1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes Departamento de Psicologia
Programa de Pós- graduação em Psicologia
APLICABILIDADE DO RORSCHACH NA AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA DO AUTISMO
MARIA HELENA DE OLIVEIRA
2
MARIA HELENA DE OLIVEIRA
APLICABILIDADE DO RORSCHACH NA AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA DO AUTISMO
Dissertação elaborada sob a orientação do Prof. Dr. João Carlos Alchieri e apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, como requisito parcial à obtenção do título de Mestre em Psicologia.
3 Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes Departamento de Psicologia
Programa de Pós- graduação em Psicologia
A dissertação Aplicabilidade do Rorschach na Avaliação Psicológica do Autismo elaborada por Maria Helena de Oliveira foi aprovada por todos os membros da Banca Examinadora e aceita pelo Programa de Pós Graduação em Psicologia como requisito parcial à obtenção do título de MESTRE EM PSICOLOGIA.
Natal, 27 de agosto de 2010.
Banca Examinadora
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“A descoberta do desconhecido é a mais fascinante das experiências”.
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AGRADECIMENTOS
Às minhas irmãs pelo generoso amor que nos une.
Aos meus sobrinhos e sobrinhas pela graça e alegria de suas presenças em minha vida. Ao meu pai que, embora distante, se mantém presente em minha vida.
Ao Carlos pela presença fraterna em meu dia-a-dia.
À Lidiane e Nicolas (in memoriam) que permanecem presentes em meu universo espiritual.
A toda a minha família, estrutura e alicerce em minha caminhada.
A todos os meus amigos que preenchem de alegria o meu viver, em especial a Sinésio amigo de todas as horas.
Ao meu orientador, Prof. Dr. João Carlos Alchieri, pela compreensão, amizade e incentivo. Aos meus colegas de mestrado, Isabel, Carla, Felipe, Rosires, Hugo e Hannia, em especial a Márcia Maria por seus conselhos sempre bem vindos e sua análise crítica.
Aos professores do mestrado, pelos ensinamentos e suporte acadêmicos.
À Prof. Dra. Débora Nunes, pela atenção, orientação e contribuição prestada durante a construção dessa dissertação.
A Alexandre Costa e Silva por compartilhar seus conhecimentos e experiências.
Aos profissionais Vânia, Cláudia, Valtemir, Glória, Kenya, Dulcimar, Flávia, Rocelly, Meire e Francy pelo apoio na operacionalização desta pesquisa.
À Psicóloga Odara Fernandes pelo apoio e abertura num dos momentos mais precisos. Ao prof. Rick pelo apoio dado de maneira espontânea e gentil.
A toda a equipe das instituições onde a pesquisa foi realizada. Tal abertura e apoio propiciaram a realização deste estudo.
Aos meus colegas de trabalho da LDC Bioenergia S/A, por apoiar-me na conciliação do mestrado com o meu trabalho.
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SUMÁRIO _______________________________
Lista de Abreviaturas, Siglas e Codificação...viii
Lista de Figuras...xi
Lista de Tabelas...xii
Lista de Gráficos...xiii
Resumo...vix
Abstract...xv
Apresentação...16
1. O Transtorno do Espectro Autista...18
1.1. Diagnóstico, Avaliação e Intervenção Terapêutica ...30
2. O Método de Rorschach e Autismo ...43
3. Método...48
3.1. População/Amostra...48
3.2. Instrumentos...48
3.3. Procedimentos...49
4. Resultados...51
4.1. Dados Sócio-Demográficos...51
5. Discussão...59
6. Considerações Finais...66
7. Referências...67
viii
LISTA DE ABREVIATURAS, SIGLAS E CODIFICAÇÃO
ABC: Autism Behavior Checklist ACI: Autism Comorbidity Interview
ADI-R: Autism Diagnostic Interview-Revised ADOS: Autism Diagnostic Observation Schedule
ADOS-G: Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic AMA: Associação de Pais e Amigos do Autista
AS: Síndrome de Asperger ASD: Autism Spectrum Disorder ASQ: Autism Screening Questionnaire
ATA: Escala de Avaliação de Traços Autistas AVDs: Atividades de Vida Diária
CARS: Escala de Avaliação do Autismo na Infância CHAT: Checklist for Autism in Toddlers
CHAT-23: Screening Tool for Autism in two year old, Checklist for Autism in Toddlers-23 CID- 10: Classificação Internacional de Transtornos Mentais e do Comportamento (10 ª edição).
