CONHECIMENTOS SOBRE TABAGISMO EM ESCOLARES
KNOWLEDGE ABOUT SMOKING AMONG SCHOOLCHILDREN
Alberto De Vitta1, Daniela Tomazini da Silva2, Fabiana Cristina Frigieri De Vitta3, Marta Helena Souza de Conti4, Leila Maria Vieira5, Sara Nader Marta6, Márcia Aparecida Nuevo Gatti7, Sandra Fiorelli de Almeida Penteado Simeão8,
Resumo
O objetivo foi verificar as mudanças de conhecimentos teóricos relativos ao tabagismo, avaliadas em dois momentos (pré e pós-testes) considerando duas intervenções educativas: aula expositiva e jogos educativos. Foram sujeitos 68 alunos, de ambos os sexos, de três 5as séries de uma escola
pública, avaliados previamente (A1) sobre tabagismo; o grupo 1 foi submetido a um procedimento de ensino expositivo, o 2 a jogos educativos na 2 e, o 3 a nenhuma intervenção. Após uma semana foram reavaliados (A2). Para os momentos aplicou-se o teste de Wilcoxon e entre os grupos Kruskal Wallis. Como resultados notou-se que, nos momentos, houve diferenças significativas entre os grupos 1 e 2 e, entre os grupos, no pós-teste, o submetido aos jogos educativos apresentou melhor desempenho com resultado estatisticamente significante. Essa pesquisa permitiu concluir que o jogo educativo promoveu aumento dos conhecimentos dos escolares sobre tabagismo.
Palavras-chave: tabagismo; estudantes; educação em saúde.
Abtract
The objective was to verify the changes of relative theoretical knowledge to the tobacco, evaluated at two moments (pre and post-tests) considering two educative interventions: expositive lesson and educative games. 68 pupils had been citizens, of both the sexes, three 5th grades of a public school, evaluated previously (A1) on tobacco; group 1 was submitted to a procedure of expositive education, the 2 educative games in the 2 e, the 3 to no intervention. After one week they had been reevaluated (A2). For the moments the test of Wilcoxon was applied and between the groups Kruskal Wallis. As results noticed that, at the moments, it had significant differences between 2 groups 1 and e, between the groups, in the after-test, the submitted one to the educative games presented performance with statistical significant result better. This research concluded that the educational game increased in the students’ knowledge about smoking.
key words: smoking; students; health education.
1 Alberto De Vitta, Professor Doutor do curso de Fisioterapia e do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil; e-mail: [email protected] 2 Daniela Tomazini da Silva, Graduada em Fisioterapia, Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd
Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil; [email protected]
3 Fabiana Cristina Frigieri De Vitta, Professora Doutora do Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Estadual Paulita, Av. Hygino Muzzi Filho, 737, CEP 17525-900; Marília, SP, Brasil, e-mail: [email protected].
4 Marta Helena Souza De Conti, Professora Doutora do Curso de Fisioterapia e do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru, SP, Brasil. e-mail: [email protected].
5 Leila Maria Vieira, Professora Doutora do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil, e-mail: [email protected].
6 Sara Nader Marta, Professora Doutora do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil, e-mail: [email protected].
7 Márcia Aparecida Nuevo Gatti, Professora Doutora do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil, e-mail: [email protected].
8 Sandra Fiorelli de Almeida Penteado Simeão, Professora Doutora do Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade do Sagrado Coração (USC), Rua Ir. Arminda, 10-50, Jd Brasil, CEP: 17011-160; Bauru, SP, Brasil, e-mail: [email protected]. Instituição de fomento: Fapesp
Corresponding author: [email protected]
Suggested citation: De Vitta A, et al. Knowledge about smoking among schoolchildren; Journal of Human Growth and Development 2013; 23(1): 18-23
INTRODUÇÃO
O uso do tabaco pelo homem vem crescendo nas últimas décadas, sendo considerado como pandemia por causar mortes de aproximadamente 7,9 milhões de pessoas por ano1. Estima-se que,
aproximadamente, 80% dos casos de enfisema e câncer de pulmão, 75% dos casos de bronquite crô-nica e 25% dos infartos agudos do miocárdio se-jam decorrentes do uso do tabaco. Na Turquia, a prevalência do tabagismo em escolares do ensino fundamental que experimentaram o tabaco pelo menos uma vez na vida foi de 16,1% e do secun-dário foi de 55,9% dos estudantes2.
