarlivre,mas conseguecaminharemcasasemuma bengala,muletasouandador;

(1)d.Incapazdecaminharaoarlivre,mas conseguecaminharemcasacomuma bengala,muletasouandador; (0)e.Totalmenteincapazdecaminhar; utilizaumacadeiraderodasparase movimentarouficanacama.

Conclusão

Oprocessodetraduc¸ãoeadaptac¸ãoculturaldequestionários elaboradosemlínguaestrangeiradeveserfeitodemaneira criteriosa, como fizemos com o questionário HipFunction RecoveryScore.Obtivemosumexcelenteentendimento,por partedosentrevistados,dasperguntasdoquestionárioapós aelaborac¸ãodaversãofinalbrasileira.Osartigoscientíficos posteriorespoderãousaressequestionáriopadronizado,que poderáservircomo comparac¸ãode resultadosnaavaliac¸ão dos diversos programas de tratamento e reabilitac¸ão de pacientesidososoperadosdevidoafraturasdoquadrile enri-queceraproduc¸ãocientíficanacional.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Agradecimentos

Atodos ospacientesquecontribuíramparaafeituradeste estudo.

Anexo

1.

Versão

final

do

questionário

de

Recuperac¸ão

Funcional

de

Fratura

em

Idosos

Banho

(P)Vocêpodetomarumbanhoouduchaporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdetomarumbanho,banhocomesponjaouchuveiro(podeincluirousodeacessórios:tamborete,banco, cadeira,corrimão);

(3)b.Precisadeajudacomalavagemdeumaúnicapartedocorpo(porexemplo,costas,extremidadedeficienteoupés)ou precisadeumobservador;

(2)c.Precisadeajudaparaentraresairdabanheira;

(1)d.Precisadeajudaparalavarmaisdeumapartedocorpo; (0)e.Sempreprecisaserbanhado(a)poroutraspessoas.

Vestir

(P)Vocêpodevestir-seporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdevestirasroupas,calc¸arsapatos,meiaselidarcombotões/zíperes(excluiataroscadarc¸os); (3)b.Precisadeajudacombotõesezíperes;

(2)c.Precisadeajudacomsapatosemeias(emumaouambasaspernas); (1)d.Precisadeajudacomaté3itens;

(0)e.Sempreprecisaservestido(a)poroutraspessoas.

Alimentar-se

(Q)Vocêconseguesealimentar?

(12)

Anexo1(Continuac¸ão)

(2)c.Necessitadeassistênciaparamanipularacomida(ex.passarmanteiganopão); (1)d.Semprenecessitaseralimentadoporoutros;

(0)e.Nãocomenada,alimenta-seporviaintravenosaoualimentac¸ãoporsonda;

Iraobanheiro

(P)Vocêpodeusarobanheiroporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdeiraobanheiro,sentarelevantardosanitário,manusearasroupaselimparosórgãosdeexcrec¸ão(pode incluirousodesuportesmecânicos);

(3)b.Precisadeajudaparasentarelevantardosanitário; OU

c.Manuseiaopróprioaparador(apenasparausoduranteanoite);

(2)d.Precisadeajudacomsentarelevantardosanitárioeajustarasroupas; (1)e.Precisadeajudacomalimpezadosórgãosdeexcrec¸ão;

(0)f.Vestefraldasouusaumcateter,pinicoouaparadoremtodososmomentos.

Compradealimentos

(P)Vocêpodecomprarosseusprópriosalimentos?

(4)a.Capazdeiratéaloja(supermercado,padariaemercearia),escolheralimentos,colocarositensnocarrinhoe carregar/moversobrerodinhasosalimentosparacasa;

(3)b.Precisadeajudaparairatéaloja(supermercado,padariaemercearia);OU

c.Capazdefazerpequenascomprasdeformaindependente;OU

d.Precisadeajudaparalevarosalimentosparacasa; OU

e.Opacienteécapazdefazê-lo,masoutrapessoaofazmesmoassim.

(2)f.Precisadeajudacomaescolhadosalimentos:inseguro(a)sobreoqueprecisacomprar;OU

g.Sempredeveseracompanhado(a)(porexemplo,deficiênciasfísicas,psicológicas,visuais); (1)h.Precisadeajudacomduasoumaistarefasassociadasàscomprasdealimentos; (0)i.Completamenteincapazdefazercompras.

Trabalhodoméstico

(P)Vocêpodetrabalharporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdemanterolarsozinho(a)oucomajudaocasional(porexemplo,ajudadomésticaparalimpezapesada); (3)b.Capazdeexecutartodasastarefasdemanutenc¸ãodolarcomassistência(porexemplo,elevac¸ão[erguer-se]/flexão [curvar-se]);OU

c.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutrapessoaofazmesmoassim;

(2)d.Capazdeexecutarastarefasdiáriasduranteodiaquenãorequeremflexão(curva-se); (1)e.Precisadeajudacomastarefasdomésticasleves;

(0)f.Nãopodeparticiparemquaisquertarefasdelimpezadolar.

