Prevalência de tempo excessivo de tela e fatores associados em adolescentes.

(1)

www.rpped.com.br

REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

ARTIGO

ORIGINAL

Prevalência

de

tempo

excessivo

de

tela

e

fatores

associados

em

adolescentes

Joana

Marcela

Sales

de

Lucena

a,c

,

Luanna

Alexandra

Cheng

a,c

,

Thaísa

Leite

Mafaldo

Cavalcante

b,c

,

Vanessa

Araújo

da

Silva

b,c

e

José

Cazuza

de

Farias

Júnior

a,b,c,∗

a_Programa_Associado_de_{Pós-graduac¸ão}_em_Educac¸ão_Física,_Universidade_Federal_da_Paraíba_(UPE/UFPB),_João_Pessoa,_PB,_Brasil b_Centro_de_Ciências_da_Saúde,_Universidade_Federal_da_Paraíba_(UFPB),_João_Pessoa,_PB,_Brasil

c_Grupo_de_Estudos_e_Pesquisas_em_{Epidemiologia}_da_Atividade_Física_-_GEPEAF,_João_Pessoa,_PB,_Brasil

Recebidoem27dejaneirode2015;aceitoem21deabrilde2015 DisponívelnaInternetem1deagostode2015

PALAVRAS-CHAVE

Comportamento sedentário; Atividademotora; Obesidade

Resumo

Objetivo: Determinaraprevalênciadotempoexcessivodetelaeanalisarfatoresassociados emadolescentes.

Métodos: Trata-sedeumestudoepidemiológicotransversal,debaseescolar,com2.874 ado-lescentesde14a19anosdeidade(57,8%dosexofeminino),doensinomédiodasredespública eprivadanomunicípiodeJoãoPessoa,PB.Otempoexcessivodetelafoidefinidocomoassistir televisão,usarocomputadorejogar videogamespormaisdeduashoraspordia.Osfatores associadosanalisadosforam:sociodemográficos(sexo,idade,classeeconômica,cordapele), práticadeatividadefísicaeestadonutricionaldoadolescente.

Resultados: Aprevalênciadetempoexcessivodetelafoide79,5%(IC95%:78,1-81,1)emais elevada nosexomasculino(84,3%)comparadocomofeminino(76,1%;p<0,001). Naanálise multivariada,verificou-sequeosadolescentesdosexomasculino,osde14a15 anosidadeeos quepertenciamàsclasseseconômicasmaisaltasapresentarammaioreschancesdeexposic¸ão aotempoexcessivodetela.Oníveldeatividadefísicaeoestadonutricionaldosadolescentes nãoseassociaramaotempoexcessivodetela.

Conclusões: A prevalênciadotempo excessivodetela foielevada evarioucomas caracte-rísticassociodemográficasdosadolescentes.Faz-senecessáriodesenvolverintervenc¸õespara reduzirotempoexcessivodetelaentreosadolescentes,particularmentenossubgruposcom maiorexposic¸ão.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:jcazuzajr@hotmail.com(J.C.FariasJúnior).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.04.001

(2)

KEYWORDS

Sedentarybehavior; Motoractivity; Obesity

Prevalenceofexcessivescreentimeandassociatedfactorsinadolescents

Abstract

Objective: Todeterminetheprevalenceofexcessivescreen timeandtoanalyze associated factorsamongadolescents.

Methods: Thiswasacross-sectionalschool-basedepidemiologicalstudywith2,874 highschool adolescentswithage14-19 years(57.8%female)frompublicandprivateschoolsinthecity ofJoãoPessoa,PB,NortheastBrazil.Excessivescreentimewasdefinedaswatchingtelevision andplayingvideogamesorusingthecomputerformorethantwohoursperday.Theassociated factorsanalyzedwere:sociodemographic(gender,age,economicclass,andskincolor),physical activityandnutritionalstatusofadolescents.

Results: Theprevalenceofexcessivescreentimewas79.5%(95%CI:78.1-81.1)anditwashigher inmales(84.3%)comparedtofemales(76.1%;p<0,001).Inmultivariateanalysis,adolescent males,aged14-15 yearsold, ofhighereconomicclasses hadhigherchancesofexposureto excessivescreentime.Thelevelofphysicalactivityandnutritionalstatusofadolescentswere notassociatedwithexcessivescreentime.

