Estudos nutricionais das populações rurais da Amazônia. II. Rio Negro.

ESTUDOS NUTRICIONAIS DAS POPULAÇÕES RURAIS DA AMAZÔNIA. II. RIO NEGRO. (*)

Ro d o l f o Gi u g l i a n o ( **) Ro g c r Sh r i mp t o n ( * * ) He l y d e A. Ma r i n h o ( **) Lo r e n y G. Gi u g l i a n o ( **)

RESUMO

Um inquérito nutricional f

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oi r ea l i z a d o na população ribeirin h a do rio Negro, no Estado do Am azonas, num a área de baixíssim a densidade p o p u l a c i o n a l . Todas as fam ílias

com crianças abaixo de 6 anos, num trecho de 20OKm entre a foz do rio Branco e a cidade de Barcelos foram estudados num total de 60 fam ílias e 121 crianças. Este núm ero

de crianças r e p r e s e n t a cerca de. 4,8% das crianças da área rural, dos Municípios envolvidos. Todas as crianças foram subm etidas a exam e clínico, m e d id a s e pesadas e, de 66

crianças, foi colhido sa n g u e por punção digital para determ inação de, h e m a t ó c r i t o e, hem oglobina. Foram coletadas am ostras de fez e s de 78 crianças, para exam e panasitológico. Todas as m ães foram tam bém m edidas e pesadas, além de entrevistadas quanto a hábtos de higiene, alim entação da criança e alim entos por ela i n g e r i d o s naS Úl t i m a s 24 horas, De

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42 m ães, fOI colhido sangue pana determ inação de hem atúcrito e hem oglobina.

As condições de higiene da população lo ca l são bastante prim itivas. A água. é consum ida diretam ente do rio, e a defecação efetuada ao n ív el do solo, em torno das casas. A n a t i m o r t a l i d a d e for estim ada em 80/ 1000 nascim entos, abortos espontâneos de

66,7/ 1000 gestações e m ortalidade infantil de 93,2/ 1000 nascidos vivos. Todos esses índices são elevados para as c o n d i ç õ e s locais. 0 período de am am entação na área é prolongado e o desm am e ocorre em torno de 16 m eses, com 72% das crianças amamentadas por m ais

de 1 ano. Metade das mães introduzem outros alim entos na dieta infantil em t o r n o de 6 m eses, principalm ente papa de f a r i n h a de. m andioca. De acordo com os critérios de

Gomez, 63, 3% das crianças são m alnutridas, enquanto que segundo os critérios de Waterlow, 70% apresentavam nanism o nutricional e 18% atrofia n u t r i c i o n a l . No prim eiro se -m estre de vida, o nanis-m o nutricional, atingiu so-m ente 15,8% das crianças, enquanto que

no segundo s e m e s t r e esse v a l o r se eleva para 63,6%. Apesar da am am entação prolongada , 25% das crianças, no prim eiro ano de vida, apresentaram diarréia no m om ento do exam e. Os picos na prevalência de diarréia foram observados no seg u n d o s e m e s t r e e. se g u n d o ano de vida, coincidindo com a alta prevalência de desnutrição aguda (atrofia nutricional).

A de s nut r i ç ã o c r ôni c a ( na ni s mo nut r i c i ona l ) f oi s i gni f i c a nt e me nt e ma i s pr e va l e nt e na s c r i a nç a s c om hi s t ór i a s de qua dr os di a r r é i c os f r e qüe nt e s . Pa r a s i t a s i nt e s t i na i s f or a m e nc ont r a dos e m 84, 6% da s c r i a nç a s c uj a s f e z e s f or a m c ol e t a da s , s e ndo que

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A. l umbr i c o i de s , Anc i l o s t o mi de o e T. t r i c hi ur a a f e t a ndo ma i s de 60%. Os s i na i s c l í ni c os de de f i c i ê nc i a s de f e r r o e pos s i ve l me nt e vi t a mi na s , t a i s c omo r i bof l a vi na e vi t a mi na A, f or a m a s ma i s f r e qüe nt e me nt e obs e r va dos . Níveis de hem oglobina abaixo de 11 g% e concentração de Hem oglobina Corpuscular m édia abaixo de 30% foram observados em 71,2% das crianças, sugerindo que anem ia feropriva é altam ente prevalente na área.

Obesidade foi m ais freqüentem ente encontrada nas m ães do que em agrecim ento, sugerindo que o consum o total de energia e alim entos não é lim itante nessa população. Peixe foi consum ido nas últim as 24 horas por 75% das m ães e 50% consum iu de m andioca é altíssim o. O consum o de frutas foi lim itado, principalm ente bananas, e o uso de vegetais lim itado a condim entos. Os níveis de hem oglobina foram baixos em 62% das m ães, sugerindo que a deficiência de ferro é um problem a na área, apesar da dieta ser alta em proteinas e baixa em fibras e fitato. SUMMARY

A nutrition survey was perform ed on a population inhabiting the banks of the Ri ve r Negro in the State of, Am azonas, Brazil. Black water rivers such a River Negro have poor m ineral. econom ics and low hum an population densities. All fam ilies having

children under six years of age along a two hundred kilom eter stretch of niver were included in the survey. Sixty fam ilies and 121 children, representing 4.8% of the total, rural population of the m unicipality

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, were studied. All children were weighed and

m easured and Subject to a clinical exam ination. In 60 children haem oglobin and haem atocrit determ inations were achieved and in 78 children faecal sam ples analyzed for parasites. The m others were weighed, m easured, interviewed and in 42 of them haem oglobin and haem atocrit determ inations were achieved. The hygiene situation of, the population was found to be very prim itive , with little or no preocupation in treating river water before drinking and the m ajority defecating in the forest.

The. still birth Hate of 80/ 1000 births, the spontaneous abortions rate of 66.7/

100 pregnancies and the infant m ortality of 93.2/ 1 000 lives births wer

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e all very high. Breast feeding was prolonged with an average weaning age of 16 m onths and 72% of

children being breast fed m ore than a year. Half of the m others had introduced οther foods by six m onths of age, principally a pap m ade from ferm ented cassava flour. Som e 65% of the children were m alnourished according to the criteria. of, Gom ez, whilst 70% were found to be stunted and 18% wasted. In the first sem ester of life only 15.8% of children were stunted but in the second six m onths 63.6% were stunted. In spite of the prolonged breast feeding 25% of children in the first year of life had diarrhoea at the tim e of the exam ination. The m ajor peaks for diarrhoea were in the second sem ester and the second year of life, when acute m alnutritian (wasting) was also found to be m ost prevalent. Children reported as having had a history of frequent diarrhoea were significantly m ore chronicaly m alnourished (stunted) then children without such antecedents. Alm ost 85% of children exam ined had intestinal, parasites, with ascaris, hookworm and trichiuris affecting m ore than 60%. The m ost com m on clinical signs of deficiency

for specific nutrients were, those for iron and possibly riboflavin and vitam ina A. In

71.2% haem oglobin determ inations values were below 11 g% and 74.2% of MCHC were below

30, suggesting iron deficiency anem ia to be a serious problem in these children. food intake was not lim iting in the population. Three. quarters of, the m others had eaten fish in the previous twenty four hours and a half had eaten wild gam e, principally fresh water turtles. Milk products, cereals and pulses were little, consum ied with the staple food being ferm ented cassava flour. The consum ption of fruits was lim ited to bananas and the use of vegetables lim ited to that- as condim ents. Mothers were m ore frequently obese than wasted, suggesting that energy on total Sixty two percent of m others had inadequate haem oglobin levels, suggesting iron deficiency anem ia to be a problem in spite of their apparently high anim al protein, low fibre and low phythate diet.