No Brasil, a prevalência de fumantes com mais de 15 anos, no ano de 1989, era de 30%. Nos escolares a taxa de prevalência entre aqueles que já experimentaram cigarros foi de 58% no sexo masculino, em Fortaleza, e 36% no sexo feminino, em Vitória. A maior porcentagem observada foi na capital do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, com 55% e a menor em Curitiba, 31%. Nas escolas, o número porcentual de alunos que fumam regular-mente teve sua maior proporção em Porto Alegre (35,3 %), Goiânia (31,2 %), Campo Grande (26,78 %) e Palmas (26,5 %)3.
As formas de intervenção no controle do ta-bagismo, envolvem ações preventivas no ambien-te de trabalho (“Prevenção sempre”), nas unidades básicas (“Saúde e coerência”) e nas escolas (“Sa-ber saúde”), por meio de programas de educação, sendo constantes as discussões acerca das práti-cas pedagógipráti-cas adotadas4.
Um tipo de procedimento educativo utilizado são os jogos educativos. Estes descrevem em seu estudo, que a educação por meio desta prática, consiste em uma metodologia educacional em gru-po, que tem como objetivo promover e facilitar o aprendizado. Para os autores, aprender em grupo significa fazer uma leitura com base no pensamen-to, sentimento e na ação, intensificando a troca de saberes e do aprendizado, de modo que o indiví-duo participe ativamente da construção de novos hábitos de vida5.
O jogo tem se mostrado uma atividade de boa aplicabilidade em diversas situações como trei-namento de profissionais e usuários de serviços de saúde, escolas, comunidades, empresas, órgãos sociais, entre outros. Esse tipo de ferramenta edu-cativa vem representando uma alternativa lúdica, criativa e inovadora, procura incorporar uma de-terminada visão crítica da educação no campo da saúde, podendo contribuir para a construção do conhecimento em saúde6.
A atividade lúdica é um mediador possível do processo ensino-aprendizagem, podendo ser um método alternativo para auxiliá-lo. Nesse sentido, verifica-se que o lúdico contempla os critérios para uma aprendizagem efetiva, no sentido de que cha-ma a atenção para um determinado assunto (in-tencionalidade / reciprocidade), seu significado pode ser discutido entre todos os participantes e o
co-nhecimento gerado a partir da atividade lúdica pode ser transportado para o campo da realidade, ca-racterizando a transcendência7.
Em um estudo sobre as atitudes e intenções quanto a não utilização de produtos do tabaco de alunos americanos da quarta série, verificou-se que o programa de educação por jogos melhorou os conhecimentos, quando comparado ao grupo con-trole8.
Outro tipo de procedimento educativo é a aula expositiva. O processo educativo por aulas expositivas, como ocorre na pedagogia tradicional, na qual o professor é o interlocutor, responsável por aconselhar os alunos e ensinar o conteúdo, sen-do o único responsável por conduzir o aprendiza-do, traz repercussões no comportamento do sujei-to tansujei-to no nível individual como no coletivo9.
Em um estudo longitudinal visando verificar os conhecimentos adquiridos por aulas expositivas notou-se que os mesmos foram retidos por alguns meses após a aplicação do programa(10). Um
pro-grama expositivo em escolares verificou um incre-mento do conheciincre-mento sobre o tabagismo e sobre hábitos não saudáveis12.