Lavararoupa

(Q)Vocêfazalavagemderoupasozinho?

(4)a.Consegueiràlavanderia/áreadeservic¸o,carregaredescarregaramáquinadelavareusaramáquinaouconsegue lavartudoamão;

(3)b.Necessitadeassistênciaparairàlavanderia/áreadeservic¸o;OU

c.Necessitadeassistênciaparapendurararoupa(incapazdealcanc¸ar);OU

d.Opacienteconseguirialavararoupaseele/elativessemáquinadelavaremcasa;OU

e.Opacienteécapazdefazerisso,masoutrapessoafaz; (2)f.Consegueroupasdelicadasepessoaisàmão;OU

g.Necessitadeassistênciaparacarregaredescarregaramáquinadelavar; (1)h.Consegueiràlavanderia,masprecisadeoutrosparafazertodooresto; (0)i.Todaalavagemderoupadeveserfeitaporoutros.

Prepararacomida

(Q)Vocêconsegueprepararsuacomidasozinho?

(4)a.Consegueficardepéousentarnacozinhaeprepararumapequenarefeic¸ãoousanduíche; (3)b.Opacienteconseguefazerisso,masoutrapessoafaz;

(2)c.Consegueprepararumapequenarefeic¸ãoousanduíchesetiverosingredientesàmão; (1)d.Consegueapenasreaquecercomidaspreparadas;

(0)e.Devetertodasasrefeic¸õespreparadasporoutros.

Banco/Financ¸as

(P)Vocêpodefazerassuasprópriasoperac¸õesbancáriasecuidardesuasfinanc¸as?

(4)a.Capazdegerirquestõesfinanceiras(vaiaobanco,faztransac¸ões,lidacomdinheiroecontacorrenteemantémo controlederenda);

(3)b.Precisadeajudaparairaobancoevoltar;OU

(13)

Anexo1(Continuac¸ão)

d.Nãopodeiratéobanco,masécapazdeexecutartodasasoutrastarefasfinanceiras; OU

e.Pacienteécapazdefazê-lo,masoutrapessoaofazmesmoassim;

(2)f.Capazdegerirascomprasdodiaadia,masprecisadeajudacomoperac¸õesbancáriasegrandescompras; (1)g.Precisaserlevadoatéobancoerequeroutraspessoasparalidarcomtransac¸õesetodasasoutrasnecessidades financeiras;

(0)h.Incapazdelidarcomquaisquerquestõesfinanceiras.

Usodetransporte

(P)Vocêpodeusaroônibus,trem,carrooutáxiporsimesmo(a)?

(4)a.Capazdeviajardeformaindependentenotransportepúblico(ouseja,capazdeentraresairdoônibusoutrem)ou dirigiroprópriocarro;

(3)b.Organizaaprópriaviagemdetáxi,masnãousaônibusoutrem;OU

c.Precisadeajudaparasubiredescerescadas;

(2)d.Deveestarsempreacompanhado(a)(porexemplo,deficiênciasfísicas,psicológicas,visuais); (1)e.Viagemlimitadaaambulância,táxioucarrocomassistência;

(0)f.Totalmenteincapazdeviajar.

Mobilidade

(Q)Vocêconseguecaminharaoarlivre/dentrodecasasozinho?

(4)a.Conseguecaminharaoarlivresemumabengalaouandador(incluicarrinhodecompras,assistênciapessoal); (3)b.Conseguecaminharaoarlivrecomumabengala,muletasouandador;

(2)c.Incapazdecaminharaoarlivre,masconseguecaminharemcasasemumabengala,muletasouandador; (1)d.Incapazdecaminharaoarlivre,masconseguecaminharemcasacomumabengala,muletasouandador; (0)e.Totalmenteincapazdecaminhar;usaumacadeiraderodasparasemovimentarouficanacama.

r

e

f

e

r

ê

n

c

i

a

s

1. SkinnerHB.Currentdiagnosis&treatmentinorthopedics. 4thed.Califórnia:LangeMedicalBooks/McGraw-Hill;2006.

2. WooJ,HongA,LauE,LynnH.Arandomisedcontrolledtrial ofTaiChiandresistanceexerciseonbonehealth,muscle strengthandbalanceincommunity-livingelderlypeople.Age Ageing.2007;36(3):262–8.

3. McBrideTJ,PanruckerS,ClothierJC.Hipfractures:public perceptions.AnnRCollSurgEngl.2011;93(1):67–70.

4. GuimarãesFAM,LimaRR,SouzaAC,LivanB.Avaliac¸ão daqualidadedevidaempacientesidososumanoapóso tratamentocirúrgicodefraturastranstrocanterianas dofêmur.RevBrasOrtop.2011;46Suppl1:48–54.

