Director Luís Graça Conselho Editorial António de Sousa Uva Rui Santana Redactora-Coordenadora IsabelAndrade Secretariado Ana Cardoso Marketing e publicidade Maria Fernanda Valido Redacção e Administração Av. Padre Cruz 1600-560 Lisboa, Portugal Composição e impressão Alfanumérico, Lda. Telef. 21 928 93 52 Preço da Revista PORTUGAL Assinatura anual: P 34 Número avulso: P 17 Número temático: ¤ 20 OUTROSPAÍSES Assinatura anual: P 126 Número avulso: P 46 Número temático: P 56 Assinaturas
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Volume 25 N.o 1 — Suplemento
Periodicidade semestral e número temático
A Escola Nacional de Saúde Pública não se responsabiliza pelas opiniões expressas nesta Revista, as quais são da inteira responsabilidade dos seus autores
Interdita a reprodução, mesmo parcial, de textos e ilustrações sem prévia autorização
Com o patrocínio da Fundação para a Ciência e Tecnologia
Tiragem: 700 exemplares
Revista
portuguesa de
saúde
pública
índice / contents
Nota de apresentação / Introductory note
Comissões / Committees
Sessões Plenárias / Plenary Sessions
Comunicações orais / Oral presentations
Posters / Poster presentations
Painéis temáticos / Organized sessions Lista de autores / List of authors
3
4
9
15
61
95
101
Docentes da Escola
Nacional de Saúde Pública
Professores catedráticos
António Correia de Campos António de Sousa Uva Constantino Sakellarides
Professores associados
Alexandre Vieira Abrantes JoãoAntónio Pereira João Prista e Silva Maria Irene Alves Pereira Maria Isabel Guedes Loureiro Paula Lobato de Faria Teodoro Briz
Professores auxiliares
Ana Escoval
António Barata Tavares Carla do Rosário Delgado Serpa Carlos Costa
Carlos da Silva Santos Florentino Santos Serranheira Francisco Ramos
Joaquim Paulo Moreira José Marinho Falcão Luís Graça
Maria Teresa d’Avillez Paixão Vítor Ramos
Assistentes
Ana Cristina Garcia Carlos Matias Dias Ema Maria Leite Resende Emília Nunes
Fernando Serra Leal da Costa José Carlos Pinheiro Monge Luís Saboga Nunes Manuel Delgado
Maria do Céu Caixeiro Mateus Maria Cláudia Rodrigues da Conceição Maria Teresa Maia Correia
Paulo Alexandre Boto Rui Manuel Candeias Santana Sílvia da Silva Lopes
Conselho Editorial da Revista
Portuguesa de Saúde Pública
A. Gouveia de Oliveira, Prof. A. Menezes Duarte, Dr. A. Sérgio Miguel, Prof. Alberto Galvão Telles, Prof. Ana Alexandre Fernandes, Prof.a
António Brandão Moniz, Prof. António Meliço-Silvestre, Prof. Armindo R. Filipe, Prof. Aurélio Campilho, Prof. António Bagão Félix, Dr. Carlos Borrego, Prof.
Carlos Ferreira de Almeida, Prof. Cristina Rocha, Prof.a
F. Santana, Prof.
Formosinho Sanchez, Prof. Arq. Francisco Menezes Brandão, Dr. Graça Carapinheiro, Prof.a
Guilherme de Oliveira, Prof. Ilona Kickbusch, Prof.a
J. M. Sérvulo Correia, Prof. Jaime Melo Baptista, Eng. Joaquim Carmona, Prof. Joaquim Poças Martins, Prof. Jorge Torgal, Prof.
José Aranda da Silva, Dr.
José António Menezes Correia, Dr. José Luís Castanheira, Prof. José Manuel Calheiros, Prof. José Manuel Freire, Prof José Pereira Miguel, Prof. Luís Barbosa, Prof. Luís de Carvalho, Dr.
Madalena Ataíde Cabeçadas, Dr.a
Manuel Carrondo, Prof. Manuel Rodrigues Gomes, Prof. Maria Eduarda Gonçalves, Prof.a
Maria Lucília Carvalho, Prof.a
Miguel Gouveia, Prof. Olga Mayan, Prof.a
Paulo Ferrinho, Prof. Pedro Lopes Ferreira, Prof. Pedro Pita Barros, Prof. Pedro Serrano, Dr. Ramiro Ávila, Prof. Sinde Monteiro, Prof. Vasco Maria, Prof. Vasco Ribeiro, Prof.
