CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ.
A massagem chinesa: manual de massagem terapêutica M369 / compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7a ed. Pequim; tradução de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio de Janeiro: Record: Nova Era, 2001.
Tradução de: Chinese massage therapy Inclui apêndices ISBN 85-01-02438-4
1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital.
CDD-615.822
94-1477 CDU-615.82
Título original inglês CHINESE MASSAGE THERAPY
Copyright © 1983 by Cloudburst Press Ltd.
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Impresso no Brasil ISBN 85-01-02438^
PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de Janeiro, RJ - 20922-970
SUMÁRIO
Introdução
________________________________CAPÍTULO I___________________________________ PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
11
________________________CAPÍTULO
II_____________________
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
8
Seção 1: Técnicas Comumente Usadas 16
1.
Método da Pressão 162.
Método da Fricção 183.
Método do Empurrão 224.
Método da Apreensão 265.
Método do Rolamento 286.
Método do Afundamento 287.
Método do Repuxamento 318.
Método do Amassamento 329.
Método da Vibração 3310.
Método do Arrastamento 3411.
Método do Aquecimento 3612.
Método da Fricção e Rolamento 3713.
Método do Pinçamento 3814.
Método do Beliscamento 3915.
Método do Piparote 4016.
Método da Batida 4017.
Método do Tapinha 4218.
Método do Martelamento 4319.
Método da Extensão 4420.
Método da Flexão 4621.
Método da Rotação 4822.
Método do Sacudimento 5223.
Método do Estiramento 53Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem 60
1.
Treinamento Físico 602.
Prática das Técnicas 63_____________________
CAPÍTULOIII__________________________
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 67
1.
Acupontos Para Adultos 672.
Acupontos Para Crianças 76_____________________
CAPÍTULOIV
___________________________
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 79
Seção 1: Prática 80
1.
Quantidade de Massagem 802.
Grau de Força Usada na Massagem 803.
Trate Cada Caso Individualmente 814.
Considerações Importantes 82Seção 2: Meios Usados em Massagem
Seção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos
1.
Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) 862.
Fomentações de Ervas Chinesas 873.
Massagem em Tratamento de Fraturas4.
Outros TratamentosSeção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem 88
1.
Aplicações 882.
Contra-Indicações 89_________________________
CAPÍTULOV____________________________
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 90
1.
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco) 902.
Espondilite Reumatóide 1083.
Tensão Lombar 1164.
Outras Dores Lombares Crónicas 1205.
Entorses 1246.
Contusão 1338.
Fraturas dos Membros 1399.
Deficiência do Menisco do Joelho 14410.
Amolecimento de Rótula 14711.
Pé Chato e Tensão do Pé 15012.
Periartrite do Ombro 15313.
Tenossinovite 15714.
Torcicolo (Pescoço Torto) 16015.
Mastite Aguda 16216.
Tromboangiíte Obliterante 16617.
Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória 16818.
Paraplegia 17019.
Paralisia Parcial 17420.
Lesão de Feixe Nervoso Periférico 17721.
Paralisia Infantil 18022.
Contratura 18523.
Úlcera de Decúbito (Escara) 18724.
Dor de Cabeça 18925.
Hipertensão 19226.
Úlcera Péptica 19627.
Gastroptose 20028.
Gastrenterite Aguda 20429.
Indigestão Infantil 20630.
Desnutrição Infantil 21131.
Pneumonia Infantil 214 ____________________________APÊNDICES___________________________1.
Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenças 2182.
Massagem Para os Olhos 2213.
Métodos de Massagem 2224.
Tabela de Pesos e Medidas 226INTRODUÇÃO
Foi um privilégio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original chinês. Minha tarefa consistiu em verificar a precisão da terminologia empregada, especialmente no sentido de adaptá-la ao uso médico mais corrente, partindo de termos um tanto arcaicos, apreendidos no processo de tradução direta. Eu o fiz sem alterar os conceitos e as indicações de tratamento dos autores chineses originais. Revi também a terminologia empregada nas partes referentes à acupuntura e, particularmente, fiz algumas descrições de pontos de localização um pouco mais fáceis de compreender. Nesta área em especial, contudo, o aprendizado direto sob supervisão é a única maneira realmente eficaz para se aprender a localização dos pontos. Esta parte do texto fica então como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clínico no tratamento pela massagem exercitado na China não tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se exerce após mais de três milénios de experiência da medicina tradicional chinesa no tratamento de doenças internas do corpo mediante manipulação, pressão, fricção e aquecimento, ou picando com agulhas áreas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutória sobre métodos e indicações do tratamento chinês pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de patologias, das mais insignificantes até as mais graves.
Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de saúde: massagistas, fisioterapeutas, quiropráticos, enfermeiros e médicos. Na verdade, muitas das doenças descritas exigem basicamente investigação e supervisão médica, e algumas, hospitalização realmente; nesse caso, a massagem é um dos muitos tratamentos usados.
Há ainda, contudo, maior clientela para o livro. O público em geral tem buscado ultimamente acesso à informação na área da saúde, outrora adstrita aos profissionais. Assim, estão incluídas também informações sobre os efeitos do tratamento, sobre as drogas, as alternativas não-cirúrgicas, a nutrição, os métodos de medicina preventiva e toda uma gama de áreas pertinentes à manutenção da saúde e à melhoria do próprio estado geral.
Como a massagem se aplica muito bem como um método geral para relaxamento e promoção de completo bem-estar, o leigo interessado e responsável deverá encontrar neste livro bastante informação útil sobre métodos gerais de massagem. As seções mais dedicadas à clínica, inclusive, vão lhe permitir uma conscientização das possibilidades terapêuticas dos métodos de massagem chineses, o que estimulará sua procura pelos práticos que deles possuam algum conhecimento.
Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo interessado encontrem neste livro uma útil contribuição à sua bagagem de conhecimentos.
Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colégio de Medicina Tradicional, U.K.; Diplomado, Colégio de Medicina Tradicional Chinesa, Pequim. Pequim, República Popular da China, Abril, 8, 1982
.
CAPÍTULO I
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
Otratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da
China mediante longo processo de prática, vivência e luta com a doença. É simples e de uso fácil e sua particular eficiência no tratamento de certas doenças comuns conseguiu grande aceitação entre os trabalhadores.