Conclusions: Theprevalenceofexcessivescreentimewashighandvariedaccordingto socio-demographiccharacteristicsofadolescents.Itisnecessarytodevelopinterventionstoreduce theexcessivescreentimeamongadolescents,particularlyinsubgroupswithhigherexposure. ©2015SociedadedePediatriadeSãoPaulo.PublishedbyElsevierEditoraLtda.Thisisanopen accessarticleundertheCCBY-license(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Introduc

¸ão

Os comportamentos sedentários são atividades de baixo gasto energético (≤1,5 equivalente metabólico --- MET), geralmente realizadas na posic¸ão sentada ou reclinada, incluindo atividades como assistir à televisão, usar o computador,ficarsentadonaescola,noônibus,carro, tra-balho,conversar com osamigos, dentre outrasatividades similares.1_A_medida_do_tempo_que_os_adolescentes_passam

pordiaassistindoàtelevisão,jogandovideogameeusandoo computador,denominadadetempodetela(doinglêsscreen time),éumadasformasmaisusadasparaoperacionalizaro comportamentosedentárioemestudoscomadolescentes.2

Recomenda-se que as crianc¸as e os adolescentes limi-tema, nomáximo, duas horas por dia o tempo dedicado àsatividades detela.3_O _relatório_do_Health_Behaviour _in

School-Age Children (HBSC),4 _realizado _com _adolescentes

de 11, 13 e 15 anos de idade de 41 países da Europa e aAméricado Norte,revelou que56% a65% dessesjovens passavamduashorasoumaispordiaassistindoàtelevisão. DadosdaPesquisaNacionaldeSaúdedoEscolar(PeNSE),5

comescolaresdononoanodoensinofundamentalde esco-laspúblicaseprivadasdetodasascapitaisbrasileirasedo DistritoFederal,demonstraramque78%dosescolares rela-taramassistir a duas horas oumais de televisão por dia. Revisãosistemáticadeestudoscomadolescentesbrasileiros mostrouque,em60%dosestudosanalisados,aprevalência detempoexcessivodetelafoisuperiora50%.6

Os estudos sobre tempo excessivo de tela em ado-lescentes brasileiros foram realizados, quase que na sua totalidade, com medida de tempo assistindo à televisão, envolveramamostras com faixa etária reduzida e usaram diferentespontosdecorte.7,8 _Além_disso,_em_sua_maioria,

foramrealizadosnasregiões Sule Sudeste,o quelimitaa generalizac¸ãodosachados,6_devido_ao_fato_de_essas_regiões

seremeconomicamentemaisdesenvolvidas,oquefavorece ummaioracessoaosdispositivoseletrônicos(computadore acessoàInternet)queestimulariamaadoc¸ãode comporta-mentossedentários.9 _A_Pesquisa_Nacional_por _Amostra_em

Domicílios (PNAD,2013),9 _demonstrou _que_nas _regiões_Sul

eSudesteaproporçãodedomicíliosque tinham computa-dor foide52,9% e 56,5%os quetinham acessoà Internet estavamápresenteem44,6%e50,2%;respectivamente.Na regiãoNordeste,essaprevalênciafoimaisbaixa,29,4%dos domicílioscomcomputadore25,3%comacessoàInternet. Aelevadaprevalênciadeadolescentesexpostosatempo excessivodetelacausapreocupaçãodevidoasuaassociação com diversos problemas de saúde,como excesso depeso corporal e obesidade, alterações na glicose e coleste-rol sanguíneos, baixo rendimentoescolar e diminuição do convívio social e menores níveis de atividade física.10-12

Destaca-seaindaofatodequeo tempoexcessivodetela na adolescência pode ser transferidos à idade adulta.13

Entretanto,asassociac¸õesentremedidasdetempo exces-sivodetelaesobrepeso/obesidadeemadolescentesainda são conflitantes.14,15 _Esses _resultados _podem _estar

rela-cionados aos pontos de corte usados para definir tempo excessivodetela,bemcomoasmedidasempregadas (obje-tivas vs. subjetivas), às faixas etárias dos adolescentes analisadas e os desenhos dos estudos (transversais vs. longitudinais).14,15