A relevância de estudos sobre educação e saúde em escolares está em conformidade com os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN)11 que, no
capítulo referente à Ação de Saúde, propõem uma relação integradora entre saúde e educação, de maneira que os saberes acumulados por tais cam-pos cam-possam desenvolver ações para a prevenção de doenças e para o fortalecimento dos fatores de proteção. Os setores educacionais são aliados im-portantes visando à concretização de ações de pro-moção da saúde voltadas ao fortalecimento das capacidades dos indivíduos para a tomada de deci-sões favoráveis à sua saúde e da comunidade, bem como para a consolidação de uma política intersetorial voltada para a qualidade de vida.
O processo de educação para a saúde favo-rece a conscientização do indivíduo quanto aos seus direitos à saúde e o instrumentaliza para a intervenção individual e coletiva sobre os condi-cionantes do processo saúde/doença. No passa-do, os currículos escolares, apresentavam míni-mas abordagens de assuntos relacionados com a saúde. Apenas após a década de 70, sob a Lei 5.692/71, foi instituída uma disciplina denomina-da “Programas de Saúde” com o objetivo básico de “levar a criança e o adolescente ao desenvolvi-mento de hábitos saudáveis quanto à higiene pes-soal, alimentação, prática desportiva, trabalho e lazer, permitindo-lhes a sua utilização imediata no sentido de preservar a saúde pessoal e a dos ou-tros”12. As abordagens das questões de saúde nas
escolas mostram a doença como um fato estabe-lecido e resumido ao processo patológico e suas consequências, deixando de apresentar meios de prevenção efetivos e próximos à realidade dos in-divíduos inseridos em diferentes comunidades4.
procedi-mentos adotados para realização de suas tarefas possibilitando aos sujeitos requisitos para atuar de maneira significativa nos diversos fatores de risco, evidenciando a importância do trabalho educativo, na prevenção em si, ou seja, atuar antes que os problemas com o tabagismo ocorram mesmo em graus mínimos13.
Dessa forma, o objetivo do presente traba-lho foi verificar as mudanças de conhecimentos teóricos relativos ao tabagismo, avaliados em dois momentos (pré e pós-testes) considerando duas intervenções educativas (aula expositiva e jogos educativos, junto a estudantes de 5ª série do en-sino fundamental de uma escola pública da cida-de cida-de Bauru, partindo-se da hipótese cida-de que es-tudantes submetidos ao programa de educação baseado em jogos educativos apresentariam de-sempenho superior quando comparados ao outro grupo).
MÉTODO
Para a realização do trabalho foi utilizado um delineamento quase-experimental, tendo como variável dependente (critério) os conhecimentos teóricos relacionados ao tabagismo e as indepen-dentes os procedimentos de educação.
Os sujeitos atingidos pela pesquisa foram alunos matriculados nas cinco quintas séries da Escola Municipal de Educação Fundamental “Santa Maria” da cidade de Bauru. A população, composta de 150 estudantes foi submetida a sorteio, tendo sido selecionadas três classes, com um total de 68 alunos. A composição dos grupos foi a seguinte: o grupo 1 composto de 24 estudantes, o 2 com 19 alunos e o 3 com 25 escolares. Foram excluídos seis alunos do grupo 1, onze do 2 e cinco do 3 por não terem participado de 75% das atividades pro-postas ou por transferências.
A formação dos três grupos de estudo, tam-bém por meio de sorteio, deu-se da seguinte for-ma: ao primeiro grupo, foi aplicado o procedimen-to educativo por meio de aulas expositivas; o segundo grupo recebeu o procedimento de educa-ção por meio de jogos educativos; e no terceiro grupo foi empregado o mesmo questionário inicial apresentado nos outros grupos sem intervenção alguma, sendo este considerado como controle. Os professores receberam instruções para que não fi-zessem intervenções como apresentações de con-ceitos sobre os efeitos do cigarro aos grupos du-rante o período de execução do trabalho.
A direção da escola foi informada sobre o projeto e emitiu uma carta de autorização. Os pais dos alunos foram instruídos sobre todas as etapas do estudo, o caráter voluntário da participação, a possibilidade de abandonar a pesquisa a qualquer momento e o direito ao sigilo dos dados individuais e, aceitando que seus filhos participassem do pro-jeto, assinaram o termo de consentimento, previa-mente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da Universidade do Sagrado Coração (processo nº 42/2006).
