Uso correto do cinto de segurança e dos dispositivos de restrição infantil em automóveis de Goiânia.

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Artigo

Original

Uso

correto

do

cinto

de

seguranc¸a

e

dos

dispositivos

de

restric¸ão

infantil

em

automóveis

de

Goiânia

夽

Roberto

Medeiros

de

Sousa,

Pedro

Felisbino

Júnior,

Felipe

de

Moura

Braga,

Sílvio

Dias

da

Costa

Neto,

Felipe

Marques

Belo,

Sandro

da

Silva

Reginaldo

e

Frederico

Barra

de

Moraes

FaculdadedeMedicinadaUniversidadeFederaldeGoiás,Goiânia,GO,Brasil

informações

sobre

o

artigo

Históricodoartigo:

Recebidoem23deabrilde2013

Aceitoem10desetembrode2013

On-lineem28defevereirode2014

Palavras-chave:

Acidentesdetrânsito

Crianc¸as

Prevenc¸ãodeacidentes

Sistemasdeprotec¸ãoparacrianc¸as

Restric¸ãofísica

r

e

s

u

m

o

Objetivo:Fazerumestudoobservacional,pormeiodecampanhas,sobreousodos

disposi-tivosderestric¸ãoinfantilemautomóveisdeGoiânia.

Métodos:Estudotransversalporamostradeconveniênciaconformesurgimentodoscasos.

OsdadosforamcoletadosemumatabelaExcel,analisadosdeformadescritivaeestatística

(SPSS16.0),comousodoqui-quadrado,comp<0,05comosignificativo.

Resultados:Em2006,foramavaliados410automóveis,enquantoqueem2010foram

ava-liados544,nosquaiscercade85%daspessoasusavamocintodeformacorretanosdois

períodos(p=0,650).Em2006,foramobservados273passageirosnobancodianteiroeem

2010,226.Usavamcintodeseguranc¸a178e170,respectivamente,ou65,2e75,22%(p=0,001).

Em2006,cincocrianc¸asocupavamobancodafrentesemousodocintodeseguranc¸a.

Em2010,essenúmerofoide42(p<0,001).Em2010,foramobservados458veículosque

transportavamcrianc¸asnobancotraseiro,214demaneiracorreta,ou46,72%.Em2006,

dos410veículosanalisados,apenas90(21,95%)transportavamcrianc¸asdemaneira

cor-reta(p<0,001).Alémdisso,houvediferenc¸aentreasvariáveisdentrodoanoavaliado,no

qualotransportecorretonobancodafrentefoibemmaisfrequentedoqueonobancode

trás,nosdoisanos(p<0,001).Carrostransportavamdeumaaquatrocrianc¸aseasvans,de

umaanovecrianc¸as.Em2006foiobservadaumavanquetransportavacrianc¸asdemaneira

irregular,enquantoqueem2010todasestavamcorretas.

Conclusão:Nacomparac¸ãodessesdoisperíodos,podemosavaliarquehouveuminíciode

mudanc¸anocomportamentodomotoristagoianiensenoquetangeàseguranc¸ano

trans-portedecrianc¸as emautomóveis, commelhoriade25%(p<0,001).Grandeparte disso

decorreudamudanc¸adeatitudedapopulac¸ãoapósascampanhasfeitas,atépelamídia,e

daobrigatoriedadedalei.

©2014SociedadeBrasileiradeOrtopediaeTraumatologia.PublicadoporElsevierEditora

Ltda.Todososdireitosreservados.

夽

TrabalhorealizadonoDepartamentodeOrtopediaeTraumatologiadoHospitaldasClínicasdaUniversidadeFederaldeGoiás,Goiânia,

GO,Brasil.

∗ _{Autorparacorrespondência.}

E-mail:fredericobarra@yahoo.com.br(F.B.deMoraes).