Em relac¸ão às possíveis influências do tempo exces-sivo de tela sobre os níveis de atividade física dos adolescentes, os dados ainda são insuficientes para con-firmar a hipótese de que esse comportamento substitui o tempo de prática de atividades físicas moderadas a vigorosas.11 _Quando_a _associac_¸ão _entre_o_tempo_excessivo

(3)

As informaçõessobreaprevalênciadeadolescentesda regiãoNordestedoBrasilcomexposiçãoexcessivaaos com-portamentossedentários,particularmenteparaotempode tela,suadistribuiçãonosestratos sociodemográficos,bem comosuaassociaçãocomexcessodepeso corporale nível depráticadeatividadefísica,sãolacunasdeconhecimento importantes que precisam ser preenchidas. Sendo assim, este estudodeterminouaprevalênciadetempoexcessivo detelae analisou suaassociaçãocom fatores sociodemo-gráficos, nívelde atividadefísica e estadonutricional em adolescentesdeumacidadedoNordestedoBrasil.

Método

Esteestudoestáinseridoemumprojetodepesquisamaior, realizado em 2009, intitulado ‘‘Nível de atividade física e fatoresassociados em adolescentesdoensino médiona cidadedeJoãoPessoa-PB:umaabordagemecológica’’.A populaçãoalvofoicompostaporescolaresdoensinomédio, de14 a19 anosdeidade, dasredes públicae privadade ensinonomunicípiodeJoãoPessoa,PB.Paradeterminação do tamanho da amostra foi adotada uma prevalência de 50%de 300minutosoumaisdeatividadefísica moderada avigorosaporsemana,erromáximoaceitáveldetrês pon-tos percentuais, intervalo deconfiançade 95%, efeito de desenho(deff)iguala doiseacréscimode30% para com-pensarperdaserecusas,oqueresultouemumaamostrade 2.686adolescentes.

Aselec¸ãodaamostrafoifeitaporconglomeradoemdois estágios.Noprimeiro,foramselecionadassistematicamente 30 escolasdeensinomédio,distribuídasproporcionalmente por tamanho (númerode alunos matriculados),e tipo de escola(públicaseprivadas)eregiõesdomunicípio(norte, sul,leste,oeste).Nosegundo,foramselecionadas aleato-riamente 135 turmas,distribuídas proporcionalmente por turno(diurnoenoturno)esériedeensinomédio(1a_,₂a_e₃a

séries).

Acoletadedadosocorreudemaio asetembrode2009 e foi feita por uma equipe de seis estudantes do curso deeducaçãofísica,previamentetreinadosesubmetidos a umestudopiloto.Todasasinformaçõesforamcoletadaspor questionáriopreviamentetestado,preenchidopelos escola-resnasaladeaulaenohorárioregulardeaula,deacordo comasinstruçõesfornecidaspelaequipedecoleta.

As variáveis sociodemográficasanalisadas nesteestudo foram:sexo,idadeemanoscompletos(determinadaa par-tir da diferenc¸a entre a data de nascimentoe a data de coleta de dados e categorizada em: 14-15, 16-17, 18-19 anosdeidade)eclasseeconômica,determinadapela Meto-dologia daAssociac¸ão Brasileira deEmpresas de Pesquisa (ABEP),16 _que_considera_a_presenc_¸a_de_bens_materiais_e_de

empregadosmensalistasnaresidência,alémdaescolaridade do chefe de família. Os estudantes foram agrupados nas classeseconômicasA1,A2,B1,B2,C1,C2,DeE, posterior-mentereagrupadasemclassesA/B(alta),C(média)eD/E (baixa).

O estadonutricionalfoiestimadopelo índicedemassa corporal(IMC=massacorporal[kg]/estatura[m2_]),_baseado

nasmedidasautorreferidasdemassacorporal(kg)eestatura (cm).OscritériossugeridosporColeetal.17 _foram_usados

paraclassificarosadolescentesem:‘‘semexcessodepeso

corporal’’ (baixo peso+peso normal) e ‘‘com excesso de pesocorporal’’(sobrepeso+obesidade).

A reprodutibilidadedas medidas dasvariáveis sociode-mográficas foram elevadas, com valores de kappa ≥0,89

p<0,01.O IMCapresentoucoeficiente decorrelac¸ão intra-classe (e valor de ␬=0,84 para classificac¸ão do estado

nutricional(semvs.comCCI=0,95)excessodepeso corpo-ral).