NOTA DE APRESENTAÇÃO
Este suplemento especial da Revista Portuguesa de Saúde Pública contém os resumos dos trabalhos apresentados à
10.a Conferência Nacional de Economia da Saúde, realizada na Fundação Calouste Gulbenkian em Lisboa entre 22 e
24 de Novembro de 2007.
A 10.a Conferência foi organizada pela Associação Portuguesa de Economia da Saúde (APES), que em 2007 celebra o
seu vigésimo aniversário. A APES é uma associação sem fins lucrativos, sedeada na Escola Nacional de Saúde Pública e aberta a todos os profissionais e instituições que se interessem pelas matérias e métodos aplicados no domínio da Economia da Saúde. Actualmente conta com cerca de 300 sócios individuais e 50 sócios colectivos espalhados por todo o país.
Para além da organização de uma conferência nacional com periodicidade bianual a Associação organiza outras reuniões científicas de menor dimensão, mantém um centro de documentação, colabora em estudos e projectos de análise econó-mica aplicada à saúde, coopera com associações congéneres a nível internacional e promove a temática de Economia da Saúde através da publicação de livros e outros materiais de natureza técnica e científica. O sítio da Associação na Internet é: www.apes.pt.
A 10.a Conferência reúne apresentações de dezenas de reputados especialistas nacionais e estrangeiros. Entre os
convi-dados estrangeiros destaca-se a presença de Michael Drummond da Universidade de York no Reino Unido, Patricia Danzon da Wharton School nos Estados Unidos e Robert Evans, da Universidade de British Columbia no Canadá. Os resumos das comunicações orais, posters e sessões temáticas apresentados neste volume foram todos avaliados e classificados por membros das Comissões Científica e Organizadora da Conferência. Foram submetidos quase 200 resu-mos, dos quais se seleccionaram cerca de 130 para apresentação. O número de submissões ultrapassou todas as expec-tativas, quase triplicando o número recebido na última conferência realizada há dois anos.
Os temas das comunicações são muito variados, espelhando a riqueza temática que hoje caracteriza a aplicação da Economia à Saúde. Destacam-se, naturalmente, algumas grandes áreas: avaliação económica de programas e tecnologias de saúde, abrangendo a medição de custos e de resultados em saúde; regulação do mercado do medicamento e controlo das despesas; o papel do consumidor na procura de cuidados de saúde; o mercado de seguros de saúde públicos e privados; sistemas de pagamento, custos e eficiência hospitalar; desempenho dos serviços de saúde; sistemas de saúde e fontes de financiamento; e por último, equidade e desigualdade em saúde, englobando também questões como o trabalho, migra-ções, estilos de vida, factores de risco e determinantes de saúde.
Embora a 10.a Conferência se denomine como nacional, e sendo certo que a maior parte dos trabalhos se debruçam sobre
a realidade do sistema de saúde português, estão representados entre os autores mais de 20 países e 5 continentes. A organização da Conferência envolveu um grande número de entidades e pessoas. Não sendo possível nomear a todos, cumpre destacar os membros das Comissões Científica e Organizadora, apresentados na página seguinte; a Escola Nacio-nal de Saúde Pública, pela disponibilidade em acolher a preparação da Conferência no espaço físico da Escola; a Fundação Calouste Gulbenkian pela cedência das suas instalações; e os patrocinadores do evento, Pfizer, Fresenius-Kabi, Amgen, Fundação AstraZeneca, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Schering-Plough, Nycomed e Philips. Colaboraram comigo na preparação deste suplemento, Cláudia Furtado e João Carrasco, para além de outros membros das Comissões e da equipa técnica da Revista.
Espero que a participação do leitor na Conferência, bem como a própria leitura do Suplemento, sejam momentos de estímulo e de desenvolvimento pessoal.
10.a Conferência Nacional de Economia da Saúde
INTRODUCTORY NOTE
This Supplement of the Revista Portuguesa de Saúde Pública (Portuguese Journal of Public Health) contains abstracts presented to the 10th Portuguese Conference of Health Economics, which took place in Lisbon (Calouste Gulbenkian Foundation) on 22-24 November 2007.