( *) Pe s q u i s a r e a l i z a d a c o m a p o i o f i n a n c e i r o do Co n s e l h o Na c i o n a l de De s e n v o l v i me n t o Ci e n t í f i c o e Te c n o l ó g i c o ( CNPq)

I NTRODUÇÃO

Es t e e s t u d o r e p r e s e n t a a c o n t i n u a ç ã o de uma s e r i e de i nqué r i t os n u t r i c i o n a i s r ea

l i z a dos nos ú l t i mo s 5 a n o s pe l o Pr o j e t o de Al i me n t a ç ã o , Nu t r i ç ã o e Mi c r o b i o l o g i a ( I

NPAMa na us ) a b r a n g e n d o g r u p o s p o p u l a c i o n a i s da á r e a u r b a n a e r ur a l da Ama z ô n i a . As i nf or

-ma ç õ e s r e f e r e nt e s ã p o p u l a ç ã o ur ba na de Ma n a u s e s t ã o c o n t i d a s e m a l g u -ma s p u b l i c a ç õ e s r e

c e n t e s ( Shr i mpt on & Gi u q l i a n o ,

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19 7 7 ; Gi u g l i a n o & Sh r i mp t o n , 1977". Gi u g l i a n o e t ali . ,

1978; Sh r i mp t o n & Gi u g l i a n o , 1 9 7 8 ; Amo r o s o , 1981 ; Ar a ú j o & Sh r i mp t o n , 1 9 8 2 ; Sh r i p

-t on e -t a l . , 1 9 8 3 ) . Qu a n -t o a o e s -t a d o nu-t r i c i ona l e p a d r õ e s a l i me n -t a r e s dos ha bi -t a n-t e s

da s á r e a s r ur a i s d a Ama z ô n i a , os d a d o s s ã o ma i s e s c a s s o s e g e r a l me n t e c o l e t a d o s e m á r e

a s u r b a n a s d o i nt e r i or a ma z ô n i c o ( Si l v a , 1 9 5 6 ; Lo we s n s t e i n , 1 9 6 7 ) . Re c e n t e me n t e , p u

-b l i c a mo s a s p r i me i r a s i nf or ma ç õe s s o-br e a s c o n d i ç õ e s n u t r i c i o n a i s e p a d r õ e s a l i me n t a r e s

d a p o p u l a ç ã o r i b e i r i n h a , n ã o u r b a n a , do r i o So l i mo e s ( Gi ugl i a no e t a l . , 19 8 1) , e o

p r e s e n t e e s t u d o s e p r o p õ e a a b o r d a r de ma n e i r a s i mi l a r a p o p u l a ç ã o r i b e i r i n h a do r i o Ne

g r o .

De ma n e i r a s e me l ha nt e a o r i o So l i mõ e s , e n c o n t r a mo s na s ma r g e n s do r i o Ne g r o ã

-r e a s p e -r i o d i c a me n t e i nunda da s e d e n o mi n a d a s v á -r z e a s . No e n t a n t o , e s t a s v á -r z e a s s ã o

a r e n o s a s e nã o r e c e b e m o s d e p ó s i t o s a l u v i a i s r i c os que p e r i o d i c a me n t e s e d e p o s i t a m na s

v á r z e a s do r i o So l i mõ e s - Ama z o n a s . A c or e s c u r a de s ua s á g u a s , c a u s a d a por ma t e r i a i s

o r g â n i c o s , d i f i c u l t a a p a s s a g e m d e l uz r e d u z i n d o a s s i m a f o t o s s í n t e s e , que t a mb é m s e

r e s t r i nge pe l a a c e n t u a d a a c í d e z de s ua s á g u a s . De s s a ma n e i r a , o pot e nc i a l a g r í c o l a e a

A r e gi ã o d o r i o Ne g r o c a r a c t e r i z a - s e p e l a b a i x í s s i ma d e n s i d a d e p o p u l a c i o n a l , e m

ger al me nor q u e 0, 10 h a b . / Km . 0 p o v o a me n t o r ur a l de s t a á r e a é d e s c o n t í n u o e c o n f i n a d o

ãs ma r g e n s do r i o , p e l a i ne xi s t ê nc i a de o u t r a s vi a s d e p e n e t r a ç ã o q u e n ã o a r e de h i d r o

gr á f i c a , vi ve ndo e m s e mi i s o l a me n t o e m r e l a ç ã o ã c a pi t a l do Es t a do e , d e u m mo d o ge

-r a l , ã t oda -r e g i ã o . 0 o b j e t i v o de s t e e s t u d o é p-r oc u-r a -r d e s c -r e v e -r a s c o n d i ç õ e s nut -r i c i

ona i s de s s a p o p u l a ç ã o .

METODOLOGI A

CARACTERÍ STI CAS DA ÁREA ESTUDADA

A p e s q u i s a f oi r e a l i z a da n o mê s de a g o s t o de 1977, n u m t r e c h o do r i o Ne g r o l oc a

l i z a do a a p r o x i ma d a me n t e 200 Km de Ma n a u s , e n t r e a f oz d o r i o Br a n c o ( Mour a ) e a c i d a

-de -de Ba r c e l o s ( Fi g. 1 ) . To d a s a s f a mí l i a s c o m c r i a n ç a s a b a i x o -de 6 a n o s , r i o a c i ma ,

na ma r g e m d i r e i t a , f o r a m e n t r e v i s t a d a s e a s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s . As f a mí l i a s r e s i d e n

-t es na c i da de de Ba r c e l o s nã o f or a m i nc l uí da s na p e s q u i s a . De s s a ma n e i r a , 60 f a mí l i a s

f or am e n t r e v i s t a d a s e 121 c r i a n ç a s e x a mi n a d a s .

fCWTE: Anuoric Et t dt it t ico do Eolodo do Arnozonos,

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1 9 7 5 .

Na t a be l a 01 e s t ã o s u ma r i z a d a s a l g u ma s i nf or ma ç õe s d e o r d e m d e mo g r á f i c a s e t i pos

de a t i v i d a d e s d e s e n v o l v i d a s na r e gi ã o e s t u d a d a .

Tabe l a 0 1 . Ca r a c t e r í s t i c a s d a á r e a e s t u d a d a . Ri c Ne g r o , Ama z o n a s , 1977.

LOCALI ZAÇÃO Foz do r i o Br a n c o a t é

GEOGRÁFI CA Ba r c e l o s ( ± 200 km)

TI PO DE

POPULAÇÃO Rur a l r i b e i r i n h o s

SOLO La t o s o l o p o b r e

ORI GEM 1n d f ge na

ÉTNI CA No r d e s t i no

DENSI DADE DEMOGRÁFI CA

( Ha b . / Km2

) 0, 10

TI PO DE Ca s a de ma d e i r a s o u p a

-HABI TAÇÃO l ha s s obr e p a l a f i t a s

PR I NC 1 PAI S Bo r r a c h a / So r v a / Ca s t a n h a

ATI VI DADES Ma n d i o c a / Pe s c a / Ca ç a

POPULAÇÃO

ESTI MADA* ( Ar e a r ur a l ) 16. 400 h a b .

(--•) Ba s e a d o s no An u á r i o Es t a t í s t i c o do Es t a d o do Ama z o n a s , ( 19 7 5 ) .

A e s t i ma t i v a popul a c i ona l da á r e a f oi b a s e a d a no An u á r i o Es t a t í s t i c o do Es t a do

do Ama z o n a s ( 1975) e a t i n g i a na é p o c a do e s t u d o 16. 400 h a b i t a n t e s na á r e a r u r a l . Se

-g u n d o a e s t r u t u r a popul a c i ona l b r a s i l e i r a , e s t i ma mo s q u e a p r o x i ma d a me n t e 15¾ d e s s a p o

-p u l a ç ã o e s t a r i a na f a i x a de 0 - 6 a n o s , o u s e j a , c e r c a de 2. 50 0 c r i a n ç a s . De s s a manej _

r a , a s 121 c r i a n ç a s e x a mi n a d a s c o r r e s p o n d e r i a m a 4 , 8 % da s c r i a n ç a s da á r e a n e s s e gr upo

EXAMKS REALI ZADOS E MATERI AL COLHI DO

As c r i a n ç a s a b a i x o de

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6 a nos f or a m s u b me t i d a s a e x a me c l í n i c o s u má r i o ( I CNND ,

19 6 3, r e a l i z a do por mé d i c o p e d i a t r a , e a n t r o p o mé t r i c o c o m me d i d a s de pe s o e e s t a t u r a

s egundo a s mo r ma s da OMS ( J e l l i f f e , 1 9 6 6 ) . Pa r a a s me d i d a s de p e s o , u t i l i z a mo s b a l a n

-ças " pe s a - be bê a t é 15 Kg e pa r a c r i a n ç a s ma i o r e s a do " t i po a d u l t o " c o m c u r s o r . As c r i

-anças a t é 2 a nos f or a m me d i d a s e m d e c ü b i t o dor s a l c o m um me d i d o r de me s a , f e i t o de ma

de i r a . A pa r t i r d e s s a i da de , a e s t a t u r a f oi me d i d a e m p é , c o m o c ur s or da ba l a nç a