Otempoexcessivodetelafoioperacionalizadoapartirda medidadotempomédiodiário(horas/minutos)despendido assistindotelevisão,jogandovideogameseusandoo compu-tador,nosdiasdesemanaedofimdesemana,duranteuma semanatípicaouhabitual.Paraoresultadofinal,foi calcu-ladaamédiaponderadaapartirdoseguinteprocedimento: somatóriodotempodespendidonoscomportamentos seden-tários em dias de semana (segunda a sexta) multiplicado por cinco, somado ao tempo dos dias de fim de semana (sábadooudomingo)multiplicadopordois.Esse resultado foi dividido por sete para se obter o número médio de horaspordiaqueosadolescentespassavamem atividades detela.Otempoexcessivodetelafoidefinidocomo pas-sarmaisdeduashoraspordianessescomportamentos.3_A

medidadotempodetelaapresentouníveissatisfatóriosde reprodutibilidade(medidacontínua[horas/dia]---CCI=0,76

p<0,01;medidacategórica[≤2horas/diavs.>2horas/dia] ---␬=0,52).

Aatividadefísicafoimensuradaporquestionário previa-mentevalidado(reprodutibilidade--- CCI=0,88p<0,01; vali-dade--- correlac¸ão deSpearman=0,62;p<0,001; ␬=0,59).18

Osadolescentesinformaram afrequência(dias/semana)e a durac¸ão (minutos/dia)das atividades físicas de intensi-dademoderadaavigorosapraticadasnasemanaanteriorà coletadedadosporpelomenos10 minutos,considerando umalistacom24 atividades,comapossibilidadedeo ado-lescenteadicionar maisduas atividades. Determinou-se o níveldeatividadefísicasomandooprodutodotempopela frequênciadepráticaemcadaatividade,oqueresultounum escoreemminutosporsemana.Osadolescentesque prati-caram300 minutosoumaisdeatividadefísicaporsemana foramclassificadoscomo‘‘fisicamenteativos’’eosdemais como‘‘fisicamenteinativos’’.

Inicialmente,foramadotadososprocedimentosde esta-tísticadescritiva(distribuiçãodefrequências,média,desvio padrão e intervalo de confiança de IC95%). O teste do qui-quadrado foi usado para comparar a proporção de adolescentes em tempo excessivo de tela em função das categorias das variáveis sociodemográficas (sexo, idade, cor da pele, classe econômica), nível de atividade física (‘‘fisicamente ativo’’ e ‘‘fisicamente inativo’’) e estado nutricional (‘‘sem excesso de peso corporal’’ e ‘‘com excessodepesocorporal’’).

(4)

Tabela1 Característicassociodemográficas,nível de ati-vidadefísicaeestadonutricionaldosadolescentesdoensino médiodasredespúblicaeprivadadeJoãoPessoa,Nordeste doBrasil,2009

Variáveis n %

Sexo

Feminino 1.653 57,8

Masculino 1.206 42,2

Faixaetária(anos)

14-15 1.128 10,7

16-17 1.438 50,0

18-19 308 39,3

Cordapele

Branca 930 32,5

Nãobranca 1.929 67,5

Classeeconômica

AeB(alta) 1.161 45,8

C(média) 1.167 46,1

DeE(baixa) 205 8,1

Níveldeatividadefísica

Fisicamenteativo 1.444 50,2 Fisicamenteinativo 1.430 49,8

Estadonutricional

Semexcessodepesocorporal 2.321 86,8 Comexcessodepesocorporal 353 13,2

análise ajustada, todas as variáveis independentes foram incluídasnomodeloepermaneceramaquelascomvalorde

p<0,20.Foi aplicadoométodobackwardparaselec¸ãodas variáveisnomodelomúltiplo.OtestedeHosmer-Lemeshow foiusadoparaavaliaraqualidadedoajustedomodelo.

OestudofoiaprovadopeloComitêdeÉticaemPesquisa comSeresHumanosdoCentrodeCiênciasdaSaúdeda Uni-versidade Federal da Paraíba --- Protocolo n◦ _0062/2009.