Correct

use

of

safety

belts

and

child

restraint

devices

in

cars

among

children

in

Goiânia

Keywords:

Trafficaccidents

Children

Accidentprevention

Childprotectionsystems

Physicalrestraint

a

b

s

t

r

a

c

t

Objective: Toconductanobservationalstudy,bymeansofcampaigns,regardingtheuseof

childrestraintdevicesincarsinGoiânia.

Methods: Thiswasacross-sectionalstudyusingaconveniencesamplebuiltupascases

arose.ThedataweregatheredintoanExcelspreadsheetandwereanalyzeddescriptively

andstatistically(SPSS16.0),usingchi-squareandtakingp<0.05assignificant.

Results: In2006,410carswereevaluated,andin2010,544carswereevaluated.Around85%

oftheoccupantswereusingseatbeltscorrectlyatbothtimes(p=0.650).In2006,itwas

observedthatatotalof273passengerswereoccupyingtherearseats,whilein2010there

were226.Amongthese,178and170wereusingseatbelts,respectively,i.e.65.2%and75.22%

(p=0.001).In2006,fivechildrenwereoccupyingthefrontseatwithoutusingtheseatbelt,

whilein2010,thisnumberwas42(p<0.001).In2010,itwasobservedthat458vehicleswere

transportingchildrenontherearseats,andthiswasbeingdonecorrectlyin214vehicles,i.e.

46.72%.In2006,outofthe410vehiclesanalyzed,only90ofthem(21.95%)weretransporting

childrencorrectly(p<0.001).Inaddition,therewasadifferenceinthevariableswithinthe

yearevaluated,inwhichtransportationdonecorrectlyinthefrontseatwasmuchmore

frequentthantransportationdonecorrectlyintherearseats,inbothyears(p<0.001).Cars

transportedonetofourchildren,whilevanstransportedonetoninechildren.In2006,one

vantransportingchildrenirregularlywasobserved,whilein2010itwasdonecorrectlyin

allcases.

Conclusion: Comparingthesetwoyears(2006and2010)inwhichdataweregathered,we

canconcludethatchangesinbehavioramongdriversinGoiâniahavebegun,withregard

tosafetywhentransportingchildreninvehicles,withanimprovementof25%(p<0.001).

Alargepartofthishascomethroughchangesinknowledgeamongthissegmentofthe

population,throughcampaignsthathavebeencarriedout,includingthroughthemedia,

andbecauseoflegalobligations.

©2014SociedadeBrasileiradeOrtopediaeTraumatologia.PublishedbyElsevierEditora

Ltda.Allrightsreserved.

Introduc¸ão

SegundooDepartamentoNacionaldeTrânsito(Denatran),

aci-dentesdetrânsitosãoaprincipalcausademorteentreume

14anosdeidadenoBrasil.Em2008,foramregistrados22.472

feridosemacidentesdetrânsito,comaté12anos,e802

mor-tosnamesmafaixaetária.1_{AOrganizac¸ãoMundialdeSaúde}

(OMS)estimapara2015queosacidentesdetrânsitoserãoa

principalcausademorbimortalidadeemcrianc¸as.Esse

qua-drogeraaltoscustosparaossistemasdesaúde,emespecial

paraospaísesemdesenvolvimento.2_{DeacordocomoSistema}

de Informac¸ões deMortalidade (SIM)doDatasus

(Departa-mentodeInformáticadoSUS/SistemaÚnicodeSaúde),em

2010houve5.309mortesporcausasexternas,aprincipalcausa

mortis,entreume14anos,31,5%dototalnesseano.3

Comoobjetivodediminuiressas elevadastaxas de

aci-dentes entre as faixas etárias mais jovens, foram feitas

campanhasnos últimosanos. Especialenfoque estásendo

dadoaousodedispositivosderestric¸ãoinfantil(DRIs)nos

veí-culos.NoBrasil,deacordocomoquejáérealidadeemoutros

países,foicriadaumaleiqueregulamentaousodessesDRIs.A

resoluc¸ãodon◦_{277,de28demaiode2008,doConselho}

Naci-onaldeTrânsito(Contran)4_{estabelececondic¸õesmínimasde}

seguranc¸aparaotransportedepassageiroscomidade

infe-riora10anosemveículoseesclareceousodosDRIs.Essalei

entrouemvigêncianoanodepublicac¸ão,deformaeducativa,

etornou-seobrigatóriooseucumprimentoapartirde2010.