Os procedimentos de operacionalização do delineamento proposto seguiram as etapas descri-tas na seqüência.
A avaliação inicial (A!) foi constituída da apli-cação, nos três grupos de estudo, de um questio-nário, composto por 14 questões fechadas com al-ternativas de múltipla escolha, incluindo noções básicas de anatomia, fisiologia, patologias, compo-sição do cigarro e fatores de risco. O questionário foi avaliado por três especialistas quanto à objetivi-dade, clareza e adequação ao projeto proposto.
Em seguida, podem ser visualizados exem-plos de questões contidas no instrumento. Exemplo 1: Porque o cigarro é considerado como fator de risco para infarto do miocárdio? a) porque ele dimi-nui a batida do coração fazendo com que chegue menos sangue ao músculo do coração; b) porque o cigarro faz uma dilatação nas artérias o que reduz a pressão do sangue dentro das artérias e favorece o acúmulo de placas de gordura dentro dos vasos; c) porque ele causa aumento da pressão arterial, au-mento da freqüência cardíaca, reduz a oferta de oxigênio aos tecidos e favorece o surgimento de aterosclerose; d) porque ele causa parada cardíaca súbita acompanhada de aumento da oferta de oxi-gênio aos tecidos; e) não sei. (Resposta correta: b ). Exemplo 2: O monóxido de carbono é responsá-vel por: a) causar envenenamento das células do corpo e diminuir o transporte de oxigênio pelo san-gue; b) causar envenenamento das células e dimi-nuir o risco de anemia; c) causar envenenamento e aumentar o transporte de oxigênio pelo sangue; d) causar envenenamento e diminuir o risco de cân-cer; e) não sei. (Resposta correta: a).
A aplicação dos questionários foi feita em sessões individuais pelos pesquisadores, e recolhi-dos no mesmo dia, nas respectivas salas de aulas. Após uma semana da A1, foram ministrados os procedimentos educativos Este procedimento educativo foi aplicado no grupo 1. As aulas ocorre-ram uma vez por semana, com duração de sessen-ta minutos, tosessen-talizando quatro unidades de ensino. O horário e os dias das aulas foram discutidos com o diretor e professor de cada sala, de modo que alteraram minimamente a rotina das mesmas.
As aulas foram divididas por temas, da se-guinte forma: a) A composição do cigarro (fase sólida e gasosa), principais efeitos e patologias re-lacionadas ao tabagismo; b) Fatores de Risco para iniciar o tabagismo; c) Maneiras de Prevenir o Ta-bagismo; d) Revisão geral.
Os jogos tiveram a duração de 60 minutos, uma vez por semana, totalizando quatro unidades de ensino e aplicados apenas no grupo 2. Para a realização, os alunos foram divididos em sub-gru-pos de aproximadamente sete integrantes, sendo um desses alunos designado como o responsável por informar a resposta ao coordenador.
Esta-belecimento de um clima favorável às discus-sões e criação de uma relação horizontal entre o pesquisador e os escolares; b) Condução do aquecimento motivando os escolares a partici-parem; c) Apresentação da proposta de discus-são do tema, colocando o material à disposição e incentivando o grupo a trabalhar; d) Exposi-ção do conteúdo programático por meio de jo-gos, para cada tema proposto; e) Sistematiza-ção do conteúdo apresentado, complementando com informações relativas ao tema (como car-tazes, filmes e outros) para auxiliar o entendi-mento; f) Síntese dos pontos discutidos, possi-bilitando a colocação de possíveis dúvidas e organizando a avaliação do trabalho do dia4.
Para a realização do primeiro encontro, fo-ram abordados os temas a composição do cigarro (fase sólida e gasosa) e principais efeitos e patolo-gias relacionadas ao tabagismo, através de diagra-ma de caça palavras, em folha individual, um para cada grupo. Existiam sete tipos diferentes de dia-gramas. Após terminarem esta etapa, os alunos ainda reunidos, tinham que expor aos outros gru-pos a constituição de seus diagramas. Ao final ocor-reu uma discussão sobre o assunto.
