MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
TECNOLOGIA PARA BANHO NO LEITO DE IDOSOS E USUÁRIOS ACAMADOS:umacontribuição para o cuidar humanizado.
KARLA FERNANDES DE ALBUQUERQUE
KARLA FERNANDES DE ALBUQUERQUE
TECNOLOGIA PARA BANHO NO LEITO DE IDOSOS E USUÁRIOS ACAMADOS:umacontribuição para o cuidar humanizado.
Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde como requisito parcial para a obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde
Orientador(a):
Profª. Dra. Iris do Céu Clara Costa
Catalogação na Fonte. UFRN/ Departamento de Odontologia Biblioteca Setorial de Odontologia “Profº Alberto Moreira Campos”
Albuquerque, Karla Fernandes de.
Tecnologia parabanho no leito de idosos e usuários acamados: umacontribuição para o cuidar humanizado.
141 f.: il.
Orientador: Profa. Dra. Iris do Céu Clara Costa.
Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) – Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde.
1. Cognição– Tese. 2. Tecnologia assistiva –tese. 3. Sintomas depressivosIdosos. 4. Tese Produção Científica em Tecnologias Assistivas. Tese.5. Tecnologia para Banho no leito-. 4. – Costa, Iris do Céu Clara. II.
ii
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde:
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KARLA FERNANDES DE ALBUQUERQUE
TECNOLOGIA PARA BANHO NO LEITO DE IDOSOS E USUÁRIOS ACAMADOS: uma contribuição para o cuidar humanizado
Aprovada em_____/_____/____
Banca Examinadora Presidente da Banca:
Profª Dra. Iris do Céu Clara Costa / UFRN / Odontologia Membros da Banca:
Prof.º Dr. Francisco Arnoldo Nunes de Miranda Membro Interno - UFRN
Prof.ª Drª Clélia Albino Simpson Membro Interno – UFRN
Prof.ª Drª Maria do Carmo Eulálio Membro Externo – UEPB
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DEDICATÓRIA
“o choro podedurartoda umanoite, mas alegria virá pela manhã ”. Agradeço-te, SENHOR!
Aos meus pais com os quais aprendi não só os valores morais, éticos e cristãos, comotambém a servencedora diante das lutas e desafios. Ao meu esposo Wandeberg, presente de DEUS, um amigo, parceiro, incentivadore companheiro de todas as horas.
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AGRADECIMENTOS
Uma pesquisa é sempre resultado de muito esforço. Reconheço e agradeço a todos que, direta ou indiretamente, contribuíram com esse estudo. De modo especial, a minha orientadora, Profª. Dra. Iris do Céu Clara Costa que, com o seu jeito especial e sabedoria pertinente aos mestres, ajudou-me a dar forma ao imaginário. À Dra. Antonia Oliveira Silva, minha eterna gratidão pelo apoio e as oportunidades ofertadas.
A coordenação, a secretaria e aos professores do Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdedaUniversidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), agradeço pelas contribuições e informações pertinentes. Aos meus colegas do doutorado, em especial Patrícia Trindade e Dailton com os quais compartilhei momentos de estrada em direção ao Rio Grande do Norte (RN)
Ao Centro Universitário - Família- UNIPÊ, destacando a Pró-Reitoria de Ensino e Graduação e a Coordenadoria do Curso de Enfermagem, agradeçopelo apoio fundamental. As secretárias Elisângela Antunes e Danielle Nunes do Curso de Enfermagem do UNIPÊ agradeço as contribuições necessárias.
À Profª Michelle Oliveira Salles, uma providência de DEUS, agradeçopelas sábias intervenções e análises estatísticas. Extensivos são também esses agradecimentos às nossas discentes, colaboradoras nesse estudo: Ana Claudia Freire Araújo e Karol Lima. À professora e amiga Vera Luciade Almeida Becerra Perez pelo apoio constante nessa caminhada.
proposta, dispuseram-se a participar dessa pesquisa tornando-a possível, bem como aos seus familiares pelo apoio irrestrito.
As Instituições de Longa Permanência para Idosos que nos acolheram e confiaram na proposta de tornar, com o uso da tecnologia em estudo, o banho no leito dos idosos um ato humanizado. Aos professores pela participação na banca examinadora dessa tese e significativas contribuições. Por último, mas não menos importante, aos que permaneceram no anonimato, mas contribuíram para o êxito deste trabalho.
vi
Enfermagem...
Essência invisível aos olhos; joia valiosa diante da dor; o imprescindível quando há o clamor; acalento para o corpoque chora; responsabilidade com a práxis que cura; subjetividade que ancora a alma; a
arte esquecida quando esculpe a vida.
vii
RESUMO
Este estudo objetivou validar a tecnologia Sistema de Banho no Leito, na perspectiva de idosos acamados e seus respectivos cuidadores, com vistas à transformação do paradigma convencional, concernente à prática da higiene corpórea realizada em cadeiras de banho adapatadas, nas instituições de longa permanência para idosos. Trata-se de um estudo experimental envolvendo51(cinquenta e um) idosos e 17 (dezessete) cuidadores de três instituições de longa permanência para idosos do município de João Pessoa-PB. Para coleta de dados, aplicou-se inicialmente a escala de avaliação cognitivaMini Exame do Estado Mental, com o fito de rastrear os sujeitos do grupo de idosos cognitivamente aptos a participarem do estudo. Na segunda fase, paraaferir o percentual de concordância e discordância dos sujeitos, acerca dos atributosdo sistema de banho no leito e da cadeira de banho, adaptada pelas instituições de longa permanência para idosos, utilizou-se um questionário com perguntas fechadas, modelo escala tipo Likert de 4 (quatro) pontos, com um bom índice de confiabilidade (0,728),estimado pelo alfa de conbrach.Evidenciou-se pelo teste de Wilcoxon uma diferença significativa
(P<0,05) entreas respostas dos idosos e cuidadores,acerca dos atributosenvolvendo a tecnologia sistema de banho no leito e a cadeira de banho adaptada, confirmando sob a ótica dos sujeitos que os dois sistemas diferem significativamente entre si. Todavia, o sistema de banho no leito obteve maior grau de concordância para o seu uso, caracterizando ser este sistema uma tecnologia com diferenciais que tornam o banho no leito uma ação prazerosa, de qualidade e humanizada.
Viii
ABSTRACT
This study aimed to validate the technology at Bed Bath System, in view of bedridden elderly and their caregivers, with a view to transforming the conventional paradigm regarding the practice of bodily hygiene held in bath chairs adapted in long-stay institutions for the elderly. This is an experimental study involving 51 (fifty one) elderly and 17 (seventeen) caregivers of three long-stay institutions for the elderly of the city of João Pessoa. For data collection, applied initially to cognitive assessment scale Mini Mental State Examination, with the aim of tracking the subject group of elderly cognitively able to participate in the study. In the second phase, to measure the percentage of agreement and disagreement about the attributes of the subjects of the shower chair and adapted the system for bed bath, used a questionnaire with closed questions, Likert scale model of four (4) points, with a good reliability index (0.728), estimated by alpha conbrach, evidenced by the Wilcoxon test a significant difference (P<0.05) between the responses of seniors and caregivers about the attributes involving technology system in bath bed and bath chair adapted, confirming the perspective of the subjects that the two systems differ significantly. However, the system bed bath got greater degree of agreement for their use, characterizing this system is a technology that makes the differential bed bath pleasurable action, quality and humanized.