Todososadolescentesmenoresde18 anos deidade rece-beramautorizac¸ãodospaisouresponsáveiseaquelescom maisde18 anosassinaramotermodeconsentimentolivre eesclarecidoparaparticipardesteestudo.

Resultados

Inicialmente foram selecionados 3.477 escolares, 70 não foramautorizados pelos pais ouresponsáveis ou se recu-sarama participar e 187 não foramencontrados em pelo menostrêsvisitasdaequipedecoletadedados.Dos3.220 adolescentesque responderamaoquestionário,346foram excluídos(231tinham<14 ou>19 anosdeidade,105 não informaram a idade, cinco deixaram várias questões sem respostaecincotinhamalgumalimitac¸ãodeordemfísicaou mental).Aamostrafinalincluiu 2.874adolescentes,57,8% dosexofeminino,commédiade16,5±1,2anos;54,2%de classeeconômica médiaabaixa (C/D/E), 50,2%eram fisi-camente ativos e 13,2% tinham excesso de peso corporal (tabela1).

A prevalência de tempo excessivo de tela foi de 79,5% (IC95%: 78,1-81,1), sendo maior no sexo mascu-lino (p<0,001), nos mais jovens (14-15 anos de idade;

p<0,001),nosdeclasseeconômicamaisalta(p<0,001)enos fisicamenteativos(p=0,002).Nãohouvediferenc¸as estatis-ticamentesignificativasentreosadolescentescomousem excessodepesocorporal(tabela2).

Naanálisebruta (tabela 3),o tempoexcessivodetela foi associado aosexo, idade,classe econômica enível de atividade física dos adolescentes. Na análise ajustada, o níveldeatividadefísicaperdeusignificânciaestatística.As demaisvariáveispermaneceramassociadasaotempo exces-sivo detela. Adolescentesdo sexomasculino, de14 a 15 anosdeidadeeosdeclasseseconômicasmaisaltas(classes A/B)tiveram,respectivamente,49%(OR=1,49;IC95%: 1,21-1,84),46% (OR=1,46;IC95%: 1,07-2,00) e224% (OR=3,24; IC95%: 2,32-4,52) mais chances de exposic¸ão ao tempo excessivodetela,comparadoscomosadolescentesdosexo feminino, mais velhos (18-19 anos de idade) e de clas-ses econômicasmaisbaixas(C/D/E). Oresultado doteste deHosmer-Lemeshow(␹2=8,26;p=0,22)demonstrouqueo

modeloconstruídoajustou-sebemaosdados.

Discussão

No presente estudo verificou-se que a proporc¸ão de ado-lescentesemtempoexcessivodetelafoielevadae variou conforme suas características sociodemográficas. Maiores chancesdepermaneceremtempoexcessivodetelaforam encontradasnosadolescentesdosexomasculino,nosmais jovensedeclasseeconômicamaisalta.Aocontráriodoque temsidoespeculadonaliteratura,otempoexcessivodetela não seassociou com excesso de peso corporal e a baixos níveisdeatividadefísicadosadolescentes.

Esteestudodemonstrouque aproximadamenteoitoem cadadezadolescentespassavammaisdeduashoraspordia ematividadesdetela(televisão,computadorevideogame). Resultadossimilarestambémforamidentificadosemoutros estudos nacionais8,19 _e _{internacionais.}12,14,20 _{Prevalências}

elevadas de tempo excessivo de tela, frequentemente observadas em adolescentes, podem ser decorrentes das mudanças ocorridas na sociedade nas últimas duas a três décadas,como,porexemplo,ocrescimentoeconômicoque permitiu àsfamílias, sobretudo as derenda média-baixa, maioracessoatelevisão,computador, maiorusoda Inter-netnotempodelazer(p. ex.;interagirnasredessociais) e redução dosespaçospúblicos para apráticade ativida-desfísicas,associadaàinsegurançaobservadanosgrandes centrosurbanos.Estudoconduzidoentre2001e 2011com adolescentesde15a19 anosdeidadedoEstadodeSanta Catarina observou uma redução da prevalência dotempo detelevisãoeaumentodousodecomputador/videogames. Essasalteraçõesforamatribuídasàsmudançaseconômicas noBrasil,facilidadedeacessoacomputadores(lanhouses, shoppings,espaçospúblicos)eacessoasmídiaseletrônicas deumamaneirageral.21