The 10th Conference was organized by the Portuguese Health Economics Association (A.P.E.S.), which celebrates its 20th anniversary in 2007. The Association is open to academics, students and health professionals as well as institutions interested in the application of Economics to Health. Currently, it has around 300 individual and 50 institutional members. Besides organizing a bi-annual Conference, A.P.E.S. also organizes smaller scientific meetings; it participates in applied health economic studies; has close links with similar associations and professionals in other countries; and has an extensive list of publications – both in Portuguese and English – some of which can be found on its website: www.apes.pt. The 10th Portuguese Conference on Health Economics brings together presentations from many reputed specialists, both Portuguese and foreign. Among invited guest-speakers are Michael Drummond, from the University of York in the UK, Patricia Danzon, from the Wharton School in the US and Robert Evans, from the University of British Columbia in Canada.
The abstracts of the oral presentations, posters and organized sessions presented in this Supplement were all subject to peer review by members of the Scientific and Organizing Committees of the Conference. Almost 200 abstracts were received, of which around 130 were selected for presentation. The number of submissions exceeded all expectations, almost tripling the number received for the last Conference two years ago.
The topics of papers presented at the Conference are varied, reflecting the thematic richness which today characterizes the application of Economics to Health. Some broad areas inevitably stand out: economic evaluation of health programmes and technologies, including measurement of costs and outcomes; regulation of pharmaceutical markets and cost control; the role of the consumer in health care demand; the market for public and private insurance; payment systems, costs and efficiency; performance of health care services; health systems and financing; and finally equity and inequality in health, including issues of work, migration, life style and health determinants.
Although the Conference focuses mainly on the Portuguese health system, there are authors from more than 20 countries and 5 Continents represented in the author list.
The organization of the Conference involved a great many institutions and individuals. I am unable to acknowledge them all but the following merit special thanks: the members of the Scientific and Organizing Committees, named further on; the National School of Public Health, where preparations for the Conference took place; the Calouste Gulbenkian Foundation for making available the conference venue; and the various sponsors that made the conference possible, Pfizer, Fresenius-Kabi, Amgen, Fundação AstraZeneca, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Schering-Plough, Nycomed e Philips. I was assisted in the preparation of this Supplement by Cláudia Furtado and João Carrasco, as well as other members of the Conference Committees and the Journal’s editorial team.
I hope that the reader finds both the Conference and the Supplement enjoyable and that they contribute to his/her personal development.
João Pereira
Comissão de Honra / Honorary Conference Committee
Aníbal Cavaco Silva, Presidente da República (Presidente) António Correia de Campos, Ministro da Saúde
José Mariano Gago, Ministro da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior Francisco Ramos, Secretário de Estado da Saúde
António Costa, Presidente da Câmara Municipal de Lisboa
Constantino Sakellarides, Director da Escola Nacional de Saúde Pública, UNL Emílio Rui Vilar, Presidente do CA da Fundação Calouste Gulbenkian
Comissão Científica / Scientific Committee
João Pereira, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa (Presidente) Alicia Ugá, Escola Nacional de Saúde Pública, Brasil
Ana Escoval, Ministério da Saúde Ana Sofia Ferreira, Ministério da Saúde
Armando Brito de Sá, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa Cristina Sampaio, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa Diogo de Lucena, Fundação Calouste Gulbenkian
Fernando Leal da Costa, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa Isaura Vieira, Infarmed
Jorge Simões, Universidade de Aveiro
José Ferraz Nunes, Universidade de Gotemburgo
Manuel Garcia Goñi, Universidade Complutense de Madrid Manuel Delgado, Hospital Curry Cabral
Marisa Miraldo, Universidade de York
Miguel Gouveia, Universidade Católica Portuguesa
Nuno Sousa Pereira, Faculdade de Economia, Universidade do Porto Óscar Lourenço, Faculdade de Economia, Universidade de Coimbra Pedro Lopes Ferreira, Faculdade de Economia, Universidade de Coimbra Pedro Pita Barros, Faculdade de Economia, Universidade Nova de Lisboa Ricardo da Luz, Instituto Português de Oncologia de Lisboa
Rui Nunes, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto Silvia Porto, Escola Nacional de Saúde Pública, Brasil Sofia Silva, Universidade Católica Portuguesa (Porto)
Vasco Reis, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa
Comissão Organizadora / Organizing Committee
Miguel Gouveia, Universidade Católica Portuguesa (Presidente)
Carlos Gouveia Pinto, Instituto Superior de Economia e Gestão, Universidade Técnica de Lisboa Céu Mateus, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa
Cláudia Furtado, Infarmed
Helena Szrek, Universidade Católica Portuguesa João Norte, Merck Sharpe & Dohme
João Pereira, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa Julian Perelman, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa Julio Pedro, Hospital do Litoral Alentejano