No segundo encontro, o tema abordado foi “Fatores de Risco para iniciar o tabagismo” por meio de palavras criptografadas. Os alunos, divididos em grupos, tinham que traduzir a frase composta por símbolos para o português. Cada integrante do gru-po recebeu uma folha contendo a atividade. Ao fi-nal, o representante de cada grupo, apresentou ao coordenador a resposta por eles encontrada, de-senvolvendo-se um debate sobre o assunto.
No terceiro encontro foi realizada uma di-nâmica sobre o tema as “Maneiras de Prevenir o Tabagismo”. Por meio do jogo de palavras cruzadas os alunos, em seus grupos, discuti-am as respostas e comunicavdiscuti-am ao coordena-dor. Neste jogo houve interação entre os gru-pos na obtenção das resgru-postas. O coordenador trabalhou em conjunto com os grupos, dando orientações importantes (por exemplo, com si-milaridade das palavras) para que os alunos chegassem às respostas.
Para o quarto encontro foi realizada uma ati-vidade de perguntas e respostas, sobre o conteúdo das aulas anteriores e um debate final.
Após uma semana do termino dos procedi-mentos educativos foi realizada a reavaliação dos conhecimentos sobre tabagismo e seus efeitos com a replicação do questionário 1, seguindo o mesmo procedimento da avaliação inicial.
Para análise das porcentagens de acertos sobre os conhecimentos teóricos relativos ao taba-gismo, nos momentos, foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para as comparações individuais no pré e pós-testes e para a diferença entre os grupos foi realizado o teste de Kruskal Wallis). Todas as con-clusões estatísticas foram discutidas no nível de 5% de significância14.
RESULTADOS
A Tabela 1 mostra as medidas descritivas da frequência de acertos, antes e depois do trei-namento, segundo grupo de estudo.
Tabela 1: Medidas descritivas do número de acertos dos escolares
Grupo Medida Descritiva Momento da avaliação Resultado do
teste de momento
Antes Depois
Aula expositiva Valor Mínimo 0,0 2 p<0,0001
(G1) Mediana 3 4,0
Valor Máximo 5 7,0
Jogos educativos Valor Mínimo 0 5,0 p<0,0001
(G2) Mediana 2,0 6,0
Valor Máximo 4 7,0
Controle Valor Mínimo 0 0 p>0,05
(G3) Mediana 3,0 2
Valor Máximo 5 6
Resultado do p>0,05 p<0,001
teste de grupo
Na comparação dos respectivos momentos de avaliação (pré-teste e pós-teste), dentro de cada grupo, verificou-se que os grupos 1 e 2 apre-sentaram diferenças estatisticamente
significati-vas (p < 0,0001), enquanto estas não foram ob-servadas no grupo 3 (p > 0,05).
jogos educativos apresentou melhor desempe-nho com resultado estatisticamente significante.
DISCUSSÃO
O presente trabalho teve como objetivo prin-cipal verificar as mudanças de conhecimentos teó-ricos relativos ao tabagismo, avaliados em dois momentos (pré e pós-testes) considerando dois programas de educação (aula expositiva e jogos educativos).
Comparando-se os dois grupos nos diferen-tes momentos verificou-se que ambos obtiveram mudança significativa no conhecimento, o que com-prova a eficácia das intervenções educativas. Na comparação dos grupos nota-se que o submetido aos jogos apresentou melhor desempenho com re-sultado estatisticamente significante.
Estudos anteriores utilizando jogos educati-vos demonstraram que esse procedimento aumen-tou os conhecimentos dos escolares sobre o taba-gismo. Jogos estruturados e interativos mostraram que foram capazes de promover a retenção dos co-nhecimentos adquiridos. Estudantes submetidos a jogos educativos apresentaram maior nível de acei-tação e de conhecimento do que aqueles que não haviam sido expostos ao programa15. O uso de
jo-gos favoreceu o diálogo entre jovens em um pro-grama educativo sobre drogas, mostrando que o aspecto lúdico e interativo propicia a deflagração de um processo cognitivo questionador, favorecendo a reflexão e a aquisição do conhecimento, constituin-do-se em suporte e incentivo à ação educativa16.