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"f'\

-po a d u l t o " . De 55'* da s c r i a n ç a s ( n = 66) e 70''' da s ma e s ( n = 4 2 ) , f oi c ol hi do s a ngue

por p u n ç ã o di gi t a ) p a r a d o s a g e m de h e mo g l o b i n a s e h e ma t õ c r i t o c o n f o r me me t o d o l o g i a do

I CNND ( 19 6 3 ) . Amo s t r a s de c a b e l o da s c r i a n ç a s f or a m t a mbé m c o l e t a d a s pa r a d o s a g e m de

zi nco e o s r e s ul t a dos e s t ã o c o n t i d o s e m o u t r a p u b l i c a ç ã o ( Sh r i mp t o n , 19 8 0 ) . Co l e t a r a

m-se t a mbé m a mo s t r a s de f e z e s de

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78 c r i a n ç a s ( 65^ ) e m s o l u ç ã o c o n s e r v a d o r a ( MI F Me r t i o

-l at o - -l odo - For ma -l i na ) pa r a p o s t e r i o r e x a me p a r a s i t o -l o g i c o e m nos s os -l a bor a t ór i os c on

f or me mé t o d o de Sa p e r o S La wl e s s ( Pe s s oa e Ma r t i n s , 19 7 4 ) . Si mu l t a n e a me n t e a o e x a me

cl í n i c o - a n t r o p o mé t r i c o , a mã e e r a a r g ü i d a s o b r e d o e n ç a s a t u a i s e r e c or r e nt e s da c r i a nç a ,

pr i nc i pa l me nt e e m r e l a ç ã o a d o e n ç a s d i a r r é i c a s , r e s p i r a t ó r i a e f e b r e . An o t a r a m- s e t a m

bem a s c o n d i ç õ e s e l oc a i * do p a r t o e p o s s í v e i s p e r v e r s õ e s do a p e t i t e da c r i a nç a ( ge of a

-qi a ) , a l é m de s ua d i e t a b á s i c a . As c r i a n ç a s que e v e n t u a l me n t e s e a p r e s e n t a r a m doe nt e s

no mo me n t o do e x a me f o r a m me d i c a d a s c o m r e mé d i o s da Ce nt r a l de Me d i c a me n t o s ( CEME) .

A mã e f oi t a mbé m p e s a d a e me d i d a , a s e gui r e n t r e v i s t a d a s obr e a 1f a b e t i z a ç ã o , nume

r o de g e s t a ç õ e s , n a s c i me n t o s , a b o r t o s e f i l hos mo r t o s ; ma n e i r a de a l i me n t a r os f i l h o s ,

a ma me nt a ç ã o, d e s ma me , t i po e é p o c a de s u p l e me n t a ç ã o ; t a bus a l i me n t a r e s na q e s t a ç ã o e

l a c t a ç à o; c o n d i ç õ e s de h i g i e n e , f ont e s e c u i d a d o s c o m a á g u a , d e s t i n o dos e x c r e t a s . Ca

da ma e f oi t a mbé m q u e s t i o n a d a s obr e a l i me n t o s por e l a c o n s u mi d o s na s ú l t i ma s 24 hor a s e

e s s e s d a d o s f or a m a n a l i s a d o s q u a l i t a t i v a me n t e a f i m de s e o b t e r i nf or ma ç õe s s obr e o

pa dr ã o a l i me n t a r d o a d u l t o na r e g i ã o .

Os d a d o s c o l e t a d o s q u a n t o a pe s o e e s t a t u r a f o r a m a n a l i s a d o s u s a n d o os c r i t é r i o s

de Gome z e t a l. ( 1956) que u t i l i z a m pe s o por i da de e , t a mb é m, o s c r i t é r i o s de Wa t e r l o w

£ Rut i s ha us e r ( 19 74 ) q u e u t i l i z a m a a l t u r a por i da de c o mo i ndi c a dor da c r o n i c i d a d e da

de s nut r i ç ã o e o pe s o por a l t u r a c o mo i ndi c a dor de d e s n u t r i ç ã o a g u d a . Pa r a a s c r i a n ç a s

com d e s n u t r i ç ã o c r ô n i c a , u t i l i z a mo s o t e r mo n a n i s mo n u t r i c i o n a l , d e n o mi n a ç ã o que de mos

ã pa l a vr a " s t u n t i n q " do i ngl ê s e nos c a s o s de d e s n u t r i ç ã o a g u d a us a mos o t e r mo a t r o f i a

nut r i c i ona l , t r a duç ã o da pa l a vr a " wa s t i n g " do i ngl ê s . As c r i a n ç a s ne s s a a n á l i s e f or a m

di vi di da s por f a i xa de i da de a f i m de t e r mos me l h o r e s i nf or ma ç õe s da s p o s s í v e i s v a r i a

-ç õe s do e s t a d o nut r i c i ona l c o m a i da de .

Co n s i d e r a n d o s e que o n o s s o o b j e t i v o f oi o de a v a l i a r o e s t a d o nut r i c i ona l d a c o

-muni da de , d e c i d i mo s u t i l i z a r o p a d r ã o de r e f e r ê nc i a i n t e r n a c i o n a l me n t e us a do d e St ua r t

6 St e ve ns on ( 1 9 5 9 ) , s e q u n d o r e c o me n d a ç õ e s d a OMS ( J e l l i f e , 1 9 6 6 ) .

Co m o pe s o e e s t a t u r a d a s mã e s , p u d e mo s c a l c u l a r a f r e q ü ê n c i a de e ma g r e c i me n t o e

obe s i da de n e s s e q r u p o . De s s a ma n e i r a f o r a m c o n s i d e r a d a s o b e s a s a s mã e s c u j o pe s o e s t i

a me n o s de

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8 0 ! do s e u pe s o i de a l p a r a a l t u r a ( J e l l i f f e , 1 9 6 6 ) .

RESULTADOS E DI SCUSSÃO

CARACTERÍ STI CA DA POPULAÇÃO ESTUDADA

Na t a be l a 02 e s t ã o c i t a d a s a l g u ma s i nf or ma ç õe s g e r a i s s obr e a c o mu n i d a d e e s t u d a d a

t a i s c o mo , o n ú me r o de c r i a n ç a s e f a mí l i a v i s i t a d a s , d i s t r i b u i ç ã o por c o r , s e x o , f a i xa

e t ã r i a e r e p r e s e n t a i i v i d a d e da me s ma .

Ta b e l a 02. Ca r a c t e r í s t i c a d a p o p u l a ç ã o e s t u d a d a . Ri o Ne q r o .

Ama z o n a s ,

1977-N? DE CRI ANÇAS ( 0- 6 ANOS) 121

COR Pa r da ( 100¾)

DI STRI B. POR

SEXO

M 49 ( 40, 8¾)

DI STRI B. POR

SEXO

F 71 ( 59, 2¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

0 - 1 1 30 ( 25, 0 ¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

12 - 23 9 ( 7, 5¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

24 - 35 22 ( 18, 3 ¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

36 - 47 20 ( 16, 7¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

48 - 59 19 ( 15, 8¾)

DI STRI B. POR

I DADE

( MESES)

60 - 71 20 ( 16, 7 ¾)

REPRESENTAI 1VI DADE DA AMOSTRA 4, 8¾ *

N? DE FAMÍ LI AS 60

* Ba s e a d o e m e s t i ma t i v a d o An u á r i o Es t a t í s t i c o d o Es t a d o do Ama z o n a s ,

A i da de mé d i a da s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

60 mi e s e s t r e v i s t a d a s f oi de 2 9 , 7 í 8 , 1 a n o s ( 1SD ) s e ndo a ma i o

r i a de c or pa r da ( 9 1, 7¾ ) e a s r e s t a n t e s de c or b r a n c a . To d a s a s mã e s e r a m p r o c e d e n t e s

de l oc a i s p r ó x i mo s ã á r e a do i nqué r i t o c o m o Ai r i o , Ba r c e l o s e Sa nt a I s a be l d o Ri o Ne

-gr o. Qu a n t o a o t e mpo de p e r ma n ê n c i a d a s f a mí l i a no l o c a l , a ma i o r i a r e s i di a h á ma i s de

5 a nos ( 5 3 , 3%n = 3 2 ) ; 2 8,3¾ ( n = 17) de 1 a 5 a n o s e a p e n a s 10 ,0 ¾ ( n = 6) me n o s de 1

a no. Em 5 c a s o s ( 8 , 3 ¾ ) , e s t a i nf or ma ç ã o na o f oi o b t i d a .

Na t a be l a 0 3 , e n c o n t r a m s e a l g u ma s i nf or ma ç õe s r e f e r e nt e s a da dos vi t a i s e c o n d i

-ç õe s de h i g i e n e d a p o p u l a -ç ã o l oc a l .