OsDRIssãopopularmenteconhecidoscomo“cadeirinhas”

eincluem,segundoaresoluc¸ãodoContran,o“bebêconforto

ouconversível”,queéusadoatéumanodeidade,a

“cadei-rinha”,entreumequatroanos,o“assentodeelevac¸ão”,de

quatroaseteanosemeio,e,finalmente,ocintodeseguranc¸a

própriodoveículoparacrianc¸asacimadeseteanosemeio.4_O

objetivodestetrabalhoéfazerumestudoobservacional,por

meiodecampanhas,sobreousodosDRIsemautomóveisna

cidadedeGoiânia.

Material

e

métodos

Estudotransversalcomamostraporconveniência.Emmaiode

2006foifeitaemGoiâniaumapesquisaemfrenteàsprincipais

escolasparticulares,noshoráriosdechegada,sobreocorreto

usodeequipamentosdeprotec¸ãonosveículos.Foram

obser-vadosdadoscomoousodocintodeseguranc¸apelomotorista,

pelopassageirodafrente,seopassageirodafrenteeracrianc¸a

ouadultoeseerausadooDRIadequadonobancodetrás.A

campanhateveapoiodaSociedadeBrasileiradeOrtopediae

TraumatologiaemGoiásedaLigadoTraumadaFaculdadede

Nova campanha foi feita em maio de 2010, de forma

idênticaàprimeira,comoobjetivodeavaliarseapósa

obri-gatoriedadeda leieintroduc¸ãodosconceitosdeseguranc¸a

pelascampanhaseducativassobreousocorretoenecessário

dosDRIshouvemudanc¸adocomportamentodosmotoristas

goianienses.

Osdadosforamcoletadosearmazenadosemuma

plani-lhaExcel2007,analisadosdeformadescritivaepormeiodo

programaSPSSversão16.0,comousodetestesestatísticos

qui-quadrado.Foiconsideradasignificativaadiferenc¸acomp

≤0,05.

Resultados

Em 2006 foram avaliados 410 automóveise em 2010, 544,

nosquaisosresultadosdousodecintodeseguranc¸apelos

motoristasnãosemostraramdiferentesdeforma

significa-tiva(p=0,650).Cercade85%usavamocintodeformacorreta

nosdoisperíodos(fig.1).

Em2006foramobservados273passageirosnobanco

dian-teiroeem2010,226.Desses,osqueusavamcintodeseguranc¸a

eram178e170,respectivamente,ou65,2e75,22%(fig.2).Essa

diferenc¸afoisignificativa(p=0,001).Faz-seimportante

desta-carqueem2006cincocrianc¸asocupavamobancodafrente

semouso docintode seguranc¸aequeem2010foram 42

(p<0,001).

Em2010foram observados458veículos que

transporta-vamcrianc¸asnobancotraseiro,214demaneiracorreta,ou

46,72%. Em 2006, dos 410 veículos analisados, apenas 90

(21,95%)transportavamcrianc¸asde maneiracorreta(fig.3).

Essamelhoriafoisignificativa(p<0,001).Alémdisso,houve

diferenc¸aentreasvariáveisdentrodoanoavaliado,noqualo

transportecorretonobancodafrentefoibemmaisfrequente

doqueonobancodetrás,nosdoisanos(p<0,001).

Dessesveículos,oscarrostransportavamdeumaa

qua-trocrianc¸aseasvans,deumaanovecrianc¸as.Em2006foi

observadaumavanquetransportavacrianc¸asdemaneira

irre-gular,enquantoqueem2010todasestavamcorretas(fig.4).