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CBA Cadeira de BanhoAdaptada
CEPCCS Comitê de ÉticaCentro de Ciências da Saúde CNS Conselho Nacional de Saúde
GEPERS Grupo de Estudos e Pesquisa em Envelhecimento e Representações Sociais
ILPI Instituição de Longa Permanência para Idoso INPI Instituto Nacional de Propriedade Industrial MEEM Mini Exame de Estado Mental
PNH Política Nacional de Humanização SBL Sistema de Banho no Leito
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCC Trabalho de Conclusão de Concurso
UFPB Universidade Federal da Paraíba
x
LISTA DE TABELAS
SISTEMA DE BANHO NO LEITO (SBL) Manuscrito Tese
Tabela1: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre o SBL ser um sistema de fácil manuseio e adaptação ao leito... 105 Tabela2: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre o SBL facilitar o procedimento técnico do banho no leito... 105 Tabela3: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre o SBL promover remoção da sujidade e qualidade da higiene corporal... 106 Tabela4: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos
sobre SBL viabilizar a realização do banho por um único cuidador... 106 Tabela5: Proporção do grau de concordância e discordância dos
sujeitosacerca do SBL proporcionar controle e redução das infecções... 107 Tabela6: Proporçãodo grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre a possibilidade do SBL reduzir as
dificuldades que os profissionais de saúde enfrentam para empregar cuidados de higiene... 107 Tabela7: Percentual do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobrea facilidade de se realizar a limpeza e o processo de desinfecção do SBL durante o banho... 108 Tabela8: Percentual do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
humanização resguardando e respeitando o usuário em sua intimidade... 108
Tabela9: Percentual do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre o SBL ser um avanço tecnológico que contribuirá para a manutenção do conforto e autoestima do paciente...
109
Tabela10: Percentual do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre o SBL ser uma ferramenta tecnológica que indicada para higiene corporal do idoso dependente e do paciente acamado... 109 Tabela11: Percentual do grau de concordância e discordância dos sujeitos
LISTA DE TABELAS
CADEIRA DE BANHO ADAPTADA (CBA) Manuscrito Tese
Tabela1: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre a CBA ser um sistema de fácil manuseio e adaptação ao leito... 111 Tabela2: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre a CBA facilitar o procedimento técnico do banho no leito... 111 Tabela3: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre aCBA promover remoção da sujidade e qualidade da higiene corporal... 112 Tabela4: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos
sobrea CBA viabilizar a realização do banho por um único cuidador... 112 Tabela5: Proporção do grau de concordância e discordância dos
sujeitosacerca daCBA proporcionar controle e redução das infecções... 113 Tabela6: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobre a possibilidade daCBA reduzir as
dificuldades que os profissionais de saúde enfrentam para empregar cuidados de higiene... 113 Tabela7: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
serem indagados sobrea facilidade de se realizar a limpeza e o processo de desinfecção da CBA durante o banho... 114 Tabela8: Proporçãodo grau de concordância e discordância dos sujeitos ao
Tabela9:
Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre aCBA ser um avanço tecnológico que contribuirá para a manutenção do conforto e autoestima do
paciente...
115
Tabela10: Proporçãodo grau de concordância e discordância dos sujeitos ao serem indagados sobre aCBA ser uma ferramenta tecnológica que indica-se para higiene corpórea do idoso e usuários acamados... 115 Tabela11: Proporção do grau de concordância e discordância dos sujeitos
acerca daCBA atender as necessidades de higiene e conforto e ser utilizado nas ILPs... 116
Tabela12: Proporção do grau de concordância e discordância do Grupo de Intervenção (SBL) e o grupo controle (CBA) e diferenças significativas acerca dos atributos e afirmativas relacionadas ao Sistema de Banho no leito (SBL) e da Cadeira de Banho Adaptada (CBA)... 118
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SUMÁRIO
DEDICATÓRIA... v
AGRADECIMENTOS... vi
EPÍGRAFE... vii
RESUMO... viii
ABSTRACT... LISTA DE ABREVIATURAS... ix x LISTA DE TABELAS... xi
1 INTRODUÇÃO... 18
2 JUSTIFICATIVA... 22
3 OBJETIVOS... 24
4 MÉTODO... 25
5 ARTIGOS PRODUZIDOS... 34
5.1 ArtigoSubmetido – The Jornal of The American Geriatrics Society... 34
5.2 ArtigoSubmetido – The Jornal of The American Geriatrics Society………... 52
5.3 Artigo Submetido – Nursingn Science Quartely... 70
5.4 Artigo Publicado – Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online.... 86
5.5 Artigo Publicado – Revista de Enfermagem UFPE Online – REUOL... 89
6 COMENTÁRIOS, CRÍTICAS E SUGESTÕES... 96
7 REFERÊNCIAS... 101
8 APÊNDICES... 104
xii 1. INTRODUÇÃO
Observa-se, de modo crescente, a intensificação do debate acerca dos direitos humanos, tanto no cenário mundial como no nacional. Sob a ótica de Martins1, os referidos direitos são abordados em todas as fases da vida. Neste enfoque, este tema ganhou relevante evidência com a “Declaração Universal dos Direitos Humanos”, proclamada pela Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas2, bem como mediante a Constituição Federal de 1988 no Brasil. Sendo assim, ambas asseguram os direitos básicos tais como a vida, a liberdade, a saúde, a educação e o direito de envelhecer com dignidade.
O envelhecimento é sequencial, individual, irreversível, universal e não patológico. É uma deterioração de um organismo maduro, comum a todos os seres de uma espécie, no qual a temporalidade os torna frágeis e dependentes3, 4. “As pessoas denominadas “velhas” são vistas de modo estereotipado e são consideradas como sofredoras de enfermidades, solidão, tristeza e abandono “ 5.
O processo de envelhecimento da população brasileira é reflexo do aumento da expectativa de vida, devido ao avanço no campo da saúde e à redução da taxa de natalidade. Tal processo é acompanhado por mudanças dramáticas nas estruturas e nos papéis da família, assim como nos padrões de trabalho e na migração. 6
Dados do Censo Demográfico referem que há cerca de dez milhões de pessoas da população brasileira com idade superior a sessenta e cinco anos, 7,8. Em contrapartida a este fato, o envelhecimento acelerado traz consigo doenças crônicas que estão associadas a fatores modificáveis. Na Paraíba, Estado onde se realizou o presente estudo, o número de idosos cresceu em mais de 100 mil habitantes em uma década.