Ta b e l a 0 3 . Co n d i ç õ e s de h i g i e n e e a l g u n s da dos v i t a i s . Ri o Ne g r o .

Ama z o n a s , 19 7 7 .

MORTALI DADE I NFANTI L

( por 1000 n a s c . v i v o s ) 93, 2

NATI MORTOS

( Por 1000 n a s c i me n t o s ) 80, 0

ABORTOS

( por 1000 qe s t a ç õe s ) 6 6 , 7

FREQÜÊNCI A DE

GESTANTES {%) 16, 7

ANALFABETI SMO

MATERNO ( ¾) 5 6 , 7

PARTO DOMI CI LI AR ( ¾)

90, 1

AGUA

FONTE RI O {%) 100, 0

AGUA

TRATAMENTO

I N NATURA ( %) 95, 0

AGUA

TRATAMENTO

FERVE/ FI LTRA ( ¾) 5, 0

DESTI NO

DOS

EXCRETAS

SUPERFÍ CI E ( ¾) 80, 0

DESTI NO

DOS

EXCRETAS

BURACO ( ¾) 18, 3

DESTI NO

DOS

EXCRETAS

RI O ( ¾) 1, 7

0 a n a l f a b e t i s mo f oi e n c o n t r a d o e m 56, 7¾ d a s mã e s e n t r e v i s t a d a s e a a 1 f a b e t i z a ç ã o

ne s s a á r e a s e d e v e , p r i n c i p a l me n t e , i a ç ã o de g r u p o s r e l i g i o s o s i s o l a d o s ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Ê" i n t e r e s

-s a nt e r e -s -s a l t a r , n e -s -s e a -s p e c t o , o e -s t u d o r e a l i z a d o e m Sa n t a r é m ( Ha r t ma n & J o ã o , 1978)

n-f a n t i l , o me s mo nã o o c o r r e n d o pa r a o a n a l n-f a b e t i s mo p a t e r n o .

Du r a n t e o i n q u é r i t o ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

10 mã e s ( 16, 7¾) i n f o r ma r a m q u e e s t a v a m g e s t a n t e s e o núme r o

t ot a l de g e s t a ç õ e s a n t e r i o r e s na s 60 mã e s e s t u d a d a s f oi de 3 7 5 , d a s q u a i s 25 ( 6, 7 ¾) t er _

mi n o u e m a b o r t o , 28 ( 7,5¾) e m n a t i mo r t o s . Dos 322 n a t i v i v o s , 40 ( 12, 4 ¾) mo r r e r a m n a in_

f â n c i a , s e ndo q u e 30 ( 9, 3¾) no 1? a n o , 4 ( 1, 2 ¾ ) do 1? a o 49 a no e 6 ( 1, 9 ¾) c o m ma i s de

5 a n o s , A p a r t i r d e s s e s d a d o s , f oi pos s í ve l c a l c u l a r mo s a mo r t a l i d a d e i n f a n t i l , n a t i

-mo r t a l i d a d e e a b o r t o s . Es s e s v a l o r e s s a o p o r t a n t o mé d i o s , t a l v e z d o s ú l t i -mo s 10 a n o s .

A mo r t a l i d a d e i nf a nt i l a s s i m c a l c u l a d a é e l e v a d a , c o n s i d e r a n d o s e o t e mpo de a ma me n t a

-ç ã o p r o l o n g a d a e a d i s p e r s ã o popul a c i ona l na á r e a . A n a t i mo r t a 1i d a d e na á r e a é b a s t a n

-t e e l e v a d a e s ua e x p l i c a ç ã o a i n d a nã o e s -t á b e m c l a r a . Es -t u d o s r e c e n-t e s do De p a r -t a me n -t o

de Mi c r o b i o l o g i a , Al i me n t a ç ã o e Nu t r i ç ã o d e s t e I ns t i t ut o ( I NPA - Ma n a u s ) ( Sh r i mp t o n ,

I98 O) e v i d e n c i a r a m c a r ê n c i a de z i nc o n e s s a á r e a e Se ve r ( 19 75 ) s uge r e s e r ma i o r f r eqüên_

c i a de na t i mor t a l i da de na p r e s e n ç a d e s s a d e f i c i ê n c i a . Co n s a g u í n i d a d e é o u t r o f a t or que

pode r i a l e va r a e s s e í ndi c e e l e v a d o de n a t i mo r t a1i d a d e , p o r é m n ã o c o n s t a t a mo s e s s a oc of

r ê nc i a n a p o p u l a ç ã o e s t u d a d a . A mo r t a l i d a d e i nf a nt i l e n a t i mo r t a I i da de e l e v a d a s de ve m

i nf l ue nc i a r a e s t a g n a ç ã o p o p u l a c i o n a l e o p e q u e n o d e s e n v o l v i me n t o d a á r e a ,

A g r a n d e f r e q ü ê n c i a de p a r t o d o mi c i l i a r s e de ve ã g r a n d e d i f i c u l d a d e , n e s s e s l

o-c a i s , p a r a a o-c e s s o a o-c e n t r o s mé d i o-c o s .

As c o n d i ç õ e s de h i g i e n e l oc a i s s ã o p r e c á r i a s c o m 80¾ d a s p e s s o a s e v a c u a n d o na t e r

r a e s ome nt e 5¾ d a p o p u l a ç ã o f a z e n d o a l g u m t r a t a me n t o da á g u a c o mo f i l t r a ç ã o e f e r v u r a .

A p o p u l a ç ã o l oc a l p a r e c e c a r e c e r de o r i e n t a ç ã o b á s i c a q u a n t o a r u d i me n t o s de h i g i e n e e

s a n e a me n t o .

AS CRI ANÇAS

ALI MENTAÇÃO

As i nf or ma ç õe s r e f e r e n t e s ã a ma me n t a ç ã o e s t ã o c o n t i d a s na t a be l a 0 4 . 0 t e mpo mé

-di o de d e s ma me f oi de 16, 4 me s e s e p o r t a n t o o p e r í o d o de a ma me n t a ç ã o n e s s a á r e a é p r o

-l o n g a d o , p r i n c i p a -l me n t e q u a n d o c o mp a r a d o a o s d a d o s de Be -l é m ( Br i t o e t a -l . , 1975) no

qua l 50, 3 ¾ da s c r i a n ç a s e r a m d e s ma d a s no 19 t r i me s t r e e 66, 3 ¾ no 19 s e me s t r e .

Ta b e l a 0 4 . Époc a d o d e s ma me na á r e a r ur a l r i b e i r i n h a d o

r i o Ne g r o . Ama z o n a s , 1977

I DADES EM

MESES

N9

%

0 - 2 0 0

3 - 5 3 5 , 0

6 - 11 5 8, 3

12 - 23 29 4 8, 3

>, - 24 14 2 3 , 3

Ap e s a r d a a ma me n t a ç ã o p r o l o n g a d a , a s u p l e me n t a ç ã o c o m o u t r o s a l i me n t o s é p r e c o c e ,

c om 11 mã e s ( 18, 3¾) j á i n t r o d u z i n d o o u t r o s a l i me n t o s no 19 mê s e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

15 mã e s ( 25, 0¾) no l' Ç

t r i me s t r e . At é o f i m do 19 s e me s t r e , 29 mã e s ( 48, 3¾) j á h a v i a m i nt r oduz i do o u t r o s a l i

-me nt os n a d i e t a i nf a nt i l a l é m d o l e i t e ma t e r n o .

No s c a s o s d e i nt r oduç ã o p r e c o c e d e o u t r o s a l i me n t o s , o u s e j a , n o 19 t r i me s t r e , pr e

domi nou a pa pa de c a r i mã ^ ' ^ e m 10 c a s o s ( 66, 6 ¾) s e g u i d o por l e i t e e m pó e m 8 c a s o s

( 53, 3¾) e mi n g a u de b a n a n a e m 2 c a s o s ( 13, 3 ¾) . A i nt r oduç ã o de f r u t a s n o 19 a no r e s

t r i ngi u s e ã b a n a n a e o i ní c i o d a d i e t a d o a d u l t o ( c omi da de pa ne l a ) é t a r d i a , o c o r r e n

-do e m 10 c a s o s ( 16, 7¾) a p ó s o 29 a n o de v i d a , e m 24 c a s o s ( 40, 0¾) a p ó s o 19 a n o e e m 16

c a s os ( 26, 7 ¾) no 29 s e me s t r e . Em 10 c a s o s ( 1 6 , 7 ) , e s t a i nf or ma ç ã o n ã o f oi o b t i d a . 0

us o d o p e i x e o u d o s " b i c h o s de c a s c o " ( Que l ôni os ) na d i e t a i nf a nt i l o c o r r e g e r a l me n t e

a pós o 19 o u 29 a n o de v i d a , s e n d o q u e s o me n t e 9 mã e s ( 15, 0¾) r e f e r i r a m s ua i nt r oduç ã o

no 29 s e me s t r e de v i d a .