Nãohouvediferenc¸asignificativa.

350 (85,36%)

470 (86,4%)

60 (14,63%) 74 (13,6%)

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

2006 (410) 2010 (544)

Correto Incorreto

Figura1–Motoristasqueusavamcintodeseguranc¸anas duasavaliac¸õesem2006e2010,semmudanc¸a

significativa.

178 (65,2%)

170 (75,22%)

89 (34,8%)

56 (24,78%)

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

2006 (273) 2010 (226)

Correto Incorreto

Figura2–Passageirodafrentequeusavacintode seguranc¸a,commelhoriasignificativa(p=0,001).

90 (21,95%)

214 (46,72%) 320 (78,05%)

244 (53,27%)

0 50 100 150 200 250 300 350

2006 (410) 2010 (458)

Correto Incorreto

Figura3–Crianc¸asnobancotraseirodoveículocomcinto ouDRIdeformacorreta.

394

530

16 14

0 100 200 300 400 500 600

2006 2010

carros vans escolares

Figura5–Campanhadeesclarecimentodapopulac¸ãona portadasescolas,comagentesdetrânsito,queanotavame orientavamquantoaocorretousodosdispositivosde restric¸ãoinfantiledocintodeseguranc¸a.

Discussão

AOrganizac¸ãodasNac¸õesUnidas(ONU)publicouem2010a

resoluc¸ãodaAssembleiaGeral64/255queproclamoua

2011-2020comoaDécadadeAc¸ãoparaSeguranc¸anasEstradas,com

oobjetivodeevitaroaumentoedepoisconseguirdiminuir

ocrescentenúmerodemortesemacidentesdetrânsitoem

todoomundo.SegundoaOMS,1,3milhãodepessoasmorrem

anualmenteemacidentesdetrânsito,commaisdetrêsmil

mortespordia,90%empaísespobresouemdesenvolvimento.