No presente estudo, os adolescentes do sexo mascu-lino apresentaramaproximadamente49% maischancesde permanecer em tempo excessivo de tela, o que reforc¸a achadosdeestudosprévios.7,8,19_Um_dos_motivos_para_essa

prevalênciaelevadaentreadolescentesdosexomasculino se dá principalmente pelo uso excessivo de videogame e computador.20_Os_estudos_que_{identificaram}_maior

(5)

Tabela2 Prevalênciadetempoexcessivodetelaefatoresassociadosemadolescentesdoensinomédiodasredespúblicae privadadeJoãoPessoa,NordestedoBrasil,2009

Variáveis Tempoexcessivodetelaa

Prevalência(%) IC95% p

Total 79,5

Sexo <0,001

Feminino 76,1 73,9-78,1

Masculino 84,3 82,0-86,2

Cordapele 0,075

Branca 81,5 78,8-88,9

Nãobranca 78,6 76,7-80,4

Faixaetária(anos) <0,001

14-15 82,1 79,8-84,3

16-17 79,3 77,1-81,3

18-19 71,1 66,6-75,9

Classeeconômica <0,001

AeB(alta) 84,6 82,4-86,5

C(média) 78,6 76,0-80,8

DeE(baixa) 60,8 53,7-67,3

Níveldeatividadefísica 0,002

Fisicamenteativo 81,8 79,7-83,7

Fisicamenteinativo 77,2 74,9-79,3

Estadonutricional 0,139

Semexcessodepesocorporal 79,0 77,3-80,6 Comexcessodepesocorporal 82,4 78,0-86,1

a _Assistir_televisão,_usar_o_computador_e_jogar_videogames_por_mais_de_duas_horas/dia.

sexofemininomensuraram,alémdasatividadesdetela,o tempogastocom falar ao telefone,ouvir música, fazero deverdecasa, escreverouconversar.22,23 _Outro_fator_que

podeexplicaressasdiferenc¸aséopontodecorteusadopara caracterizar tempoexcessivodetela.14 _Estudo_de _revisão

sistemática6_demonstrou_que_as_{prevalências}_resultantes_do

usodopontodecortededuashorasoumaisdetempode televisãoerammaiselevadasnosexomasculino,enquanto queaquelasderivadasdopontodecortedequatrohorasou maiserammaiselevadas nofeminino.6 _Questões_culturais

tambémpodemajudaraentenderessasdiferenc¸as. Adoles-centesdosexofemininosãomaisincentivadasapermanecer maistempoemcasaesãocriadascommaiorescuidadospara sededicaremaosestudoseàstarefasdolar.24_Isso_levaria_a

umamaioradoc¸ãodecomportamentos.

Maiorexposiçãodosadolescentesmaisjovensaotempo excessivo de tela pode ter relação com essa fase de ‘‘definição cultural’’doadolescente. Atéos14 a15 anos deidade,amaiorparte dasatividadesestádivididaentre aescola,astarefasdomésticas eosamigos.24 _Nessa_fase,

os adolescentes seguem regras impostas pelos pais, que, em geral, limitam suas atividades ao ambiente do lar.24

Dessemodo,essesfatorescontribuemparaomaiortempo deusodedispositivoseletrônicoscomocomputador, vide-ogameeassistirà televisão.Essasatividades,estão entre asformas de interação social dos adolescentes(por meio das redessociais), e são tambémadotadas por grupos de amigos, o que reforça a adoção desses comportamentos

pormeiodainfluênciasocialdosamigos.22 _O_maior

envol-vimento em tempo excessivo de tela nessa idade pode indicarmenoscompromissossociaise menorrestric¸ãodos pais quanto ao tempo de uso do computador, videogame e televisão.13 _Outra _explicac_¸ão _é _que, _{possivelmente,} _os

adolescentesmaisvelhos(porvoltados16 anosdeidade) estariamenvolvidosouseriamestimuladospelospaisafazer estágios, cursos e estudar para concursos ou entrada na universidade. Desse modo, o maior tempo de dedicac¸ão aos estudose outras atividades sociais limitaria o tempo de tela ou, naturalmente, diminuiria o interesse dessas atividades.