ACHADOS CLÍ NI COS

Os p r i n c i p a i s a c h a d o s c l í n i c o s n a s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s e s t ã o s u ma r i z a d o s na t a b e

-l a 0 5 . A p a l i d e z c u t â n e o - mu c o s a ( a ne mi a ) f oi e n c o n t r a d a e m 8 1, 0 ¾ d a s c r i a n ç a s e x a mi n a

-d a s , s e g u i n -d o - s e -d a c á r i e -d e n t á r i a e -d e s g a s t e -d e n t á r i o e m 6 8 ,0 ¾ e 6 7, 0 ¾ r e s p e c t i v a me n t e

na s c r i a n ç a s j á c o m d e n t i ç ã o . Hi p e r q u e r a t o s e f o l i c u l a r f oi e n c o n t r a d a e m 2 c r i a n ç a s

( 1, 6 ¾ ) e o e s p e s s a me n t o c onj unt i va l e m 52 c r i a n ç a s ( 4 3,0 ¾ ) s u g e r i n d o a p r e s e n ç a de p r o

-vá ve l d e f i c i ê n c i a de v i t a mi n a A n a á r e a , a p e s a r d e a l g u n s a u t o r e s c o mo J e l l i f f e ( 1966)

c ons i de r a r e m e s s e s s i n a i s c o mo n ã o e s p e c í f i c o s . A a t r o f i a p a p i l a r l i ngua l f oi e n c o n t r a

da e m 76 c r i a n ç a s ( 6 2, 8 ¾ ) o que pode s e r a t r i b u í d o ã a n e mi a f e r r o p r i v a o u d e f i c i ê n c i a de

r i bof l a vi na na r e g i ã o , p a r e c e n d o e s t a ú l t i ma h i p ó t e s e ma i s r e mot a p e l a a u s ê n c i a de o u t r o s

s i na i s c l í n i c o s de d e f i c i ê n c i a de s s a v i t a mi n a , t a i s c o mo q u e í l o s e , e s t o ma t i t e a n g u l a r e

out r os . Au me n t o de t i r e õi de n ã o f oi c o n s t a t a d o e m n e n h u ma c r i a n ç a . He p a t o e s p l e n o me g a

-l i a f oi e n c o n t r a d a e m 2 c r i a n ç a s ( 1, 6 ¾ ) e c a b e l o s f i nos e q u e b r a d i ç o s e m 7 c r i a n ç a s

( 5 , 8 ¾ ) . A p r e s e n ç a de p o s s í v e i s d e f i c i ê n c i a s v i t a mí n i c a s n a á r e a nã o é s u r p r e e n d e n t e

f ace a o ba i xo c o n s u mo de v e g e t a i s , l e gume s e f r ut a s na á r e a ( t a be l a 11) a s s o c i a d o s a o

p a r a s i s t i s mo i nt e s t i na l ma c i ç o q u e f oi c o n s t a t a d o e m 85¾ d a s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s ( t a be l a

0 9 ) . A a s c a r i d í a s e p a r e c e i nf l ue nc i a r na a b s o r ç ã o de r i b o f l a v i n a ( Bl ume nt ha l 6 Sc h u l t z ,

1976) e n q u a n t o q u e a g í a r d í a s e i n f l u e n c i a a a b s o r ç ã o de v i t a mi n a A ( Ka t s a mpe s e t a l . ,

19 4 4 ) .

(*) A ma s s a de ma c a x e i r a é f e i t a de ma c a x e i r a r a l a d a , e n q u a n t o q u e o c a r i mã é f e i t o c o m ma n d i o c a f e r me n t a d a . Amb o s o s p r o c e s s o s s ã o s e g u i d o s por s e c a g e m a o s o l .

A f r e q ü ê n c i a de c á r i e s d e n t á r i a s na s c r i a n ç a s f oi e l e v a d a e a t r i b u í mo s e s s e f a t o

a o j á e l e v a d o c o n s u mo de a ç ú c a r na á r e a , a s s o c i a d o ã n ã o f l u o r e t a ç ã o d a á g u a . Ac h a mo s

q u e e s s e f a t o me r e c e u m e s t u d o ma i s p r o f u n d o na r e gi ã o.

A a n e mi a é , n o e n t a n t o , o p r o b l e ma nut r i c i ona l ma i s f r e q ü e n t e me n t e e n c o n t r a d o

n a á r e a e s e r á a b o r d a d a ma i s a d i a n t e j u n t o c o m o s d a d o s b i o q u í mi c o s .

Ta b e l a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

0 5 . Pr i n c i p a i s a c h a d o s c l í n i c o s e m 121 c r i a n ç a s de 0- 6 a n o s .

Ri o Ne g r o . Ama z o n a s , 19 7 7 .

DADOS CLÍ NI COS N? %

Pa l i de z c u t â n e o - mu c o s a 98 8 1 ,0

Al t e r a ç õ e s de c a b e l o s

( f i n o s , q u e b r a d i ç o s ) 7 5, 8

Au me n t o de Ti r e ó i d e 0 0

Es p e s s a me n t o Conj unt i va l 52 4 3 , 0

De nt e s

Cá r i e s 68 6 8, 0

De nt e s

De s g a s t e 67 6 7 , 0

At r o f i a p a p i l a r l i ngua l 76 62, 8

Hi p e r q u e r a t o s e f o l i c u l a r 2 1 , 6

He p a t o e s p l e n o me g a l i a 2 1, 6

;

- Ob s e r v a ç õ e s e m 10 0 c r i a n ç a s a p ó s e r u p ç ã o d e n t a r i a .

DADOS ANTROPOMÉTRI COS

Na t a b e l a 0 6 , e s t ã o a p r e s e n t a d o s o s d a d o s a n t r o p o mê t r i c o s a n a l í s a d o s s e g u n d o a

c l a s s i f i c a ç ã o de Go me z . De s s a ma n e i r a , n o t a mo s q u e na a mo s t r a gl oba l 6 3 , 3 1 d a s c r i a n

-ç a s e r a m d e s n u t r i d a s , p r e d o mi n a n d o a d e s n u t r i -ç ã o do 1? g r a u s e g u n d o e s s a c l a s s i f i c a ç ã o .

Es s e r e s u l t a d o d i s c o r d a dos v a l o r e s e n c o n t r a d o s e m Sa n t a r é m, no Pa r á ( Ha r t ma n £ J o ã o ,

19 78 ) o n d e a f r e q ü ê n c i a de d e s n u t r i d o s f oi de 33¾ s e g u n d o o pe s o por i da de . Es s a d i f e

-r e nç a s e de ve p -r i n c i p a l me n t e a o us o po-r e s s e s a u t o -r e s d e um p a d -r ã o de n o -r ma l i d a d e ba i xo

t er i os r e c o me n d a d o s por Go me z ( 1 9 5 6 ) . Ap e s a r d i s s o , s e c o n s i d e r a r mo s a s oma dos " n o r

-ma i s b a i x o s " ( 45¾) -ma i s os d e s n u t r i d o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( 33¾ ) , c i t a d o s na r e f e r i da p u b l i c a ç ã o , a f r e

-qüê nc i a de d e s n u t r i ç ã o s e a p r o x i ma d a n o s s a . 0 r e b a i x a me n t o do pa dr ã o i nt e r na c i ona l

t em s i d o u s a d o pa r a j u s t i f i c a r p o s s í v e i s e f e i t o s g e n é t i c o s s obr e o c r e s c i me n t o . Tr a b a

-l hos r e c e nt e s p o r é m t ê m mo s t r a d o que no Te r c e i r o Mu n d o , o s f a t or e s a mb i e n t a i s d e s f á v o r á

ve i s s ã o mu i t o ma i s i mpor t a nt e s q u e o s g e n é t i c o s c o mo d e t e r mi n a n t e s dos n í v e i s de c r e s

-c i me nt o ( Ha bi -c ht e t a l . , 1 9 7 4 ; Gr a h a m £ Ad r i a n s e n , 19 7 1) . A c 1 a s s s i f i c a ç ã o de Go me z

( 19 56 ) p o u c a i nf or ma ç ã o n o s d ã s obr e a d i n â mi c a d o p r o b l e ma mu t r i c i o n a l , poi s c o r r e i a

-c i ona o pe s o -c o m a i da de s e m -c o n s i d e r a r a e s t a t u r a .