Maisde30milhõesdepessoasanualmentesofremcomlesões,

ficamcomsequelaseaumentamogastocomrecuperac¸ão,que

podechegara3%doPIBdessespaíses.2

Ocorretousodocintodeseguranc¸adiminuiematé40%o

riscodemorteemcasodeacidenteautomobilístico.5,6_Porém,

elenãoprevineadequadamenteaslesõesemcrianc¸asabaixo

de10anos,oqueacarretalesõesabdominaisetorácicasaltas

causadaspeloerradoposicionamentodocintoeaumentaa

mortalidade.7–9

Em outros países, o uso obrigatório de dispositivos de

retenc¸ãoinfantil(DRIs)datadadécadade1980ejáseconhece

oefeitonareduc¸ãodemorteselesõesgraves,oquecoloca

esses dispositivoscomo método mais eficientede reduc¸ão

demortalidade.EstudofeitonoEstadodaCarolinadoNorte

(EUA),ondealeiqueobrigaousodeDRIsdatade1985,

mos-trareduc¸ãode42%demorteselesõesgravesemcrianc¸asde

quatroa15anosde1985a1994emcomparac¸ãocomoscinco

anospréviosàvigênciadalei.10

Paramonitorarosacidentesdetrânsitoemcrianc¸as,

estu-dosdevemserfeitoscomfrequência, alémde campanhas,

poisasestratégiasquetêmimpactonosadultosnãotêmefeito

similarnascrianc¸as(fig.5).Quandoabaixodeseisanoselas

dependemdequeadultosusemosDRIsemseuscarroseque

fac¸amascrianc¸asusarem-nos.Acimadessaidadeelasjá

con-seguemcolocarcintosozinhas,masnemsempreoadultoque

estádirigindoocarrodáoexemploeacrianc¸apermanecesem

protec¸ão.11–13

Estudos sobre o impacto do uso de dispositivos de

seguranc¸aemcrianc¸asdentrodeautomóveissãorecentesno

Brasil,assimcomo aleiqueoregulamenta.Nãoépossível

calcular o impactoque essas medidas terão sobreasaúde

pública brasileira.Estudo preliminar feitopelo Instituto de

PesquisaEconômicaAplicada(Ipea)mostrareduc¸ãode23%

donúmeroabsolutodeóbitos,nacomparac¸ãodoprimeiroano

devigênciadaleicomanosanteriores;masressalta

necessá-riomaiortempodevigênciadaleiemaiorfiscalizac¸ãodeseu

cumprimentoparadadosmaissignificativosnofuturo.14

Paranossapesquisa,partimosdaideiadequeos

motoris-tasconscientesdosriscosempotenciaisqueospassageiros

corremadotammedidasdeseguranc¸aparaminimizaresses

riscos. Noentanto, só épossível adotar medidas em larga

escala desde que haja campanhas educativas e leis a

res-peito.Hámuitosesabedoefeitopreventivodelesõesfatais

ou mesmodesequelas importantesque ouso docintode

seguranc¸aproporciona.Emnossapesquisa,nosdoisperíodos

foiencontradoumíndiceaparentementealtodemotoristas

(85%em2006,86%em2010)epassageirosnobancodafrente

(65%em2006,75%em2010)queusamocintodeseguranc¸a.

Esse número, por maisquedemonstre o conhecimento da

populac¸ãodaimportânciadousodocintodeseguranc¸a,não

éoidealeissoserefletenapreocupac¸ãoqueessespaisterão

comotransportedeseusfilhosenaadesãoounãoaousodos

DRIs.

Constatamosem2006ousocorretoemapenas90dos410

veículosanalisadoseem2010,214de458veículosque

trans-portavamcrianc¸asnobancotraseiro.Issomostraumaumento

de25,3%nousodosDRIs.Noentanto,aindaobservamos132

crianc¸astransportadasnobancodafrentedosveículose42

semousodocintodeseguranc¸a.Emrelac¸ãoàsvans

escola-res,notamosumaaltapreocupac¸ãocomaseguranc¸a,mesmo

antesdoadventodaleiedascampanhaseducativas.Mudanc¸a

semelhanteocorreudécadasantescomaaplicac¸ãodousodo

cintodeseguranc¸apelosmotoristasepassageiros,com

cam-panhas na mídiajáconhecidas pela populac¸ão.Até então,

muitosefalavasobreousodocintodeseguranc¸aepouco

sobreaimportânciadosDRIs.

EntendemosqueaadesãoaousodosDRIsserámuitaem

partepelaobrigatoriedadedalei.Mesmoassim,haverá

sem-preanecessidadedecampanhaseducativas,vistoqueesses

dispositivosnãosãoparteintegrantedosveículos

automoti-vos,comoocintodeseguranc¸a,ecausamônusfinanceiroa

maisparaapopulac¸ão.Oimpactonareduc¸ãoda

morbimorta-lidadeédiretamenteproporcionalàadesãoeàconsciência

dobenefíciodo usodosDRIsesuaevidência, no contexto

brasileiro,deveráaguardarmaistempodeaplicac¸ãodesses

dispositivos.

Nós,ortopedistas, pormeio da SBOTnacional,das

regi-onaiseindividualmente juntoanossospacientes,temos o

deverdeengajarasociedadeemquevivemosnumacultura

deprevenc¸ãodosacidentesdetrânsito,emqualquernívele

dequalquertipo.Nãopodemospermitirqueavidade

milha-resdebrasileirossejaceifadaviolentamentedonossomeio,

emqualqueridade,emuitomenosadenossascrianc¸as.E

quandonãomorrem,sãoassequelasfísicasepsíquicas

advin-das dos graves traumatismos que permanecem e limitam

parasempreseufuturo.Pacientespolitraumatizados,fraturas

expostas,deformidadesgravescontinuarãoasurgirdeforma

exponencialenquantooExecutivonãofiscalizareoJudiciário

nãopunirexemplarmente.Asleisparaissojáexistem,basta

centrocirúrgico, ortopedistasecentrosdereabilitac¸ão

sufi-cientes para cuidar de tantos traumatismos. O Brasil está

permitindoosurgimentodeumagerac¸ãodevítimas

sequela-daspelaviolênciadotrânsitoeonossofuturoenquantonac¸ão

desenvolvidapodesercomprometido.