Os jogos educativos, do ponto de vista es-trutural, têm grande importância para a produção do conhecimento. O sentido e a necessidade de teoria formulam-se e ganham contexto nos jogos. De certo modo, as fantasias, as mitificações, os modos deformantes de pensar ou inventar a reali-dade são como prelúdio para futuras teorizações. Em síntese, os jogos são a base para o como e o porquê das coisas5.
O aumento do conhecimento pode ser expli-cado pelo fato de que as atividades propostas (caça palavras, criptografia e “perguntas e repostas”) fornecem informações, promovem debates e tro-cas de experiências entre os participantes, escla-recem dúvidas de maneira satisfatória, estimula interesse sobre um determinado tópico e abertura para discussão de mitos e atitudes de risco para saúde16.
Além disso, outro ponto importante que pro-moveu o aumento de respostas corretas é que to-das as atividades possibilitam a interação, o de-senvolvimento de sentimento de grupo, a tomada de decisões entre os participantes, estimulando o interesse em determinado tópico, permitindo a construção da aprendizagem e o reforço dos co-nhecimentos, alem de propiciar a deflagração de um processo cognitivo questionador, constituindo-se em suporte e incentivo à ação educativa Esconstituindo-ses
fatores tornam as atividades mais dinâmicas, agradáveis e o desafio constitui um ponto impor-tante de interesse particular6,17.
Essa pesquisa permitiu concluir que o jogo educativo promoveu aumento dos conhecimentos dos escolares sobre tabagismo. Esse tipo de proce-dimento educativo pode oferecer uma significativa contribuição para a aprendizagem, pois dinamiza o processo ensino-aprendizagem através da discus-são que este proporciona. Também, é fundamental destacar que em contraponto à pedagogia tradi-cional, no jogo educativo o aprendiz é o agente ati-vo do seu próprio conhecimento, tornando o pro-cedimento utilizado uma ferramenta interessante de aprendizagem, na medida em que propõe estí-mulo ao interesse do aprendiz. Outro ponto impor-tante é que os jogos educativos foram desenvolvi-dos por meio de uma tecnologia simplificada, artesanal, com manufatura barata e acessível.
A escola deve possibilitar uma visão ampla e consistente da realidade brasileira e sua inserção no mundo, além de desenvolver um trabalho edu-cativo que possibilite uma participação social dos alunos. Deve-se ater à organização do trabalho das áreas em torno de temas relativos, como por exem-plo, da saúde, e permitir que o desenvolvimento dos conteúdos possa se processar regularmente e de modo contextualizado. O tratamento transver-sal do tema deve-se exatamente ao fato de sua abordagem dar-se no cotidiano da experiência es-colar e não no estudo de uma “matéria”11,18.
Fornecer saberes que se relacionem com o dia-a-dia das pessoas, proporcionando desenvolvi-mento efetivo nas várias esferas da vida deve ser um objetivo da escola atual. Hoje, em meio a essa realidade, se esboça um processo reativo, ainda carente de elaboração política coletiva, conduzido pelos profissionais das escolas, de incorporação de um conjunto de responsabilidades educacionais, não tipicamente escolares, mas, sem o qual, o trabalho especificamente voltado para a instrução escolar torna-se inviável. São atividades relacionadas à higiene, saúde, alimentação, cuidados e hábitos primários. Além disso, observa-se grande depen-dência afetiva de parcela importante do alunado que, muitas vezes, tem na escola e em seus profis-sionais a referência mais estável entre suas expe-riências de vida(19). A autora pontua que a
Pedago-gia tradicional não tem conseguido lidar com estas necessidades e que é preciso rever as formas de ensinar, oferecendo oportunidades para a aprendi-zagem baseada na experiência significativa19.
REFERÊNCIAS
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