Ta b e l a 0 6 . Av a l i a ç ã o do e s t a d o n u t r i c i o n a l e m 120 c r i a n ç a s

de 0- 6 a n o s da á r e a r ur a l r i b e i r i n h a do r i o

Ne g r o . Ama z o n a s , 19 7 7 .

GRAUS DE GOMEZ N9

%

No r ma 1 44 3 6 , 7

1 57 4 7 , 5

1 1 18 15 , 0

1 1 1 1 0, 8

Os r e s ul t a dos o b t i d o s f o r a m e n t ã o a n a l i s a d o s u s a n d o - s e a c I a s s i f i c a ç ã o de Wa t e r l o w

£ Ru t i s h a u s e r ( 1974) e o s r e s u l t a d o s e s t ã o na t a b e l a 07 e f i gur a 2 . De s s e mo d o , n o t a

-mos que n a a mo s t r a g e m g l o b a l , 70¾ da s c r i a n ç a s t i nha m n a n i s mo nut r i c i ona l e n q u a n t o q u e

18 ,3¾ a t r o f i a n u t r i c i o n a l . 0 n a n i s mo nut r i c i ona l ( de s nut r i ç ã o c r ô n i c a ) a t i n g i u 15, 8¾

da s c r i a n ç a s n o 19 s e me s t r e de v i d a o q u e n o s f a z pe ns a r n u m c r e s c i me n t o i n t r a - u t e r í n o

d e f i c i e n t e e a me s ma a u me n t a de ma n e i r a a c e n t u a d a n o 29 s e me s t r e de v i d a . A p a r t i r

do f i na l do 19 a n o de v i d a , a e l e v a ç ã o é ma i s l e n t a . A a t r o f i a nut r i c i ona l ( de s nut r i

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FI G. 2, Av a l i a ç ã o do e s t a d o n u t r i c i o n a l a t r a v é s de Go me z , n a n i s mo e a t r o f i a n u t r i c i o -n a l er a 121 c r i a -n ç a s d a ã r e a r ur a l r i b e i r i -n h a do r i o Ne g r o . Ama z o -n a s , 1 9 7 7 .

MORBI DADE

As ma e s f o r a m i nque r i da s s obr e d o e n ç a s a t u a i s da c r i a n ç a c o m r e f e r ê n c i a p r i n c i

pa l me nt e a q u a d r o s d i a r r é i c o s , s i n t o ma s r e s p i r a t ó r i o s e f e br e a l é m d a f r e q ü ê n c i a de a n

-t e c e de n-t e s mó r b i d o s r e l a -t i vos à s me s ma s d o e n ç a s . Na -t a b e l a 08 e Fi gur a 3 , e s -t á a no-t a

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FI G. 3. Qu e i x a s ma t e r n a s s o b r e a p r e s e n ç a d e q u a d r o s d i a r r é i c o s a t u a i s e a n t e r i o r e s e m 121 c r i a n ç a s d a á r e a r ur a l r i b e i r i n h a . Ri o Ne g r o , Ama z o n a s , 1 9 7 7 .

Ap e s a r d a s u b j e t i v i d a d e da i nf or ma ç ã o a c i ma no s e n t i d o de que nã o h o u v e c o mp r o

va ç ã o c l í n i c a o u l a bor a t or i a l da me s ma , p o d e mo s a n a l i s a r a l g u n s a s p e c t o s , pr i nc i pa l

-me nt e q u a n t o ã d o e n ç a d i a r r é i c a , que c o mp r o v a d a -me n t e t e m i nf l ue nc i a n e g a t i v a s obr e

o c r e s c i me n t o ( Ma r t or e l l e t a i . , 19 7 5 ) .

No q u e s e r e f e r e ã c i t a ç ã o ma t e r n a da p r e s e n ç a de d i a r r é i a a t ua l n a c r i a n ç a , n o

t amos que o s pi c os ma i o r e s de i nc i dê nc i a e s t ã o no 29 s e me s t r e e 2 ? a n o d e v i d a ( Fi gur a

3 ) , o q u e c o i n c i d e c o m o s p i c o s de d e s n u t r i ç ã o a g u d a ( Fi gur a 2 ) . A a l t a f r e qüê nc i a de

a o f a t o de e s s a s c r i a n ç a s s e r e m s u p l e me n t a d a s p r e c o c e me n t e c o m á g u a o u o u t r o s a l i me nt os

na s b a i x í s s i ma s c o n d i ç õ e s de h i g i e n e e s a n e a me n t o l o c a i s . Co mp a r a n d o - s e a f r e qüê nc i a

de d e s n u t r i ç ã o a guda no g r u p o de c r i a n ç a s c o m o u s e m d i a r r é i a a t u a l , v e r i f i c a mo s que a

me s ma ê de 22, 7¾ e 15, 3¾ r e s p e c t i v a me n t e , a p e s a r de e s s a d i f e r e n ç a nã o s e r e s t a t i s t i c a

-me n t e s i g n i f i c a t i v a .

A q u e i x a ma t e r n a q u a n t o a q u a d r o s d i a r r é i c o s a n t e r i o r e s da c r i a n ç a é ma i s s ubj e t j _

v a d o q u e a q u e i x a de d i a r r é i a a t ua l e d e p e n d e n t e da me mó r i a ma t e r n a . Ap e s a r d i s s o ,

n o t a - s e na t a be l a 08 e f i gur a I I I que a o f i na l do 29 a n o de v i d a , c e r c a de

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70¾ d a s c r i

-a n ç -a s j á f or -a m -a g r e d i d -a s i nt e ns -a me nt e por e s s -a d o e n ç -a , c o i n c i d e n t e c o m o f -a t o de q u e -a

pa r t i r d a q u e l a i da de a d e s n u t r i ç ã o c r ô n i c a a t i n g e c e r c a de 80¾ da s c r i a n ç a s e s t uda da s

( t a be l a 0 7 ) . Sã o i núme r os os t r a b a l h o s mo s t r a n d o os e f e i t o s n e g a t i v o s d e q u a d r o s d i a r

-r é i c os s u c e s s i v o s s ob-r e o c -r e s c i me n t o no-r ma l ( Ma -r t o-r e l 1 e t

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a\ ., 1 9 7 5 ; Co l e S Pa r k i n , 1 9 7 7 ) . As s i m, c o mp a r a n d o - s e a f r e q ü ê n c i a da d e s n u t r i ç ã o c r ô n i c a na s c r i a n ç a s c om o u s e m

q u e i x a s de q u a d r o s d i a r r é i c o s a n t e r i o r e s f r e q ü e n t e s , v e r i f i c a mo s s e r a me s ma de 8 2,2¾

e 51, 11 r e s p e c t i v a me n t e . Es s a d i f e r e n ç a f oi a l t a me n t e s i g n i f i c a t i v a c om P < 0 . 0 0 5 .

As mã e s f o r a m t a mbé m i nque r i da s s obr e a p r e s e n ç a de g e o f a g i a o u o u t r o s v í c i o s al i

me n t a r e s da c r i a n ç a e s ome nt e e m 6 c a s o s ( 6, 6¾) o p r o b l e ma f oi r e f e r i d o , a p e s a r de que

os r e l i g i o s o s de Ba r c e l o s , que c o n v i v e m c o m a s f a mí l i a s , a f i r ma r e m que o f a t o é mui t o

c o mu m na á r e a .

EXAME PARASI TOLÕGI CO DE FEZES

De 78 da s 121 c r i a n ç a s , c o l e t a r a m- s e f e z e s pa r a e x a me p a r a s i t o l ó g i c o . A pr e s e nç a

de p a r a s i t a s e / ou p r o t o z o ã r i o s f oi c o n s t a t a d a e m 66 c a s os ( 8 4 , 6 ¾) . Na t a be l a 09 e s t ã o

a n o t a d a s a s f r e q ü ê n c i a s e n c o n t r a d a s pa r a d i f e r e n t e s p a r a s i t a s e p r o t o z o ã r i o s .