Como a massagem cura a doença? Considera-se em geral que o tratamento pela massagem tem a capacidade de regular a função nervosa, de aumentar a resistência corporal à doença, de depurar os tecidos, melhorar a circulação sanguínea e tornar as articulações mais flexíveis.
1.
Regulação da função nervosa0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a função de cada setor e de cada órgão. A função nervosa alterada ou o aumento do estímulo ou inibição nervosa pode causar mau funcionamento de certos órgãos, dando em resultado a doença. Há um princípio que regula a génese das doenças: "Se yin1 predomina sobre yang2, aparece uma doença yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doença
yin" O uso das técnicas de tratamento pela massagem tem
11
1
Yin: o princípio negativo associado à contração.2
Yang: o princípio positivo associado ao relaxamento.efeito reflexo sobre as funções nervosas, fazendo com que os processos estimulantes e inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilíbrio (isto é, trazendo o yin e o yang a um relativo equilíbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por exemplo: na presença de uma dor de cabeça ou dor de dente, a massagem aplicada sobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessar imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estímulo, diminuindo ou descartando a sensação de dor no ponto original. Este fenómeno é chamado de "método de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertensão que exibem sintomas como tonturas e cefaléia (considerada como causada por yang em excesso no fígado), a massagem provoca queda temporária da pressão arterial, porque há uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos mediante ação reflexa nervosa. Este tipo de processo regulador é chamado "supressão do yang do fígado".
Quando, também, por exemplo, há um resfriado comum ou gripe contraída devido a vento ou frio, os poros da pele são bloqueados, de modo que o suor não pode passar. Consequentemente, a temperatura do corpo se eleva, produzindo cansaço geral, além de dor de cabeça e mal-estar. Após a aplicação de massagem, o corpo inteiro reage com perspiração e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenómeno é chamado de "alívio da superfície do corpo".
No caso de retenção aguda de urina, a aplicação de massagem no baixo-ventre e sobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a
contração da bexiga e a emissão de urina.
Em anos recentes têm surgido algumas provas experimentais que dão
apoio à noção de que a massagem produz os resultados descritos. Por exemplo,
a massagem aplicada ao pescoço e às regiões superior e inferior das costas
aumentou o fluxo de sangue para os órgãos internos, como se verifica na
correspondente seção de gânglios. Temos procedido a algumas investigações
experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gástrica. Elas
mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados
weishu6, pishu7 ezusanli8 realmente fortaleceu a atividade gástrica. Quando a atividade gástrica já está
fortalecida, a aplicação desse método conduz, inversamente, à inibição da atividade gástrica. Isso demonstra a ação reguladora da massagem, que produz
3
Acuponto: um entre grande número de pontos específicos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura é aplicada para produzir efeitos sistémicos específicos.4
Hegu: acuponto localizado no dorso da mão e entre os ossos do polegar e do indicador. Veja Diagrama 59, pág. 70.5
Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pág. 70.6
Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa de 12a vértebra. Veja Diagrama59, pág. 72.
7
Pishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 11a vértebra. Veja Diagrama 59,pág. 72.
8
Zusanli: acuponto na borda externa da tíbia, logo abaixo do joelho. Veja Diagrama 60, pág. 75.Princípios do Tratamento Pela Massagem
diferentes efeitos quando aplicada à função gástrica em fases diferentes. Temos aplicado o prognóstico dessas observações experimentais na nossa clínica, obtendo novas confirmações. Quando o método foi aplicado no pós-operatório de um paciente que sofria de obstrução intestinal, o peristaltismo intestinal voltou ao normal. O uso deste método também arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez cessar a dor num paciente acometido de espasmo intestinal.
2. Fortalecimento da resistência orgânica à doença
O tratamento pela massagem pode melhorar o estado físico geral e aumentar a resistência do organismo, proporcionando a prevenção e a cura da doença. O princípio básico do tratamento é "apoiar o bom e descartar o mau". No caso de um paciente com espondilite reumatóide, por exemplo, o tratamento pela massagem não somente torna mais flexível a coluna enrijecida e diminui a dor, como ainda faz com que a aparência geral passe do cinza para o róseo, estimula o apetite, o peso aumentando à medida que o estado geral melhora. Num paciente com gastroptose, o tratamento pela massagem não apenas melhora a função gastrointestinal, eliminando uma série de sintomas do trato gastrointestinal, como também eleva o integral tono muscular do corpo a um nível mais alto. Consequentemente, melhora a situação geral, sendo o efeito do tratamento original aumentado e consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, também, não obstante um longo tratamento com antibióticos, persistiam estertores na área pulmonar e todo o organismo estava fraco. Após o tratamento por massagem, os estertores desapareceram e o estado geral também melhorou gradativamente. Isso ilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismo contra a doença.
Baseados no fato de que após o tratamento pela massagem a pele da área se apresenta avermelhada, fizemos observações experimentais sobre a temperatura da pele antes e depois da massagem. Os resultados mostraram que a temperatura da pele se elevava tanto no local da massagem quanto em áreas distantes do ponto central de sua aplicação. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocar dilatação dos vasos periféricos, aumentar a circulação sanguínea e reforçar a resistência contra a invasão por parte de agentes nocivos. Além disso, foram feitas observações quanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemácias e de glóbulos brancos, sobre a capacidade dos leucócitos em destruir bactérias e sobre as taxas de complementos no soro. Os resultados demonstraram que após a aplicação de massagem todos esses índices se mostravam acima dos níveis originais. Isso mostra como a massagem pode ajudar o organismo a se proteger contra a doença.
3.
Esvaziamento sanguíneo dos tecidos e aumento da circulação sanguínea, maior flexibilidade das articulaçõesOs efeitos diretos da massagem são percebidos com facilidade externamente no tratamento de doenças localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros, escoriações e dor local por hematoma, a massagem pode retirar rapidamente o sangue dos tecidos e melhorar a circulação do sangue, substituindo as células sanguíneas extravasadas por outras, removendo completamente a acumulação localizada de sangue extravasado e fazendo com que a dor da inchação cesse. Na observação clínica, verificamos que a redução da inchação significa, com efeito, a cessação da dor. Tal constatação corrobora o princípio: "Onde o sangue não flui, há dor; onde o sangue flui, não há dor".
Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem pode acelerar o restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os músculos. Isso é conhecido como: "Desinibição do sistema energético e fortalecimento de músculos e ossos." Também em casos de enrijecimento articular devido a várias causas, a massagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulações enrijecidas. No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatóide, nossas observações clínicas mostram que a articulação não se erijece de modo irreversível, como se acreditava erroneamente no passado. De fato, a articulação fica como que "enferrujada", e portanto alguns métodos passivos de manipulação usados na massagem vai aos poucos amaciando-a.
Temos estudado também um número relativamente grande de casos de protrusão de disco intervertebral lombar (hérnia de disco). Verificamos que a força mecânica aplicada durante a massagem recolocou a área protrusa no seu local normal. Baseados nestes resultados melhoramos os métodos usados na massagem e aumentamos a eficácia do tratamento.
O que foi dito até aqui representa uma introdução aos princípios básicos do tratamento pela massagem. Assim como a matéria evolui, também o faz o conhecimento humano. Mediante a prática, o nosso conhecimento se desenvolve e aumenta continuamente, tornando a massagem um método seguramente mais eficiente na prevenção e na cura das doenças.
Além disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem será grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o paciente. No tratamento pela massagem, é necessário haver estreita coordenação entre ambos. Isso é particularmente verdadeiro para certas doenças em que o paciente deve ser submetido a um prolongado programa de automassagem e exercícios como acompanhamento do tratamento profissional.
Princípios do Tratamento Pela Massagem
Isso consolida e melhora o efeito terapêutico da massagem. No curso do tratamento, portanto, é importante manter integralmente presente a subjetiva motivação de ambos, o prático e o paciente, e estabelecer confiança no tratamento e no processo de cura..
CAPITULO II
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
Seção 1: Técnicas Comumente Usadas
Na literatura médica chinesa existem abundantes informações sobre as técnicas de massagem. Os massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experiência clínica e nos aspectos primário e secundário dessas técnicas, cada qual possuindo seu próprio modo particular de fazer as coisas. A seguir, apresentamos uma introdução às nossas técnicas mais comumente usadas.
1. Método da Pressão
O método da pressão é uma forma de massagem que utiliza a palma da mão ou os
dedos para fazer pressão sobre certa parte do corpo. Há várias maneiras de se aplicar a pressão; com uma das mãos, com as duas mãos, com a base da palma etc. Quando se usa o método da pressão, deve-se executá-lo gradativamente, do modo mais suave até o mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma pressão concreta mas não dor. No final do método de pressão, não é desejável que esta se interrompa subitamente. Em vez disso, deve ser reduzida suavemente. O método da pressão pode ser aplicado de modo contínuo durante espaço de tempo relativamente longo, ou intermitentemente, em séries fixas. Depois da
Método da Pressão
aplicação do método de pressão, devem ser adicionadas outras técnicas em combinação. Os efeitos do método da pressão podem ser superficiais, na flor da pele, ou profundos, como nos ossos e órgãos internos. A força da pressão aplicada pode ser ajustada segundo a necessidade.
O método da pressão é dividido em três diferentes formas: pressão com a palma, pressão com o dedo e pressão com o cotovelo:
a) Pressão com a Palma: O método da pressão com a palma consiste no uso da palma da mão para aplicar numa área afetada do corpo. Estão incluídas a pressão com a palma de uma das mãos, com as palmas das duas mãos e com as duas palmas opostas. A pressão com a palma é em geral aplicada onde há extensa área de dor, como no lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabeça dói, então aplica-se a pressão com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer pressão sobre o abdome, a mão que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respiração do paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prático primeiro esfrega suas palmas, até que elas fiquem bastante quentes, e depois faz pressão sobre a área dolorida. Tem-se considerado que isso é eficaz.
b)
Método da Pressão com o Polegar: Quando se aplica o método da pressão com o polegar, a pressão é feita com o polegar num acuponto meridional (situado num meridiano do sistema energético do corpo) ou no local da dor. Durante a pressão, deve-se aplicar força adequada, tentando-deve-se evitar dor tanto quanto possível. No método da pressão com o polegar, pode-se usar um só polegar ou os dois, em posição oposta. Para a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posição oposta são pressionados nos acupontos taiyang1 das têmporas. (Veja Diagrama 3.)c)
Método da Pressão com o Cotovelo: A pressão é aplicada num acuponto ou no local da dor. É aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas nádegas ou em certos acupontos como o huautiao2. (Veja Diagrama 4).2. Método da Fricção
O método da fricção usa os dedos ou a palma. Há métodos de uso com uma só mão e com as duas. Consiste na fricção da superfície da pele com um movimento circular. A força é aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutâneos. A força da fricção deve ir de suave a forte, e a frequência do movimento de fricção depende do que exigir a afecção; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.
1
Taiyang: acuponto localizado na depressão de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.2
Huautiao: acuponto na nádega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja Diagrama 59, pág. 72.18
DIAGRAMA 2
DIAGRAMA
DIAGRAMA 4
O método de fricção é frequentemente utilizado no início da massagem ou executado logo após o método da pressão. As técnicas de fricção em geral incluem métodos com o polegar, a palma e a base da palma.
a) Método da Fricção com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa determinada área do corpo ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os dois ao mesmo tempo. Quando os dois são usados, há que se cuidar para que a sua ação seja coordenada, a pressão exercida pelos dois devendo ser idêntica. Devemos certificar-nos de aue os polegares atuem uniformemente na pele. Mantenha os outros quatro dedos da mão ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente curvadas, de modo que, durante a fricção, os dedos não toquem a pele. Faça a fricção com movimento circular, movendo principalmente a partir do punho.