Conclusão

Nacomparac¸ãodosdoisperíodos(2006e2010)emqueforam

coletadososdados,podemosavaliarquehouveuminíciode

mudanc¸anocomportamentodomotoristagoianiensequanto

àseguranc¸adotransportedecrianc¸asnointeriorde

automó-veis,commelhoriade25%(p<0,001).Grandepartesedeveà

mudanc¸adeconhecimentodapopulac¸ãoadvindadas

cam-panhas feitas, até pela mídia, e da obrigatoriedade da lei.

Acreditamosqueamaiorfiscalizac¸ãodetrânsitopelas

autori-dades,alémdoesclarecimentoedamelhoreducac¸ãodenossa

populac¸ão pormeio de campanhas, possa melhorar ainda

maisosíndicesdeusodosdispositivosderestric¸ãoinfantil

edocintodeseguranc¸a.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

r

e

f

e

r

ê

n

c

i

a

s

1. DepartamentoNacionaldeTrânsito.SemanaNacionalde

Trânsito.CintodeSeguranc¸aeCadeirinha,2010.Disponível

em:

www.denatran.gov.br/campanhas/semana/2010/snt2010.htm

2. Organizac¸ãoMundialdeSaúde.UnitedNationsRoadSafety

Collaboration.Disponívelem:http://www.who.int/roadsafety/

decadeofaction/plan/planen.pdf

3.Brasil,MinistériodaSaúde.BancodedadosdoSistemaÚnico

deSaúde(Datasus).Disponívelem:

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205

[Acessadoem20deabrilde2013].

4.Conselho;1;NacionaldeTrânsito.Resoluc¸ãono_.277.

Disposic¸õessobretrânsito.Disponívelem:http://www.

denatran.gov.br/download/Resolucoes/ResolucaoContran

277.pdf

5.OsbergJS,DiScalaC.Morbidityamongpediatricmotor vehiclecrashvictims:theeffectivenessofseatbelts.AmJ PublicHealth.1992;82(3):422–5.

6.RutherfordWH,GreenfieldAA,HayesHRM,NelsonJK.The medicaleffectsofseatbeltlegislationintheUnitedKingdom. London:HMSO;1985.

7.BarancikJI,ChatterjeeBF,Greene-CraddenYC,MichenziEM, KramerCF,ThodeJrHC,etal.,FifeD.Motorvehicletraumain northeasternOhioI:Incidenceandoutcomebyage,sex,and road-usecategory.AmJEpidemiol.1986;123(5):846–61.

8.BurdiAR,HuelkeDF,SnyderRG,LowreyGH.Infantsand childrenintheadultworldofautomobilesafetydesign: pediatricandanatomicalconsiderationsfordesignofchild restraints.JBiomech.1969;2(3):267–80.

9.AgranPF,DunkleDE,WinnDG.Injuriestoasampleof seatbeltedchildrenevaluatedandtreatedinahospital emergencyroom.JTrauma.1987;27(1):58–64.

10.MargolisLH,BrackenJ,StewartJR.EffectsofNorthCarolina’s mandatorysafetybeltlawonchildren.InjPrev.1996;2(1):32–5.

11.MargolisLH,KotchJ,LaceyJH.Childreninalcohol-related motorvehiclecrashes.Pediatrics.1986;77(6):870–2.

12.MargolisLH,WagenaarAC,MolnarLJ.Useandmisuseof automobilechildrestraintdevices.AmJDisChild. 1992;146(3):361–6.

13.MargolisLH,RunyanCW.Accidentalpolicy:ananalysisofthe problemofunintendedinjuriesofchildhood.AmJ

Orthopsychiatry.1983;53(4):629–44.