Ta b e l a 0 9 . Fr e q ü ê n c i a de p a r a s i t a s i nt e s t i na i s e m 78 a mo s t r a s

de f e z e s . Ri o Ne g r o . Ama z o n a s ,

1977-PARASI TAS EM GERAL N9 ¾

Ne ga t i vo

Po s i t i v o ^ 12

66 8 413, 4 , 6

TI POS DE PARASI TAS N9

% m

As c a r i s l umbr i c ói de s 48 7 2 , 7

Tr í c h o c e p h a l u s t r i c h i u r u s 44 6 6 , 7

An c i l o s t o mi d e a e 41 6 2 , 1

St r o n g y l o i d e s s t e r c o r a l i s 11 16 , 7

En t a mo e b a h i s t o l y t i c a 19 28, 8

Gi a r d i a l a mbi i a _{13 1 9, 7}

En t a mo e b a c ol i 10 15, 1

O p o l i p a r a s i t i s mo p r e d o mi n o u n e s s a s c r i a n ç a s s e ndo e n c o n t r a d o e m 8 4 , 8 ¾, 56 c a s os

da s a mo s t r a s p o s i t i v a s . A a s s o c i a ç ã o ma i s f r e qüe nt e f oi A. l u mb r i c ó i d e s , T. t r i c h i u r u s

e An c í l o s t o mí d a e .

QUADRO BI OQUÍ MI CO - ANEMI A

De 66 c r i a n ç a s e n t r e

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6m e 6 a n o s , que c o r r e s p o n d e m a 6 4 , 7 1 da p o p u l a ç ã o e s t u d a d a ,

f oi c o l h i d o s a ngue por p u n ç ã o di gi t a l p a r a v e r i f i c a ç ã o de h e ma t ó c r i t o , d o s a g e m de h e mo

-gl obi na e c á l c u l o da Co n c e n t r a ç ã o de He mo g l o b i n a Co r p u s c u l a r Mé d i a ( CHCM) . Os va l or e s

obt i dos e s t ã o n a t a be l a 10 . Os r e s ul t a dos mo s t r a m a g r a v i d a d e do p r o b l e ma a n e mi a na

á r e a c o m ma i s de 70¾ da s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s c o m v a l o r e s de He mo g l o b i n a e CHCM a b a i x o

da n o r ma l i d a d e ( I CNND, 19 6 3 ; La y r i s s e e t a l . , 1 9 7 6 ) , e s ã o t a mb é m a l t a me n t e s u g e s t i v o s

da c a r ê nc i a e / ou p e r d a s e x c e s s i v a s de f e r r o .

Ta b e l a 10. An e mi a - Da dos b i o q u í mi c o s de 66 c r i a n ç a s e n t r e 6m

5 a nos na á r e a r ur a l r i b e i r i n h a do r i o Ne g r o , Ama

z o n a s ,

1977-X í 2 DP

FREQÜÊNCI A ( f )

ANORMAL

He mo g l o b i n a 10 , 3 i 2 , 5 7 1,2¾ »

He ma t õ c r i t o 3 6 , 4 ± 6 , 6 16, 7 ¾ * *

CHCM 2 8 , 2 * 6 , 3 7 4, 2¾ * * *

* f < 11g%

** f < 34 %

*** f

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< 30 %

AS MÃES

Da dos An t r o p o mé t r i c o s

De 55 mã e s ( 9 1 , 7 ¾) , f o r a m c o l e t a d o s p e s o e e s t a t u r a c o m o o b j e t i v o de v e r i f i c a r

mos a f r e qüê nc i a d e o b e s i d a d e e e ma g r e c i me n t o ma t e r n o s . Pa r a o p e s o , a mé d i a ± 2 d e s

-vi os p a d r õ e s f oi de 48, 7

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t 16, 0 Kg e p a r a a e s t a t u r a o b t e v e s e 145, 0 ± 8 , 8 c m. A f r e -qüê nc i a de o b e s i d a d e e e ma g r e c i me n t o f oi c o n s t a t a d a c o n s i d e r a n d o - s e o p e s o e n c o n t r a d o

s upe r i or o u i nf e r i or a 20¾ d o p e s o i deal p a r a a a l t u r a que c o r r e s p o n d e a c e r c a de ± 2

de s vi os p a d r õ e s de n o r ma l i d a d e ( Wor ms t e y & Du r n i n , 1 9 7 7 ) . 0 pa dr ã o d e r e f e r ê nc i a ut i l j _

z a do f oi o c i t a d o por J e l l i f f e ( 1 9 6 6 ) . De s s a ma n e i r a , e n c o n t r a mo s 8 c a s os ( 14, 5 ¾) de

ALI MENTAÇÃO

As mã e s f or a m i nque r i da s s obr e o s a l i me n t o s c o n s u mi d o s n a s ú l t i ma s 24 h o r a s e os

r e s u l t a d o s e s t ã o na t a be l a

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11.

Ta b e l a 11. Fr e q ü ê n c i a de a l i me n t o s c i t a d o s c o mo c o n s u mi d o s por

60 mã e s da á r e a r ur a l r i b e i r i n h a . Ri o Ne g r o , Ama

-z o n a s , 1977.

ALI MENTOS % ALI MENTOS %

Ce r e a i s Ca r n e s

a r r o z 15 , 0 t a r t a r u g a 1 3, 3

pa o 10 , 0 p o r c o do ma t o 11, 6

b o l a c h a 6 , 6 ma c a c o 8 , 3

a v e i a 5, 0 p o r c o 6 , 6

Ra í z e s e t u b é r c u l o s pa c a 1, 6

ma c a x e i r a 4 , 9 c a p i va r a 1 ,6

f a r i n h a d' ã gua 9 , 0 pombo 1 ,6

f a r i nha s e c a 5 , 0 Ov o s 3 , 3

Aç ú c a r e s Pe i x e s

a ç ú c a r g r o s s o 6 8 , 3 pa c u 3 5 , 0

a ç ú c a r r e f i na do 2 3 , 3 p i r a nha 2 0 , 0

Le g wn i n o s a s s e c a s e c a r ã 11 ,6

Ca s t a n h a s t u c u n a r é 8 , 3

Fe i j ã o 5, 0 a r ua nã 5, 0

Ve r d u r a s f i1h o t e 5, 0

c e b o l i n h a 16 , 6 pi r a r a 3 , 3

ma x i xe 3 , 3 pe s c a da 3 , 3

pi me nt a 3 , 3 n a mb u

c a r á - a ç u

' , 6

1 ,6

Fr u t a s _{j a r a q u i 1}

,6

b a n a n a 5, 0 Le i t e s

a b a c a t e 1 , 6 e m pó

Ou t r o s c a f é

n ,6

O c o n s u mo d e c e r e a i s e d e r i v a d o s é b a i x o , p r e d o mi n a n d o o a r r o z e o t r i g o ( p i o ) .

A f a r i nha ma i s f r e q ü e n t e me n t e c o n s u mi d a é a f a r i nha d' ã gua f e i t a e m c a s a , p o i s s o me n t e

12 f a mí l i a

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( 20 ,0 ¾ ) r e f e r i r a m que a c o mp r a v a m. 0 c o n s u mo de f e i j ã o é mí n i mo e o de v e r

-dur a s mu i t o b a i x o , p r e d o mi n a n d o a c e b o l i n h a , u t i l i z a d a na ba s e de t e mp e r o . As f r u t a s

s ão c o n s u mi d a s e s p o r a d i c a me n t e e n a é p o c a do i nqué r i t o ( a gos t o) f or a m c i t a d a s s o me n t e a

ba na na e o a b a c a t e .

0 c o n s u mo de c a r n e é f r e g ü e n t e , p r o v a v e l me n t e s e ma n a l , na ma i o r p a r t e c a r n e de

c a ç a , p r e d o mi n a n d o a t a r t a r u g a , p o r c o d o ma t o e o ma c a c o . A c a r n e bovi na q u a s e n ã o é

c ons umi da na r e g i ã o . 0 c o n s u mo de o v o s é b a i x o e o de p e i x e b a s t a n t e f r e q ü e n t e , s e ndo

que na é p o c a do i n q u é r i t o , o s ma i s c o n s u mi d o s f o r a m o p a c u , a pi r a nha e o c a r á . A gr a n

de ma i o r i a da s f a mí l i a c o n s o me p e i x e f r e s c o e o c o n s u mo de p e i x e s e c o f oi r e f e r i do s o

-me nt e e m

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6 c a s o s ( 10 , 0 ¾ ) .