D.I.R.: Desenvolvimento, Diferenças Individuais e Relação
DSM-IV: Manual Diagnóstico e Estatítisco dos Transtornos Mentais ( 4ª edição) EJA: Educação para Jovens de Adultos
HFA: Autismo de Alta Funcionalidade
M-CHAT: Modified Checklist for Autism in Toddlers N1: Nível 1 (Renda familiar de 1 a 3 salários mínimos) N2: Nível 2 ( Renda familiar de 3 a 5 salários mínimos) N3: Nível 3 ( Renda familiar acima de 5 salários mínimos)
PDD-NOS: Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificação PDDST: Pervasive Developmental Disorders Screening Test
ix QI = Quociente de Inteligência
SCQ: Social Communication Questionnaire
SCERTS: Social Communication, Emotional Regulation and Transactional Support SIB-R: Escalas de Comportamento Independente – Revisado
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences TA: Transtorno Autista
TAG: Transtorno de ansiedade generalizada TEA: Transtorno do Espectro autista
TEACCH: Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped
Children
TDAH - Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade TGD: Transtornos Globais do Desenvolvimento
TGD-SOE: Transtorno Global do Desenvolvimento sem outra especificação TIDs: Transtornos Invasivos do Desenvolvimento
TOC:Transtorno Obsessivo-compulsivo TOD: Transtorno Opositor Desafiador
UCLA: University of California, Los Angeles
WISC-IV: Escala de Inteligência para Crianças de Wechsler ( 4º edição) WHO: World Health Organization
- Codificação do Método de Rorschach utilizada
CC: Cartões Cromáticos
C’: Resposta de cor acromática sem forma C’F: Resposta de cor acromática imprecisa D: Respostas de detalhe Comum
F+: Forma precisa e bem definida F ±: Forma duvidosa
x Fm: Movimento Inanimado
FC’: Resposta de cor acromática com forma definida H: Conteúdo Humano
Hd: Detalhe Humano M: Movimento Humano R: Resposta
xi LISTA DE FIGURAS
xii LISTA DE TABELAS
Tabela 1. Termos, abreviaturas e definições existentes no campo científico para o autismo...20
Tabela 2. Critérios diagnósticos comportamentais do DSM-IV-TR para o Transtorno Autista.. 24 Tabela 3. Diretrizes diagnósticas para autismo infantil de acordo com o CID-10...31 Tabela 4. Distribuição da amostra por idade e sexo dos grupos com TEA e de Contraste...51 Tabela 5. Média e soma das médias da variável Tempo de Reação...54
Tabela 6. Média e soma das médias da variável F+ e média e soma das médias da variável Soma
de F ((F+, F-, F)...55
Tabela 7. Média e soma das médias das variáveis:Reação nos Cartões Cromáticos, Resposta aos
Cartões VIII, IX, X e Resposta no Cartão X...56
Tabela 8. Frequência de Fenômenos Especiais nos protocolos do Grupo 2...57
xiii LISTA DE GRÁFICOS
xiv RESUMO
O presente trabalho investiga a aplicabilidade do Rorschach na avaliação de características de personalidade de sujeitos com Transtorno do Espectro Autista (TEA). A relevância do estudo deve-se à necessidade do desenvolvimento de pesquisas na área de avaliação psicológica de sujeitos com TEA, mediante a utilização de instrumentos apropriados para tal finalidade. A escolha pelo Método de Rorschach ampara-se em ser uma técnica que revela a organização básica da estrutura da personalidade, incluindo características da afetividade, sensualidade, vida interior, recursos mentais, energia psíquica e traços gerais e particulares do estado intelectual do sujeito. Os objetivos específicos buscaram identificar os fatores perceptivos da estrutura de personalidade de sujeitos com TEA; contribuir para o entendimento de tal síndrome, visando o estabelecimento de possíveis intervenções terapêuticas a partir do Psicodiagnóstico do Rorschach e, verificar a adequação do referido método como instrumento de avaliação de características de personalidade de sujeitos com TEA e possíveis uso no Brasil, a partir de resultados normativos preliminares. Os participantes foram pareados individualmente por sexo e idade