O número de pessoas com mais de cem anos, no Estado, cresceu em 60% (sessenta por cento) entre 2000 e 2010, passando de quinhentos, no início do século, para oitocentos, em dez anos. A Paraíba apresentou como uma característica marcante, no período entre 2000 e 2010, as sucessivas reduções nas faixas etárias mais jovens - de 0 a 24 anos. Essa diminuição representou o encolhimento na base da pirâmide populacional do Estado, contribuindo de forma acentuada para o processo de envelhecimento da população paraibana8.
Uma vez que os avanços da ciência e da medicina contribuem para o prolongamento da vida das pessoas, faz-se necessário repensar e colocar em prática relações e cuidados mais humanizados com as pessoas idosas. Isso é válido tanto para o seio familiar, como para os serviços em geral de atendimentos e, em especial, nas instituições de longa permanência que abrigam uma grande parcela de idosos. Devido ao aumento do número de idosos, houve também aumento do número de Instituições de Longa Permanência. 9.
Na aplicação dos cuidados básicos, em especial o banho no leito, realizado nos hospiatais e nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), constata-se no dia-a-dia que há carência de uma oferta de melhor qualidade concernente à higiene das pessoas confinadas no leito, ficando as mesmas à mercê do chamado "banho de toalha". O referido procedimento não garante a remoção da sujidade e obriga os profissionais a transitarem com bacias de água previamente aquecidas, despendendo tempo e não satisfazendo as reais necessidades de higienização.
O banho no leito é muito mais que um procedimento básico de enfermagem. É uma necessidade humana essencial às pessoas que necessitam de conforto, bem-estar e repouso absoluto, ou cuja mobilidade esteja comprometida11. Nesse sentido, entende-se que a perda da habilidade em realizar a higiene pessoal, devido à fragilidade própria da idade ou de doenças associadas, gera a dependência dos que se encontram necessitando desses cuidados.
Ressalta-se que até meados dos anos 90 a indústria nada apresentou de inovador para auxílio da higiene corpórea de idosos/usuários acamados, em especial no que tange ao banho no leito.
Em 2000, surge em forma de protótipo, o Sistema de Banho no Leito (SBL), tecnologia pioneira, apresentada ao mercado, premiada e classificada em primeiro lugar, dentre os quarenta e três inventos inscritos na I Feira Motivar-PB. A Secretaria de Indústria e Comércio do Estado da Paráiba, através de uma comissão de experts na área tecnológica, definiu o SBL como Estado da Arte na área a que se destina, visto ter atendido aos aspectos de inovação, criatividade e viabilidade industrial.
A tecnologia em lide é fruto das observações e situações não conformes detectadas enquanto enfermeira assistencial de uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), da cidade de João Pessoa, nos anos de 1998 a 2000. Para concretizar o delineamento do projeto do SBL, observaram-se as condições ambientais de trabalho na UTI, o constrangimento aparente dos usuários no momento da higiene corpórea, além da desqualificada técnica do banho no leito e o retrabalho dos profissionais, com idas e vindas constantes para executar o procedimento.
Diante desse cenário, configurou-se a ideia do SBL, cujo pedido de patente ocorreu em agosto de 2000. No mesmo ano, o SBL participou e destacou-se no concurso ideia 2000, promovido pela revista NURSING. E, em outubro de 2001, recebeu a premiação da Secretaria de Indústria e Comércio do Estado da Paraiba, pelos seus atributos, criatividade e viabilidade industriais auferidos durante concurso, realizado, na II motivar-PB: Feira os Inventores da Paraíba.
Mendes 15 conjuga as ideias de Nietsche e Leopardi 16que afirmam não entender tecnologia de uma forma simplista, mas incluindo nesta concepção os
A autora supracitada, afirma ainda, que a produção de tecnologia implica num empreendimento que tem como alicerce a necessidade (enquanto um problema a resolver), o conhecimento (o saber que orienta nova alternativa para resolver esse problema) e a criatividade (a capacidade de encontrar alternativas para resolver um problema existente).
Nesse norte, Dias17 diz, que é sabido que a escolha e a adoção de tecnologias não são fatos isolados, mas sim tem a ver com a ordem política, econômica e social na soleira de um novo século. Essa escolha e adoção têm indícios de mutação, fazendo brotar uma renovação de valores humanos fundamentais. Desse modo, esse estudo não só contribuirá com os objetivos propostos como também na orientação de políticas de cunho humanizado para pacientes idosos e usuários acamados, no sentido de implementar uma melhor atenção às necessidades humanas básicas, em especial a higiene corpórea de idosos acamados.
Com base no exposto, o estudo parte das seguintes questões norteadoras: qual a importância de um auxílio tecnológico para dinamizar e humanizar a técnica do banho no leito dos idosos acamados? Em que aspectos os idosos estão satisfeitos com o banho convencional realizado nas ILPIs. Qual a importância de validar essa ideia? Qual a importância de humanizar o cuidado?
2. JUSTIFICATIVA
Considerando as discussões iniciais do Ministério da Saúde acerca da humanização, as quais visavam ordenar e implantar ações transformadoras no tocante a ambiência, assistência, gestão e atenção em saúde, foi que surgiu a ideia da criação de uma tecnologia que transformasse o banho dos idosos e usuários acamados em uma prática de qualidade, primando, sobretudo pelo cuidado humanizado.
Para Silva13, o cuidado é entendido como o modo de ser essencial e faz parte da constituição do ser humano, pois o modo de ser cuidado o revela. Sem o cuidado ele deixa de ser humano. Nesse vertente, Lima14afirma que o ato de cuidar na enfermagem é caracterizado por uma relação muito íntima, de contato físico intenso e permeado por várias sensações e sentimentos. O cuidado do corpo por parte do pessoal de enfermagem inclui uma manipulação do outro, mediante procedimentos e técnicas do ato de cuidar. Profissionais compasivos, humanos que conhecem suas próprias emoções e possibilidades têm maior chance de atuação junto aos clientes.
Casate, 12 pontua que a humanização representa um conjunto de iniciativas que visa à produção de cuidados na saúde. De outra forma, também é capaz de conciliar a melhor tecnologia disponível com promoção de acolhimento, respeito ético e cultural ao paciente, além de espaços de trabalho favoráveis ao bom exercício técnico e a satisfação dos profissionais de saúde e usuários.
Nessa vertente, Mendes15, afirma que a enfermagem vem produzindo, tecnologicamente, tanto em direção a atender às necessidades dos clientes, como em facilitar o trabalho da equipe de enfermagem ou, até mesmo, a reduzir seus custos para as instituições. A autora13 destaca ainda, interfaces da enfermagem com a tecnologia sob dois aspectos: o primeiro quando nos colocamos como produtores de tecnologia e o segundo quando somos consumidores de tecnologia.
Desta feita, a relevância desse trabalho se encontra não apenas no caráter inusitado da temática, sobretudo por despertar um novo olhar sobre a higiene corpórea de idosos e usuários acamados, a interface da Enfermagem com a produçao tecnológica, bem como o poder de intervenção da enfermagem para transformar realidades.