0 c o n s u mo d e l e i t e e d e r i v a d o s é b a i x í s s i mo e r e s t r i n g e - s e a o l e i t e e m p ó . 0 c a f é

é mu i t o c o n s u mi d o a p e s a r do a l t í s s i mo p r e ç o d e s s e p r o d u t o na á r e a .

A ma i o r i a d a s mã e s ( 75, 0 ¾ ) c o z i n h a v a 2 v e z e s por d i a , e n q u a n t o 13, 3¾ o f a z i a m 3

ve z e s por d i a . A e n e r g i a u t i l i z a d a p a r a c o z i n h a r e r a e m 27 c a s os ( 4 5, 0¾ ) o c a r v ã o , 25

c a s os ( 41,7¾ ) o q u e r o s e n e , e m 7 c a s o s ( 11,7¾ ) a ma d e i r a e e m 1 c a s o ( 1, 7¾ ) a e n e r g i a

e l é t r i c a . Ne n h u ma f a mí l i a u t i l i z a v a g á s c o mo f o n t e de e n e r g i a .

0 n ú me r o de r e f e i ç õ e s d i á r i a s r e f e r i d a s pe l a s mã e s f oi de 3 e m 28 c a s os ( 46,7¾ )

c ompos t a g e r a l me n t e d e c a f é d a ma n h ã , a l mo ç o e j a n t a r ; e m 23 c a s o s ( 3 8 , 3 ¾ ) , f o r a m r e f e

-r i da s 4 r e f e i ç õe s e nos r e s t a n t e s 9 c a s o s ( 15 , 0 ¾ ) 2 r e f e i ç õ e s d i á r i a s .

TABUS ALI MENTARES E CONCEI TO SOBRE DESMAME

Da s 60 mã e s e n t r e v i s t a d a s , 50 ( 8 3, 3¾ ) e s t a v a m a ma me n t a n d o . A t é c n i c a de o f e r t a d o

l e i t e ma t e r n o e r a e m 41 c a s o s ( 8 2,0 ¾ ) n a ba s e de a u t o d e ma n d a e n g u a n t o s ome nt e 9 ( 18, 0 ¾ )

pr a t i c a va m a l g u m r o t e i r o o u h o r á r i o . Os mo t i v o s a l e g a d o s pa r a o d e s ma me e s t ã o r e s umi dos

na t a be l a 12 , o n d e p r e d o mi n a " nova g r a v i d e z " e " a c r i a n ç a j á e r a g r a n d e " . 0 d e s ma me

f oi r á pi do e m 7 8,3¾ dos c a s o s e g r a d a t i v o no r e s t a n t e . Co mo p o d e mo s v e r i f i c a r , a ma i o r

c a us a d e d e s ma me f oi n o v a g r a v i d e z , o q u e d i f e r e b a s t a n t e d o s mo t i v o s a l e g a d o s pe l a s

mã e s d e Ma n a u s ( Co s t a , 19 7 5 ) , o n d e d e s t a c a s e " o me u l e i t e é f r a c o " , " o me u l e i t e a c a

-b o u " , e v i d e n c i a n d o a s i nf l ue nc i a s p s i c o l ó g i c a s n e g a t i v a s s o-br e a ma me n t a ç ã o n a á r e a ur -ba

na .

Ta b e l a 12. Ca u s a s p a r a o d e s ma me . Ri o Ne g r o ,

Ama z o n a s , 19 7 7 .

Ca u s a s N9 %

No v a g r a v i d e z 19 3 1, 7

" Cr i a n ç a j a e r a g r a n d e " 18 3 0 , 0

Doe nç a d a mã e 7 n, 7

As mã e s f o r a m t a mb é m i nque r i da s s obr e a l i me n t o s que " nã o d e v e m s e r c o n s u mi d o s " e

a l i me n t o s " e s p e c i a i s " n a l a c t a ç ã o e g r a v i d e z . Os r e s u l t a d o s e s t ã o n a t a be l a 13.

Ta b e l a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

13 . Ta b u s a l i me n t a r e s n a g e s t a ç ã o e l a c t a ç ã o e m 60 ma e s na á r e a

r u r a l . Ri o Ne g r o . Ama z o n a s , 1977.

LACTAÇÃO

ALI MENTOS

EVI TADOS

FREQÜÊNCI A

DE CI TAÇÃO

ALI MENTOS

" I NDI CADOS"

FREQÜÊNCI A

DE CI TAÇÃO

LACTAÇÃO Pe i xe 9 c a s o s Po r c o 1 c a s o

6 c a s o s ( 10, 0¾) Ga I i n h a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

k c a s o s Pe i xe 2 c a s o s

8 c a s os

( 13, 3¾ )

HESTAÇÃO Pe i xe 1 c a s o J a bot i 1 c a s o

2 c a s o s

( 3, 3¾ )

Ca r ne 1 c a s o 1 c a s o

( 1, 7 ¾ )

Os t a bus a l i me n t a r e s n a o a p a r e c e r a m n a f r e q ü ê n c i a q u e e s p e r á v a mo s e p a r e c e m e s t a r

ma i s r e l a c i o n a d o s c om a l a c t a ç ã o do que c o m a g r a v i d e z .

QUADRO BI OQUÍ MI CO - ANEMI A

De kZ mã e s r e p r e s e n t a n d o 70, 0¾ d a a mo s t r a g e m e s t u d a d a , f oi c o l e t a d o s a nque por

p u n ç ã o di gi t a l p a r a d o s a g e m de h e mo g l o b i n a . A h e mo g l o b i n a mé d i a í 2DP f oi de 1 1 , 1 +3 , 5

c o m 26 c a s o s ( 61, 9¾) a p r e s e n t a n d o n f v e i s de \ 2q%, l i mi t e i nf e r i or d a n o r ma l i d a d e ( La y

-r i s s e e t a l . , 1 9 7 6 ) .

0 p r o b l e ma a n e mi a n e s s a á r e a é mu i t o í mp o r t a n t e t a nt o n a s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s q u a n

-t o n a s ma e s . A a n c i l o s -t o mí a s e q u e o c o r r e u e m 6 2 , 1 ¾ d a s c r i a n ç a s e x a mi n a d a s ( -t a be l a 09)

t e m p a r t i c i p a ç ã o d e c i s i v a n e s s e f a t o .

CONCLUSÕES

Ap e s a r de o s u p r i me n t o a l i me n t a r e e n e r g é t i c o da p o p u l a ç ã o e s t u d a d a p a r e c e r a de

-q u a d o ã p e -q u e n a va r i abi 1 i da de de uma d i e t a , b a s e a d a p r i n c i p a l me n t e e m p e i x e , ma n d i o c a e

e s p o r a d i c a me n t e c a r ne de c a ç a , é p r o v a v e l me n t e a c a u s a d o a p a r e c i me n t o de d e f i c i ê n c i a s

n u t r i c í o n a i s e s p e c í f i c a s . Si n a i s c l í n i c o s s u g e s t i v o s de d e f i c i ê n c i a de f e r r o e pos s i

-v e l me n t e -v i t a mi n a A e r i b o f l a -v i n a f o r a m a c h a d o s f r e q ü e n t e s na p o p u l a ç ã o e s t u d a d a a s s o

c i a d o s a e v i d ê n c i a s b i o q u í mi c a s d e a n e mi a f e r r o p r j v a . Al t a s t a xa s de p a r a s i t o s e s i nt e s

t i n a i s o b s e r v a d a s n a s c r i a n ç a s l oc a i s r e f l e t e m a s p r e c á r i a s c o n d i ç õ e s de h i g i e n e da

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ár e a e c e r t a me n t e c o l a b o r a m no a p a r e c i me n t o d e s s a s d e f i c i ê n c i a s e s p e c í f i c a s . A pos s i bi

I i da de d e a s a l t a s t a xa s de a b o r t o s e s p o n t â n e o s e n a t i mo r t o s o b s e r v a d o s n a á r e a e s t a r e m

a s s o c i a d o s a d e f i c i ê n c i a s n u t r i t i v a s e s p e c í f i c a s , n e c e s s i t a d e i n v e s t i g a ç õ e s pos t e r i o

-r e s . A f -r e q ü ê n c i a de n a n í s mo n u t -r i c i o n a l f oi a l t a no s e g u n d o s e me s t -r e e s e gundo a no

de vi da a s s o c i a d o s ã é p o c a da ma i s a l t a p r e v a l ê n c i a de a t r o f i a nut r i c i ona l e qua dr os

d i a r r é i c o s . A a l t a f r e q ü ê n c i a de q u a d r o s d i a r r é i c o s n o s e g u n d o s e me s t r e d e v i d a qua ndo