totalizando 44 adolescentes, jovens e adultos de ambos os sexos, na faixa etária de 14 a 39 anos (média: 23,5 anos) distribuídos em 2 grupos. Grupo 1 composto por 22 adolescentes,jovens e adultos com diagnóstico clínico do espectro autista (dificuldades na comunicação, interação social, atividades e interesses restritos e repetitivos); Grupo 2 constituído de 22 adolescentes, jovens e adultos com comportamento típico e escolaridade compatível ao primeiro grupo. As análises foram obtidas por meio dos testes estatísticos Mann-Whitney e Wilcoxon para verificação das possíveis diferenças, considerando variáveis sociodemográficas. Os resultados apontam para um interesse restrito ou mesmo dificuldade na expressão da interação sócio-afetivas dos sujeitos com TEA. Ressalta-se, porém, a necessidade de estudos acerca da avaliação de características de personalidade de sujeitos com TEA visando uma melhor compreensão do dinamismo psíquico desses de modo a fornecer subsídios que possam somar-se as técnicas diagnósticas já existentes, sendo o Método de Rorschach uma possibilidade de caracterização de expressão da personalidade.
xv ABSTRACT
This study investigates the applicability of the Rorschach Method for evaluating the personality of people with Autism Spectrum Disorder (ASD).The relevance of this study is justified by the limited number of investigations published in the research literature concerning the use of psychological tests used for evaluating the personality of individuals with ASD. The Rorschach Method was chosen as an appropriate instrument considering it reveals the personality’s basic structure, including characteristics of the affectivity, sensuality, inner life, mental resources, psychic energy and general characteristics and intellectual state of the individual. The general objective of this investigation consisted of verifying the applicability of the use the Rorschach Method in the evaluation of the characteristics of people's personality with autism spectrum disorder (ASD).The study also sought to identify perceptive factors of the personality structure of individuals with ASD, provide contributions of the understanding of this syndrome, seeking the establishment of possible therapeutic interventions starting from diagnostic by Rorschach Method. In addition, this investigation aims at verifying the adequacy of using the Rorschach Method as an instrument for evaluating the personality characteristics of individuals with ASD and its possible use in Brazil, starting from preliminary normative results. Participants consisted of 44 youngsters and adults, both genders with age range 14 - 39 years-old (average: 23.5 years-old) distributed in 2 groups. Group 1: composed with 22 youngsters and adults with clinical diagnosis of autism spectrum disorder (communication impairments, social interaction deficits, restricted and repetitive interests and activities); Group 2: composed with 22 youngsters and adults with typical behavior. The participants were paired to gender and age, individually. The Mann-Whitney and Wilcoxon tests were applied to evaluate statistical differences between the groups, considering demographic and social data. The results indicate the presence of restricted interest or difficulty in the expression of the social and affective interaction of people with ASD. However, the need of broader normative studies concerning the use of personality evaluation instruments for people with ASD is warranted. These investigations could help understand the psychic dynamism of this population, offering subsidies that can be added to the current techniques of diagnosis. The Rorschach Method is susceptible to application but it is necessary to respect the individual limitations of these people and to establish more criterions about the spectrum.
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