3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral
Validar a tecnologia denominada Sistema de Banho no Leito, na perspectiva de idosos acamados e seus respectivos cuidadores, com vistas à transformação da técnica obsoleta do banho no leito, praticada em instituições de longa permanência para idosos.
3.2 Objetivos específicos
Comprovar a colaboração desse auxílio tecnológico para a prática qualificada do banho no leito, assegurando destarte a remoção da sujidade e o controle de infecções.
Confirmar a facilidade de manuseio do SBL, viabilidade da execução do banho por um único cuidador, assim como o processo de limpeza e desinfecção do mesmo durante a higiene corpórea dos idosos e dos usuários acamados.
Conferir, por meio do uso do SBL a redução das dificuldadese e do tempo empregado pelos profissionais durante os cuidados de higiene, em especial o banho no leito.
Corroborar o bem-estar, conforto, privacidade, autoestima e humanização do banho do idoso acamado com o uso da tecnologia.
4. MÉTODO
O projeto de pesquisa desse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba CEPCCS-UFPB protocolo nº 0269. Solicitou-se a autorização das Instituições de Longa Permanência para realização da pesquisa. Os procedimentos de coleta iniciaram-se, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética, obedecendo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), em vigor no país. Manteve-se ainda o anonimato das ILPIs denominando-as de: ILPI. I, ILPI. II e ILPI III. Os participantes, antes de serem entrevistados, concordaram e assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Trata-se de uma pesquisa experimental, realizada em três Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), existentes na cidade de João Pessoa/PB, Brasil. Para Oliveira16, as pesquisas experimentais são estudos de base fundamentalmente positivistas, importantes nas ciências naturais. As experimentações consistem em modificar deliberadamente a maneira controlada das condições que determinam um fato, ou fenômeno, e em observar e interpretar as mudanças que ocorrem neste último. O estudo experimental estabelece as causas dos fenômenos, determinando qual ou quais são as variáveis que atuam produzindo modificações sobre outras variáveis. 16
Iniciou-se o estudo com a colaboração de duas docentes e quatro discentes. Escolheu-se as instituições em destaque por corresponderem a 50% do universo de Instituições de Longa Permanência da capital da Paraíba que acolhem idosos e, por representarem as que desenvolvem a função social de abrigar a mais tempo no Estado. Uma delas está comemorando o seu centenário no corrente ano. As instituições são de natureza filantrópica, de
Para a amostra, observou-se inicialmente a população do estudo composta por duzentos e noventa e seis idosos residentes nas três instituições respectivamente. Destes, cento e trinta e três vinculados à instituição que denominamos de ILPI. I, noventa e oito a ILPI. II e sessenta e cinco na ILPI. III. Definiu-se como critérios de inclusão, idosos acamados, com idades igual ou superior a 60 anos e com presumível capacidade cognitiva para responder as questões contidas em uma escala de avaliação modelo Likert. Para os cuidadores, solicitou-se a confirmação do vínculo com as respectivas ILPIs. Os critérios de exclusão centravam-se nos idosos que deambulavam e nos cuidadores sem vínculos com as respectivas ILPIs. Para o cálculo amostral, feito no Statdisk (www.statdisk.org.br) foi considerado um nível de confiança de 95% e maior erro aceitável de 5%.
A amostra resumiu-se a princípio em cento e vinte e dois idosos pertencentes ao universo do total supracitado. Após a análise do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) concentrou-se em cinquenta e um idosos cognitivamente aptos, além dos dezesste cuidadores vinculados as ILPIs.
Para a aproximação dos sujeitos com o objeto de estudo, realizou-se um agendamento com os idosos e os cuidadores das respectivas ILPs, no sentido de expor através de um vídeo as caracteristicas do SBL e a proposta do estudo, com vistas a validação do experimento e a implementação da humanização frente ao banho no leito dos idosos acamados.
O processo de coleta dos dados, ocorreu durante vinte e cinco dias úteis, calculando-se uma média de dois banhos por manhã no SBL e dois na CBA. Durante os banhos, controlou-se e registrou-se o tempo empregado dos
profissionais para realizar o banho no SBL e na CBA. Posteriormente, aplicaram-se os instrumentos.
nas respectivas ILPIs e no segundo momento, responderam o questionário acerca do SBL, (grupo intervenção)
Para a coleta de dados, utilizou-se, inicialmente, a escala de avaliação cognitiva Miniexame do Estado Mental a qual fornece informações sobre diferentes parâmetros cognitivos, contendo questões agrupadas em sete categorias. Cada uma dessas categorias tem por objetivo avaliar as “funções cognitivas específicas”, como: a orientação temporal (5 pontos), orientação espacial (5 pontos), registro de três palavras (3 pontos), atenção e cálculo (5 pontos), recordação das três palavras (3 pontos), linguagem (8 pontos) e capacidade construtiva visual (1 ponto).17.18.
O protocolo de pesquisa constou também de dados sócio-demográficos. Na segunda etapa do estudo, utilizou-se uma escala modelo Likert constando questionamentos e afirmações norteadoras, pertinentes ao objeto de estudo19. Buscou-se com o uso dessa escala identificar o grau de concordância e de discordância dos idosos e cuidadores sobre a utilização e atributos da CBA, bem como da tecnologia inovadora em estudo.
A escala de Likert foi elaborada por Rensis Likert, em 1932, e requer que os participantes informem seu grau de concordância ou discordância com declarações relativas à atitude que está sendo medida. 20 A escala de Likert diz respeito a uma série de afirmações relacionadas com o objeto pesquisado. Isto é, representa várias assertivas sobre o assunto em estudo20. A avaliação das frases pode ser feita segundo as seguintes divisões: concordo totalmente, concordo parcialmente, discordo parcialmente e discordo totalmente. 21
Realizou-se a validação desse instrumento, através do alfa de Conbrach, cuja coerência interna entre as onze variáveis da escala gerou um valor de alfa igual a 0,728 (zero vírgula setecentos e vinte e oito) indicando confiabilidade
Para a análise dos dados utilizou-se o programa informático Statistical
Package for the Social Science 16.0 (SPSS) sob a licença de número:
9791805, contemplando as variáveis sociodemográficas.
Para facilitar a análise e apresentação dos resultados, foram elaboradas tabelas expondo os dados de caracterização da amostra e os percentuais do grau de concordância e discodância dos idosos e cuidadores acerca do uso e atributos da cadeira de banho adapatada (CBA) e do SBL.
Quanto aos resultados do estudo, as análises evidenciaram que os idosos encontravam-se com idade média de 77 ± 8,2 anos, sendo 70,6% (n=36) do sexo feminino, enquanto que os cuidadores apresentaram idade média de 37±10,8 anos, todos do sexo feminino.
No que se refere à escolaridade dos idosos, 27,5% (n = 14) são alfabetizados; 27,5% (n = 14) possuem ensino fundamental, 23,5%(n = 12) são analfabetos; 21,6,% (n=11) com ensino médio. Dos cuidadores 58,8%(n = 10) possuem o ensino médio e 41,2%(n = 7) o fundamental. Através das estatísticas descritivas apresentadas nas tabelas de nº 01 a 11, em anexo, evidenciaram-se com uso de porcentagens os resultados dos graus de concordância e discordânia entre as respostas dos idosos e dos cuidadores acerca do uso do SBL e da CBA.