Amaiorexposic¸ãodosadolescentesdeclasseeconômica maisalta (A/B) ao tempoexcessivo detela observado no presenteestudo podeestar relacionada amaior possibili-dadedeosadolescentesdessasclassesteremvideogamee computadoremcasa,sobretudocomacessoàInternet.Os dadosdaPesquisaNacionaldaSaúdedoEscolar5_mostraram

que,entreosescolaresdo9◦

(6)

Tabela3 Análisebrutaeajustadaparaassociac¸ãoentretempoexcessivodetelaefatoresassociadosemadolescentesdas redespúblicaeprivadadeJoãoPessoa,NordestedoBrasil,2009

Variáveis Tempoexcessivodetelaa

ORbruta(IC95%) p ORajustadab_(IC95%) _p

Sexo <0,001 <0,001

Feminino 1 1

Masculino 1,68(1,39-2,04) 1,49(1,2-1,84)

Cordapele 0,075

Branca 1

---Nãobranca 0,83(0,68-1,02)

---Faixaetária(anos) <0,001 <0,001

14-15 1,87(1,40-2,51) 1,46(1,07-2,00)

16-17 1,56(1,18-2,06) 1,31(1,30-2,51)

18-19 1 1

Classeeconômica <0,001 <0,001 AeB(alta) 3,54(2,56-4,91) 3,24(2,32-4,52)

C(média) 2,36(1,72-3,24) 2,27(1,64-3,13)

DeE(baixa) 1 1

Níveldeatividadefísica 0,002

Fisicamenteativos 1

---Fisicamenteinativo 1,33(1,11-1,60)

---Estadonutricional 0,140

Semexcessodepesocorporal 1

---Comexcessodepesocorporal 1,25(0,93-1,67)

---a_Assistir_televisão,_usar_o_computador_e_jogar_videogame_por_mais_de_duas _horas/dia.

b _Análise_ajustada_pelas_variáveis_{sociodemográficas,}_nível_de_atividade_física_e_estado_nutricional.

--- Excluídadomodelofinalporapresentarvalorp>=0,20.

encontrados em outros estudos nacionais que usaram a medidadetempodetelevisãocomodesfechode compor-tamentosedentário.7,8 _Coombs _et_al.25 _observaram _que _a

relac¸ão entre tempo de tela e classe econômica variava conformeotipodecomportamentosedentário:os adoles-centesde menor nívelsocioeconômico permaneciammais tempo assistindo à televisão e menos tempo em outros comportamentossedentários,comofazerodeverdecasa, desenhar,usarocomputadoroujogarvideogame.

Deve-seressaltar que,mesmo tendoopresenteestudo utilizadootempoexcessivodetelacomoindicadorde com-portamento sedentário, em 2009, no estado da Paraíba, a proporc¸ão de domicílios que possuía computador era pequena(19%)comparadaàquepossuíatelevisão(95,5%).26

Desse modo, é possível que as diferenças entre as clas-ses econômicas em relação ao tipo de comportamento sedentárioadotadosejamdecorrentesdomenoracessodos adolescentesdeclasses demelhorcondiçãoeconômica ao computadorevideogame,enquantoqueosquepertencem àsclassesmenosfavorecidaspodemtermaioracessoà tele-visão. Embora a televisão ainda seja um dos meios mais popularesdeentretenimentoelazeremtodasascamadas sociaiserepresenteamaiorparceladotempodetela, futu-rasinvestigaçõesdevemincluiroutrostiposdedispositivos eletrônicoscomoousodoscelularese/outabletseoacesso àInternet,quesãomenosfrequentesnasclassesmaispobres dapopulação.

Nãofoiidentificadaassociac¸ãosignificativaentreexcesso de peso corporal e tempo excessivo de tela no presente estudo.Osestudosqueobservaramassociac¸ãopositivaentre tempodetelae excessodepeso corporal,namaioria das vezes,mediramapenasotempoassistindoàtelevisão.27,28

Revisãosistemáticadeestudostransversaisdemonstrouuma relac¸ãopositivaentretempodetelaeoexcessodepeso cor-poral,porémessasassociac¸õesnãoforamidentificadasnos estudosqueusarammedidasobjetivasdecomportamentos sedentários.14_Corroborando_esses_achados,_uma_revisão_de

estudoslongitudinais,publicadaem2011,concluiuque exis-tiamevidênciasquesustentamaassociac¸ãoentretempode tela e excesso depeso corporal em adolescentes.29 _Esses

resultadosdemonstraramqueaassociac¸ãoentretempode telaeexcessodepesopodevariardeacordocomo deline-amentodoestudoemedidadecomportamentosedentário usada.