5. LegnaniC,DondiA,PietrograndeL.Conservativetreatment ofafemoralneckfracturefollowingnailremoval.JMidlife Health.2013;4(3):191–4.

6. CornwallR,GilbertMS,KovalKJ,StraussE,SiuAL.Functional outcomesandmortalityvaryamongdifferenttypesofhip fractures:afunctionofpatientcharacteristics.ClinOrthop RelatRes.2004;(425):64–71.

7. ZuckermanJD,KovalKJ,AharonoffGB,HiebertR,SkovronML. Afunctionalrecoveryscoreforelderlyhipfracturepatients:I. Development.JOrthopTrauma.2000;14(1):20–5.

8. ZuckermanJD,KovalKJ,AharonoffGB,SkovronML.A functionalrecoveryscoreforelderlyhipfracturepatients:II. Validityandreliability.JOrthopTrauma.2000;14(1):26–30.

9. ZuckermanJD.Hipfracture.NEnglJMed. 1996;334(23):1519–25.

10.GuerraMTE,ThoberTA,BigolinAV,SouzaMP,EchevesteS. Fraturadoquadril:avaliac¸ãopós-operatóriadoresultado clínicoefuncional.Rev.BrasOrtop.2010;45(6):577–82.

11.OliveiraLP,MouraCT,NunesCDC,CavalheiroQM,CavalliPG. Traduc¸ãoeadaptac¸ãoculturaldoHipOutcomeScoreparaa línguaportuguesa.RevBrasOrtop.2014;49(3):297–304.

12.MarxFC,OliveiraLM,BelliniCG,RibeiroMCC.Traduc¸ãoe validac¸ãoculturaldoquestionárioalgofuncionaldeLequesne paraosteoartritedejoelhosequadrisparaalíngua

portuguesa.RevBrasReumatol.2006;46(4):253–60.

13.GuilleminF,BombardierC,BeatonD.Cross-cultural adaptationofhealth-relatedqualityoflifemeasures: literaturereviewandproposedguidelines.JClinEpidemiol. 1993;46(12):1417–32.

14.HerutiRJ,LuskyA,BarellV,OhryA,AdunskyA.Cognitive statusatadmission:doesitaffecttherehabilitationoutcome ofelderlypatientswithhipfracture?ArchPhysMedRehabil. 1999;80(4):432–6.

15.BeatonDE,BombardierC,GuilleminF,FerrazMB.Guidelines fortheprocessofcross-culturaladaptationofself-report measures.Spine(PhilaPa1976).2000;25(24):3186–91.

16.CarneiroMB,AlvesDPL,MercadanteMT.Fisioterapiano pós-operatóriodefraturaproximaldofêmuremidosos. Revisãodaliteratura.ActaOrtopBras.2013;21(3): 175–8.

17.GuimarãesFAM,LimaRR,SouzaAC,LivaniB,BelangeroWD. Avaliac¸ãodaqualidadedevidaempacientesidososumano apósotratamentocirúrgicodefraturastranstrocanterianas dofêmur.RevBrasOrtop.2011;46Suppl1:48–54.

18.SemelJ,GrayJM,AhnHJ,NasrH,ChenJJ.Predictorsof outcomefollowinghipfracturerehabilitation.PMR. 2010;2(9):799–805.

Referências

Documentos relacionados

Está prevista a redução do Conselho de Administração para 5 membros, dos quais 3 executivos e os restantes dois não executivos.. Os administradores executivos e não

Contudo, não é possível imaginar que essas formas de pensar e agir, tanto a orientada à Sustentabilidade quanto a tradicional cartesiana, se fomentariam nos indivíduos

Taking into account the theoretical framework we have presented as relevant for understanding the organization, expression and social impact of these civic movements, grounded on

Os principais resultados obtidos pelo modelo numérico foram que a implementação da metodologia baseada no risco (Cenário C) resultou numa descida média por disjuntor, de 38% no

Aos alunos das turmas de Recursos Hídricos em Geografia (20111) e Análise Ambiental II (20112) pela oportunidade de aprendizado com os estágios de docência. Ao Geógrafo e

O Programa de Avaliação da Rede Pública de Educação Básica (Proeb), criado em 2000, em Minas Gerais, foi o primeiro programa a fornecer os subsídios necessários para que

The un- derlying problem consists in making weather predictions for a location where no data is available, using meteorological time series from nearby stations.. Various methods

No primeiro, destacam-se as percepções que as cuidadoras possuem sobre o hospital psiquiátrico e os cuidados com seus familiares durante o internamento; no segundo, evidencia-se