Este método é geralmente usado para dores de cabeça ou vista curta, friccionando-se a cabeça e a face, a parte posterior do pescoço e os acupontos
fengchi3 de cada lado da base do crânio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a fricção circular com dois polegares também pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)
Método da Fricção
b) Método da Fricção com a Palma: O método é executado com a palma da mão aplicada sobre o corpo. Em geral, usa-se apenas uma das mãos. Friccione lentamente no sentido dos ponteiros do relógio, mantendo pressão uniforme. (Diagrama 7). A fricção com
a palma é geralmente indicada para as áreas mais extensas do corpo, sendo usada princi-palmente no peito, no abdome e nas costas. Quando ocorre indigestão em crianças, e o peito e as costelas ficam salientes, fricciona-se a área da segunda costela. Quando a criança sente dor devido a excesso de comida, pode ser friccionada a área abdominal. Para a dor lombar, pode-se friccionar a região inferior das costas.
c) Método da Fricção com a Base da Palma: Friccione com alguma força, usando as eminências musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os dedos e o polegar levantados, afastados da superfície da pele, com todas as
articulações digitais ligeiramente curvadas. Mova para a esquerda e para a direita a partir do punho
(Diagrama 8). As duas mãos podem ser usadas alternada-mente. Mova para diante o mesmo tempo que move da esquerda para a direita, em frequência de 100 a 200 vezes por minuto. A fricção com a base da palma é boa para a região inferior das costas, co-mo no caso de dores nas cos-tas ou gripe. Quando estão presentes, a região lombo-sacra é massageada para cima e para baixo. Esta técnica produz uma sensação de ca-lor, fazendo com que o pa-ciente se sinta confortado e relaxado.
3.
Método do EmpurrãoNeste método, os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar a pele para diante e para trás, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a massagem alcança vai depender do grau da força empregada. Pode ser superficial, alcançando os tecidos subcutâneos e os músculos, ou profunda, alcançando os ossos e órgãos internos. Durante a massagem, a força aplicada deve ser gradualmente aumentada de branda até intensa. O grau de força aplicada é determinado pela natureza da doença e as características individuais do paciente. Especialmente às pessoas que estão recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes perguntas sobre como estão se sentindo, observando-se as suas reações, para que se possam fazer os ajustamentos próprios. A frequência é em geral de 50-150 vezes por minuto, começando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
a) Método do Empurrão com a Polpa do Polegar: Este método é também chamado "método pelo empurrão em espiral". O polegar é usado para alisar a superfície da pele, movendo-se para diante numa só direção. Durante o movimento para diante, o polegar deve exercer pressão. Mas quando o movimento é para trás, o polegar deve ficar ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele até o ponto de partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente curvados. Na volta, devem ficar estendidos. Não aplique força com os dedos; use-os apenas para ajudar a manter a posição. (Veja Diagrama 9.) Repita várias vezes, aumentando a velocidade.
A habilidade nesta técnica deve ser alcançada com longa prática, de modo que os dedos e o polegar ganhem força suficiente e as articulações dos dedos, do polegar e do punho se tornem mais flexíveis. A força da massagem, então, pode ser variada à vontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma das mãos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares são usados simultaneamente, o movimento é feito para a esquerda e para a direita, partindo de um acuponto meridional. Essa técnica é também chamada "método do empurrão divergente".
O método do empurrão com o polegar tem larga aplicação. Pode ser aplicado na cabeça, no dorso ou nos ombros. Em geral, é muito frequentemente usado na cabeça e nas regiões do dorso, como mostra o Diagrama 10. Quando há dor na fronte, o método do empurrão divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das
sobrancelhas.
4
Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pág. 70.O método é também aplicado no ombro no acuponto dazhufi. Há um outro tipo de empurrão divergente chamado método de "divisão muscular". Ele utiliza uma força profunda o bastante para alcançar a camada muscular. A técnica do empurrão tem sido considerada como altamente eficaz para dores nas costas e na região lombar.
b) Método do Empurrão com o Lado do Polegar: Também chamado "método do empurrão shaoshang1", sua técnica se assemelha à do polegar comum. A única
diferença entre elas é que, quando o empurrão é feito para fora, a força é aplicada com a superfície lateral do polegar (i.e. acuponto shaoshang). Esse método de massagem é frequentemente usado na linha pitu8 no polegar e na
6 Dazhui: acuponto entre a apófise espinhosa da 7a vértebra cervical e da 1* vértebra dorsal. Veja
Diagrama 59, pág. 72.
7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha. 8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pág. 77) e pág. 78.
23
Método
do
Empurrão
linha sanguan9 do antebraço, e também na cabeça e nos membros (quando estão em
estado de paralisia).
c) Método do Empurrão com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulação é normalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante o empurrão, é usada a ponta do polegar. Ela movimenta tão pequena quantidade de tecido, que parece estar presa ao acuponto. O punho é dobrado e pende para baixo. As juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez. É aplicada força suficiente, com o punho e o polegar, para alcançar a intimidade dos tecidos.
Via de regra, esse método é praticado com uma das mãos ou com as duas alternadamente. As duas mãos podem ser usadas simultaneamente, como mostra o Diagrama 11. Deve ser aplicada força bastante para atingir a energia vital subjacente.
A liberação da energia vital10 é o principal requisito para o restabelecimento da saúde de um corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem massageados, estabeleça com precisão suas localizações e proceda então ao empurrão com a ponta do polegar, um a um, numa ordem
9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebraço. Veja pág. 77, Diagrama 61.
10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que dá a vida, e que, na crença da medicina tradicional chinesa, flui através do corpo num sistema igual aos sistemas circulatório e nervoso. A perturbação do fluxo causa doença, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos está localizada em meridianos do sistema de energia vital.
definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um movimento rotatório. Esse método é, portanto, também chamado "método da amarração". Esse tipo de técnica é largamente empregado na clínica, com considerável sucesso na liberação da energia vital.
d) Método do Empurrão com a Polpa da Palma: Movimento com a mão espalmada sobre a superfície da pele. A manipulação é geralmente executada partindo da extremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre, deve acompanhar a elevação e o abaixamento da respiração. Em geral, esse método é dividido em dois tipos: empurrão com a expiração e empurrão para causar expiração. A primeira somente se inicia quando o paciente começa a expirar. No final da expiração, a mão é imediatamente retirada e o empurrão não prossegue antes da expiração
25
seguinte. Isso é executado novamente em sequência repetida. No empurrão para provocar expiração, a respiração do paciente acompanha o movimento. O empurrão forçado produz expiração, enquanto a sua cessação produz inspiração. Essa última técnica é ótima para melhorar a função do sistema respiratório, sendo, portanto, aplicável ao paciente afetado de insuficiência respiratória.
e) Método do Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele, usando as eminências musculares existentes de cada lado na base da mão. No curso do movimento para diante, essas eminências são usadas para apertar a área cada vez mais, gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurrão em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco, retornando à posição original após o final da ação, para começar novamente.
Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros, e compreende empurrão lento e empurrão uniforme, dependendo da quantidade de força e da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurrão lento, a velocidade é menor e emprega-se menos força. No empurrão uniforme, a velocidade é maior, assim como a força: após cada empurrão, a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto de partida, recomeçando-se novo empurrão. Esse procedimento é repetido várias vezes. O método do empurrão uniforme pode efetivamente alcançar os músculos, aumentando-lhes o estímulo.
4.
Método da ApreensãoO método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e levantar o músculo.
É usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreensão e levantamento são movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicação da apreensão 2 a 3 vezes é em geral suficiente. O grau de força aplicada na apreensão deve provocar no paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a massagem e, depois, uma sensação de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor após a apreensão, é sinal de que foi empregada força em demasia.
O método da apreensão é dividido em três diferentes modos: a apreensão com três dedos, a apreensão com cinco dedos e a apreensão com sacudimento.
a) Método da Apreensão com Três Dedos: A apreensão com o polegar, o indicador e o dedo médio é suficiente para pequenas áreas, como o ponto
Método da Apreensão
jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do
joelho e na parte posterior do pescoço
b)
Método da Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e os quatro outros dedos, sendo adequado para grandes áreas musculares, tais como a parte anterior da coxa (músculo quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (músculo gastrocnêmico).c)
Método de Apreensão com Sacudimento: Depois da apreensão com os dedos, dê uma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o músculo para relaxar. Isso é adequado na massagem da região abdominal.Nota: Método do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. É igual ao método da apreensão, embora a manipulação seja bem mais forte e o grau de estímulo maior. E usado para músculos como o bíceps e o tríceps do braço, os tendões externos dos músculos posteriores da coxa. Com o polegar, o indicador e o médio, agarre o músculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto do tendão, e desloque-o para um lado. Distendendo-o até certo ponto, deixe-o em seguida escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvirá então um ruído mais ou menos forte, e o
27
11
Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja
Diagrama 59 (pág. 72) e pág. 74.
12
Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja
Diagrama 60 (pág. 75) e pág. 76.
paciente sentirá uma forte sensação de dor e inchação, logo convertida em leve sensação de relaxamento.
O método só pode ser usado num músculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum outro método de massagem, para aliviar o forte estímulo e produzir relaxamento.
Este método é indicado para lesões dos tecidos moles e para doenças reumáticas, especialmente para tensão muscular, dores musculares reumáticas etc.
5. Método do Rolamento
O método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mãos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma só mão, ou com as duas alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminência hipotenar e a parte superior da 5a articulação do metacarpo para entrar em contato com a área a ser massageada. Faça pressão com certa força, enquanto faz vigoroso movimento para trás. Nesse momento, de modo rápido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para aumentar a força do movimento. Os pontos de força devem estar todos nas articulações metacarpianas do dorso da mão. Neste método, são feitos muitos movimentos de rolamento para frente e para trás, a aplicação de força devendo ser uniforme e rítmica. A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, não devendo afastar-se nem bater no corpo do paciente.
Durante o rolamento, a ação deve mover-se aos poucos para diante, como está mostrado no Diagrama 14. Este método é apropriado para áreas maiores, como as costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a força empregada atinge grande profundidade, sua melhor aplicação é nos pontos onde o músculo e os tecidos moles são espessos. Embora este método possa ser empregado isoladamente, em geral é usado em combinação com outras técnicas. Por exemplo, bem no início da massagem podem ser usados os métodos da fricção e do amassamento, seguindo-se o método do rolamento.
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia física do terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. É apropriado para áreas extensas, como as costas, as coxas etc.
6. Método do Afundamento
Este método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do corpo ou num ponto meridiano. É também chamado de "método
DIAGRAMA 14
do dedo-agulha". No tratamento por massagem, é inigualável, sendo uma das técnicas mais comumente usadas. A aplicação do método do afundamento exige que o prático tenha aparadas as unhas dos dedos da mão. O afundamento deve ser bastante forte, para causar no paciente sensação de inchação dolorosa.
O método compreende afundamento com um dedo, com o dedo curvado e com o dedo cortante.
a) Método do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo médio é usada para fazer pressão no corpo do paciente. Ao se usar o dedo médio, ele deve ser estendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afunda num acuponto, escolhido, muito frequentemente, na zona da cabeça ou do pescoço, como o ponto fengchi13 na parte posterior do
13 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, atrás das orelhas. Veja pág. 71 e Diagramas 57 e 59.
29
Nota: Rolamento com Ci-lindro. Para diminuir a perda da energia física do terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. É apropriado para áreas extensas, como as costas, as coxas etc.
Método
do
pescoço. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulação interfalangiana deve ser meio curvada, assim como os outros dedos, para aumentar a força do afundamento. A ponta do polegar se aprofunda num ponto escolhido. Esse método é frequentemente empregado nos membros, em acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. Em
crianças, a massagem por afundamento é aplicada no ponto neilaogong17, yiwofeng]g e
nos pontos hengwen™ maior e menor.
Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a força deve ser exercida gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego de força súbita. Depois que o afundamento digital alcança a energia vital, isto é, quando pode ser sentido um fluxo de energia, deve-se continuar pressionando durante 1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibração ao mesmo tempo, para aumentar o estímulo. Em seguida, deve-se relaxar a pressão aos poucos e usar o método do amassamento, para suavizar a reação resultante do estímulo.
b)
Método do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedo médio. Depois, a falange é usada para fazer pressão no corpo. (Veja Diagrama 16.) Neste processo, o polegar deve pressionar a última falange do dedo médio. O indicador e o dedo mínimo são também curvados, sendo o médio firmemente pressionado no local, como mostra o Diagrama 16. A força empregada neste método é muito grande, e a profundidade alcançada bem razoável. É adequado para regiões em que o músculo é relativamente espesso. Quando o método do dedo único não consegue reação, é geralmente considerado eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao20, ogeshu2], o ganshu22, o pishu23 e o weischu24.
c)
Método do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele ligeiramente e de modo hábil no sentido longitudinal, numa compacta série14
Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 59.15
Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebraço, acima do punho. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 5816
Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tíbia, abaixo do joelho. Veja pág. 74 e Diagrama 60.17
Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mão. Veja pág. 76 e Diagrama 61.18
Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pág. 77 e Diagrama 61.19
Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas bases dos dedos (pequeno). Veja pág. 76 e Diagrama 61.20
Huantiao: acuponto situado nas nádegas. Veja pág. 74 e Diagrama 59.21
Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 7*dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.