Na análise da Tabela 1, os resultados evidenciam que 56,9% dos idosos de modo total ou parcial concordam com o fácil manuseio da cadeira de banho adaptada, se contrapondo aos 23,6% de cuidadores que apresentaram algum nível de corcordância. A discrepância do resultado idoso/cuidador, talvez se deva ao fato do idoso acamado, perceber a cadeira de banho adaptada como
um meio de transporte para o atendimento de uma necessidade humana básica que é o banho. No entanto, o cuidador, em sua maioria, discorda plenamente, em decorrência do esforço desprendido na sua condução até o banheiro.
repercussões sobre a saúde dos trabalhadores, incluídas pausas para descanso.
No que diz respeito à concordância e discordância dos sujeitos pesquisados quanto à facilidade do procedimento técnico do banho na cadeira adaptada, observa-se que a percepção dos idosos distoa, da visão do cuidador. Estudos 23,24 sobre o uso de tecnologias assistivas apresentam cadeiras adaptadas para o banho de pessoas idosas. Contudo, em nada se assemelham as cadeiras de banho adaptadas pelas ILPIs.
As adaptações pelo fato de se tratarem apenas da colocação de rodas em cadeiras de ferro, coberta com fios plásticos, tornam os banhos desumanos, haja vista as cadeiras, além de não oferecerem condiçoes de segurança, proporcionam riscos à integridade da pele dos idosos em decorrência da pressão dos fios plásticos.
No que se refere à cadeira possibilitar a realização do banho por um único cuidador, os idosos concordaram com essa possibilidade em 62,70%, No entanto, os cuidadores, em sua maioria 84,3%, discordaram dessa possibilidade.
O transporte do idoso em cadeira de banho adaptada requer cuidados especiais tendo em vista a fragilidade física, oriunda do processo de envelhecimento e a prevenção de quedas. O que é de primordial importância
nessa faixa etária na qual os acidentes poderão trazer consequências irreversívies.
Quanto a CBA previnir e controlar infecções, 56,8% dos idosos e 58,8% dos cuidadores concordaram com a possibilidade. A literatura pertinente evidencia que a pele pode servir de porta de entrada para as infecções, portanto, a higiene além de proporcionar conforto, previne as infecções.
Em relação à CBA reduzir as dificuldades que os profissionais de saúde enfrentam para realizar cuidados de higiene com os idosos, em especial os acamados, os resultados revelaram que 54,2% dos idosos discordaram da redução das dificuldades na execução da higiene na CBA. E 94,1% dos cuidadores afirmaram discordância com relação à redução das dificuldades.
No que tange a CBA ser de fácil limpeza e passar por um processo de desinfecção durante o banho, os responspondentes mencionaram concordar com essa facilidade, sendo 66,60% idosos e 52,9 cuidadores.
Observou-se que 58,9% dos idosos concordaram que a CBA prima pela humanização resguardando e respeitando a intimidade deles, no que há uma discordância de 100,0% por parte dos cuidadoresuma vez que a Política de Humanização do SUS assegura o direto a privacidade como um requisito primordial ao cuidar humanizado situação desconforme com o uso da CBA.
Quanto ao questionamento da CBA, apresentar um avanço tecnológico e contribuir para a manutenção do conforto e autoestima dos idosos/usuários acamados, os resultados mostraram que tanto idosos 80,40%, quanto
cuidadores,100,00% discordaram dessa assertiva, visto que as adaptações são feitas de forma artesanal aproveitando uma cadeira de ferro envolvida em fios plásticos, o que gera desconforto para os idosos além de deixá-los susceptíveis as lesões de pele.
No que se refere ao questionamento da CBA atender às necessidades de higiene e conforto e, em decorrência ser utilizado nas ILPs e nos serviços de saúde, o estudo comprova que os respondentes foram contrários à afirmação, num total de 82,3% para os idosos e 82,4% para os cuidadores. Acredita-se que o fato deles não disporem da tecnologia adaptada industrialmente, tenha contribuído com esse resultado, bem como o fato desse tipo de banho não salvaguardar a privacidade do idoso.
A pesquisa retrata ainda que 92,2% dos idosos e 97,3% dos cuidadores discordam totalmente do uso da cadeira de banho adapatada para a prática da higiene corpórea dos idosos acamados.
A análise inferencial do estudo a qual se deu pela estatística não paramétrica de Wilcoxon (P<0,05), que é um teste utilizado para variáveis ordinais (em nível de escala crescente) para verificar se existem diferenças significativas entre as respostas das amostras pareadas, cujos resultados encontram-se nas tabelas 12 e 13 em anexos. A referida análise retrata que, na maioria dos casos, houve diferença significativa (P<0,05), entre todos os pares de resposta, relacionados à CBA e o SBL. Exceto com relação à questão 4 (quatro), cujo valor de P foi de 0,332, isto é, maior do que 0,05.
Acredita-se que a diferença significativa, supracitada, discordando da realização do banho no SBL por um único cuidador, deve-se ao fato dos idosos e cuidadores, há anos, vivenciarem a prática do banho aos pares. A reversão dessa discordância, certamente dar-se-á com o uso contínuo do SBL.
O banho dos acamados em uma cadeira de banho adaptada comprova através dos percentuais de discordância, que a prática é uma ação desumana, uma técnica de qualidade questionável e que deve ser abolida por não atender as necessidades humanas de conforto, bem-estar e valorização do ser, contradizendo-se com a lógica da contemporaneidade no que tange aos princípios da Política Nacional de Humanização destinada as pessoas que se encontram em processo permanente de cuidado.
retratam os atributos de segurança operacional da tecnologia SBL, além do aspecto da humanização demonstrando consistência e possibilidade de mudança junto a prática obsoleta do banho realizado nas ILPI.
Com vistas à transformação da técnica obsoleta do banho no leito, praticada em Iinstituições de Longa Permanência para Idosos, observou-se uma aceitação de mudanças através dos percentuais registrados nas tabelas supracitadas, nas quais 94% dos idosos e 88% dos cuidadores concordaram plenamente que o sitema em estudo denominado SBL é de fácil manuseio.
Registrou-se também que 84% dos idosos e 76% dos cuidadores concordaram plenamente que o SBL contribui com o controle e redução das infecções. Observou-se ainda que 88,2% dos idosos e 82,2% dos cuidadores concordaram plenamente que o SBL reduz as dificuldades que os profissionais enfrentam para empregar os cuidados de higiene em idosos acamados.
Houve concordância plena de 70,6% de idosos e cuidadores quanto a questão do sistema ser um recurso que prima pela humanização. Evidenciaram-se percentuais elevados de 98% dos idosos e 94,1% dos cuidadores de concordância plena quanto o SBL ser um avanço tecnológico que contribuirá para o conforto e autoestima dos idosos acamados, assegurando destarte o processo de limpeza e higiene corpórea dos idosos e dos usuários acamados.