Uma das explicações para a associação entre tempo excessivodetelaeexcessodepesocorporalnos adolescen-tespodeestarrelacionadaaomaiorconsumodealimentos não saudáveis,como refrigerantes, salgadinhos e gulosei-masàfrentedatelevisão,epelaexposiçãoapropagandas de fast-food, pois a televisão ainda é o principal meio de comunicação para veiculação de propagandas.30 _Esses

(7)

Aausênciadeassociac¸ãosignificativaentretempo exces-sivo de tela e nível de atividade física identificada no presente estudo é semelhante ao de outros estudos com adolescentes.7,28 _A _atividade _física _e _os _{comportamentos}

sedentáriossãoconstrutosdistintos,com‘‘determinantes’’, fatorescorrelatosediferentesimplicac¸õesparaasaúde.2,12

Nesse contexto, uma pessoa pode ser fisicamente ativa (atenderàsrecomendac¸õesdeatividadefísicaparaasaúde) e ainda assim apresentar tempo excessivo em comporta-mentos sedentários.1 _Revisões _{sistemáticas} _demonstraram

queaassociac¸ãoentrecomportamentossedentáriose ati-vidade física, quando significativas, tinham muito baixa magnitude14,31_e_que_as_intervenc_¸ões_para_aumentar_os_níveis

depráticadeatividadefísicanãoapresentavamefeitos sig-nificativos, de baixa magnitude para reduziro tempoem comportamentossedentários.32,33

Martinsetal.28_verificaram_que_fatores_correlatos

adver-sosparaapráticadeatividadefísicanãoestavamassociados aos comportamentos sedentários em adolescentes. Esses resultados sugerem que a exposição excessiva aos com-portamentos sedentários nãodecorre necessariamente de condições adversas para a prática de atividades físicas (menor percepção de autoeficácia, menos apoio social e ambientespráticadeatividadefísica).

Este estudo apresenta algumas limitac¸ões. Ter usado medidasautorreferidasdepesoeestaturarepresentauma delas,emdecorrênciadapossibilidadedeasmedidasserem subestimadas, sobretudo entre adolescentes com excesso depesocorporal.Noentanto,medidasautorreferidastêm sidoamplamenteempregadasemestudoscomgrandes gru-pospopulacionaiseosresultadostêmsemostradoválidos.34

Outralimitac¸ãofoinãotercoletadodadossobreoconsumo alimentar dos adolescentes. Hábitos alimentaresnão sau-dáveisse associamaoscomportamentos sedentários, bem comoaoexcessodepesocorporalnessapopulac¸ão.11,30_Os

pontosfortesdesteestudoforam:usarumaamostra repre-sentativadapopulac¸ãodeadolescentesde14a19 anosde idadedeescolaspúblicaseprivadas domunicípiodeJoão Pessoa,PB,ecompoderparadetectaroddsratiocomo esta-tisticamentesignificativoscomvaloresiguaisousuperiores a1,20eprevalênciadodesfechonosexpostosvariandode 20%a85%.Amedida decomportamentosedentário envol-veudiferentesatividades,comoassistiràtelevisão,usaro computadorejogarvideogame,enãosóotempodianteda televisão. Outro ponto forte deste estudo foi usar um questionáriopreviamentetestado,comníveissatisfatórios de reprodutibilidade, aplicado por equipe previamente treinada.

Aprevalênciadotempoexcessivodetelafoielevadae osadolescentesdosexomasculino,osmaisjovenseosde classeeconômicamaisaltaforamosquesemostrarammais expostosaessedesfecho.Nãofoiencontradaassociac¸ão sig-nificativaentretempodetela,estadonutricionalenívelde atividadefísica dosadolescentes. Sãonecessários estudos longitudinaisutilizandomedidasobjetivasesubjetivaspara analisara relac¸ão doscomportamentos sedentárioscomo estadonutricional, hábitosalimentarese práticade ativi-dadefísicaemadolescentes.

Financiamento

Oestudonãorecebeufinanciamento.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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