22
Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.23
Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este método só é usado quando os tecidos estão edemaciados. Como a inchação é empurrada adiante do dedo, o movimento deve ser no sentido do coração. Quando uma articulação torcida mostra-se edemaciada, este método pode com frequência fazer a inchação desaparecer imediatamente. O grau de força a empregar deve ser pequeno, e a frequência dos movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de pressão, especialmente, procure evitar o aumento da dor no local lesado.
7. Método do Repuxamento
O método do repuxamento é um tipo de massagem que usa a mão para repuxar os músculos, sendo também chamado "método do puxão". É em geral aplicado com uma das mãos, usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do médio para apreender o músculo na sua porção tendinosa e repuxá-lo com a adequada quantidade de força. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bíceps, por exemplo, ou no músculo da borda interna da omoplata, esse método de massagem é aplicado 1-3 vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca sensação de inchação dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tensão muscular ou liberação de
31
Método do Repuxamento
DIAGRAMA 15
DIAGRAMA
DIAGRAMA 18
aderências. Há também outro tipo de método do repuxamento do sistema energético, bem semelhante a este.
8. Método do Amassamento
O método do amassamento é um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mãos. A palma e os dedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutâneo da área deslize junto com eles. Normalmente, este método é aplicado com uma das mãos. A força empregada é relativamente pequena, atingindo apenas o tecido subcutâneo. Sua aplicação provoca liberação do estímulo produzido por manipulação mais forte e alívio da dor. Este método compreende amassamento com o polegar e com a palma das mãos.
Método da Vibração
a)
Método do Amassamento com o Polegar. A superfície palmar do polegar é pressionada com força contra a pele e movida circularmente, como num ato de amassar. Este método é adequado para áreas restritas e para acupontos. É usado em coordenação com o método do afundamento com um dedo, para aliviar a dolorosa reação de inchação que provoca. A força empregada deve aumentar de branda até intensa, e depois diminuir de intensa até branda novamente.b)
Método de Amassamento com a Palma da Mão: Com a base da palma da mão ou a palma inteira, fazendo pressão direta contra a pele, amasse com movimento rotatório, no sentido dos ponteiros do relógio ou no contrário. Ele é adequado para áreas maiores, como a região abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso. No curso do amassamento, embora a palma da mão não mude de posição, o espaço do movimento de deslizamento do tecido subcutâneo é tornado mais e mais amplo. A força aplicada também é gradualmente mais e mais forte. A frequência do amassamento com a palma da mão é em geral lenta, cerca de50-60 vezes por minuto.
9. Método da Vibração
Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a uma parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o braço do prático, especialmente os músculos do antebraço e da mão, deve exercer intensa força estática, que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mão, fazendo com que a área massageada vibre. É importante que a frequência da vibração seja alta e
que a força empregada seja grande. Na maioria das vezes, é empregada uma só mão, mas as duas também podem ser usadas simultaneamente. Este método compreende técnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão.
a) Método da Vibração com o Dedo: A vibração é aplicada com o polegar ou o dedo médio ao tecido da área a ser massageada. A postura da mão é semelhante à empregada no método do afundamento com um dedo. Este método costuma ser usado após o afundamento com um dedo e é empregado para aumentar estimulação após a reação dolorosa de inchação provocada pelo método do afundamento. Continue a vibração durante cerca de 1/2 -1 minuto. O método da vibração digital é também aplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20), o neiguan26 e o zusanli21. E
igualmente usado em acuponto da região abdominal, mas aqui ele deve sempre acompanhar a expansão e o retraimento da respiração. Aplique a pressão na expiração e suspenda-a na inspiração.
b) Método da Vibração com a Palma: A vibração é aplicada com a superfície plana da palma pressionada contra a pele. Este método é apropriado para áreas maiores, como as coxas, parte inferior do dorso etc. Ele pode provocar relaxamento muscular e alívio da dor.
DIAGRAMA 20
Nota: Método de Vibração Elétrica: Como é necessário aplicar prolongadamente força estática, a vibração requer do terapeuta grande esforço físico. Para diminuir esta carga, em vez da mão pode ser usado um aparelho elétrico de vibração.
10. Método do Arrastamento
O método do arrastamento consiste em se fazer pressão sobre a pele com os dedos, movendo-os depois para um lado, com firmeza. Em geral, é aplicado com os dois polegares, simultaneamente. A característica especial deste método é o
25
Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre o polegar e o indicador. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 59.26
Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebraço, cerca de cinco centímetros acima domeio da linha do punho. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 58.
Método do Arrastamento
emprego de pressão uniforme e sustentada, além de um movimento gradual lento. Para dor de cabeça, este método de massagem pode ser combinado com outros. Fazendo pressão, os polegares são afastados um do outro, partindo do yintang28,
acuponto situado entre as sobrancelhas, em direção dos taiyang19 nas noras. (Veja
Diagrama 21.) Depois eles são pressionados ao longo de ambos os lados da cabeça, para trás, até os fengchi30, acupontos situados de cada lado da base do crânio, ou até os
acupontos tingong** adiante das orelhas. Repita duas ou três vezes. Geralmente o paciente sente que a cabeça e os olhos ficam mais leves e mais límpidos do que antes. Este método pode também ser usado para reduzir inchação.