Destacam-se ainda, diferenciais observados durante o estudo, acerca do tempo utilizado pelos cuidadores para realizar o procedimento técnico do banho, no SBL e na CBA. Observou-se que o tempo do banho no SBL limitou-se em 12 minutos, enquanto que na CBA os profissionais empregaram cerca de 15 a 20 minutos do seu tempo em cada banho.
5. ARTIGOS PRODUZIDOS
Date: Wed, 28 Nov 2012 11:48:40 -0500 From: jagseditorial@gmail.com
To: karlaalbuq@hotmail.com
Subject: COGNITIVE CONDITION OF ELDERLY RESIDENTS IN INSTITUTIONS OF LONG TERM - Manuscript JAGS-1383-GB-Nov-12
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5.1
Artigo científico apresentado e aprovado no Exame de Qualificação para Doutorado em Ciências da Saúde, realizado em 30 de março de 2012. Submetido em novembro de 2012 no the Journal of the American Geriatrics Society. ( Fator de impacto Qualis B1 – Medicina II). Em análise.
COGNITIVE CONDITION OF ELDERLY RESIDENTS IN INSTITUTIONS OF LONG TERM
Karla Fernandes de Albuquerque1Michelle Salles de Oliveira. 2Iris do Ceu Clara Costa.
Nurse.PhD in Health Sciences – Federal University of Rio Grande does Norte. MS in Nursing - University of Paraiba.Lecturer and Course Coordinator of Nursing - UNIPÊ (University of Joao Pessoa) .Coordinator of the Group of Studies and Research on Aging and Social Representation - UNIPÊ (University of Joao Pessoa). Corresponding Author: karlaalbuq@hotmail.com BR 230 Agua Fria UNIPÊ (University of Joao Pessoa). Joao Pessoa PB
SUMMARY:
The study presented here aimed to reveal the cognitive impairments of 122 elderly residents in three Long Term institutions in the city of João Pessoa, state of Paraiba, Brazil. Referring to a descriptive research and transversal quantitative approach held from June to December 2011. The data was collected by means of cognitive assessment scale of the Mini-Mental State Examination (MMSE), with the help of five collaborators properly calibrated using the instructions for the application of the mini-mental state examination (MMSE). The study was conducted showing that 67.2% of the elderly (82) of whom are female whose mean age is = 79 ± 10 years; 27.9% (34) can read and write, 30.3% (37) had no schooling, 18.9% (23) had primary education only, 16.4% (20) went to high school, 4.1% (5) had pedagogical training and only 2.5% (3) did not answer the call. According to data obtained by the MMSE, we found that 55.7% (60) of individuals on the study suffered from cognitive impairment, while 33% (51) preserved the cognitive functions, overall 8 people are from the institution One, 13 people are residents in the institution Two and 30 people are residents in the institution Three. It is essential to emphasize that the sample of the LTCF One corresponded to 46 elderly people and the LTCF Two 39 and the LTCF Three corresponded to 37 elderly people. It was also evident in one of the institutions a significantly compromise regarding the evocation memory of the elderly. It was found that MMSE not only provided the screening but also allowed the detection of mild disorder, since the parameter that best predicts this disorder is the evocation of memory. The results suggest the use of other psychometric scale, short-term and routinely in these institutions, as a way to confirm the findings and to implement measures to prevent health problems in order that these deficits are capable of causing damage for the elderly daily life, and may impact the quality of their lives; thus constituting possible indications of treatment and severe interventions.
INTRODUCTION
Aging is a natural, dynamic, progressive and irreversible process that occurs since birth and it follows each one of us throughout our lives, culminating in death by natural causes or biological facts, which is characteristic of all living beings. [1].The aging process involves biological, psychosocial and cultural aspects, and as such, all go through this stage of life that leads to a decline in physical abilities, with major social and psychological cognitive repercussions. From this perspective, admitting two forms of aging: usual or common and successful or healthy. [1]
For the World Health Organization [2] old age officially begins at 65, while in Brazil, according to the National Policy for the Elderly [3], senescence begins at age of 60, although some feel very young at that age and others begin to feel weary even before that age. The criteria for the classification of dementia in elderly people are determined by three groups: those who are demented, those that are not demented and a third group of subjects that cannot either be classified as normal or demented, although they suffer from cognitive impairment [4], undermining the ability to feel, think, remember, since cognition is related to our intelligence and mental functions such as memory, attention, sense of time, space, calculation, writing, reading, language, abstract reasoning, perception and executive functions.
The decline that accompanies the elderly people has extremely variable beginning and progression depending on educational, health and personality factors as well as the global intellectual level and the specific mental abilities of the individual, [5] as well as the way the elderly people are encouraged to maintain an active aging, as well as being welcome in families, instead of Long Term Care Facilities (LTCF).The LTCF may be governmental or non-governmental residencies that are aimed for the collective household of people who are older than 60 years, with or without family support, under conditions of freedom, dignity and citizenship. [6,7] However, in Brazil, there is no consensus on what constitutes the LTCF.
politics. This justifies that the lack of financial support. Homelessness is one of the most important reasons for the great institutionalization of Brazilian elderly people.[7]. According to the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE, 2010), the life expectancy of Brazilian people in 1980 was of 62.57 years and, in 2009, it rose to 73.17 years - an increase of 10.60 years. This implies a considerable increase in life expectancy of the Brazilian population. [8]
The State of Paraiba, due to the migration of young people, presented in 1991 the second highest proportion of individuals aged 60 years or above, of all units of the Federation. In 1995, it became the first state in the country with the highest proportions of seniors with a total of 360 thousand of people over the age of 60. The last IBGE survey, which was released on September 21st of the current year, shows Paraiba at the seventh place of the ranking. [8]
The Brazilian population reached the mark of 195.2 million people in 2011, according to data from the National Household Sample Survey (PNAD released on September 21st by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). People aged 60 and older now represent 12.1% of the total population. PNAD 2011 confirmed the tendency of an aging population. Compared to 2009, the number of Brazilians aged 29 and younger decreased, while the number of those who were 30 years old or older increased. According to the IBGE, 23.3% of the populations were younger than 14 years old in 2011, 16.9% were from 15 to 24 years old and 47.8% were between 25 and 59 years old. [9]
In the aging process, the elderly people live with mental or psychological, physical/biological, social and spiritual disorders which begin at birth and end at death. In this sense, it is recommended that the chronological aspect is seen differently than its functional way. Currently facing the institutionalized elderly people reality, it has been discussed the utilization of a resource called assistive technology that provides, functional skills that promote inclusion, performing basic activities of independently daily living for this population group.10]
investigate the cognitive conditions of elderly residents in three long-stay institutions in the city of Joao Pessoa - Brazil aiming to find a group to evaluate and validate an assistive technology aimed at the bed bath dependent elderly revealing the importance of aid technology to energize and humanize the bed bath technique1.