Método da Retificação Muscular: Essa técnica de massagem é semelhante ao método do arrastamento. A única diferença entre eles é que o método da retificação muscular é executado com mais força, para atingir o
músculo. Pode-se usar um polegar ou os dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o dedo médio). Mediante uniforme e contínua pressão, siga a direção do músculo de cima para baixo ou diagonalmente de cima para baixo. A força exercida pelos dedos deve ser firme, com os movimentos lentos, não devendo ser relaxada durante a aplicação. Um músculo tenso pode ser relaxado completamente pressionando-se várias vezes os dedos, seguindo para baixo as fibras musculares
28
Yintang: Veja pág. 67 e Diagrama 58.29
Taiyang: Veja pág. 67 e Diagrama 57.30
Fengchi: Veja pág. 71 e Diagramas 58 e 59.31
Tinggong: Veja pág. 69 e Diagrama 57.11. Método do Aquecimento
O método do aquecimento é um tipo de massagem que executa fricção da pele usando os dedos ou a palma da mão. A força empregada neste método deve depender da reação da pele do paciente. Não é desejável exercer força demasiado intensa. O objetivo é apenas atingir a pele e o tecido subcutâneo. A frequência dos movimentos é. em geral, de mais de 100 vezes por minuto. É praticado apenas com uma das mãos e pode ser dividido em dois tipos: método do aquecimento com o dedo e método do aquecimento com a borda da palma.
a)
Método do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos. É particularmente útil para membros paralíticos. Quando o método do dedo é utilizado num dedo ou artelho paralítico, o prático mantém o membro firmemente no local com sua mão esquerda, ajusta seus três dedos centrais da mão direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trás e para a frente. Desse modo, os três lados do dedo podem ser friccionados simultaneamente, como está mostrado no Diagrama 22.b)
Método do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mão é usada para aquecer a pele. O método costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado comum, dor reumática e perturbaçõesgastrintestinais. O paciente adota uma posição sentada, enquanto o prático fica em pé diante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da roupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante rápido movimento de serra, continuando assim até que a pele do paciente fique vermelha. (Veja Diagrama 23.)
DIAGRAMA 22
DIAGRAMA 23
12. Método da Fricção e Rolamento
Este método é uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente é preso entre duas mãos e esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para os membros. A ação desta massagem pode alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e até os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta até rápida e depois a inverta. O método é dividido em fricção e rolamento com a palma, e fricção e rolamento com a borda da palma:
a) Método de Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita são aplicadas de cada lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para trás e para a frente. No caso da fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu braço pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de frente para o prático, o paciente pode descansar o braço no seu ombro.
No caso da fricção de um membro inferior, faça o paciente ficar numa posição meio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prático. No caso do braço, a fricção e rolamento são feitos para trás e para a frente do ombro até o cotovelo e do
37
Método
da
Fricção
e
Rolamento
DIAGRAMA 24
cotovelo até o ombro. No caso do membro inferior, o movimento é feito do joelho para a bacia e desta para o joelho.
b) Método de Fricção e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a fricção e rolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta são idênticas às adotadas no método da fricção e rolamento com a palma. A ação desse tipo de massagem pode alcançar zonas mais profundas do músculo, e o paciente sentirá uma sensação de dolorimento e inchação.
13. Método do Pinçamento
O método do pinçamento é um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinçar músculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo, depois gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do músculo. As mãos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. O método é dividido em pinçamento com três dedos e pinçamento com cinco dedos.
Método do Beliscamento
a) Método do Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar, indicador e médio. Pince o músculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este método é indicado para áreas menores, tais como dedos, palma da mão e antebraço. (Veja Diagrama 25.) Em áreas relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devem ser usadas para penetrar profundamente no músculo.
DIAGRAMA 25
b) Método de Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos os cinco dedos. É igual ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores, como a coxa, a perna, o ombro etc.
Nota: Método do Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente em crianças. Com os polegares e os indicadores das duas mãos, pince a pele e o tecido subcutâneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutâneo à medida que se movimenta para cima, alternando as mãos. Dirija o movimento das nádegas para os ombros e pescoço. (Veja Diagrama 79.)
14. Método do Beliscamento
O método do beliscamento, também chamado "método da torção", é um tipo de massagem que utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutâneo, liberando-a rapidamente em seguida. No curso dessa manobra, a
mão que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trás, puxando os tecidos para um lado antes de liberá-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momento costuma-se ouvir um ruído. Continue beliscando a pele na mesma direção até aparecer uma vermelhidão. Nos casos graves, a pele pode ser beliscada até que apareçam marcas vermelhas.
O beliscamento com uma das mãos é adequado para o dorso, o pescoço e áreas abdominais. Este método é disseminado entre o povo chinês e tem sido transmitido de geração a geração. O resfriado comum, a dor de cabeça e os distúrbios gastrintestinais, todos respondem bem a ele. Pode ser usado também em algumas doenças de crianças, tais como resfriado comum e febre, indigestão etc.
Quando este método é usado em crianças, em geral são utilizadas as duas mãos, o polegar e o indicador sendo mantidos ligados como pinças. Depois de pinçada e torcida, a pele é imediatamente liberada sem complicações. Desta maneira, as duas mãos beliscam e liberam alternadamente até que a pele comece a ficar vermelha.
15. Método do Piparote
Neste método usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se sobre o polegar ou o dedo médio e depois golpeia o corpo com força. A força dos golpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa, mas nunca a um grau que possa causar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulação, batendo-se no tecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicação no tratamento de dores nas articulações.
16. Método da Batida
Este método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos dedos. Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. A batida deve ser precisa, forte e elástica, ao mesmo tempo devendo ser mantido
Método da Batida
ritmo consciente. A batida dá origem a uma força oscilante que pode atingir o osso. O método é dividido em: batida com o dedo médio e batida com os cinco dedos.
a)
Método da Batida com o Dedo Médio: Neste método, o dedo médio é meio dobrado e o pulso relaxado. A batida então prossegue com um movimento de extensão do dedo. É adequado para ser usado em torno do courocabeludo.
b)
Método da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco dedos são unidos, as suas pontas são arrumadas no mesmo nível e o pulso é relaxado. Para dar a batida, os dedos são repetidamente dobrados e estendidos. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os grãos. Por isso é também chamado de "método da bicada". Adequado para utilização em toda a fronte. (Veja Diagrama 28.)DIAGRAMA 28
41
DIAGRAMA 2717.
Método do TapinhaO método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo. Pode ser executado com uma das mãos ou com as duas. O movimento deve ser hábil e elástico. É necessário que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando são usadas as duas mãos, seus movimentos devem ser coordenados. O método é classificado em tapinha com o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mão.
a) Método do Tapinha com o Dedo: Neste método, o polegar e os outros dedos são largamente apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfícies palmares dos dedos são usadas para bater levemente no corpo do paciente (veja Diagrama 29). E indicado para aplicação nas costas e no peito, e costuma ser utilizado para massagem em crianças.
b) Método do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficam ligeiramente apartados e as suas articulações levemente dobradas. O indicador, o médio, o anular e o mínimo são utilizados para bater vigorosamente no corpo, como mostra o Diagrama 30. O método é adequado para os membros e pode também ser usado no peito e nas costas.
c) Método do Tapinha com a Palma: Aqui o centro da palma tem que ser levantado, flexionando-se as arti-culações metacarpianas e juntando-se os dedos, criando uma concavidade na palma, com a qual o corpo é golpeado. Este método é apropriado para as costas.
42
DIAGRAMA 30
18. Método do Martelamento
Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A força empregada é maior que a usada no método do tapinha e atinge profundamente os músculos, articulações e os ossos. Neste método, a força principal provém do pulso. São necessárias coordenação e habilidade. A força empregada deve ser aumentada aos poucos e, ao mesmo tempo, os socos devem ser elásticos. A velocidade vai num crescendo de lenta a rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. Em geral, as duas mãos são usadas simultaneamente. Este método é dividido em: martelamento com o punho para baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da palma.
a)
Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhos frouxamente fechados. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exercer uma força de martelo no corpo. Este método é adequado para áreas onde há músculo carnudo e espesso, como na coxa.b)
Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhos fechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o indicador e o médio. O punho é girado com o polegar para cima e o corpo é martelado com a parte carnosa do punho existente na borda externa da palma. (Veja Diagrama 31.) Este método é apropriado para as áreas das articulações.43
Método
do
c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos e apartados. A massagem é aplicada com a borda externa da mão, como está mostrado no Diagrama 32. O método é apropriado para áreas carnudas, musculares, como na coxa ou no dorso.
Nota: Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para o paciente, o método do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedaço de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos, um em cada mão.
19. Método da Extensão
Este método é um tipo de massagem que ajuda uma articulação que funciona mal a readquirir sua extensibilidade normal. Esta técnica pode ser classificada como uma forma de manipulação passiva. Neste método, deve ser verificada com cuidado, primeiramente, a extensão até onde a articulação afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modo uniforme, aplica-se força contínua para se executar a extensão apropriada. Em geral, isso não provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar força subitamente ou extensão violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possível, a maior extensão a ser alcançada na articulação doente. O curso de extensão é aos poucos aumentado. Para a manipulação, o prático e o paciente devem posicionar-se com propriedade e
Método da Extensão
segurança. As técnicas mais frequentemente usadas são os métodos da extensão do ombro e da extensão do cotovelo.
a) Método da Extensão do Ombro: Neste método, o paciente adota posição sentada, enquanto o prático fica em posição meio agachada com as pernas afastadas, como na posição de cavaleiro32. O braço afetado repousa na parte posterior do pescoço do prático, e o cotovelo no seu ombro. As mãos deste cercam o ombro do paciente. (Veja Diagrama 33.) O prático então ergue-se lentamente, fazendo com que o ombro do paciente gire para fora e para diante até a extensão adequada. Mantém-se uma altura fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trás o ombro do paciente. Depois de curta pausa, repete-se a extensão. A altura do segundo estiramento deve ser ligeiramente aumentada, mas não forçada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.
49
b) Método da Extensão do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prático.
Este ampara o cotovelo do braço afetado com uma das mãos, a mão do paciente
se apoiando debaixo da axila do prático. A outra mão do prático é colocada em
cima do ombro afetado. (Veja Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o
ombro, ele levanta o cotovelo do paciente, distendendo a articulação. O grau de
32 Posição de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para
montar num cavalo.
força aplicada e a amplitude da extensão dependerão do caso individual, mas deve ser evitada uma força violenta.
20.
Método da FlexãoÉ uma forma de massagem que ajuda a articulação com mobilidade reduzida a se flexionar. Pode ser classificada como forma de manipulação passiva. Neste método, a força deve ser aplicada com habilidade e controle. Em geral, é aplicado nos membros inferiores, como na panturrilha e nos quadris.
a)
Método da Flexão da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruços e o prático fica de pé ao lado do membro afetado. O prático segura a panturrilha com uma das mãos, enquanto a outra segura a planta do pé do paciente. Depois, a articulação do joelho é curvada devagar. (Veja Diagrama 33.) Os movimentos começam lentamente e, depois, aos poucos, tornam-se mais rápidos. O limite da flexão deve corresponder ao grau do movimento possível para a articulação.b)
Método da Flexão do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prático fica de pé ao lado do membro afetado. Uma das mãos segura o joelho e a outra aplanta do pé, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. O prático exerce então força para baixo, a fim de ajudar a flexão, e o paciente também procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possível do corpo. (Veja Diagrama 36.) A
amplitude da flexão deve corresponder ao grau de movimento possível para a articulação.
c) Método da Flexão dos Quadris: Neste método, o paciente deita-se de costas e o prático segura-lhe as solas dos dois pés com uma das mãos, com a outra segurando-lhe o joelho. O prático curva os joelhos e os quadris até certo ponto e, depois, elástica e ritmicamente, empurra para a frente. A extensão
49
Método
da
Flexão
a atingir pela flexão dos quadris pode ser aumentada aos poucos, trazendo-se as coxas para perto da parede abdominal. Em seguida, a mão que segura os pés é desviada para as nádegas e todo o corpo é curvado. (Diagrama 37.) Deve-se tomar cuidado em prosseguir gradualmente e na correta sequência, de acordo com a mobilidade potencial do paciente. À medida que os quadris são mais curvados, o grau de força aplicada deve aumentar
gradualmente. Esta manipulação não somente promove mobilidade das articulações dos quadris, como melhora a capacidade da coluna vertebral em curvar-se para diante. Por causa disso, o método é
adequado para alguns casos de dores crónicas das costas e de rigidez
artrítica. Além disso, pode ser escolhido para aplicação em casos de hérnia de disco intervertebral, nos quais pode promover a volta do disco herniado à sua posição normal.
21. Método da Rotação
E uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Pode ser classificado como manipulação passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbações funcionais do movimento rotatório das articulações. É aplicado em articulações de todos os tamanhos, desde as dos dedos até as das áreas lombares e dos quadris. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com a amplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe o grau de mobilidade da articulação resultante da doença. A direção da rotação é em geral no sentido dos ponteiros do relógio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rápida. O processo de