METHODS
Ethical procedures
The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Centre for Health Sciences, Federal University of Paraiba (CEPCCS) protocol 0269 and the permission was obtained from the Long Term institutions, conducting the research. The collection procedures were initiated after the approval of the project by the Ethics Committee, according to Resolution 196/96 of the National Health Council (CNS), in force in the country. The LTCF local name: LTCF One, LTCF Two and LTCF Three, still remains anonymous. The participants, before being interviewed, agreed and signed an Informed Consent Form.
Type of study and characterization of the site of sample
As it stands to be a descriptive research and transversal quantitative approach held from June to December 2011 in three institutions of Long Term Care Facilitiesfor old people in the city of Joao Pessoa / PB. The three institutions were chosen because they correspond to fifty percent (50%) of the universe of long-stay institutions in the capital of Paraiba hosting and representing the elderly people who develop the social function of housing the longest in the state, one of the institutions is celebrating itscentenary this year. They are midsized Philanthropic Institutions, two of these run by volunteers and by the Sisters of Charity. They all offer a vocational nurse in charge and
1
The item on the agenda is an outline of the TECHNOLOGYFORBEDBATHINTHE
ELDERLY/bedridden patients: an ideato humanizean action..The aim of this study was to trace the three institutions along the Long Term, satisfactory elderly cognitive conditions, according to the MMSE, for through a Likert scale model express the level of satisfaction in using
technical nursing care, and medical services for three volunteers. They also feature the work of 17 caregivers, two psychologists and a social worker.
Universe and Sample:
For the sample size calculation it has been first observed the people who took part in the study, comprised by 296 residents. Of these, one hundred and hirty-three (133) are tied to the institution we call the ILT one, ninety-eight (98) ILT Two and sixty-five (65) in the ILT Three. The sample was conveniently chosen, considering the sample size calculation for cross-sectional studies. It was determined as inclusion criteria that the individuals observed were dependent and bedridden elderly people who were younger than 60 years old, with suspected cognitive ability to answer the questions contained in a rating scale. Therefore, 122 subjects belonging to the universe mentioned above took part in this study. The final sample, after analysis of MMSE, totaled in 51 elderly cognitively able to participate in future studies.
Instrument for data collection
For data collection, it was used the Mini Mental State Examination cognitive assessment scale which provides information on various cognitive parameters, containing questions grouped into seven categories, each designed with the objective of evaluating "functions" as the specific cognitive orientation of time (5 points), spatial awareness (5 points), registration of three words (3 points), attention and calculation (5 points), recall the three words (3 points), language (8 points) and visual constructive ability (1 point). The study protocol also consisted of sociodemographic data. The MMSE is therefore composed of 30 questions and categorical scoring is as follows: 30 to 26 points (preserved cognitive functions), 26 to 24 points (showed no deficit) to 23 points or less (suggestive of cognitive impairment). For some authors, the cutoff point of 23/24 has shown high discriminatory capacity of cognitively impaired individuals. [11,12].
Data analysis:
through the use of descriptive tables the characterization of the sample. The analysis of significance (p = 5%) occurred with the use of BoxPlot used to evaluate the empirical distribution of data, formed by the first, third and the median quartile that described the Temporal Aspect of the elderly, the Spatial Awareness, highlighting the Immediate Memory and Summoning Memory of the elderly and other variables belonging to the categories of Mini Mental State Examination (MMSE).
RESULTS and DISCUSSION
The results of the study showed that the percentage of participants was 67.2% female and 32.8% male, proven a greater number of women residing in these institutions. This finding supports the data obtained in other studies [13] indicating that as one of the risk factors for hospitalization in the LTCF is womanhood. It was identified in Rio Grande do Sul a survey in 14 LTCFs, Demonstrating that the majority of residents are represented by women (64.9%), with low level of education and income, over the age of 70, unmarried or widowed. And most had special health care{14]
The elderly survey shows the average age rate of 76-80 and 83-86 years old. Current statistics show that the number of people aged 65 or more in the world is 414 million and will increase to 804 million in 2025. Regarding the educational level, there was 27.9% of literate elderly and 30.3% illiterate. Thus, low levels of education increase illiteracy and the risk of disability and death during the aging process, because education can help people develop the right skills and the confidence they need to adapt and remain independent as they age.[15].2
A cognitive screening may contain bias against low levels of education, while others find that low education was a genuine risk factor for dementia.
2
In Brazil, the MMSE was translated by Bertolucci and Col. (9), who found that the MMSE total score
depended on the educational level of the 530 patients evaluated by the medical screening of a teaching hospital in Sao Paulo. They proposed the use of different cutoff points according to the level of intellect for the generic diagnosis of "cognitive decline". With this purpose, they used a comparison heterogeneous
(Table 1). It is observed in Table 1 that 68% (55.7%) of respondents are unable to take part in the research. Therefore, not achieved the score established by the MMSE, before the classification of educational level, with only 51 (33%) able to perform the research, given that 2.5% responded to the survey.
In the graphs 2-5 visualizing the results on the Temporal Orientation, Spatial Awareness, Immediate Memory, Summoning Memory, classifying the three subjects belonging to the LTCF, as to their MMSE Variables. Graph 1(attached). The individuals from the LTCF Three appear with a higher temporal orientation score reaching 4 ± 1.4 points, while the elderly from the LTCF Two have a score of 3.9 ± 1.5 and from the LTCF One 1.72 ± 1.76. By analyzing the significance of the data it was found that the LTCF One presents statistical difference between the institutions, however the LTCF Two and Three show no significance between them. Thus, the LTCF One screening resulted in fewer seniors to participate in studies about assistive technologies, since there has been a greater commitment of this group with respect to temporal orientation. Graph 2
Source: Field research, 2011.
Graph 2 represents the spatial awareness of the individuals, 1.8 ± LTCF One 2 points; LTCF Two 4.3 ± 1; LTCF Three 4.6 ± 1.1.
Thus, the data corresponding to Graph 4 show that there was no significance between the scores related to immediate recall of older institutions. Thus, they are: LTCF One 1.3 ± 0.9, 2.7 ± 0.4 LTCF Two and 2.6 ± 0.8 LTCF Three. Being therefore seniors on the same level with respect to immediate memory. Graph 4(attached). It was observed that the elderly from the institutions show statistical difference regarding memory of evocation, as provided in Graph 4. It appears that the LTCF One has significant difference compared to LTCF Two and LTCF Three, compared to the LTCF Two. The LTCF One 1.27 ± 1.22, LTCF Two reached 2.3 ± 1, and the LTCF Three 1.5 ± 1.2 points. Being memory of evocation related to older data of life of the elderly, these data predict mild cognitive impairment due to the compromised memory. In this scenario, it is understood that to conceptualize themselves as a healthy elderly or not, it takes into account factors of everyday life, where their conditions are observed to develop their activities of daily living.
Those who are independent and perform their activities are classified as healthy, while those who for some reason have any kind of retard are classed as sick [15]. Graph 5 (annex) According to Graph 5 there was a significant difference only between LTCF One and the other institutions. The LTCF One presents 14.8 ± 6 points, LTCF Three 20 ± 6 and LTCF Two 22±5 points. The result of LTCF one is suggestive of cognitive impairment. The same is consistent with the number of illiterate elderly. It was noticed during the data collection at the LTCF One, that activities aimed at cognitive stimulation, physical and psychomotor are still badly expressed.
This result confirms the studies [13,14] in which they argue that aging is not necessarily accompanied by cognitive impairment decline and that new learning and activities can occur until the end of life. Researchers [14, 15] present the stimulus as a way to promote cognitive health, like studies on the relationship between the practice of physical activity, cognitive and the decline of cognitive impairment incidence among the elderly.
supporting the assertion that the average life expectancy at birth, will reach 90 years of age in 2050. It was used in the study the MMSE psychometric scale that is a cognitive practical scale and useful for research and cognitive screening of patients at risk of dementia such as the elderly.
The scale presents cutting point 23/24. It can vary from a minimum of 0 points, which indicates the highest degree of cognitive impairment of individuals, up to a maximum total of 30 points corresponding to better cognitive ability, provided that taken into consideration the educational level of the individual to adjusting the cutoff points. Thus, the one hundred and twenty-two (122) elderly with presumably satisfactory cognitive condition were asked to perform the MMSE, proposed in 1975 by Folstein [17]. From the scores and cutoffs, according to schooling, were selected emerging the final sample comprised of 51 elderly (33%) cognitively able to participate in the evaluation of the Bed Bath System, of which 08 are of LTCF one, 30 of the LTCF two and 13 of the LTCF Three.
It is necessary to emphasize that the sample of LTCF one before the screening corresponded to 46 elderly, 39 of LTCF Two and 37 elderly of the LTCF Three. The prevalence of cognitive decline found was of 55.7%. It was also observed in one of the institutions, with significantly lower results in terms of memory recall.
Final Remarks
The cognitive condition and the well-being of the elderly in the LTCF Two, allowed a screening with a more expressive record, proving that when behavioral risk factors for chronic diseases and environmental and functional decline are kept low, people remain healthy and able to care for their own lives as they age, whereas health, participation and security constitute the three pillars of policy framework for active aging. Why the LTCF should provide the enjoyment of political human rights, economic, social, cultural and individual residents, ensuring comprehensive care and support necessary to the welfare of these clients.[15]
The MMSE enabled cognitive screening besides detecting mild cognitive impairment (MCI), since the parameter that best predicts the MCI this test is the evocation of memory impairment. In this context, we suggest the use of other psychometric scale, short-term and routinely in the LTCF as a means to confirm the findings and to implement measures to prevent health problems in order that these deficits can cause impairments in daily life of the elderly, constituting possible indications of severe treatment and interventions.
Taken as a base, published studies [16,18,19] inferred that future research must turn to the development of interventions specific to each institution, as well as the implementation of protocols that evaluate different aspects: activities of daily living, quality of life, activities offered, actions to promote health among others. In this context, the benefits must be evaluated in the short and long term through appropriate evolutionary measures.
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Table 1: Data on the classification of subjects by MMSE score.
lassification % (N)
INAPPROPRIATE APPROPRIATE ABOVE NO RESPONSE 55,7% (n=68) 19,25% (n=11) 44,55% (n=40) 2,5% (n=3) Source: Field research, 2011.
. ILPI .I ILPI .II ILPI .III 0 1 2 3 4 5
I L P I . I I L P I . I I I L P I . I I I
*
V a r iá v e l
M éd ia _O ri en ta çã o T em p or al
Graph 1: Time orientation of the individuals of the institutions (* Statistical difference).
ILPI .I
ILPI.II ILPI .III 0 1 2 3 4 5 ILPI.I ILPI.II ILPI.III * Variável M éd ia _o ri en ta çã o es p ac ia l
Source: Field research, 2011
Graph 2: Spatial Awareness of the individuals of the three institutions.
ILPI .I ILPI .II ILPI .III 0 1 2 3 4 5 ILIPI.I ILIPI.II ILPI.III Variável M éd ia _m em ór ia _i m ed ia ta
Graph 3: Immediate Memory of the individuals of the study Source: Field research, 2011.
ILPI .I ILPI .II ILPI .III 0 1 2 3 4 5 ILPI.I ILPI.II ILPI.III * * * Variável M éd ia _e vo ca çã o
Graph 4: Memory evocation of the individuals of the study Source Field research, 2011.
ILPI .I ILPI .II ILPI .III 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0
IL P I.I IL P I.II IL P I.III *
E s c o r e
M éd ia _e sc o re
Graph 5: Three institutions scores Source: Field research, 2011.
Variable
5.2 Artigo.
Date: Tue, 18 Dec 2012 05:00:35 -0500 > From: jagseditorial@gmail.com
> To: marcellasouto@hotmail.com
> Subject: Removal of elderly victims of trauma in the longboard immobilization: Special Considerations - Manuscript JAGS-1456-SURG-Dec-12
> Dear Prof. Duarte:> Your manuscript entitled, Removal of elderly victims of trauma in the long board immobilization: Special Considerations has been successfully uploaded to the Journal of the American Geriatrics Society. We have assigned your paper manuscript number:
> JAGS-1456-SURG-Dec-12.
Submetido em 18 de dezembro 2012 nothe Journal of the American Geriatrics Society.(Qualis B2 –) Medicina II). Formatação do Artigo segundo as normas da revista
Removal of elderly victims of trauma in the longboard immobilization: Special Considerations
¹ Karla Fernandes de Albuquerque ²Anna Cláudia Freire de Araújo Patrício ³Karine Jardim Feitosa 4Antonia Oliveira Silva 5Alexandre Sérgio Silva 6Vinícius de Gusmão Rocha 7Iris do Céu Clara Costa.
¹Masters Degree in Nursing from the Federal University of Paraiba (karlaalbuq@hotmail.com);
²Bachelor student in Nursing at the João Pessoa University Center– PB/UNIPÊ; Bachelor’s Degree in Physical Education from the Federal University of Paraiba
Representations and Related Areas-GIEPERS at UFPB (claudinha_freirearaujo@hotmail.com);
³Bachelor student in Nursing at the João Pessoa University Center – PB/UNIPÊ and member of the Interdisciplinary Group for Research on Ageing, Social
Representations and Related Areas-GIEPERS at UFPB (karinejfeitosa@hotmail.com);
4PhD in Fundamental Nursing from the University of São Paulo, Leader of the Interdisciplinary Group for Research on Ageing, Social Representations and
Related Areas-GIEPERS at UFPB (alfaleda@hotmail.com); 5Masters Degree in Sports Medicine (jvinicius5@gmail.com); 6PhD in Motricity Sciences from UNESP (ass974@hotmail.com); 7PhD in Dentistry from Paulista State University UNESP/Araçatuba. Post Doctorate in Social Psychology from UAB-Lisbon. Professor in the Graduate
